SEMINARIO DE MICOLOGIA

Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera: MEDICINA
Cátedra de Enfermedades Infecciosas

• 300.000 géneros y especies.

• 500 patógenos para el hombre.
• Nuevos patógenos emergentes
• 340 % (90% levaduras y 10% filamentosos)
• Mecanismo de acción patógena
. Micetismo
.Micotoxicosis
. Reacción de hipersensibilidad
. Infección por invasión de tejidos

• Escaso Arsenal Terapéutico

 MICOLOGÍA MÉDICA
300.000 especies
300 patógenas para el hombre
oportunistas 340 % (90% levaduras y
10% filamentosos)
mecanismo de acción patógena
. Micetismo
.Micotoxicosis
. Reacción de hipersensibilidad
. Infección por invasión de tejidos
 CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
• a)MORFOLOGICA:
• Redondas,oboides,brotación polar, bipolar,multipolar,etc.
• b)FISIOLÓGICA:
• Capacidad para tolerar altas concentraciones de
azucares(osmófilas,temperatura y pH diferentes.
• c)BIOQUÍMICAS:
• De acuerdo a su metabolismo, pueden utilizar compuestos
orgánicos como fuentes de energía por la vía oxidativa o
fermentativa.Por ej. Oxidativa:donde elO2 es el aceptor
final de los e por lo tanto se produce en
aerobiosis.fermentativa:el azucar es transformado en
etanol+Co2.(anaeróbico).
• Asimilación de los distintos azucares.
 TAXONOMIA Y DIVISIÓN
Según su forma de reproducción sexual:
a)Ascomycetes:(sexual) Gemación o fisión.
b)Basidiomycetes:(sexual)Basidiosporas
c)Deuteromycetes:No tienen definida su
reproducción
 MICOLOGIA CLINICA
• INTRODUCCIÓN:
• a) Historia.
• b)Etimología: hongo (en latin fungus),= esponja por su
aspecto.
• c)DEFINICIÓN: Son microorganismos eucariotas que
carecen de clorofila,viven en la naturaleza como saprófitos,
sobre materia orgánica muerta.Se los encuentran en : suelo,
sobre animales o vegetales,pueden formar parte de la flora
normal humana,en mucosas y piel.
• CLASIFICACION:
• a)PATOGENOS PRIMARIOS
• b)PATOGENOS OPORTUNISTAS.
 ESTRUCTURAS BÁSICAS
• a).Cuerpo :es el conjunto de elementos que
constituye un hongo llamdo:TALO.
• b)TALO:formado por filamentos o hifas.
• c)HIFAS: formada por una delgada pared y un
protoplasto que tapiza las paredes o llena todo el
espacio,pueden ser,septadas o no.
• d)MICELIO: es el conjunto de hifas ramificadas y
entrelazadas,que toman del medio elementos para
nutrirse y reproducirse.
• e)ESPORAS: es la menor unidad de propagación
de los hongos, puede ser sexuada o asexuada es
similar a una semilla.
 CARACTERÍSTICAS DE LOS
HONGOS.
Son Ecucariotas
Poseen núcleo definido rodeado por una menbrana
nuclear.
Pared Celular:compuesta por ; a) polímero de
glucosa y manosa(quitina).
Membrana Celular:compuesta por esteroles
fundamentalmente:ERGOSTEROL
Portadores de esporas.
No poseen pigmentos clorofílicos,tienen nutrición
heterótrofa.
Reproducción sexual y asexual
Cuerpo vegetativo formado por estructuas
ramificadas y filamentosas.
¿AMIGOS O
ENEMIGOS?
Fuentes de infección

Endógena Exógena

Interhumano
 IMPORTANCIA BIOLÓGICA
DE LOS HONGOS
Desintegración de materia orgánica.
Intervienen en procesos industriales de
fermentación(pan,vino,cerveza,quesos).
Producción comercial de distintas
sustancias, (antibióticos,cortisona).
Alimentación humana.(champiñones).
Causantes de patologías,al hombre,plantas y
animales.
 MECANISMO DE ACCIÓN
PATÓGENA
Intoxicación alimenticia.(Micetismo).
Intoxicación por ingestión de toxinas
elaboradas por el metabolismo del hongo al
crecer sobre alimentos(Micotoxicosis).
Reacción de hipersensibilidad por
mecanismos inmunológicos.(Alergias).
Infección por invación de tejidos.
 RECORDAR
HONGOS UNICELULARES LEVADURIFORMES

