Вы находитесь на странице: 1из 2

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMA: NEUMONÍA
INTEGRANTES:

 CHAUCA DEL AGUILA, FÁTIMA KATHERINA


 DELGADO VALENCIA, MADELEINE

DESCRIPCIÓN DEL LUGAR EXT/ INT DÍA/NOCHE


CONSULTORIO EXTERNO DÍA
DIÁLOGO:

MÉDICO: ¡Buenas días, pase, tome asiento, por favor!


PACIENTE: Buenos días doctora, gracias
MÉDICO: Muy Bien, ¿Cuál es su nombre?
PACIENTE: Me llamo Fátima Chauca Del Aguila
MÉDICO: ¿Cuántos años tiene?
PACIENTE: Tengo 55 años
MÉDICO: ¿Cuál es su estado civil?
PACIENTE: soy casada
MÉDICO: ¿Tiene hijos?
PACIENTE: sí, uno
MÉDICO: ¿A qué se dedica?
PACIENTE: Soy comerciante, tengo una tienda de abarrotes
MÉDICO: ¿Dónde vive?
PACIENTE: En Chorrillos
MÉDICO: La veo muy delgada, ¿Usted se alimenta bien?
PACIENTE: Mmm…. como lo necesario, no suelo tomar desayuno.
MÉDICO: Sufre alguna enfermedad crónica. ¿Cómo diabetes, hipertensión, asma?
PACIENTE: Sí, soy hipertensa, pero tomo mi medicina a diario.
MÉDICO: ¿Qué medicina toma?
PACIENTE: Tomo captopril de 25 mg, 1 al día.
MÉDICO: Correcto. ¿Ha tenido TBC?
PACIENTE: Sí, cuando tenía 30 años, recibi mi tratamiento completo
MÉDICO: Coménteme ¿Cuál es el motivo de su consulta?
PACIENTE: Tengo un dolor muy intenso en el pecho y en la espalda.
MÉDICO: ¿Hace cuánto presenta dolor?
PACIENTE: Desde hace 3 días, a veces no puedo respirar
MÉDICO: ¿Dígame como es el dolor? ¿Punzante?
PACIENTE: Sí, doctora.
MÉDICO: ¿Ha tenido fiebre?
PACIENTE: Sí Dra, tuve 38° C, luego tuve sudoraciones profusas.
MÉDICO: ¿Sufre de asma? ¿ Tiene tos?
PACIENTE: No Dra. Sí, tengo tos
MÉDICO: ¿Cómo es la tos: seca o con flema?
PACIENTE: Con flema doctora. Tengo mucha flema.
MÉDICO: ¿Cómo es la flema? ¿Amarilla?
PACIENTE: SÍ Dra. Hasta verduzca, respiro muy rápido y siento que me ahogo.
MÉDICO: ¿ Ha tenido algún otro malestar aparte de los escalofríos?
PACIENTE: Sí, mucha debilidad.
MÉDICO: Y ¿ Cómo va el apetito?
PACIENTE: No tengo hambre desde hace dos días.
MÉDICO: ¿ Toma agua? ¿ Cuántos vasos?
PACIENTE: Muy poco, dos vasos al día.
MÉDICO: Permítame le tomaré los signos vitales
T° = 38.5°C PA: 130/90 FC:104 lat/min FR: 32 rpm
MÉDICO: Muy bien, voy a auscultarla, respire profundo, inspire, espire. Otra vez, inspire,
espire, una vez más.
MÉDICA: ¿Usted fuma?
PACIENTE: No, no fumo
MÉDICO: ¿ Bebe alcohol? Alguna bebida alcohólica.
PACIENTE: No, soy bebedora social
MÉDICO: Los sonidos que emiten sus pulmones son crepitantes y debo descartar una
neumonía.
PACIENTE: Esta bien Dra.
MÉDICO:¿ Ha tenido dolor de cabeza o algún tipo de alucinaciones o contusiones?
PACIENTE: No, todo normal
MÉDICO: Muy bien, le enviaré a tomarse estos exámenes de laboratorio: hemograma, pcr,
un hispopado nasofaríngeo y una radiografía de tórax.