PSICOLOGÍA MÉDICA

Clase 3: Alteraciones Psíquicas en la práctica médica.

Título: Síndromes Psíquicos.

Existe correlación entre los trastornos psíquicos y los cambios estructurales del encéfalo por lo que
los signos psíquicos se separan en dos grandes grupos:

1. Síndromes Funcionales.
2. Síndromes Orgánicos

SINDROMES FUNCIONALES.
No se acompañan de cambios en las estructuras encefálicas apreciables por métodos anatómicos e
histológicos, se manifiestan por alteraciones en las funciones y procesos psíquicos

Síndromes: Conjunto de síntomas y signos agrupados con cierta regularidad de manera significativa,
es expresión de diferentes enfermedades y facilita el diagnóstico nosológico.
El síndrome es mucho más especifico que el síntoma aunque menos especifico que la entidad
nosológica (enfermedad).
El diagnóstico sindromito se convierte con frecuencia en la única posibilidad alcanzable para el
médico general en el caso de las entidades psiquiatricas.

Los síndromes psíquicos funcionales.

Se agrupan de acuerdo a la carga de los síntomas principales en las esferas y
funcionales psíquicas afectadas en los pacientes. Estudiaremos los más frecuentes

 Síndrome ansioso.
 Síndrome depresivo
 Síndrome neurasténico
 Síndrome hipocondríaco.

SINDROME ANSIOSO.
Se caracteriza por:
 Manifestaciones Afectivas.
 Afectación global de las necesidades.
 Sin alteración de las sensopercepciones.

La ansiedad excesiva es la característica fundamental que puede tener manifestaciones.

Subjetivas como:
 Temor. Que siente la persona y no puede explicar.
 Desasociego.
 Intranquilidad.
 Miedo a enfrentar una enfermedad grave o morir.
Objetivas dada por los síntomas neurovegetativos como:
 Palpitaciones.
 Taquicardias.
 Opresión torácica.
 Disnea.
 Anorexia.
 Nauseas.
 Vómitos.

1
  Diarreas.
 Palidez.
 Frialdad.
 Hiperhidrosis palpar. Entre otras…

El síndrome ansioso puede ser expresión de trastorno situacional por ejemplo: La mujer que asiste a
consulta con angustia, ansiedad, irritabilidad, disforia, insomnio vespertino. Cuya sintomatología
aparece luego de la separación de su pareja.

SINDROME DEPRESIVO
Se manifiesta fundamentalmente por:
 Tristeza.
 Afectación de las necesidades.
 Disminución de la capacidad asociativa.
 Disminución de la actividad motora.
La persona deprimida muestra:
 Estado de ánimo abatido.
 Nerviosismo.
 Hipobulia o ablulia.
 Ideas de autorreproche.
 Insomnio matutino.
 Anorexia.
 Hipo erotismo.
 Pérdida de hábitos de aseo personal.

Ejemplo: El padre que luego del fallecimiento de su hijo refiere sentirse triste, con poco deseo de
hacer las cosas, falta de apetito, inhibición del deseo sexual y dificultades en el sueño, sobretodo en
la madrugada. Este síndrome puede manifestarse en dos niveles de profundidad:
1. Neurótico: Donde los síntomas son atenuados.
2. Psicótico: Son más coloridos e intensos.

En el nivel neurótico el síndrome depresivo se acompaña de:

 Estado de ánimo abatido.
 Anorexia.
 Insomnio.
 Ideas de autorreproche.
 Ansiedad.
 Hipobulia.
Y forma parte del cuadro situacional.

En el nivel psicótico:
 La tristeza profunda
 Enlentecimiento del pensamiento
 Enlentecimiento de la actividad motora.
 Alucinaciones y delirios.
Es expresión de psicosis afectivas y maniaco depresivas.

2
SINDROME NEURASTEMICO
Está constituido por:
 Cansancio físico y mental.
 Irritabilidad.
 Labilidad afectiva.
 Escasa productividad en el trabajo.
 Dificultad en la concentración de la atención y la memoria.
 Hiperestesia.
 Cefalea suboccipital,
 Trastornos digestivos y sexuales.

Este síndrome solo se presenta en el nivel neurótico. Ejemplo: Estudiante universitario que refiere:
 Dificultades en la concentración.
 Bajo rendimiento docente.
 Molestias ante los ruidos.
 Cefalea.
 Deprimido.
 Irritable con sus compañeros de aula.

SINDROME HIPOCONDRIAL
Cuando la persona muestra:
 Excesiva preocupación por la salud.
 Continúa autoobservación de las funciones corporales significativas.
 Constante temor a la muerte. Estamos en presencia de un síndrome hipocondríaco.

En el que son características las ideas de enfermedad o hipocondríacas. Se puede presentar a nivel
neurótico y psicótico. Ejemplo: El paciente que:
 Utiliza terminología médica, viene en busca de ayuda ya que piensa que esta enfermo.
 Se utiliza exámenes medico riesgosos.
 Transita de medico en medico y de una institución de salud a otra.