HONGOS PLURICELULARES MICELIALES

FACTORES DEL HUESPED
Inmunidad celular disminuida.
Neutropenia
Disminución de la fagocitosis
Alteración de la quimiotaxis
Inmunidad humoral disminuida
 INMUNIDAD NATURAL O INNATA
• 1)Integridad cutáneo mucosa.
• 2)Función normal de los granulositos, macrófagos y
linfocitos (Killer).
• 3)Suero sanguíneo:
• acción natural antifúngi –ca.Activación de la vía
alternativa del complemento.
• Reactante de fase aguda:
• ferrtina, alfa 1
• Antitripsina,complemento,fibrinógeno.,haptoglobina
,proteina c.
 FACTORES
PREDISPONENETES
• Fisiologicos • Neonatos,Embarazo,vejez,etc.
• Diabetes,Hipotiroidismo,etc
• Hormonales • Leucemias,Quimioterapias,et
• Oncohematológicos c
• amemias aplásicas,
• Subayacentes • Trasplantes,Quemados,etc,
• Infecciosos • HIV,TBC,etc
• Antibioticos,Corticoides
• Iatrogénicos terapias prolongadas.
• Otros • Cateteres,Protesis,Hemodialis
is
• Drogadicción,etc
 CLASIFICACION DE LAS MICOSIS
 1)Según el agente etiológico:
 Aspergilosis,
Histoplasmosis,
Candidiasis,etc.
 2)Según su localización:
 Otomicosis(oido),
Onicomicosis( uñas).
 3)Según el tejido que parasiten:
 a) Micosis Superficiales
 b) Profundas.c)Subcutaneas.
MICOSIS SISTÉMICAS:
Patógenos Primario.
Patógeno Oportunista.
HONGOS LEVADURIFORMES
• DEFINICIÓN:Hongos unicelulares que se
reproducen asexualmente por brotación o fisión:
(de la célula madre se divide en dos células hijas).
• BLASTOSPORA:Espora formada por gemación.
• Gémación:Forma de reproducción asexual de una
célula madre se desarrolla un brote dando una
célula hija.
• PSEUDOMICELIO: Es un filamento de las
levaduras,originado por el crecimiento de las
blastosporas alargadas, que permanecen unidas
por la extrangulación de la union de las célula.
• Producen colonias,opacas,cremosas o pastosas.
 CANDIDIOSIS SISTÉMICAS
Formas clínicas más frecuentes

Localizadas
Sistema nervioso central
Endocarditis
Tracto Urinario
Artritis y osteítis
Peritoneo, hígado, bazo y vesícula biliar

Diseminadas - invasoras
Candidiosis hematógena
Candidiosis diseminada crónica (hepatoesplénica)
Candidiosis diseminada aguda

Departamento Micología. INEI. ANLIS Dr. C. Malbrán

 Género Oportunistas Levaduriformes
• albicans
• Género Cándida
• tropicalis
• kruseis
• parapsilosis
• glabrata
• Rhodotorulas
• Saccharomyces cerevisiae
• Hansenula anomala
• Picchia
 GENEROS Y ESPECIES DE
INTEREZ MEDICO.
• Cándida albicans. Sacharomyces cervisiae
• Cándida parapsilosis Rhodotorula glutinis
• Cándida Tropícalis Cryptococcus neoformans.
• Cándida glabrata. Geotricum candidun
• Cándida kruseis Trichosporun beigelli.
• Cándida famata Malassezia furfur.
• Cándida lusitanie Hansenula supelliculosa
• Cándida guillermondii. Picchia
• Cándida dubliniensis
• Candida rugosa
 MICOSIS EN PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS
• Candidiasis
– Candidiasis bucal (40% al 90%)
– Candidiasis esofágica (12% : 6,7%
diagnóstico confirmado y 5,2 presuntivo)
– Candidiasis aparato respiratorio (tráquea,
bronquios, pulmones)
– Candidiasis sistémica (baja frecuencia)
 CRIPTOCOCOSIS
Agente Cryptococcus neofórmans
var. neofórmans, serotipos A y D
Cryptococcus neofórmans var. gatti,
serotipos B y C

