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1V
Curso de Residentado Perú 2017

Urología
SEMIOLOGÍA UROLÓGICA Y DEFINICIONES E. Carcinoma renal de células claras.

1. En la hematuria terminal, presente en la prueba de los 3 vasos, el 6. La causa más frecuente de Pielonefritis aguda es:
nivel de sangrado más probable es:
A. Cocos Gram positivos.
A. Renal. B. Estafilococos.
B. Vesical. C. Estreptococos.
C. Uretral. D. Enterococos.
D. Piélico. E. Bacilos entéricos Gram negativos.
E. Todas ellas.
7. Una paciente de 52 años de edad ingresa por fiebre de 38,5° C con
2. El diagnóstico de reflujo vesicoureteral se establece por: leucocitosis 16.000 109/l y dolor difuso, en hemiabdomen izquierdo.
En un estudio radiológico se observa una litiasis pseudocoraliforme
A. Urografía excretoria. izquierda y en el TAC abdominal se evidencian cavidades dilatadas
B. Cistografía retrógrada. a nivel calicial de riñón ipsilateral. Al realizar un urinocultivo, ¿cuál
C. Ecografía. es el germen más frecuente que esperamos encontrar?
D. Tomografía.
E. Arteriografía. A. Escherichia coli.
B. Citrobacter freundii.
3. ¿A qué patología asocia el signo de agrandamiento indoloro del C. Proteus mirabilis.
testículo?: D. Salmonella typhi.
E. Chlamidya trachomatis.
A. Hidrocele.
B. Varicocele. 8. La causa más frecuente de una prostatitis bacteriana en mayores
C. Torsión testicular. de 35 años es:
D. Epididimitis.
E. Ninguna de las anteriores. A. Staphylococcus aureus
B. Eschericha coli
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO C. Neisseria gonorrhoeae
D. Klebsiella pneumoniae
4. Paciente varón de 83 años, sondado de forma permanente, acude E. Streptococcus agalactiae
a la consulta tras detectársele 2 cultivos positivos tomados con 1
semana de diferencia. Asegura encontrarse asintomático, la actitud 9. El antibiótico de elección para el tratamiento de la infección uri-
más adecuada será: naria en la gestante es:

A. Iniciar el tratamiento antibiótico según el antibiograma de A. Cefalexina.

los cultivos obtenidos B. Ampicilina.
B. Tranquilizar al paciente y seguir su pauta habitual de C. Gentamicina.
recambio de sonda D. Norfloxacina.
C. Realizar cambio de sonda de forma inmediata con trata- E. NitrofurantoÍna.
miento antibiótico
D. Realizar cambio de sonda de forma inmediata con profilaxis CISTITIS INSTERSTICIAL
antibiótica de 4 días
E. Retirar la sonda y colocar cistotomía suprapúbica 10. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos constituye un criterio de
exclusión en el diagnóstico de cistitis intersticial?
5. Paciente de 50 años de edad que consulta por dolor en la fosa renal,
poliaquiuria, disuria y hematuria. En el análisis de orina se observa A. Capacidad vesical menor de 100 cm3.
piuria y pH ácido con cultivos repetidamente negativos ¿Cuál B. Sintomatología miccional rebelde al tratamiento antibiótico.
sería la primera posibilidad diagnóstica, de entre las siguientes? C. Urgencia miccional.
D. Duración de los síntomas miccionales más de año y medio.
A. Pielonefritis aguda. E. Ausencia de nicturia.
B. Síndrome nefrítico.
C. Tuberculosis genitourinaria. 11. Señale la falsa en relación a la cistitis intersticial:
D. Prostatitis aguda.

