Supervisión de

oportunidad del
lavado de manos

Realizado por:

EU. Joselyn Bartra Ch.

EU. Natalie Cárcamo E
EU. Bárbara Gaete B.
EU. Alejandra Soto G.

30 Enero 2018
Servicio de Urgencias
Hospital FACH
 Índice

Introducción .................................................................................................................................. 2
Objetivos ....................................................................................................................................... 3
Objetivo General ....................................................................................................................... 3
Objetivos Específicos ................................................................................................................. 3
Aplicación de pauta de supervisión .............................................................................................. 4
Pauta de supervisión de la oportunidad del lavado de manos ................................................. 4
Elaboración del indicador.............................................................................................................. 5
Nivel de cumplimiento general de oportunidad de lavado de manos:..................................... 7
Nivel de cumplimiento de oportunidad de lavado de manos desagregado por momentos: ... 7
Análisis de datos.......................................................................................................................... 11
Gráfico Nº1 Nivel General de Cumplimiento de oportunidad de lavado de mano de
funcionarios de la Urgencia Hospital FACH en el día 30 de enero 2018. ................................ 11
Gráfico Nº2 Nivel de Cumplimiento de oportunidad de lavado de manos según estamento
observado................................................................................................................................ 12
Gráfico Nº3 Nivel de Cumplimiento de oportunidad de lavado de manos según momento
observado................................................................................................................................ 13
Gráfico Nº4 Nivel de Cumplimiento de oportunidad de lavado de manos en el estamento de
Enfermería según los 5 momento observados. ...................................................................... 14
Tabla N°1 Nivel de cumplimiento por momento según el estamento observado.................. 14
Conclusiones ............................................................................................................................... 15
Recomendaciones ....................................................................................................................... 16
Referencias Bibliográficas ........................................................................................................... 17

1
 Introducción

Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria se producen habitualmente por

transmisión de microorganismos cuando el personal de salud entra en contacto con el
paciente a través de sus manos. De cada 100 pacientes hospitalizados, por lo menos 7 en los
países de ingresos elevados y 10 en los países de ingresos bajos o medianos contraerán una
infección relacionada con la atención de salud. Entre los pacientes en estado crítico y más
vulnerable de las unidades de cuidados intensivos, esta cifra puede llegar al 30%. Cada año,
cientos de millones de pacientes de todo el mundo se ven afectados por infecciones
relacionadas con la atención sanitaria, una gran parte de las cuales son causadas por
microorganismos resistentes a los fármacos antimicrobianos. (Who.int, 2018)

La prevención de las infecciones es una parte fundamental del fortalecimiento de los sistemas
de salud. La higiene de las manos es la base de todas las intervenciones, ya sea al insertar un
dispositivo médico invasivo, manipular una herida quirúrgica, o al realizar contacto con el
ambiente del paciente. Una acción clave dentro de “Una Atención Limpia es una Atención más
Segura” es promover la higiene de manos globalmente en todos los niveles de la atención de la
salud. Posiblemente la acción más simple y menos costosa para prevenir el contagio de
microorganismo, pero la falta de cumplimiento de la misma por parte de los profesionales de
la salud es un problema mundial. (Organización Mundial de la Salud, 2009)

Dada la importancia del Lavado de manos la supervisión se vuelve clave para evaluar su
cumplimiento ya sea por la técnica realizada o por la oportunidad de este en sus cinco
momentos. Es por ello que la finalidad de este trabajo es conocer el nivel de cumplimiento de
la oportunidad del lavado de manos en los cinco momentos, en los profesionales de salud de la
unidad de emergencia del Hospital FACH a través de una pauta de supervisión.

2
 Objetivos

Objetivo General
Conocer el nivel de cumplimiento de la oportunidad del lavado de manos en los profesionales
de salud de la unidad de emergencia del Hospital de la Fuerza Aérea el día 30 del mes de enero
del 2018.

Objetivos Específicos
Aplicar pauta de supervisión de la oportunidad del lavado de manos, a través de la observación
de los profesionales de salud, de la unidad de emergencia del Hospital de la Fuerza Aérea de
Chile.

Identificar el nivel de cumplimiento de la oportunidad del lavado de manos, según los

momentos del lavado de manos.

Identificar el nivel de cumplimiento de la oportunidad del lavado de manos, según los

estamentos observados.