NIVELES DE FUNCIONAMIENTO PSIQUICO.

Según el grado de severidad de las manifestaciones psicopatológica pueden ser: Neurótico, psicótico,
deficitario o defectológico y psicopático.

Neurótico: El paciente;
 Conserva la critica de la enfermedad, o sea se reconoce como enfermo.
 Trastornos de tipo cuantitativos.
 Predomina la esfera afectiva.
 Afectación discreta de la adaptación al medio.
 Expresión de conflictos psicológicos mantenidos en el tiempo.
 Presente en pacientes con síndrome ansioso, depresivo, neurasténico e hipocondríaco.

Psicótico: El paciente;
 No existe critica de la enfermedad
 Evidentes cambios cuantitativos y cualitativos de los procesos psíquicos.
 Grave afectación de las funciones psíquicas y distorsión de la realidad.
 Daño notable de la adaptación al medio.
 El paciente necesita hospitalización.
 Se presenta en enfermedades psiquiatricas como la esquizofrenia, psicosis maniaco-
depresivas y la psicosis reactiva. Entre otras…

3
Deficitario o Defectológico:
 Bajo nivel intelectual, congénito o tempranamente adquirido antes de desarrollar los
potenciales de la persona o establecido después de haber alcanzado su desarrollo.
 El funcionamiento deficitario estuvo presente siempre o desde edades muy tempranas y otra
se instaló después de la adolescencia o más tardíamente. A este nivel funcionan los pacientes
oligofrénico o demencial.

Psicopático:
 Rasgo de personalidad inadaptativo.
 Patrones de comportamiento que entorpecen el ajuste al medio.
 Condiciona sufrimiento para el paciente, a quienes los rodea o para ambos.
 Es característico de los trastornos de la personalidad desde el obsesivo hasta el disocial.

De acuerdo a los niveles de funcionamiento neurótico y psicótico existen dos grupos de síndromes:

1. Síndrome Neurótico: se caracteriza por;

 No distorsión de la realidad.
 Personalidad con relativa adaptación al medio.
 Juicio crítico del paciente.

2. Síndrome Psicótico: se caracteriza por:

 Marcada distorsión que incapacita reconocer y manejar la realidad.
 Desorganización y deterioro de la personalidad.
 No posee juicio crítico.
 No tiene conciencia de la enfermedad.

Los síndromes psíquicos se denominan cerebrales orgánicos cuando se acompañan de alteraciones

de la función del tejido cerebral y sus envolturas apreciables por métodos anatómicos e histológicos,
en dependencia de que estas alteraciones sean reversibles o irreversibles se denominan síndromes
cerebrales agudos y crónicos.

El síntoma fundamental que caracteriza al “SINDROME CEREBRAL AGUDO” Es la alteración de la

conciencia en distintos grados determinado por alteraciones de:
 Atención
 Orientación.
 Memoria de fijación y evocación.
 Proceso asociativo del pensamiento.
 Sensoperceptuales: ilusiones y alucinaciones.

El síndrome cerebral agudo se divide en varios sub- síndromes estos son:

 Obnubilación
 Delirium.
 Estado crepuscular.
 Confusión mental.
 Ataques convulsivos.
 Estado de coma.

4
SINDROME DE DELIRIUM.
Es un síndrome que implica:
 Deformación de la realidad.
 Agitación, temblor y sudoración.
 Memoria con evocación luego de superado el cuadro.
 Orientación inestable.
 Alucinaciones visuales y táctiles.
 Pensamiento disgregado y perseverante
 Ansiedad y terror con agitación a grandes espacios.
 Se presenta en el delirium alcohólico, procesos infecciosos severos y traumatismos
craneales.

SINDROME DE OBNUBILACIÓN.
Tiene como síntoma fundamental la necesidad de:
 Utilizar estímulos fuertes para lograr la comunicación.
 Pensamiento lento.
 Disminución de la memoria.
 Distractibilidad.
 Abulia e hipo actividad.
 Paciente tranquilo hipo mímico con descuido de sus hábitos.

Estar obnubilado significa ver a través de una nube. En realidad el paciente no solo ve sino que
escucha, huele, siente, y percibe el gusto, como si entre los estímulos y el existieran obstáculos
seno perceptivo.

SINDROME DE ESTADO CREPUSCULAR.

Se expresa por:
 Desorientación mantenida.
 Amnesia total después de superado el cuadro.
 Se puede manifestar en dos modalidades:
1. Pasiva u ordenada.
2. Desordenada o agitada.
 Se presenta en pacientes histéricos, epilépticos, en intoxicaciones y traumas craneales.

SINDROME DE CONFUSIÓN MENTAL.

También llamado amnesia destacando la ausencia casi total de psiquis el enfermo muestra:
 Agitación limitada a la cama con movimientos carfólicos o sin propósitos, como suele
ser enrollar su ropa.
 Expresión facial de perplejidad.
 Memoria y comprensión ausente.
 Desorientación total.
 Ilusiones visuales.
 Pensamiento incoherente.
 Indiferencia afectiva.
 Repite movimientos de su trabajo habitual.
 Frecuente en intoxicaciones e infecciones, traumas severos y accidentes cerebro
vascular.