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A. El diagnóstico es básicamente por exclusión de otra patología 16. ¿Qué haría ante un paciente con un cálculo de ácido úrico?:
que pueda ocasionar un cuadro similar.
B. Presencia de petequias submucosas trigonales en la cis- A. Alcalinizar la orina.
toscopía. B. Dar vitamina B.
C. La instilación vesical con dimetilsulfóxido es curativa en el C. Acidificar la orina.
90% de pacientes. D. Aumentar el consumo de carne.
D. Presencial en la cistoscopía de úlceras de Hunner. E. Restringir líquidos.
E. Puede observarse un infiltrado intersiticial de mastocitos.
17. La causa más frecuente de uropatía obstructiva aguda unilateral es:
INCONTINENCIA URINARIA Y DISFUNCIÓN NEUROMUSCULAR DE LA
VEJIGA A. Cáncer renal.
B. Litiasis ureteral.
12. Una mujer de 79 años refiere urgencia-incontinencia urinaria C. Tumor urotelial.
pero no se le escapa la orina cuando tose o estornuda. No sigue D. Litiasis vesical.
actualmente ningún tratamiento. En el examen físico no hay E. Cáncer de próstata.
nada destacable. El residuo postmiccional es de 40 mililitros. El
sistemático de orina y el urocultivo son negativos. ¿Cuál, de los 18. Con respecto a los cálculos de calcio, señale la respuesta INCO-
siguientes, es el tratamiento más apropiado? RRECTA:

A. Betanechol. A. Puede ser una patología hereditaria

B. Estrógenos tópicos. B. Por aumento de la síntesis renal de 1,25-dihidroxivitamina
C. Oxibutinina. D, se induce al a hiperabsorción intestinal de calcio
D. Fenilpropanolamina. C. La hipercalciuria contribuye a elevar la saturación de la orina
E. Prazosín. respecto al oxalato y fosfato cálcico
D. La dieta baja en calcio, no incrementan el riesgo de formación
13. Una maestra jubilada de 74 años con diabetes mellitus presenta incidental de cálculos urinarios
frecuentes episodios de retención urinaria. No presenta inconti- E. Los diuréticos tiazídicos pueden disminuir a la mitad la
nencia al toser o cambiar de postura. En la exploración física se formación de cálculos en comparación con placebo
detecta una neuropatía sensitiva en extremidades inferiores. El
residuo postmiccionales de 400ml. La maniobra de valsalva rea- 19. Paciente varón de 32 años, con antecedentes de dolor tipo cólico
lizada en bipedestación no provoca pérdida de orina. El estudio en fosa renal izquierda que cedió con tratamiento analgésico, se le
urodinámico muestra un detrusor acontráctil sin obstrucción al practica urografía intravenosa, apreciándose defecto de repleción
vaciamiento vesical. Los estudios de laboratorio son normales y el radiotransparente de 6x7mm en tercio distal de uréter izquierdo.
tratamiento farmacológico ha sido inefectivo. ¿Cuál es la opción El pH de la orina fue de 5,5. Asimismo, se observan cristales de
terapéutica más apropiada?: urato, 9-12 hematíes por campo y escasa leucocituria. ¿Cuál sería
el tratamiento más apropiado?
A. Sondajes intermitentes.
B. Sonda urinaria permanente. A. Alopurinol vía oral
C. Dilatación uretral. B. Ureteroscopía con extracción del cálculo
D. Uretrolisis. C. Nefrolitotomía endoscópica percutánea
E. Ureterotomía transuretral. D. Alcalinización de la orina por vía oral
E. Administración de D-penicilamina
14. Marque lo falso:
TUMORES RENALES
A. La enuresis es un tipo de incontinencia funcional que se
trata con desmopresina 20. La manifestación clínica más frecuente en el adenocarcinoma
B. La vejiga hipertónica, con poca orina aumenta mucho la renal es:
presión
C. En la vejiga neurogénica existe parálisis sensorial con déficit A. Hematuria.
motor B. Dolor en el flanco.
D. Incontinencia de urgencia es también llamada “micción C. Masa en el flanco.
imperiosa” D. Anemia.
E. En la incontinencia de esfuerzo hay incapacidad de controlar E. Pérdida de peso.
esfínteres
21. Ante una ecografía renal en la que se observa una masa bien
LITIASIS RENAL delimitada, que interrumpe el contorno renal, con ausencia de
ecos en su interior y refuerzo posterior. ¿Qué diagnóstico, entre
15. ¿Cuál es la causa más frecuente de retención urinaria aguda en los siguientes, es el más probable?
un paciente joven de sexo masculino?:
A. Hidronefrosis.
A. Absceso prostático. B. Carcinoma renal.
B. Estenosis uretral por gonorrea. C. Quiste renal simple.
C. Cálculos vesicales. D. Absceso renal.
D. Nefrolitiasis con reflujo. E. Hipertrofi a de columna de Bertin.
E. Vejiga neurogénica.

