Monitor Fetal Remoto, tecnología para el cuidado

de la salud prenatal

Integrantes:
Danya Martínez Castillo
Guadalupe De Santiago
Abraham Granados
Eduardo Cruz
Noe Adriel Pérez Corona

Índice
Antecedentes pag.2
Problema pag.5
Objetivo general pag 9.
Objetivos específicos pag.9
Marco teórico pag.6
Justificación pag.12
Referencias pag. 12

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Antecedentes
En (1830) Jhon Creery Ferguson se interesó en el latido fetal y fue el primer autor
sajón en publicar brevemente sobre la frecuencia cardiaca fetal.
Schwartz en (1870), quien decidió que la Frecuencia cardiaca Fetal (FCF) debería
de ser auscultada frecuentemente durante el trabajo de parto, pero sobre todo
durante y después de las contracciones.
En Alemania, en 1906, Cremer Muenchener (después de experimentar en un traga
espadas profesionales y obtener un registro electrocardiográfico transesofágico)
decidió aplicar esta tecnología en mujeres embarazadas, mediante una
combinación de electrodos abdominales y vaginales, obteniendo el primer
electrocardiograma fetal.

La fonocardiografía fue inventada en los inicios de los años 1880 y la técnica fue
utilizada por Pestalozzo para obtener un trazado del latido cardíaco fetal en 1891.
Unos 12 años más tarde, en el año 1903, Einthoven publicaba su primer trabajo
sobre la electrocardiografía (ECG) en el adulto empleando el galvanómetro. Más
tarde, decidió obtener un ECG fetal. Se colocó un electrodo en el fundus del útero
materno y otro en la vagina. Empleando esta tecnología, obtuvo el primer registro
de la frecuencia cardíaca fetal y comenzó así una revolución en la valoración del
feto inutero.

Figura 1: Contracciones uterinas figura 2: FCF

Fuente: ( http://infogen.org.mx/monitorizacion-fetal/ )

En 1930 Makawua y Toyoshima utilizaban un amplificador y esto hizo que la

detección de la señal fetal se convirtiera en algo asequible a la práctica. Los
primeros registros obtenidos daban la señal del ECG fetal y materno conjuntamente
con interferencias eléctricas de fondo, por ello se aplicaron diferentes técnicas que
eliminaron todas las señales menos las del complejo fetal.

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El tiempo transcurrido durante y después de la Segunda Guerra Mundial es admitido
como debut de un proceso de resurgimiento y auge de la tecnología electrónica. En
esta etapa, C. N. Smyth (1953) fue el primero en describir el empleo de un electrodo
aplicado directamente al feto. La señal que obtenía tenía una amplitud cinco veces
superior a la obtenida previamente, a partir de las paredes abdominales.
Secundando estos progresos, se conoce que Sureau (1956) describía por primera
vez un electrodo de cuero cabelludo que se colocaba manualmente sobre el feto.
Por su parte, Hunter y sus colaboradores empleaban un electrodo que podía ser
enganchado y retenido en el cuero cabelludo fetal, mientras se colocaban un
segundo electrodo en el periné de la mujer y un tercero en su pierna derecha. En
los años 1960 se introducen modificaciones en los electrodos y ya en 1972 estuvo
disponible el electrodo de cuero cabelludo fetal en espiral. No se debe dejar de
mencionar la otra forma popular de electrodo, que fue el clip de Copeland, ya
popularizado en los años de 1976.

Figura 3

Fuente: ( http://infogen.org.mx/monitorizacion-fetal/ )

El principal problema era que la señal fetal se encontraba con la señal de ECG
materno mucho más intensa y se superponía. Era deseable un trazado que
estuviera relativamente libre de elementos maternos. En este empeño de
tecnólogos, médicos e instituciones productoras de equipos, fueron ensayados una
serie de métodos, incluyendo la llamada ‘cancelación’, que es un método para
eliminar los elementos maternos mediante sustracción electrónica. Esto consistía
en reducir las interferencias en la electrocardiografía fetal. La radio telemetría que
se basaba en un único canal del complejo del FECG fue otro hecho remarcable
entre los aportes de esta etapa. Con la introducción de esta tecnología se permitía
la deambulación de la paciente durante el parto.