Meningitis
diseminada
pulmonar
prostática
 Hongos Filamentosos
• ( HIALOHYFOMICOSIS)
Género: ASPERGILLUS
Especie:fumigatus,niger,flavus,terreus,clavatus,
versicolor,nidulans
• ZHYGOMYCETES
Género : Mucor,Rhizopus,Absidia,Cinnighamella
• Patógenos emergentes:
• Género:Fusarium,Chrysosporium,AcremoniumTr
choderma,Gliocladium,Paecilomyces,Penicillum
 HONGOS MICELIALES O FILAMENTOSOS
Definición:
Son aquellos que producen colonias
algodonosas,lanosas,pulverulentas.
Unidad Estructural:
Son proyecciones en forma de tubos llamadas:
HIFAS:estas crecen y se entrecruzan formando una red
llamada:
MICELIO:estos penetran en el sustrato para obtener
nutrientes.e intercambio de agua son:VEGETATIVOS.
Los que se elvan por encima de la superficie del sustrato se
denominan AÉREO
Los cúales dan origen a cuerpos de fructificación
de donde nacen las esporas asexuadas.
ESPORAS:Es la menor unidad de propagación de los hongos
 CARACTERES DE IDENTIFICACIÓN
• Esporulación: Muchos géneros y especies se van a
caracterizar por su morfología y ordenamientos de las
esporas.
• a)Esporulación a partir de hifa vegetativa:
• Artroconidia(se forma por segmentación de la hifa) y se
diseminan en el medio ambiente
• b)Clamidosporas: Son redondas, gruesas,se forman
por engrosamiento de células terminales de las hifas
c)Conidios: Son esporas axesuales producida por grupos de
hifas vegetativas llamadas:Conidióforos
Conidióforos: algunos terminan en una estructura engrosada
llama VESÍCULAS.
Esta a su vez
forman estructuras engrosadas llamas. FÍALIDES.
 Hongos Filamentosos (negros)
• Nuevos patógenos Emergentes
• (FEOHYFOMICOSIS)
• Género:Fonsecaea,Phialaphora,Cladosporium
Scedosporium apiospermun,Madurella,Bipolaris.
• Scedosporium prolificans.Curvalaria,Alternaria.
 FILAMENTOSOS DIMORFICOS
(MICOSIS PROFUNDAS)
Hisptoplasma capsulatum.
Coccidiodes inmitis.
Cryptococcus neofromans.
Blastomyces dermatitidis.
Sporotrix schenckii.
Paraccocidiodes brasilencis
 MICOSIS SISTEMICAS
• 1) Sistémicas Primarias Clásicas:
• Parasitan a hombre accidentalmente por inhalación de
grandes inóculos de esporas.(hacen vía inhalatoria y pueden
o no diseminarse) por ej
Coccidiomicosis,Histoplasmosis,etc
• 2)Sistémicas Oportunistas: pueden ser
• a) ENDÓGENAS O EXÓGENAS.
• ENDÓGENAS: El agente reside normalmente en el
huesped, y por disminución de sus defensas se disemina a
otros órganos: Candidiasis.
• EXÓGENAS: El agente reside normalmente en el medio
ambiente y dado la disminución de las defensas invade piel
o pulmones por ej. Aspergilosis
 EPIDERMOPHYTOS
MICROSPORUN
SUPERFICIALES TRICHOPHYTOS

MADUROMICETOMA
MICOSIS ESPOROTRICOSIS
SUBCUTÁNEAS CROMOMICOSIS
CLÁSICAS

HISTOPLASMOSIS
COCCIDIOMICOSIS
PROFUNDAS BLASTOMICOSIS
CRYPTOCOCCOSIS
  Inhalación de esporas Paracoccidioidomicosis

Coccidioidomicosis
90 – 95 % de sujetos
inmunocompetentes
Infección latente ?
Histoplasmosis
Infección asintomática

Individuos inmunocomprometidos

Enfermedad
ÁREAS ENDÉMICAS
DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDADES
MICOTICAS
 COCCIDIOIDEMICOSIS
• Agente coccidioides immitis (dismórfico)
– Endémica
– Vía inhalatoria
– Infección primaria benigna
– pulmonar
– diseminada o extrapulmonar
 Coccidioidomicosis
(Coccidioides sp.)
1)Coccidioidomicosis primaria
• dolores poliarticulares
• eritema nudoso
• conjuntivitis flictenular
2)Coccidioidomicosis progresiva
a)Diseminada aguda
• Cutánea: pápula, pústula y úlcera
• Subcutánea: absceso frío
• SNC: meningitis crónica
• Visceral
• Ganglionar: caseifican y pueden fistulizar
• Osteoarticular: simulan un micetoma

b)Diseminada crónica
 HISTOPLASMOSIS
• Agente Histoplasma capsulatum (dismórfico)
– Endémica
– Vía de infección inhalatoria
– Pulmonar
– Diseminada
 Histoplasmosis
(Histoplasma capsulatum)

1)Histoplasmosis primaria
a) Forma respiratoria asistomática
b) Forma respiratoria aguda
c) Forma respiratoria crónica

2)Histoplasmosis progresiva
(asociada a deficiencias inmunológicas)
a)Diseminada aguda: (asociadas a leucemias,
linfomas, SIDA)
b)Diseminada crónica (común en Argentina)
Aspergillus spp.