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22. Paciente varón de 62 años, con alteración de la función renal y A. Tanto la hiperplasia prostática nodular como el adenocar-
crisis de hematuria, presenta una masa abdominal palpable en cinoma prostático raramente ocurren antes de los 35 años.
flanco derecho. Se le realiza una TAC, detectándose una masa B. La terapia endocrina es efectiva tanto en la hiperplasia
de carácter sólido de 8cm de diámetro en riñón derecho. En la prostática nodular como el adenocarcinoma prostático.
anamnesis destaca que fuma de 15 a 20 cigarrillos al día. ¿Cuál es, C. La hiperplasia prostática nodular predispone al adenocar-
entre los siguientes, el diagnóstico de presunción más probable? cinoma prostático.
D. El carcinoma prostático primario es usualmente de alto grado.
A. Nefroblastoma E. La mayoría de los adenocarcinomas prostáticos ocurren
B. Liposarcoma adyacentes a la uretra.
C. Angiomiolipoma
D. Adenocarcinoma 29. ¿Qué pruebas de las citadas son más fiables en la detección precoz
E. Carcinoma epidermoide del cáncer de próstata?

HIPERPLASIA PROSTÁTICA Y CARCINOMA PROSTÁTICO A. Antígeno prostático específico y fosfatasa ácida.

B. PSA y tacto rectal.
23. Los vasos linfáticos de la próstata desembocan en los ganglios: C. Tacto rectal y ecografía abdominal.
D. PSA y UIV.
A. Iliacos anteriores. E. Tacto rectal y fosfatasa ácida.
B. Iliacos externos.
C. Sacros. 30. Ecográficamente, la hiperplasia prostática: (marque lo FALSO)
D. Ninguno de ellos.
E. Todos ellos. A. Tiene hasta 70% de probabilidad de cáncer si se afecta la
zona periférica
24. El adenoma de próstata, inicia su formación en la zona.......... y el B. Grado IV si la glándula esta entre 50 y 80 grs
mayor porcentaje de carcinoma de próstata se forma en la zona......: C. Grado III puede verse en glándulas entre 50 – 80 grs
D. Se puede observar como una imagen irregular e hipoecoica
A. Central/De transición. E. Debe evaluarse junto con vejiga y riñones
B. Periférica/Central.
C. Fibromuscular/De transición. CÁNCER DEL TRACTO URINARIO
D. De transición/Periférica.
E. Central/Periférica. 31. El epitelio transicional característicamente se encuentra en:

25. Un hombre de 60 años consulta por dolor lumbar. En el estudio se A. El conducto deferente.
observa anemia y lesiones blásticas en columna dorsal y lumbar. B. La vesícula biliar.
¿Qué prueba solicitaría en primer lugar para el diagnóstico? C. El oviducto.
D. La tráquea.
A. Beta 2 microglobulina. E. El uréter.
B. PSA.
C. RNM columna. 32. Varón de 57 años de edad, fumador, que consulta por hematuria
D. Ganmiagrafía ósea. terminal, polaquiuria, urgencia y dolor miccional. Presenta citologías
E. Biopsia médula ósea. urinarias positivas de carcinoma urotelial y el estudio anatomopato-
lógico tras la resección transuretral es de carcinoma “in situ” difuso,
26. En Ia hiperplasia prostática benigna, las molestias urinarias están con intensa inflamación crónica. El tratamiento estándar será:
en relación con:
A. lnstilación del bacilo de Calmette y Guerin.
A. Los factores subjetivos. B. Cistectomía radical.
B. El crecimiento de la próstata. C. lnstilaciones con Mitomicina.
C. La infección agregada. D. Quimioterapia con Cisplatino.
D. La inflamación vesical. E. AINES más quinolonas durante seis meses.
E. El grado de obstrucción.
33. ¿Qué tratamiento emplearía de entrada ante un tumor vesical?:
27. Respecto al diagnóstico diferencial entre la hipertrofia y el carci-
noma de próstata es cierto que: A. Cistectomía parcial.
B. Resección trasuretral.
A. La hipertrofia se desarrolla sobre la glándula caudal, mientras C. Cistectomía radical.
que el carcinoma lo hace sobre la craneal. D. Quimioterapia intravesical.
B. El tacto rectal de la hipertrofia muestra un contorno simétrico E. Quimioterapia sistémica.
y bien delimitado, a diferencia del carcinoma de próstata.
C. Las fosfatasas ácidas pueden estar elevadas en ambos 34. Marque verdadero o falso según corresponda:
cuadros.
D. El tratamiento con dietilestilbestrol es más útil en la hiper- 1. La mayor parte son de tipo transicional
trofia. 2. El tabaco no es el principal factor de riesgo
E. La presencia de dolor óseo es común en ambos. 3. El adenocarcinoma de vejiga se asocia a extrofia vesical
4. No hay sospecha de carcinoma ante un síndrome cistítico
28. ¿Cuál de los siguientes enunciados concernientes a la enfermedad 5. La prueba para valorar la afectación del tracto superior es
de la próstata es correcto? la ecografía