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Como ya se precisó, la fonocardiografía fue inventada hacia el año 1880. Y
Pestalozzo, en 1891, fue el primero en obtener trazados del latido fetal. El fono
cardiógrafo fetal (EPCG) fue introducido por Hofbauer y Weiss en 1908 y su primer
análisis registrado fue en 1953. El EPCG era adulterado por sonidos que procedían
del abdomen materno y por ello se utilizaron filtros electrónicos para limpiar los
sonidos. Hammacher (1966) establecía los límites de 60-120 Hz y popularizó el
EPCG más que ningún otro autor.

La actualmente conocida firma Hewlett-Pakard comercializó el primer aparato para

esta finalidad. Entre 1962 y 1966, Hammmacher desarrolló el fono cardiógrafo y
estableció las características de la frecuencia cardíaca fetal que se asociaban al
compromiso o la afectación prenatal del feto. Siguiendo esta misma cadena de
eventos tecnológicos, el efecto Doppler ultrasónico fue utilizado por Bishop en 1966,
quien describió el instrumento comercial denominado como Doptone. Más tarde los
instrumentos tipo Doppler se relacionaron con la monitorización automatizada del
latido cardíaco fetal y fueron descritas por Bishop en 1968. Mientras era evidente
que la observación de la actividad cardíaca fetal a través del osciloscopio ofrecía
ventajas sobre la auscultación intermitente, quedaba también patente la necesidad
de obtener un registro permanente de la actividad cardíaca del feto.

Estas notas aportan sólo un botón de muestra del robusto arsenal científico
tecnológico que irrumpió en el mundo médico en este específico perfil de actividad
desde finales del siglo XIX hasta ya cerrada la primera mitad del pasado siglo XX.

El monitoreo cardiaco fetal se ha convertido en una pieza fundamental en la

obstetricia moderna. A pesar de lo útil e indispensable de esta práctica, su principio
fisiológico es rudimentario, basándose en determinar el estado de oxigenación fetal
de forma indirecta (debido a la integridad del sistema nervioso central), mediante la
observación de patrones de la frecuencia cardiaca fetal (FCF).
El empleo de la frecuencia cardiaca fetal para determinar el estado de bienestar
fetal se ha utilizado desde hace casi 300 años, pero en los últimos 50 años ha sufrido
cambios drásticos por la incorporación de dispositivos electrónicos que han
desatado controversia desde el momento de su descripción y su aplicación.
De acuerdo con los registros correspondientes, hay una cantidad considerable de
embarazos de alto riesgo en el estado de Querétaro. Breve semblanza del Centro
de Investigación Ciencia, Tecnología e innovación en Querétaro (CIDESI). Con
estos antecedentes, se planteó la necesidad de desarrollar una tecnología que,
durante el periodo de gestación, logre monitorear la frecuencia cardiaca del bebé
dentro del vientre de la mamá. Lo anterior, porque debido a la falta de un monitoreo
oportuno del bebé, el problema más grave e irremediable que se presenta es la
muerte durante el periodo de embarazo. De hecho, esta necesidad es una demanda
del Sector Salud, debido a la incidencia de muerte en bebés para mujeres de alto
riesgo de embarazo.

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Problema
Muerte prematura de bebés por atención medica fuera de tiempo

Objetivo general
Monitorear el ritmo cardiaco de mujeres embarazadas y permitir un diagnóstico
precoz del sufrimiento fetal.

Objetivos específicos
 Crear un software que permita recabar la información necesaria del
movimiento y ritmo cardiaco tanto del bebé como de la madre.
 Realizar una breve simulación del principio de funcionamiento del
monitor.
 Generar estadísticas que proporcionen información respecto a
situaciones que anteceden a un embarazo de alto riesgo.
 Desarrollar un equipo electrónico para monitoreo fetal a distancia, que
permite la detección oportuna de alguna anomalía en la frecuencia
cardiaca del bebé, así como lo relacionado con la actividad uterina.