3
 Aplicación de pauta de supervisión

Pauta de supervisión de la oportunidad del lavado de manos

Unidad: Servicio de urgencias del Hospital FACH.

Responsables: Natalie Cárcamo E- Alejandra Soto G.

Total de observaciones

Fecha: 30 Enero 2018

4
 Elaboración del indicador

NOMBRE DEL INDICADOR Nivel de cumplimiento de la oportunidad del lavado de manos

en sus 5 momentos.

Tipo de Indicador Proceso

Dimensión Seguridad del paciente/usuario

Criterio
● Momento 1: Antes de tocar al paciente.
● Momento 2: Antes de realizar una tarea limpia o
aséptica.
● Momento 3: Después del riesgo de exposición a líquidos
corporales.
● Momento 4: Después de tocar al paciente.
● Momento 5: Después del contacto con el entorno del
paciente.

Fórmulas ● [Número total de cumplimiento de oportunidad de

lavado de manos en los funcionarios de salud, del
servicio de urgencia del Hospital de la fuerza aérea, el día
30 de Enero del año 2018. / Total de observaciones de la
oportunidad del lavado de manos realizadas por los
funcionarios de salud, en el servicio de Urgencia del
Hospital fuerza aérea, el día 30 de Enero del año 2018. ]
x 100
● [Número total de cumplimiento del momento 1 de la
oportunidad del lavado de manos en los funcionarios de
salud, del servicio de urgencia del Hospital de la fuerza
aérea, el día 30 de Enero del año 2018. / Total de
observaciones de la oportunidad del lavado de manos
del momento 1 realizadas de la unidad Urgencia del
Hospital de la fuerza aérea, el día 30 de Enero del año
2018.] x100
● [Número total de cumplimiento de oportunidad de
lavado de manos en los funcionarios de salud del
estamento x, del servicio de urgencia del Hospital de la
fuerza aérea, el día 30 de Enero del año 2018. / Total de
observaciones de la oportunidad del lavado de manos
realizadas por los funcionarios de salud del estamento x,
en el servicio de Urgencia del Hospital fuerza aérea, el
día 30 de Enero del año 2018. ] x 100

5
Estándar >70%

Excepciones/Aclaraciones Solo se evalúa el cumplimiento de los 5 momentos del lavado de

manos, independiente de la técnica realizada, ya sea
higienización con alcohol gel o el lavado de manos propiamente
tal.

Definiciones de términos · IAAS: Infecciones asociadas a la atención de salud.

Justificación A través del conocimiento de los niveles de cumplimientos de la

oportunidad del lavado de manos, establecer puntos de mejora
continua y así contribuir a la disminución de IAAS en el centro
asistencial.

Fuente de Información Pauta de cotejo de la oportunidad del lavado de manos en sus 5

momentos

Periodicidad Semanal

Unidad responsable Servicio de Urgencias del Hospital de la Fuerza Aérea.

Responsable Enfermeras

6
Nivel de cumplimiento general de oportunidad de lavado de manos:

Número total de cumplimientos de la

oportunidad del lavado de manos en los
funcionarios de salud, del Servicio de Urgencia
del Hospital de la Fuerza Aérea, el día 30 de
enero del año 2018 X 100
Total de observaciones de la oportunidad del
lavado de manos realizadas en el Servicio de
Urgencia del Hospital Fuerza Aérea, el día 30 de
enero del año 2018.

NIVEL GENERAL DE CUMPLIMIENTO DEL TOTAL (28/45)x100= 62 %

DE OBSERVACIONES REALIZADAS

Nivel de cumplimiento de oportunidad de lavado de manos desagregado por

momentos:

Número total de cumplimiento del momento 1

de la oportunidad del lavado de manos en los
profesionales de salud, del servicio de urgencia
del Hospital de la fuerza aérea, el día 30 de
Enero del año 2018. X 100
Total de observaciones de la oportunidad del
lavado de manos del momento 1 realizadas de la
unidad Urgencia del Hospital de la fuerza aérea,
el día 30 de Enero del año 2018.

