INFORME PSICOLÓGICO

1. DATOS GENERALES
Nombres y apellidos: W. A. C. C.
Edad: 14 años
Sexo: Masculino
Fecha y lugar de nacimiento: 11 de Junio de 1997 - Arequipa
Grado de instrucción: 3ero de secundaria
Dirección actual: Calle Arequipa 105 - Paucarpata
Nº de Historia clínica: --------
Referido por: Su madre

2. MOTIVO DE LA CONSULTA
La madre refiere “mi hijo tiene problemas para hablar y le dijeron que tiene
espasmofemia”.

3. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

Walter es un adolescente de 14 años de edad que cursa el 3er año de secundaria. Es
hijo único y actualmente vive con su madre y abuela (materna). Su madre es quién
solventa todos los gastos del hogar y estudio de su hijo, ya que se encuentra
separada de su esposo desde hace 5 años. La relación que mantiene con ella dice ser
buena. En el ámbito educativo Walter refiere estar muy bien, ocupando uno de los
primeros puestos de su salón. Menciona además que la dificultad que tiene en el
habla lo viene presentando desde hace 3 años, tiempo en el que se cambió de colegio
para iniciar la secundaria. Nunca antes tuvo problema alguno en la pronunciación o
habla oral. Esta dificultar se presenta ante distintas situaciones y personas que
generen ansiedad o estrés en él.

4. OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA

Walter es un adolescente de buena apariencia. Se le aprecia limpio, bien peinado, de
contextura delgada y de talla acorde a su edad. Al inicio de la entrevista se mostró
 tímido, pero amigable y servicial. Durante la conversación que se mantuvo, el
adolescente habló con voz baja, pero prestando atención a lo que se le preguntaba y
a las indicaciones que se le daba. En cuanto a sus funciones psicológicas superiores
estas se encuentran conservadas y en buen estado.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS

- Observación
- Entrevista
- Pruebas psicológicas
 Test proyectivo de la figura humana
 Test proyectivo de la persona bajo la lluvia
 Test proyectivo de la familia

5. ANALISIS E INTERPRETACIO DE LOS RESULTADOS

Test proyectivo de la figura humana
 El adolescente se muestra como una persona introvertida, humilde y timida;
además también se presenta ansiedad.
Puede presentar cierta ansiedad por sus brazos, además de conflictos
sexuales, muestra también uan dependencia materna .
Test proyectivo de la persona bajo la lluvia
 El adolescente es una persona introvertida, tímida y presenta
autodesvalorizacion, además muestra también niveles de ansiedad y
preocupación por sus problemas, se siente amenazado por su entorno y esta
dispuesto a enfrentarlo pero no se siente con los medios necesarios para
realizarlo.
Siente también fatiga, cansancio y desaliento, presenta también una
dependencia materna y una fijación con su pasado.
Puede presentar también conflictos sexuales.

Test proyectivo de la familia

  El adolescente presenta a su madre como la figura autoritaria y de mayor
poder en su familia por sobre la de su padre, muestra a una familia unida,
pero a su padre y a el como los mas alegres y a su madre como
sobreproectora.

6. CONCLUSION DIAGNOSTICA
El adolescente presenta Tartamudez (Espasmofemia).

7. RECOMENDACIONES
 Se recomienda terapia individual del lenguaje, para poder orientar superar
este problema.
 También debe establecerse y trabajar sesiones con la madre y así lograr una
mayor comprensión del caso para ayudar a su hijo.
 Practicar en su casa y en voz alta lecturas.
 Leer trabalenguas.
 PLAN PSICOTERAPEUTICO (TENTATIVO)

1. DATOS GENERALES

Nombres y apellidos: W. A. C. C.
Edad: 14 años
Sexo: Masculino
Fecha y lugar de nacimiento: 11 de Junio de 1997 - Arequipa
Grado de instrucción: 3ero de secundaria
Dirección actual: Calle Arequipa 105 - Paucarpata
Nº de Historia clínica: --------
Referido por: Su madre

2. DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO
El adolescente presenta Tartamudez (Espasmofemia).

3. OBJETIVO GENERAL
Mejorar la fluidez del lenguaje expresivo en el adolescente.

4. DESCRIPCIÓN DEL PLAN TERAPÉUTICO ( TENTATIVO )

PRIMERA SESION

Técnica: Control del habla (Habla fácil)

Objetivos de la sesion:

 Información sobre su problema y las expectativas de solución.

 Describir sus dificultades de habla, como se producen.
 Valorar características verbales, gestuales, prosódicas y contextuales de sus
dificultades de habla.

Tiempo: 45 minutos.
Materiales:

 Silla
 Diván.

