TEMA 3: Protocolo para Lavado de Manos

El Lavado de Manos social o doméstico

El Lavado de Manos se refiere a la aplicación de una sustancia, ya sea en barra o gel de jabón,
sobre la piel húmeda de las manos y que añadida a la fricción mecánica de las mismas
durante un minuto provoca, luego de su enjuague, la remoción mecánica de los detritus,
componentes orgánicos y microorganismos de la superficie de la piel. El gel o barra de jabón
simple no tienen actividad antimicrobiana, pero solo por arrastre disminuyen la carga
bacteriana en un contaje de 2,7 a 3 log10 en el tiempo de un minuto.

Se recomienda lavarse las manos antes de comer y después de usar los sanitarios, utilizar
un jabón o gel antimicrobiano/no antimicrobiano y agua. (IB)

¿Cuáles antisépticos se añaden al jabón?

Los antisépticos que se añaden a la barra o gel de jabón son variados y tenemos:
clorhexidina al 2 ó 4%, el triclosá n 1%, el hexaclorofeno al 3%.

En la tabla siguiente se sintetiza la actividad antimicrobiana del uso de antisépticos en el

lavado de manos:

Actividad antimicrobiana de antisépticos utilizados en la Higiene de Manos

Actividad Actividad Emergencia Irritación

antimicrobiana sostenida de resistencia cutánea
Jabón o sustancia No
antimicrobiano Mínima Ninguna Ninguna Máxima

Jabón Antiséptico* (Uso

intermitente) Moderada Moderada Moderada Moderada

Jabón Antiséptico* (Uso

continuo) Máxima Máxima Máxima Máxima

Productos basados en alcohol

Máxima Ninguna Ninguna Mínima

*Antiséptico: Triclosán, hexaclorofeno o clorhexidina

Fricción de las manos con alcohol

Se han escrito muchos estudios donde el alcohol evidencia un efecto preventivo en la

transferencia de patógenos asociados a infecciones nosocomiales. Demostrándose la
superioridad de la fricción de manos con alcohol sobre el lavado higiénico o el lavado
antiséptico de manos en este tipo de circunstancias. La mayoría de los antisépticos que
contienen alcohol se hallan constituidos ya sea por etanol, isopropanol o n-propanol.

Mecanismo de acción del alcohol: El mecanismo de acción antimicrobiano de los

alcoholes radica en su capacidad de desnaturalizar las proteínas. Las soluciones de alcohol
a concentraciones entre 60-95% son más efectivas y concentraciones superiores han
demostrado ser menos potentes.

Espectro germicida: La actividad germicida de los alcoholes es muy amplia, y tiene una
amplia cobertura en contra de gérmenes Gram positivos, Gram negativos, se incluyen
bacterias multiresistentes, el bacilo de la tuberculosis y hongos. Los virus lipofílicos son
susceptibles (Virus Herpes, VIH), así́ como los virus de la Hepatitis B y C.
A pesar de ello tiene poca actividad en contra de esporas, quistes de protozoarios y ciertos
virus no lipofílicos. Los alcoholes son efectivos en contra de rotavirus, en tanto que su
actividad en contra de Virus de Hepatitis A y los enterovirus es menor. A modo general
podemos concluir que alcohol etílico es mejor que el isopropílico en su efecto virucida.
Reducción de la carga bacteriana. Los alcoholes tienen una excelente actividad en la
reducció n de la carga bacteriana de las manos, evidenciá ndose una reducció n logarítmica
de la carga bacteriana a 3,5 log10 a los 30 segundos de la aplicación y de hasta 4.0 a 5.0 log
10 al minuto de la misma.

Tiempo de acción: El efecto germicida del alcohol es inmediato cuando se aplica en la piel,
en tanto que su actividad residual es escasa. Sin embargo, el recrecimiento bacteriano es
lento, posiblemente debido al efecto subletal que el alcohol ejerce sobre algunas bacterias.
Esto ha motivado la combinació n con otros antisépticos que tienen actividad bactericida
persistente.

Irritación cutánea: El uso frecuente de lociones basadas en alcohol desencadena sequedad

en la piel, la que puede ser evitada añ adiendo a las formulaciones ciertos emolientes como
glicerol del 1-3%. No se aconsejan añ adir fragancias por su probable efecto irritante en vías
respiratoria.

Inflamabilidad: Los alcoholes son sustancias inflamables a temperaturas entre 21º C a 24°
C dependiendo del tipo de concentració n de los mismos. Por lo que se recomienda
almacenar este producto lejos de altas temperaturas o agentes inflamables. A pesar de ello
son pocos los reportes de incendios asociados al uso de alcohol en hospitales. Debido a la
volatilidad del alcohol, lo recipientes para almacenaje y dispensació n deben ser diseñ ados
para minimizar su evaporació n.

Los grandes beneficios que implica el uso de soluciones de alcohol o alcohol + glicerina, son
irrefutables para la prevenció n de las infecciones nosocomiales. Por lo que, en la actualidad
se recomienda de manera prioritaria la Higiene de Manos con soluciones alcohólicas, las
que han demostrado ser mejores en la antisepsia de manos que el jabón o gel
antimicrobiano.
Comparacion entre diferentes técnicas de Higiene de Manos

Lavado higiénico Lavado antiséptico Fricción alcoholica

Jabó n simple Jabó n antimicrobiano Solució n alcohó lica
Eliminació n de la flora 90% 99,9% 99,999%
transitoria
Eliminació n de la flora Ninguna acción 50% 99%
residente
Eliminació n de la + + -
suciedad visible
Duració n de la 30 seg 30 seg 10 – 15 seg
aplicación
Duració n del 60 – 90 seg 60 – 90 seg 30 seg
procedimiento
Irritació n de las + ++ +
manos

La Fórmula

Una solución barata, de có modo uso y de fá cil preparació n para la obtenció n de un litro de
solución de alcohol (antiséptico) añ adido a glicerina (humectante) se realiza con la
siguiente fórmula:

FÓRMULA DE PREPARACIÓN: SOLUCIÓN DE ALCOHOL + GLICERINA

Alcohol etílico (60-95%): 970 mL

Aceite de glicerina: 30 mL