Aspergillus fumigatus
Czapek 28 °C

¿Como se identifican?
 MICOSIS OPORTUNISTAS
• flabus
• GÉNERO ASPERGILLUS • niger
• fumigatus
• terreus
• ZYGOMICETES • mucor
• rhizopus
• abscidia
 Pneumocistosis
Agente: Pneumocystis jiroveci Formas tróficas
• HIV (+) 2 de cada 3 casos.
• Trasplantados
• Leucémicos
• Tumores de órganos Ciclo biológico
(epitelio alveolar)

Formas quísticas
Frecuencia de Colonización en Pacientes
con SIDA:
del 4% al 67%
Pacientes no Infectados por HIV (EPOC/
Fibroquística):
del 7% al 57%
Conclusión:
No se ha demostrado que la colonización
sea más frecuente en HIV.
 CLASIFICACIÓN DE
HONGOS FILAMENTOSOS
PATOGENOS PRIMARIOS:a)Micosis
Superficiales b) Micosis Profundas.

PATÓGENOS OPORTUNISTAS: a)
Endógenas b) Exógenas

MICOSIS SUBCUTANEAS
 EPIDERMOPHYTOS
MICROSPORUN
SUPERFICIALES TRICHOPHYTOS

MADUROMICETOMA
MICOSIS ESPOROTRICOSIS
SUBCUTÁNEAS CROMOMICOSIS
CLÁSICAS

HISTOPLASMOSIS
COCCIDIOMICOSIS
PROFUNDAS BLASTOMICOSIS
CRYPTOCOCCOSIS
 CLASIFICACION
Son considerados :PATOGENOS PRIMARIOS
por que producen infecciones en individuos sanos.
Según su estructura celular pueden ser:
LEVADURIFORMES= DERMATOMICOSIS

FILAMENTOSOS = DERMATOPHYTOSIS
 MICOSIS SUPERFICIALES
• Definición:Son afecciones ocasionadas por la acción
parasitaria de los hongos sobre la estructura córnea
de la piel y su faneras (piel,pelos y uñas)
Los productos metabólicos del agente originan
alteraciones inmunológica, en general acompañadas
de inflamación local intensa, erupciones cutáneas en
las zona o fuera de ellas (dermatofitides),eritemas
polimorfos, eritema nudoso.etc.
 DERMATOFITOS
• Se caracterizan por ser QUERATOFILICOS.
• Taxonomicamente forman 3 Géneros.
• a)MICROSPORUN
• b)TRYCHOPHYTON
• c)EPIDERMOPHYTON
En general son un grupo homogeneo en :
Apariencia-fisiologia.taxonomía y
requerimientos nutricionales
Raspado
piel

pelo

uña
 Filamentos
tabicados y/o
artrosporados

Tiñas
dermatofitos levaduras
 ECOLOGIA Y EVOLUCION
• La capacidad de utilizar la queratina (que es una
escleroproteina insoluble) y degradarla por medio
de una enzima que es la queratinaza,les permite
invadir y parasitar tejidos cornificados.Se los
puede clasificar según su habitad en:
GEOFILICOS (viven en el suelo.
ANTROPOFILICO ( viven en el hombre)
ZOOFILICO (en animales).
• Poseen un capacidad dinámica de adaptación al
parasitismo.Es decir un geofílico ataca al hombre.
 FUENTES DE INFECCION
• Son trasmitido por contacto Directo e
Indirecto.Por ej.(madre a hijo poco despues del parto Tinea
imbricata,cuyo agente es T.concentricum, entre familias T
violaceum,epidemias de tiñas capitis.por contactos indirectos ej.
Escamas infestadas en los peines,almohadas,asientos,etc por
Microsporun audouinii
• Son cosmopolitas y puden ser endémicos en
determinadas regiones:Debido a viajes
internacionales, movimientos de tropas.
• En general depende de varios factores:a)externos
altas tem.,humedad,maceración o traumatismos
previos,tipo de calzado b) factores internos :
suceptibilidad o resistencia o natural del husped, o
una conjunción de factores.
CLASIFICACION DE MICOSIS
SUPERFICIALES
• Dermatofitosis (tineas):
• Tinea capitis.(pelo y cuero cabelludo)
• Tinea corporis:(piel carente de pelos)
• Tinea cruris : (ingle y zona suprapúbica, pliegue
perigenital)
• Tinea pedis: ( menbranas interdigitales y plantas de los
pies)
• Tinea unguim:(placas unguiales).
• Tinea barbae: (cara y cuello)
 DERMATOFITOSIS Y
AGENTES ETIOLOGICOS
Trichophyton rubrum • Agente más común
Trichophyton violaceum
T.mentagrophytes
Microsporun canis • Agente más común
Microsporun audouinii
Epidermophyto • Agente ´menos común
floccosum
Infecciones que involucran la capa córnea
de la piel y sus faneras