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Marco teórico

El monitoreo fetal es generalmente realizado electrónicamente en las instalaciones

del lugar de parto. Los Monitores Fetales Electrónicos se utilizan para detectar y
seguir el ritmo cardiaco fetal y las contracciones uterinas que generalmente son
monitoreados al mismo tiempo; sin embargo, cada resultado se puede obtener por
separado.

Para términos de monitoreo fetal electrónico, éste se puede realizar de manera

interna o externa. Un monitoreo fetal externo utiliza ultrasonido (ondas sonoras de
alta velocidad) para detectar los latidos del corazón del bebé doné, el dispositivo
utilizado en este proceso es un transductor ultrasónico. Para éste tipo de monitoreo
electrónico un ejemplo de transductor ultrasónico es el doppler fetal.

Doppler Fetal México (2017) describe que un doppler fetal es un dispositivo que
“convierte los latidos del bebé en un sonido audible a través del efecto Doppler” y
que dichos dispositivos pueden estar en los hogares de los padres.

CONYCET (2014) El efecto doppler consiste en la ilusión de que aumenta la

frecuencia de las ondas en los fenómenos ondulatorios, sean agua, sonido o luz
ondulatoria. Ocurre cuando el observador se mueve respecto de la referencia de
origen de las ondas provocando que las ondas se perciban a un ritmo mayor del
que son emitidas.

Para una vez analizados el ritmo cardiaco del bebé se necesita una forma de
visualizar y representar esa información para ser utilizada, para ello se implementa
un software. La Real Academia Española define como software al “conjunto de
programas, instrucciones y reglas informáticas para ejecutar tareas en una
computadora”.

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 Figura 4: Monitor fetal con monitorización de la madre

Sonicaid FM800 Encore

Fuente: (http://www.medicalexpo.es/prod/huntleigh-diagnostics/product-70846-
441376.html )

Características:
Especificaciones: con monitorización de la madre

Descripción: El Sonicaid FM800 Encore es un monitor fetal y maternal de alto

rendimiento que utiliza la tecnología actual más avanzada para facilitar la toma
de decisiones por parte de los facultativos en base a los datos más precisos.
Tanto si necesita monitorización fetal estándar como equipos para cuidados
especializados de alto riesgo, el Sonicaid FM800 serie Encore ofrece precisión y
claridad en todas las situaciones.

 Análisis de CTG anteparto único: la potente herramienta de interpretación

de trazos Dawes/Redman

 Tendencias intraparto exclusivas: tendencias de los parámetros

principales durante el parto para ayudar a la interpretación de trazos

 Monitorización de gemelos y trillizos

 Tecnología de ultrasonidos de haz ancho

 Eficacia probada en mujeres con un IMC elevado

 Tecnología dinámica de “Localización y Seguimiento”: bloquea la señal

cardíaca fetal para ofrecer una monitorización óptima

 Transductores de alta sensibilidad

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  Alarmas definidas por el usuario para los parámetros fetales y maternales

 Opción inalámbrica disponible

 Integración sin problemas en entornos de conexión en red, incluido

nuestro sistema de central de monitorización Sonicaid Centrale

Con este monitor fetal nos basaremos tanto en diseño, (software), para poder
corregir algunas fallas que posiblemente tengamos a lo largo del proyecto, tomando
en cuenta que va variar las necesidades de cada madre que tenga este aparato.

Causas de la muerte Fetal:

Problemas de la placenta: Las mujeres con desprendimiento de la placenta, o una

forma relacionada con el embarazo de la hipertensión arterial llamada preeclampsia
o el embarazo inducido hipertensión, tienen el doble de riesgo de desprendimiento
o muerte fetal ya que las mujeres no afectadas. A veces, el oxígeno y los nutrientes
insuficientes también pueden contribuir a la muerte de un bebé.

