Virus respiratorio Sincicial

¿QUÉ ES?

Es un virus respiratorio que infecta sólo a los humanos. Se transmite directamente por el contacto
(menor a 1 metro) con secreciones respiratorias eliminadas por la tos o estornudos de una
persona y en forma indirecta por las manos u objetos contaminados. Este virus se presenta todos
los años en los meses de invierno por alrededor de 8 semanas.

SÍNTOMAS

A los 2- 8 días del contacto, se inician síntomas que son muy variados dependiendo del paciente
afectado. En adultos y niños mayores sanos, se presenta como un resfrío común. En niños
pequeños, prematuros o con enfermedades pulmonares y/o cardíacas puede ser más severo,
llegando al compromiso pulmonar con bronquitis, bronquiolitis, obstrucción bronquial y/o
neumonía.

Este virus puede causar múltiples complicaciones según la edad y patologías concomitantes:
bronquitis, bronquiolitis, neumonía viral, insuficiencia respiratoria, apneas (detención de la
respiración) y sobreinfecciones bacterianas como: neumonia, otitis y sinusitis.

Es importante reconocer cuando se está en presencia de una enfermedad más grave manifestada
por signos de dificultad respiratoria. Se debe poner atención en la presencia de polipnea
(respiración rápida), retracción costal (que se hunda bajo las costillas o sobre el esternón al
respirar), aleteo nasal, cianosis (color azul de piel al rededor de la boca). Además: irritabilidad,
rechazo de alimentación, fiebre persistente o que se reinicia después del comienzo del cuadro son
signos de probable sobreinfección bacteriana o de complicaciones. Se debe buscar atención
médica especialmente en los lactantes menores de tres meses frente a la presencia de fiebre, tos y
cualquiera de las manifestaciones antes descritas.

¿CÓMO SE TRATA?

En niños menores de un año, es importante asegurar una buena hidratación y el aseo nasal
frecuente que facilita la respiración, ya que mientras más pequeño el niño, la respiración es casi
exclusivamente nasal.

La mayoría de los niños se mejoran sin requerir terapia al cabo de 5-7 días. Si en el curso de la
evolución aparece tos, el paciente debe ser evaluado médicamente por el riesgo de compromiso
pulmonar, que puede llevar a la necesidad de hospitalización o del uso de broncodilatadores.

Lavarse las manos y evitar el contacto con personas enfermas en período epidémico son las
mejores medidas para prevenir la enfermedad, sobretodo en menores de 1 año.

En pacientes de alto riesgo de presentar complicaciones (prematuros con patología pulmonar

crónica y lactantes con enfermedades al corazón se puede administrar un suero consistente en
Anticuerpos contra VRS (Palivizumab) cada 30 días, durante los meses de circulación del virus en la
comunidad (± 5 meses al año).
VIRUS RNA, MIXOVIRUS, DOS CEPAS A y B

PRINCIPAL AGENTE DE IRA. Y

DE HOSPITALIZACION.

INFECTIVIDAD VIA NASAL-CONJUNTIVAL POR

CONTACTO DIRECTO.

Periodo de incubación: 4-6 días

Periodo de excreción : x 7 ( 1-30 días)

Causa frecuente de IIH

CUADRO CLINICO

• VRS provoca enfermedad a toda edad.

• En el RN síntomas respiratorios mínimos, hay letargo o irritabilidad, rechazo alimentario, APNEA.

• El pretérmino <32 semanas, las cardiopatías y la displasia pulmonar son factores de riesgo.

EN EL LACTANTE

Es la causa más frecuente de Bronquiolitis (bronquitis obstructiva aguda) y Neumonía.

La mayoría no requiere de hospitalización. presenta un cuadro de compromiso alto y poco o

moderado compromiso bajo. El lactante se hospitaliza por requerir O2 y se distinguen las 2
etapas bien definidas:

COMPROMISO REPIRATORIO ALTO

Duración 48-72 horas, con fiebre, CEG, rechazo alimentario, enantema oro faríngeo.
Posteriormente la sintomatología baja y se presenta el compromiso bronquial, bronquiolar y en
menor grado alveolar.

COMPROMISO RESPIRATORIO BAJO.

DIAGNOSTICO

Clínico ANF, IFI Radiografía de tórax Hemograma, VHS, PCR

TRATAMIENTO

SALAS IRA para revertir la obstrucción con la terapia bronco dilatadora y KNT, que no requiera
O2 para manejo ambulatorio. Hospitalizado requiere todo lo anterior, el uso o no de esteroides y
otras indicaciones.