Descripcion:

El control del habla es la primera área que se aborda en el tratamiento, ya que es el

núcleo central del trastorno a partir del cual se suelen generar el resto de las
alteraciones

Se comienza proporcionando información sobre el problema de forma que se ayude

al niño a entender que le ocurre para que luego aprenda los recursos necesarios
para solucionarlo. Se explica su dificultad para hablar, el proceso de producción del
habla, como se altera en el tartamudeo y los recursos que existen para el control de
la fluidez. Asimismo, se le indican los factores que reducen el tartamudeo y los
elementos que pueden empeorarlo.

Para aclarar estos conceptos, es necesario que el terapeuta comience contrastando

con el adolescente información que posee y que le proporcione una explicación de
que le pasa y porque habla diferente de otros adolescentes. Mediante la utilización
de términos sencillos y con un lenguaje apropiado a su edad, se le explica porque
tiene dificultades para decir algunas palabras y le cuesta a veces hablar todo
seguido.

EXPLICACIONES PARA EL ADOLESCENTE:

TERAPEUTA: Para hablar necesitamos tener aire. Las personas tomamos el aire por la
nariz o por la boca y lo mandamos directamente a los pulmones a través de un tubo
(faringe). Los pulmones son como un globo que se hincha y cuando esto ocurre entra el
aire. Después el aire sale de los pulmones y al soltarlo vuelve a salir por el mismo
conducto que entro.

Al final de ese tubo hay unas cuerdas, que son como unas gomas estiradas, que suenan
si se las mueve, parecidas a las de una guitarra. Cuando el aire pasa entre esas cuerdas
 las hace vibrar produciendo los sonidos. Mira, pon la mano aquí (en la garganta) y
observa como vibran las cuerdas que están ahí. Como ves, sale un sonido. Pero si no
pasa el aire, no suena. De esta forma, con los sonidos que salen se forman las palabras
gracias a los movimientos de la lengua y los labios. Según pongamos los labios y la
lengua, podemos producir las letras que queramos. Ves, si pongo la lengua abajo y
abro los labios sale el sonido aaaaa, pero si cierro los labios suena ooooo PRUEBALO
TU!

TERAPEUTA: No sé si te has dado cuenta de que cuando te atascas no siempre es por

la misma razón. Algunas veces, parece como si las palabras se pegaran y no salen, y
otras vuelven una y otra vez y las repites.

Por ejemplo, hace un rato podías decir tu número de teléfono y tu nombre todo seguido
y, sin embargo, ahora, te cuesta decirlo.

Estas diferencias se deben a que no siempre te trabas de la misma forma. Unas veces
puede ser por ir deprisa y otras por hacer demasiado esfuerzo para hablar. Por ello
vamos a aprender a fijarnos en la manera en que te atracas. Cuando aprendes a
identificar y analizar los errores que cometes te darás cuenta de las diferencias que
hay de una a otra manera de atascarte y podrás controlar tu manera de hablar.

TÉCNICA DE RELAJACION

INSTRUCCIONES:

1. MANOS Y BRAZOS.
Imagina que tienes un limón en tu mano izquierda. Ahora trata de exprimirlo, trata
de sacarle todo el jugo. Siente la tensión en tu mano y tu brazo mientras lo estás
exprimiendo. Ahora déjalo caer. Fíjate como están ahora tus músculos cuando están
relajados. Coge ahora otro limón y trata de exprimirlo. Exprímelo más fuerte de lo
que hiciste con el primero, muy bien. Fíjate que bien se sienten tus manos y tu brazo
cuando están relajados. (Repite el mismo procedimiento con la mano y el brazo
derecho).
2. BRAZOS Y HOMBROS.
 Ahora vamos a imaginarnos que eres un gato muy perezoso, y quieres estírate.
Estira (extiende) tus brazos frente a ti, levántalos ahora sobre tu cabeza y llévalos
hacia atrás. Fíjate en tus hombros cuando estiras los brazos. Ahora deja caer tus
brazos a los lados. Muy bien. Vamos a estirar otra vez. Estira los brazos frente a ti,
levántalos sobre tu cabeza y tira de ellos hacia atrás. Ahora déjalos caer. Muy bien.
Fíjate como tus hombros se sienten más relajados. Ahora una vez más, vamos a
intentar estirar los brazos. Intenta tocar el techo esta vez. Fíjate en la tensión que
sientes en tus brazos y hombros. Deja caer los brazos. Fíjate que bien te sientes
cuando estas relajado.
3. HOMBROS Y CUELLO.
Ahora imagina que eres una tortuga. Imagínate que estas sentado encima de una
roca en un apacible y tranquilo estanque, relajándote al calor del sol. Te sientes
tranquilo y seguro allí. ¡Oh! De repente sientes una sensación de peligro. ¡Vamos,
mete la cabeza en el caparazón! Trata de llevar tus hombros hacia las orejas. Intenta
poner tu cabeza metida entre los hombros hacia las orejas. Intenta poner tu cabeza
metida entre los hombros; mantente así. No es fácil ser una tortuga metida en su
caparazón. Ahora el peligro ya paso, puedes salir y volver a relajarte a la luz del
cálido sol. Fíjate que bien te sientes cuando estas relajado. Pero, una vez más,
¡peligro! Esconde tu cabeza, lleva los hombros hacia las orejas. Mantente dentro del
caparazón, siente la tensión en el cuello. Muy bien. Ya puedes salir, ya no hay
peligro. Relájate, te sientes bien, te sientes seguro.
4. MANDIBULA.
Imagínate que tienes un enorme chicle en tu boca; es muy difícil de masticar, está
muy duro. Intenta morderlo, deja que los músculos de tu cuello te ayuden. Ahora
relájate; deja tu mandíbula floja, relajada. Fíjate que bien te sientes cuando dejas la
mandíbula caer. Muy bien. Vamos a masticar otro chicle, mastícalo fuerte. Muy bien.
Ahora relájate, deja caer la mandíbula; es mucho mejor estar relajado. Intenta
relajar todo el cuerpo, intenta quedarte flojo, lo más flojo que puedas.
5. CARA Y NARIZ.
Bueno, ahora viene volando una de esas molestas moscas, y se ha posado en tu
nariz. Trata de espantarla pero sin usar las manos. Intenta hacerlo arrugando la
 nariz. Deja tu nariz arrugada. Bien. ¡Has conseguido alejarla! Ahora puedes relajar tu
nariz. ¡oh! Por ahí vuelve esa pesada mosca; arruga tu nariz, fuerte. Fíjate que
cuando arrugas tu nariz tus mejillas, tu boca, tu frente y hasta tus ojos te ayudan y se
ponen tensos. Muy bien. Ya puedes relajarte, intenta dejar tu cara tranquila, sin
arrugas. Siente como tu cara esta más tranquila y relajada.
6. ESTOMAGO.
Imagina que estas tumbado sobre la hierba. ¡oh! Mira, ahí viene un elefante, pero el
no te ha visto, no mira por donde pisa. Va aponer un pie sobre tu estómago, ¡no te
muevas! Trata de tensar el estómago, poniéndolo duro, realmente duro; aguanta:
Así. Espera , parece que se va en otra dirección .. relájate, deja el estómago blandito
y relajado. Así está mucho mejor. vamos a intentarlo de nuevo. Tensa el estómago
fuerte, ponlo como una roca. Muy bien. Puedes relajarte. Siente la diferencia que
existe cuando tensas el estómago y cuando lo dejas relajado.
Esta vez vas a imaginarte que quieres pasar a través de una valla estrecha. Tienes
que intentar pasar y para ello te vas a hacer delgado, metiendo tu estomago hacia
dentro; intenta meterlo todo lo que puedas. Tienes que atravesar la valla. Ahora
relájate y siente como tu estómago esta flojo. Muy bien, vamos a intentar pasar de
nuevo. Mete el estómago, déjalo metido, tan metido como puedas. Aguanta así. Muy
bien relaja el estómago. Lo has hecho muy bien.
7. PIERNAS Y PIES.
Ahora imagínate que estás parado descalzo y tus pies están dentro de un pantano
lleno de barro espeso. Intenta meter los dedos del pie dentro del barro.
Probablemente necesitaras tus piernas para ayudarte a empujar. Empujas hacia
dentro; siente como el lodo se mete entre tus pies. Ahora salta y relaja pies y
piernas. Volvamos dentro del espeso pantano. Mete los pies dentro, todo lo que
puedas. Empuja fuerte, el barro cada vez está más duro. Muy bien, sal y relaja tus
piernas y los pies. Te sientes bien, te sientes relajado.
SEGUNDA SESION

Técnica: Autoestima

Objetivos de la sesion:

 Elevar el autoestima y la autovaloración que tiene el adolescente para disminuir

su ansiedad y timidez.

Tiempo: 45 minutos.

Materiales:

 Hojas bond.

Descripción:

El terapeuta hará que el adolescente escriba en una hoja aquellos defectos que cree
tener. Luego se leerán en voz alta y el terapeuta explicara al paciente que es el
autoestima y que es la auto valorización que acciones nos permite tener cuando
estas son altas y que nos quita cuando estas disminuyen.

Luego se pasara una nueva hoja al paciente para que escriba cuales son sus virtudes.

TERCERA SESION

Técnica:
Respiración pulmonar
Relajación muscular
Técnica de manejo del estrés

Objetivo
 Enseñar técnicas de respiración y relajación que ayudarán al adolescente
 durante el habla, especialmente cuando se presenten los espasmos.
 Entrenarlo en el manejo el estrés.
Tiempo: 45 minutos.

Descripción:

Se iniciara la sesión preguntando el estado el estado de ánimo del paciente.