Defectos de nacimiento: Trastornos cromosómicos representan el 15-20% de todos

los bebés nacidos muertos. A veces, un bebé tiene malformaciones estructurales
que no son causadas por anomalías cromosómicas, pero puede ser el resultado de
causas genéticas, ambientales o desconocidos.

Restricción de Crecimiento: Los bebés que son pequeños o no está creciendo a un

ritmo adecuado corren el riesgo de muerte por asfixia (falta de oxígeno), tanto antes
como durante el parto, y por causas desconocidas.

Infecciones: Las infecciones bacterianas entre 24 y 27 semanas de gestación

pueden causar muertes fetales. Estas infecciones por lo general pasan
desapercibidas por la madre y pueden no ser diagnosticados hasta que causan
complicaciones graves.

Otras causas poco frecuentes de muerte fetal incluyen: accidentes del cordón
umbilical, el trauma, la madre diabetes, alta presión sanguínea y son posteriores
embarazo (un embarazo que dura más de 42 semanas)

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American Pregnancy Association (2015). Desafortunadamente, a pesar de los
esfuerzos para encontrar por qué, la causa no se puede determinar en
aproximadamente un tercio de los niños nacidos muertos

Estado del arte

En las últimas décadas, los servicios de salud han adquirido una gran relevancia en
todas las naciones del mundo, importancia que obedece al reconocimiento de la
salud como uno de los más importantes bienes del ser humano, cuya protección
constituye un derecho asumido por los gobiernos, como es el caso de México que
lo ha elevado a norma constitucional.

El Centro de Ingeniería y Desarrollo Industrial (CIDESI) (2015) menciona que ahora

es posible monitorear el embarazo de alto riesgo de mujeres que viven en zonas
alejadas, de difícil acceso y desde su domicilio, con el dispositivo médico monitor
fetal, que empezó a operar la Secretaría de Salud de Querétaro

La información que proporciona este dispositivo es la de un toco-cardiógrafo, que

permite conocer el estado de salud del feto y medir la frecuencia cardiaca, de esta
manera el médico puede certificar el bienestar del bebé y dar seguimiento a la
madre.

Vía remota se puede detectar alguna alteración, que se notifica a la paciente y se

refiere al centro hospitalario para su atención médica, diagnóstico oportuno y terapia
adecuada, a fin de evitar complicaciones perinatales. En casos de urgencia, se
solicita su traslado por medio de ambulancia.

Para ello el secretario de Salud, Alfredo Gobera Farro, y el director general del
Centro de Ingeniería y Desarrollo Industrial (CIDESI), Jesús González Hernández,
signaron el Convenio para el desarrollo del proyecto denominado
Plataforma Tecnológica del Programa de Vigilancia Materno Fetal.

Rovati (2013) Dentro del seguimiento de un embarazo existen distintas pruebas

perinatales, entre ellas la ecografía doppler que permite observar el flujo de los
vasos sanguíneos que mediante color y sonido proporcionan a mayor detalle el
funcionamiento del corazón del bebé
En General Electric (2017), GE por sus siglas en inglés, mejoraron esta prueba con
su transductor ultrasónico Corometrics pulsado con 9 cristales que provee una
región focal más extensa para obtener una cobertura más uniforme a mayor
profundidad.