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A. FFVVV A. Oliguria.
B. VFVFV B. Poliuria.
C. VFVFF C. Hipernatremia.
D. VVFFF D. Hipertensión arterial.
E. FVFVV E. Hiperhidratación.

TUMORES TESTICULARES 41. La causa más frecuente de uropatía obstructiva bilateral en un

paciente anciano es:
35. En un paciente con sospecha de tumoración testicular, cuál de los
siguientes está indicado: A. Cistitis.
B. Adenoma de próstata.
A. Punción del hidrocele y estudio citológico del líquido. C. Prostatitis.
B. Biopsia con aguja del testículo. D. Orquitis.
C. Exploración quirúrgica y orquiectomía + determinación de E. Uretritis.
gonadotrofinas urinarias.
D. Todo lo anterior. 42. Referente a la UPO, señale la respuesta INCORRECTA:
E. Nada de lo anterior.
A. Al no existir buen flujo, se produce estasis urinaria, y a veces
36. ¿Cuál es el más común de los tumores germinales testiculares? puede haber sobrecrecimiento bacteriano
B. El 50% de las masas abdominales en el recién nacido corres-
A. Tumor de células embrionales. ponden a hidronefrosis
B. Seminoma. C. La estenosis ureteropiélica escolares puede manifestarse
C. Tumor del saco de York. por dolor lumbar periódico
D. Coriocarcinoma. D. La ecografía es el primer procedimiento a realizar, y el
E. Teratoma. siguiente estudio es la cistouretrografía miccional
E. El tratamiento de la estenosis ureteropélvica es quirúrgico
37. Varón de 19 años que refiere aumento de volumen en el hemies- en tanto se detecta si el grado de dilatación urinaria es
croto derecho en forma rápida y progresiva, al inicio indoloro, luego importante
con sensación de pesadez y dolor en el bajo vientre. Antecedente
de haber sido operado por criptorquidia a Ios 8 años. El diagnóstico DISFUNCIÓN ERÉCTIL
más probable es:
43. ¿Cuál cree usted que es el trastorno endocrino que provoca mayor
A. Hernia inguinoescrotal. prevalencia de disfunción eréctil?:
B. Hidrocele a tensión.
C. Quiste del epidídimo. A. Diabetes mellitus.
D. TBC genital. B. Síndrome de deficiencia androgénica asociada a la edad.
E. Tumor testicular. C. Hipogonadismo hipogonadotropo.
D. Síndrome Cushing.
38. La neoplasia testicular más frecuente en pacientes mayores de E. Hipotiroidismo.
50 años es:
44. Varón de 78 años sexualmente activo que acude a nuestra consulta
A. Teratoma. por impotencia de reciente comienzo. Sus erecciones han sido
B. Carcinoma embrionario. progresivamente menos intensas hasta impedir la penetración.
C. Tumor de células de Leydig Tiene antecedentes de cardiopatía isquémica e hipertensión y
D. Tumor adenomatoide. ha estado tomando aspirina y atenotol desde hace años. No es
E. Linfoma. diabético. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de Ia
disfunción eréctil de este paciente?:
39. Varón de 30 años, consulta por la presencia de una masa palpable
en testículo derecho de 1 mes de evolución, no dolorosa. Se realiza A. Atenolol.
ecografía testicular donde se evidencia lesión hipoecoica, bien B. Descenso de los niveles de testosterona.
delimitada, intratesticular. Marcadores α-fetoproteína y β-HCG C. Neuropatía.
son negativos. La actitud más correcta ante esta patología es: D. Enfermedad vascular.
E. Envejecimiento normal.
A. Dado que los marcadores tumorales son negativos, se des-
carta neoplasia testicular y requiere observación TRAUMATISMO DEL TRACTO URINARIO
B. Repetir la ecografía testicular en plazo de 3 meses
C. Realización de una TAC toracoabdominopélvica 45. En Ia contusión renal, el procedimiento más adecuado es:
D. Biopsia transescrotal del testículo afectado
E. Orquiectomía radical y esperar resultado del patólogo A. Lumbotomía exploradora.
B. Observación y evaluación periódica.
UROPATÍA OBSTRUCTIVA C. Pielografía ascendente.
D. Arteriografía renal.
40. ¿Qué consecuencia puede producirse con relativa frecuencia tras la E. Ninguna de las anteriores.
resolución de una obstrucción completa bilateral de la vía urinaria
(período post-obstructivo)?: 46. El síntoma más característico de ruptura de uretra anterior es:

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A. Retención urinaria. 53. Los componentes primarios del sistema reproductor masculino
B. Hematuria. se desarrollan a partir de:
C. Uretrorragia.
D. Ruptura de huesos pélvicos. A. Los conductos paramesonéfricos.
E. Retención urinaria. B. El canal anorrectal.
C. El extremo caudal de la alantoides.
TORSIÓN TESTICULAR D. El metanefros.
E. Los conductos mesonéfricos.
47. ¿Cuál es la conducta terapéutica ante una torsión testicular?
54. La “capacitación espermática” se produce en:
A. Fijación quirúrgica unilateral.
B. Observación y reposo. A. Epidídimo.
C. Fijación quirúrgica bilateral. B. Testículo.
D. Distorsión manual. C. Tracto reproductor femenino.
E. Epipidectomía. D. Próstata.
E. Ninguno.
48. Un escolar de 12 años que es evaluado por tumefacción escrotal,
manifiesta súbito dolor irradiado al abdomen y náuseas. Al examen 55. De acuerdo a las vesículas seminales, marque la respuesta correcta:
el testículo es difusamente doloroso y la piel es edematosa. El
diagnóstico es: A. Las vesículas seminales son estructuras saculares de apro-
ximadamente 5cm de longitud
A. Epididimitis. B. Se insertan en la zona media de la base de la próstata
B. Hernia inguinal. C. Ecográficamente se puede hacer por vía suprapúbica o
C. Orquitis. transrectal
D. Torsión testicular. D. Expansiones tumorales a vesículas seminales pueden pro-
E. Tumor testicular. venir de próstata o recto
E. Todas son correctas
MISCELÁNEA

49. Después de una vasectomía se debe usar un método de respaldo

hasta que el hombre haya tenido:

A. 10 eyaculaciones.
B. 15 eyaculaciones.
C. 20 eyaculaciones.
D. 25 eyaculaciones.
E. 30 eyaculaciones.

50. La presencia de varicocele grado II-III en el lado izquierdo debe

ser operada para evitar:

A. Dolor permanente.
B. Alteraciones sexuales.
C. Alteraciones en la función espermática.
D. Degeneración tumoral.
E. Alteraciones psicológicas.

51. En el hombre, el conducto mesonéfrico de Wolff da origen a:

A. Conducto eyaculatorio.
B. El conducto deferente.
C. La vesícula seminal.
D. El epidídimo.
E. Ninguna de las anteriores.

52. El varicocele derecho puede ser producido por:

A. Ausencia de válvulas conniventes.

B. Compresión entre la arteria mesentérica superior y la aorta.
C. Forma perpendicular de la desembocadura de los vasos
espermáticos.
D. Lugar de desembocadura de vasos espermáticos en la
vena renal.
E. Presencia de tumor retroperitoneal.

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