MOMENTO MOMENTO 1

NIVEL DE CUMPLIMIENTO (7/13)x100= 54%

7
Número total de cumplimiento del momento 2
de la oportunidad del lavado de manos en los
profesionales de salud, del servicio de urgencia
del Hospital de la fuerza aérea, el día 30 de
Enero del año 2018. X 100
Total de observaciones de la oportunidad del
lavado de manos del momento 2 realizadas de
la unidad Urgencia del Hospital de la fuerza
aérea, el día 30 de Enero del año 2018.

MOMENTO MOMENTO 2

NIVEL DE CUMPLIMIENTO (4/4)x100= 100%

Número total de cumplimiento del momento 3

de la oportunidad del lavado de manos en los
profesionales de salud, del servicio de urgencia
del Hospital de la fuerza aérea, el día 30 de
Enero del año 2018. X 100
Total de observaciones de la oportunidad del
lavado de manos del momento 3 realizadas de
la unidad Urgencia del Hospital de la fuerza
aérea, el día 30 de Enero del año 2018.

MOMENTO MOMENTO 3

NIVEL DE CUMPLIMIENTO (4/4)x100= 100%

8
Nivel de cumplimiento del momento 4 de la
oportunidad del lavado de manos en los
profesionales de salud, del servicio de urgencia
del Hospital de la fuerza aérea, el día 30 de
Enero del año 2018. X 100
Total de observaciones de la oportunidad del
lavado de manos del momento 4 realizadas de la
unidad Urgencia del Hospital de la fuerza aérea,
el día 30 de Enero del año 2018.

MOMENTO MOMENTO 4

NIVEL DE CUMPLIMIENTO (8/10)x100= 80%

Nivel de cumplimiento del momento 5 de la

oportunidad del lavado de manos en los
profesionales de salud, del servicio de urgencia
del Hospital de la fuerza aérea, el día 30 de
Enero del año 2018. X 100
Total de observaciones de la oportunidad del
lavado de manos del momento 5, realizadas de
la unidad Urgencia del Hospital de la fuerza
aérea, el día 30 de Enero del año 2018.

MOMENTO MOMENTO 5

NIVEL DE CUMPLIMIENTO (5/14)x100=36%

9
Nivel de cumplimiento de oportunidad de lavado de manos desagregado por
Estamentos:

Número total de cumplimientos de la

oportunidad del lavado de manos de los
profesionales enfermeros del Servicio de
Urgencia del Hospital de la Fuerza Aérea, el día
30 de enero del año 2018 X 100
Total de observaciones de la oportunidad del
lavado de manos realizadas en los profesionales
enfermeros del Servicio de Urgencia del Hospital
Fuerza Aérea, el día 30 de enero del año 2018.

ESTAMENTO ENFERMERAS

NIVEL DE CUMPLIMIENTO (13/14)x100= 93%

ESTAMENTO MÉDICOS TÉCNICOS OTROS

PROFESIONALES

NIVEL DE CUMPLIMIENTO (0/9)x100=O % (14/20)x100=70% (½)x100= 50%

10
 Análisis de datos

Gráfico Nº1 Nivel General de Cumplimiento de oportunidad de lavado de mano

de funcionarios de la Urgencia Hospital FACH en el día 30 de enero 2018.
La oportunidad de lavado de manos en la unidad observada alcanza un 62%. Este porcentaje se
obtuvo tras 45 observaciones realizadas durante un periodo de 45 minutos en una jornada
diurna en el Servicio de Urgencia del Hospital FACH. Considerando que se definió para este
indicador un umbral de cumplimiento aceptable un porcentaje igual o superior al 70%, se
considera que el servicio muestra un nivel de cumplimiento crítico.

11
Gráfico Nº2 Nivel de Cumplimiento de oportunidad de lavado de manos según
estamento observado.
Si observamos por estamentos del servicio, se concluye que el estamento de los profesionales
de enfermería muestra el nivel más cercano al 100%. En contraste, los profesionales médicos
son quienes muestran niveles más bajos de cumplimiento. Sin embargo, es importante
destacar que la diferencia en el número de observaciones que se realizaron en ambos
estamentos, es superior a diez.

12
Gráfico Nº3 Nivel de Cumplimiento de oportunidad de lavado de manos según
momento observado.
Al analizar por cada momento, se puede afirmar que los momentos dos y tres sólo fueron
observados en personal de enfermería y técnico paramédico. Además presentan
cumplimientos del 100%, probablemente relacionado con la relevancia que tienen para
seguridad del personal. En contraste, el momento número 5 presenta los niveles generales
más bajos de cumplimiento, lo que podría tener relación con la menor relevancia que el
personal le asigna al entorno del paciente como potencial reservorio de microorganismos.