hongos patógenos primarios

y oportunistas
Microsporum canis
 CLINICA Y DIAGNÓSTICO
• Tinea Capitis:frecuente en
ñiños,sexo varones:Se presenta
como placas escamosas,pelos
frágiles,rotos.Pueden producir
inflamación.Positiva a la luz de
wood.Obtención de la muestra
y forma de diagnóstico.
• Agentes más comunes:
• Microsporum canis,audonii,
• Trichophyton tonsuran.
• Violaceum(antropofilicas)
• T.mentagrophytes y verrucosum
(son zoofílicos).T schoenleinni,Tiña
favosa
• (costra en piel lampiña)
 TINEA CORPORIS
• Tiña de piel Lampiña. • Región inguinal.palma
(Se presenta en todas las edades) de manos,pie y cara.
Sintomatología:lesión típica.Placa
• Herpes circinado
escamosa redonda que se extiende
Centrifugamente sobre la piel. • T.rubrum.T.mentagrop
AGENTES: hytes.concentricum
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
 TINEA CRURIS
• Eccema marginado de
hebra.
• Mayor frecuencia en adultos,
varones.(20 a 30 años).
• Sintomatología:Placa escamosa
parte interna del muslo.y pliegues
Puede extenderse hasta el abdomen
AGENTES:
Diagnóstico.
• Región inguinal y
perianal.
• Contagio:indirecto por
toallas, ropas,picinas,
• Gimnacios.etc.
• T.rubrum.T.mentagrop
hytes.Epidermophyto
floccosum.
 TINEA PEDIS
• Pie de atleta • Espacios interdigitales
• Más en adultos,(20 a 40),varon y planta de los pies.
• Sintomatología:descamación y
Maceración,pliegues digitoplantar Maceración y humedad
Con grietas,pueden aparecer vesí- de la pie.
Culas,hemorrágicas.Prurito.
T.rubrum.E. floccosum
AGENTES
T.mentagrophytes( var)
interdigitales.
Diagnóstico.
 DERMATOMICOSIS
• Pitiriasis versicolor: (asienta sobre piel lisa)
• Tiña Negra: (planta de pie y palma de manos)
• Pilonodosis o Piedras:( asienta sobre pelo de
la región axilar, facial,genital, barba y bigote).
• Producidad por levaduras.
Bioseguridad
procesamiento
 DERMATOFITOSIS Y
AGENTES ETIOLOGICOS
Trichophyton rubrum • Agente más común
Trichophyton violaceum
T.mentagrophytes
Microsporun canis • Agente más común
Microsporun audouinii
Epidermophyto • Agente ´menos común
floccosum
 Hongos Levaduriformes

Género Oportunistas Levaduriformes

• albicans
• Género Cándida
• tropicalis
• kruseis
• parapsilosis
• glabrata
• Rhodotorulas
• Saccharomyces cerevisiae
• Hansenula anomala
• Picchia
 GENEROS Y ESPECIES DE
INTEREZ MEDICO.
• Cándida albicans. Sacharomyces cervisiae
• Cándida parapsilosis Rhodotorula glutinis
• Cándida Tropícalis Cryptococcus neoformans.
• Cándida glabrata. Geotricum candidun
• Cándida kruseis Trichosporun beigelli.
• Cándida famata Malassezia furfur.
• Cándida lusitanie Hansenula supelliculosa
• Cándida guillermondii. Picchia
• Cándida dubliniensis
• Cándida rugosa