SINDROME DE ATAQUE CONVULSIVO.

Estado de coma transitorio que acompaña a los cuadros de disritmia cerebral paroxística en forma de
gran mal, ya sea esta primaria o consecutiva a una epilepsia focal que se generaliza.

5
SINDROME DE ESTADO COMATOSO.
Es producido por múltiples causas, que clínicamente se caracteriza por la pérdida de las funciones de la
vida de relación (conciencia, motilidad voluntaria, y sensibilidad) con conservación de las funciones de
la vida vegetativa (respiración, circulación, etc.) en forma más o menos alterada.

SINDROMES CEREBRALES CRÓNICOS.

Son el resultado de alteración anatomopatológicas del tejido cerebral dentro de sus estructuras, las
meníngeas.
Sus lesiones son irreversibles, su síntoma fundamental está dado por los trastornos de la capacidad
intelectual y deterioro progresivo de la personalidad.

Se subdivide en los siguientes sub síndromes:

 Demencial
 Oligofrénico
 Amnistesico confabulatorio.

SINDROME DEMENCIAL.
Es la pérdida global o tardía de la capacidad intelectual, aptitudes, capacidades y habilidades.
Dificultades:
 Pensamiento abstracto.
 En la comprensión.
 La memoria ( se altera)
 Distractibilidad.

Desde el punto de vista afectivo se manifiesta: irritabilidad, agresividad, labilidad afectiva, entre otras
alteraciones.
Se deterioran loa hábitos, sueños y la sexualidad. Este síndrome es característico de las demencias
seniles.

OLOGOFRENIA:
Es la disminución congénita o tempranamente adquirida de las capacidades intelectuales.
En este síndrome se observa al paciente:
 Distraído.
 Descuidado en su presencia.
 Pensamiento concreto.
 Memoria mecánica.
 Sin alteraciones sensoperceptuales.
 Tiene respuestas infantiles con intolerancia a las frustraciones y son dependientes.

Las causas de este síndrome pueden ser: prenatales, perinatales, postnatales, genéticas. Por
ejemplo: se presenta en pacientes que sufren de parálisis cerebral y en diversas formas de retraso
mental.

AMNÉSICO CONFABULATORIO:
Se manifiesta con:
 Amnesia notable.
 Descuidado
 Distraído
 Dificultades en la memoria de fijación
 Orientación conservada.
En este síndrome llama la atención el desenvolvimiento del paciente debido a:
 Alteración de la memoria.
 Disminución de la capacidad intelectual.
6
Desde el punto de vista afectivo tiene rigidez, apatía y labilidad.

CAUSAS MÁS COMUNES EN LOS SINDROMES AGUDOS Y CRÓNICOS.

 Infecciones intra y extra craneales.
 Intoxicación por drogas, veneno, alcohol.
 Traumas craneales.
 Trastornos circulatorios, convulsivos y metabólicos.
 Neoplasias intracraneales.

TAREAS DOCENTES.
1. Elabora un cuadro resumen donde aparezcan los síndromes frecuentes en la práctica medica
para lo cual debe tener en cuneta:

a) Los síndromes psíquicos:

 Funcionales: ansioso, hipocondríaco, neurasténico, y depresivo.

 Orgánicos cerebrales: agudos y crónicos.

b) Los síntomas psíquicos que los caracterizan.

c) El nivel psicológico de funcionamiento de los mismos.

2. Analice la siguiente situación:

Paciente masculino con nivel de escolaridad medio, casado con 2 hijos, trabaja como tornero. Acude
a consulta por presentar dolores de cabeza frecuentes y mareos.
Refiere en su hogar tiene discusiones con su esposa por el manejo de sus hijos, lo que provoca
intranquilidad; siente un estado de desasosiego. Sin saber la causa le suda las manos y presenta
trastornos digestivos.
Realiza actividades simultáneas sin lograr concluir ninguna y presenta lesiones en la piel por lo que
considera estar enfermo y busca ayuda médica.

Responda:

a) Explique el síndrome psíquico que presenta el paciente, teniendo en cuenta las alteraciones
psíquicas.
b) Identifique el nivel de funcionamiento psíquico del paciente.
c) Enuncie las características de este nivel de funcionamiento.

Bibliografía.
Articulo Sindromología. Folleto “psicología y salud”.

CONCLUSIONES.
1. Los síndromes Psíquicos funcionales se manifiestan por alteraciones en las funciones
y procesos psíquicos.
2. Los síndromes psíquicos orgánicos pueden ser agudos y crónicos y se acompañan de
alteraciones en el tejido cerebral.
3. Los pacientes que presentan alteraciones psíquicas pueden funcional a nivel
deficitario, psicopático, neurótico o psicótico.

7
8