13
Gráfico Nº4 Nivel de Cumplimiento de oportunidad de lavado de manos en el
estamento de Enfermería según los 5 momento observados.
Al observar el desempeño de las enfermeras/as del servicio de urgencia por momentos, se
puede confirmar que son el estamento con un nivel de cumplimiento más alto del servicio ya
que se encuentran muy cercanas al 100%, sin embargo es posible verificar que el momento 5
representa la instancia más crítica y menos cumplida dentro del servicio, incluso para este
estamento.

Tabla N°1 Nivel de cumplimiento por momento según el estamento observado

Nivel de
cumplimiento por
Momento según
1 2 3 4 5
Estamento
Médicos 0% No No observado 0% 0%
observado
Enfermeras/os 100% 100% 100% 100% 67%
Técnicos 60% 100% 100% 83% 50%
Otros 100% No No observado No 50%
observado observado

14
 Conclusiones

Las infecciones relacionadas con la atención de salud suponen una tremenda carga de
enfermedad y tienen un importante impacto económico en los pacientes y en los sistemas
sanitarios a nivel mundial. Es por esto que una sencilla acción como la higienización de manos
se vuelve clave para lograr entregar una atención más segura.

A pesar de ello es posible verificar niveles de cumplimiento bajo los umbrales, resultados
preocupantes que afectan directamente la calidad de atención.

Comprender y reconocer los momentos del lavado de manos, son los pilares fundamentales
para lograr una higiene de manos efectiva. Sensibilizar al personal es tarea de todos junto con
entregar críticas constructivas y acciones no punitivas serán siempre medidas oportunas para
obtener mejores resultados.

15
 Recomendaciones

Luego de las observaciones realizadas, es posible analizar de manera general y a nivel de

estamentos el nivel de cumplimiento de la oportunidad del lavado de manos en los 5
momentos. Al comenzar la elaboración de los indicadores se estimó un umbral aceptable >70%
para el cumplimiento de la oportunidad del lavado de manos. Dado lo observado en el servicio
de urgencia del Hospital FACH el cumplimiento alcanzó un 62%, el cual se encuentra bajo el
umbral propuesto por el equipo de trabajo. Dado esto se propone diferentes acciones de
mejora:

● Capacitaciones continúas sobre la importancia del lavado de manos y sus 5 momentos.

● Supervisiones aleatorias del personal de salud en el cumplimiento de lavado de manos.
● Uso de afiches recordatorios de los 5 momentos del lavado de manos en lugares
estratégicos del servicio.
● Uso de afiches recordatorios sobre la técnica del lavado de manos en los lavamanos.
● Visibilizar los resultados de la supervisión, desglosados según momento y estamento.
Dado el cumplimiento del 100% en los momentos 2 y 3 es importante felicitar y motivar al
personal de salud por el correcto manejo de estos tiempos, principalmente el momento
número 3, ya que se considera uno de los momentos más crítico dentro de los 5 momentos
del lavado de manos.

Sin embargo, el momento 5 fue el más vulnerado con un nivel de cumplimiento de un 37%
muy por debajo del umbral propuesto. Con respecto a este punto es muy importante lograr
sensibilizar al personal de salud ya que el entorno del paciente también podría estar
colonizado con microorganismos patológicos que pueden dañar tanto su salud como también
la salud de los pacientes a los cuales brindan atención.

16
 Referencias Bibliográficas

1. Organización Mundial de la Salud (2009). Guía de la OMS sobre la higiene de

manos en la atención en salud Resumen. [online] Ginebra, Suiza. Available at:
http://cmas.siu.buap.mx/portal_pprd/work/sites/hup/resources/LocalContent/247/2/guia
_lavado_de_manos.pdf [Accessed 23 Jan. 2018].
2. Who.int. (2018). OMS | Una buena higiene de las manos por parte de los
profesionales de la salud protege a los pacientes de las infecciones farmacorresistentes.
[online] Available at: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/hand-
hygiene/es/ [Accessed 24 Jan. 2018].
3. MANUAL TÉCNICO DE REFERENCIA PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS
In-text: (Apps.who.int, 2018)

17