Signos vitales pediatría

Frecuencia respiratoria (FR):

Como los niños pequeños utilizan el diafragma como el principal músculo respiratorio, para
contar la frecuencia respiratoria en niños menores de 6 años observe la subida y bajada del
abdomen. En la tabla 5-10 se encuentra la frecuencia respiratoria normal según la edad. Intente
contar la frecuencia respiratoria cuando el niño está tranquilo. La taquipnea, frecuencia
respiratoria elevada, se presenta en respuesta a la excitación, miedo, dificultad respiratoria, fiebre
y otras enfermedades que aumentan las necesidades de oxígeno. La bradipnea, frecuencia
respiratoria anormalmente baja, se presenta como respuesta a la insuficiencia respiratoria.
Una frecuencia respiratoria superior a 60 respiraciones por minuto sostenida es un signo
importante de dificultad respiratoria. Si no se trata, con esa frecuencia el niño desarrolla hipoxemia.
La vía respiratoria del niño es muy estrecha, lo que hace que la resistencia de su vía aérea
sea mayor que la de los adultos. El aumento de la resistencia de la vía respiratoria significa que
el alvéolo tarda más en llenarse de aire. Los alvéolos tienen un problema similar al espirar aire
con una frecuencia respiratoria rápida y pueden llegar a estar distendidos por atrapamiento de
aire. Esto puede producir una oxigenación inadecuada e hipoxemia, a medida que cada vez
llega menos aire al alvéolo para el intercambio gaseoso

Frecuencia respiratoria (Casassas pág 59): Clasificación FR:

Eupnea: normal
Bradipnea: < normal
Taquipnea: > normal
Hiperpnea: > normal (resp profunda)
Apnea: ausencia de respiración
Disnea: dificultad para respirar
Tirajes: musc accesorio y ↑ cavidad tórax
Ortopnea: incomodidad resp en decúbito
Kussmaul: > normal (resp suspirante)

Ritmo y frecuencia cardíaca (FC):

La frecuencia cardíaca apical puede contarse en la zona del choque de la punta, ya sea por
palpación o por auscultación. Cuente la frecuencia apical durante 1 min en lactantes y en
niños con ritmo irregular. La frecuencia del pulso radial o braquial debe ser igual a la apical.
Escuche con cuidado el ritmo de la frecuencia cardíaca. Los niños tienen con frecuencia
un ciclo normal de ritmo irregular asociado con la respiración denominado arritmias respiratorias.
La frecuencia cardíaca del niño con arritmias respiratorias es rápida en la inspiración y
más lenta en la espiración. Cuando detecte irregularidades del ritmo, pida al niño que inspire y
retenga la respiración durante unos segundos mientras escucha la frecuencia cardíaca. El
ritmo debe volverse regular. Otras irregularidades del ritmo son anómalas.

Clasificación FC:
Normocardia: normal
Taquicardia: > normal
Bradicardia: < normal

Frecuencia cardíaca (Casassas pág 60):

 Presión arterial (PA)
Es importante valorar la presión arterial para detectar trastornos como la hipertensión o el
shock hipovolémico. Antes de tomar la presión arterial el niño debe estar sentado y tranquilo
durante 3 a 5 min.

Palpación de los pulsos

Palpe las características de los pulsos en las extremidades para valorar la circulación. La técnica
y zonas en las que se palpa el pulso son las mismas que en los adultos. Evalúe la frecuencia,
regularidad del ritmo y fuerza del pulso en cada extremidad y compare los hallazgos
bilateralmente. Los pulsos cuya evaluación es más importante son el femoral y el braquial.
Palpe las arterias femorales y compare su intensidad con la del pulso braquial. Las pulsaciones
femorales habitualmente son más intensas o tan intensas como las braquiales. Un pulso femoral
débil se asocia a la coartación de la aorta.

Presión arterial (Casassas pág 61):

Temperatura (T°)
La piel del niño habitualmente se siente cálida al tacto, al colocar la muñeca o el dorso de
la mano sobre la piel del niño. Una piel muy cálida puede indicar la presencia de fiebre o
inflamación, mientras que una piel muy fría puede ser signo de shock o exposición al frío.

Fisiopatología de la fiebre Rangos normales T° lactante (puc.cl):

El hipotálamo funciona como termostato
del organismo, dirigiéndolo a la
conservación o disipación de calor.
Cuando los microorganismos invaden el
organismo, se liberan pirógenos
endógenos a la sangre. Estas sustancias
viajan hasta el hipotálamo, donde
desencadenan la producción y liberación
de prostaglandinas, que inician la
respuesta febril. La sangre es desviada
desde las extremidades hacia los vasos
más centrales. Esto ayuda a aumentar la
temperatura corporal central,
disminuyendo las pérdidas de calor. Los
escalofríos incrementan tanto la acción
metabólica como la producción de calor. El
hipotálamo mantiene después la
temperatura en el nuevo punto de ajuste.

Clasificación T°:
Hipotermia: < rango normal
Afebril: rango normal
Subfebril: 37,5 – 37,9
Febril: > rango normal – 41°C
Hipertermia: > 41°C
Pulsioximetría
La oximetría de pulso o pulsioximetría es la medición, no invasiva, del oxígeno
transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos. El color de
la sangre varía dependiendo de lo saturada de oxígeno que se encuentre, debido a
las propiedades ópticas del grupo hemo de la molécula de hemoglobina. Cuando la
molécula de hemoglobina libera oxígeno pierde su color rosado, adquiriendo un tono
más azulado y deja pasar menos la luz roja. Así, el pulsioxímetro determina la
saturación de oxígeno midiendo espectrofotométricamente el "grado" de azules de
la sangre arterial y expresa esta "azulez" en términos de saturación.
Una lectura del pulsioxímetro (SpO2) inferior al 95% indica hipoxemia.

Rango normal (Ball & Blinder Clasificación T°:

pág 1354): SatO2 “aceptable” En el Recién Nacido
Hipoxemia: sat < 95%
según Guía de Resucitación neonatal. 2010 de
Normoxemia: 92% – 100% desde RN de término
la “American Heart Association” y la “American
Academy of Pediatrics”.
Actualmente, hay pruebas contundentes de que 1 min: 60 - 65%
los neonatos nacidos sanos y a término 2 min: 65 - 70%
parten de una saturación de oxihemoglobina 3 min: 70 - 75%
arterial inferior al 60% y pueden tardar más de 4 min: 75 - 80%
10 minutos en alcanzar una saturación superior 5 min: 80 -85%
al 90%. La hiperoxia puede ser tóxica, 10 min: 85 - 90%
particularmente para el neonato prematuro.