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Mg. Tula Zegarra Samamé (2014) dice que la Obstetricia "Permite detectar los fetos
que tienen riesgos de disminución de oxígeno que si no se encuentra a tiempo
pueden ocasionar lesiones al sistema nervioso central".
Muchos doctores y hospitales insisten en que las mujeres que están de parto deben
ser conectadas a un monitor electrónico fetal de forma continua, excepto durante la
fase activa del parto y nacimiento, sin importar cuáles sean sus factores de riesgo.
La Escuela Profesional de Obstetricia (2015) nos explica la importancia del trabajo
de los obstetras y la importancia del monitoreo fetal ya que por medio de imágenes
podremos ver el estado del feto.
El desarrollo de esta tecnología atiende una demanda específica del Hospital del
Niño y de la Mujer del estado de Querétaro. En la entidad, cuatro de cada 10 mujeres
tienen un embarazo de alto riesgo.
Sadot Arciniega Montiel (2014). El objetivo de esta iniciativa es disminuir en 50% la
actual mortalidad perinatal y permitir un diagnóstico precoz del sufrimiento fetal.
Este equipo consiste en monitorear de forma remota y en modo automático la
frecuencia cardiaca y el movimiento del bebé, así como el movimiento cérvico
uterino y otros datos requeridos por el médico especialista de acuerdo a la patología
de la madre (nivel de glucosa, temperatura, etcétera); estos datos se envían cada
30 minutos a través de transmisión celular, la cual contendrá la posición geográfica
de la paciente vía GPS, a una central de monitoreo obstétrico donde, una vez
informado el personal médico, éste elaborará un diagnóstico ambulatorio a distancia
que permita que unidades móviles médicas actúen de inmediato para el traslado
oportuno de la paciente, en caso necesario.

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VARIABILIDAD DE LA FCF
Refleja la alteración instantánea de la FCF entre un latido y el siguiente.
VARIABILIDAD DE LA FCF
 VARIABILIDAD NORMAL:
Refleja la 6-25 lpm.de la FCF entre un
alteración instantánea
 SILENTE:latido
Ausencia de variabilidad.
y el siguiente.
 VARIABILIDAD
MÍNIMA: Amplitud < 6 lpm. NORMAL: 6-25 lpm.
SILENTE: Ausencia de variabilidad.
 SALTATORIA: Amplitud > 25 lpm.
MÍNIMA: Amplitud < 6 lpm.
SALTATORIA: Amplitud > 25 lpm.
BASES DEL MEF INTRAPARTO

3.- ACELERACIONES DE LA FCF

Figura 5.- BASES DEL INTRAPARTO
Son aumentos transitorios de la FCF que ocurren
durante un periodo
(Antecedente relativamente de
para elaboración corto, al cabo a
monitor defetal distancia)
la cual retoma su nivel previo, son de inicio
abrupto, no ascienden mas de 15 a 30 latidos.
BASES DEL MEF INTRAPARTO

4.- DESACELERACIONES DE LA FCF

Son disminuciones transitorias de la FCF causadas
por las contracciones uterinas con las cuales
mantienen una determinada relación temporal, se
determinan según su duración, amplitud y
decalage de inicio.
DESACELERACIÓN PRECOZ.
DESACELERACIÓN TARDIA.
DESACELERACIÓN VARIABLE.

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Justificación

 (Almela, Puchalt, Cohen & Perales). La falta de acceso a servicios de

atención médica replica en la calidad de vida pues el 97% de las
muertes fetales ocurren en países en vías de desarrollo, los cuales
presentan una prevalencia del 3%
 Con base en estos antecedentes, algunos factores de justificación
para el desarrollo del equipo en cuestión, son: La mortalidad materna
y perinatal (pre y post natal) es un indicador del desarrollo económico,
social y cultural de cualquier país en el mundo.

Referencias.

Rovati, L. (2 de noviembre 2013). Ecografía Doppler, en qué casos es necesaria.

Recuperado desde https://www.bebesymas.com/embarazo/ecografia-doppler-en-
que-casos-es-necesaria
General Electric Company. (2017). Monitores fetales Corometrics serie 170.
Recuperado desde http://www3.gehealthcare.es/es-
es/productos/categorias/cuidados_neonatales/monitores_fetales/corometrics_serie
_170#tabs/tab17686EDE7017466EB484F5735C4208A9
Doppler Fetal México. (2017). Doppler. Recuperado desde
http://dopplerfetal.com.mx/doppler
Real Academia Española. (2017). Diccionario Usual.
Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas, CONICET. (2014). El
efecto Doppler explicaría una de las etapas de la formación embrionaria en
vertebrados. Recuperado desde http://www.conicet.gov.ar/el-efecto-doppler-
explicaria-una-de-las-etapas-de-la-formacion-embrionaria-en-vertebrados.

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