Seguidamente se le explicará la importancia de la respiración durante el habla y se
podrecerá a enseñarle la técnica de respiración. También se le enseñarán ejercicios
de relajación muscular general, pero se pondrá énfasis en los músculos faciales, ya
que estos se tensan durante la aparición de los espasmos. Una vez finalizado esto se
le enseñará técnicas de manejo del estrés, haciendo uso de lo que ya se le enseñó.
Finalmente se asignará una “tarea” para la próxima sesión la cual consiste en traer
un trabalenguas, además de practicar lo aprendido en la sesión.

CUARTA SESION

Técnica:

 Respiración pulmonar
 Relajación muscular (facial)
 Reconocimiento de sentimientos
 Técnica de anticipación de espasmo

Objetivo:

 Relajar al paciente
 Reconocer efectivamente el paciente sus sentimientos emociones
 Entrenar al paciente para el reconocimiento de sus espasmos.

Tiempo: 45 minutos.

Desarrollo

Respiración pulmonar.

Inhala lenta y profundamente a través de la nariz. Mientras inhalas, empuja tu

barriga hacia afuera. Coloca tu mano en la barriga para sentir cómo se expande. Esto
promueve el uso del diafragma y los músculos respiratorios. Exhala lenta y
profundamente a través de la boca. Mientras exhalas, deja que tu vientre se relaje.
Coloca tu mano en el vientre para sentir cómo se contrae. Cuenta hasta 2 mientras
inhalas. Cuenta hasta 4 mientras exhalas todo el aire.

Relajación muscular

Se hará relajar al paciente utilizando la técnica de la primera sesión , en forma

consisa para que disminuya su ansiedad.

Reconocimiento de emociones

Es importante poder reconocer nuestras emociones. Todos hemos sentido en algún

momento de nuestra vida tristeza, enojo, felicidad, angustia y otras emociones. Ello
es propio de nuestra naturaleza humana. Las emociones que primero vemos pueden
estar “tapando” otra emoción que nos resulta más difícil de identificar o expresar.

Después de esa explicación se le dira al paciente que lea un cuento y que trate de
identificar que siente antes de tener problemas al hablar, que siente durante ese
tiempo y que siente después.

Técnica de anticipación de espasmo

Se entrena al paciente para detener su habla cada vez que sienta que se va a
producir un espasmo, sustituyéndola por una respiración profunda o por un cambio
en la palabra que se iba a pronunciar.

QUINTA SESION

Técnica:

 Respiración pulmonar
 Relajación
 Técnica de vocalización y modelado del habla.
 Lectura lenta.
Objetivo:

 Disminuir los niveles de ansiedad del paciente.

 Hacer que el paciente domine los ejercicios de respiración para el mejoramiento
de su voz.
 Ejercicios para mejorar el proceso de fonación en el paciente.

Tiempo: 45 minutos.

Descripción:

 Relajar los músculos del cuerpo en forma progresiva y se culmina con unas
secuencias de imaginación para logara reducir la tensión. La misma que será
completada con la práctica en la casa y en el colegio.
 Se le enseña la auto aplicación de dicha técnica cada vez que la necesite o siente
esa ansiedad que interfiere en su vida.
 Se le pide al paciente que inspira por la nariz, lenta u silenciosamente que
retenga y bloquea el aire, expire por la boca, lentamente, diciendo shhh, controle
la salida del aire y repita el ejercicio varias veces despacio.
 Se le indica al paciente que de pie, con su cuerpo relajado, coloca suavemente
una de sus manos sobre la garganta, aspire el aire por la nariz (silenciosa y
lentamente). Colocando la boca en posición de “o” y al expirar pronunciando un
sonido al de la letra “o” y largamente hasta que agote el aire. Que siente la
vibración que produce el aire al chocar con las cuerdas vocales y realice este
ejercicio varias veces todos los días utilizando todas las vocales.
 Se le pedirá al paciente que lea un trabalenguas y cuando sienta que va tener
problemas aplique la relajación, en los ensayos el paciente ira leyendo los
trabalenguas de forma lenta y anticipara su respuesta de tartamudez con la
técnica de relajación.

SEXTA SESION
Técnica: “Retroalimentacion”
Objetivo:
 Lograr que el adolescente ponga en practica todas las técnicas enseñadas en
las sesiones pasadas cada ves que tenga espasmofemias.
Tiempo: 45 minutos.
Descripción:
Primero se empezara con la relajación que tomara solo 5 minutos, para poder
trabajar de manera adecuada con el paciente.
Luego se le dara una lectura en la cual el deberá de respirar adecuadamente como se
le enseño, vocalizar correctamente las palabras y leer la lectura de manera lenta y
con voz alta.
Si en alguna parte de la lectura el tuviera dificultades para leer recordarle la
respiración el silencio y el retome de la lectura.