Conjuntivitis

¿QUÉ ES LA CONJUNTIVITIS?

La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva, fina

membrana transparente que cubre el interior de los
párpados y parte del globo ocular. Es una mucosa externa
del organismo expuesta a múltiples agente irritantes y
gérmenes.

Las lágrimas tienen una función protectora de la

conjuntiva, diluyendo estos agentes y ayudando a
eliminarlos, pero cuando no es suficiente con ellas se
activa la inflamación de este tejido a través de las células defensivas que contiene.

Existen distintos factores que causan la conjuntivitis, la conjuntivitis alérgica es muy común y
suele producirse en primavera y a principios de verano debido a que es en esta época cuando
muchas plantas liberan polen que provocan alergias. Produce picor de ojos, lagrimeo e
irritación.

SÍNTOMAS DE CONJUNTIVITIS

Los síntomas iniciales de una conjuntivitis pueden ser muy variados, sensación de arenilla,
escozor, cuerpo extraño, quemazón… que suelen evolucionar a enrojecimiento ocular. Suelen
asociarse a la aparición de una secreción mucosa y pegadiza que se conoce comúnmente como
legañas. Esta secreción puede ser diferente según la causa de la conjuntivitis (verde-amarillenta
en la bacteriana, acuosa en la vírica, mucosa en la alérgica), y no debe ser confundida con los
pequeños acúmulos mucosos que aparecen al despertar, debidos a la evaporación de la lágrima
retenida en el canto interno durante la noche.

Otros signos clínicos que pueden aparecer en la conjuntivitis son los siguientes:

– Lagrimeo
– Visión borrosa
– Dolor
– Sensibilidad a la luz (fotofobia)
– Hinchazón de los párpados

La duración de una conjuntivitis puede ser también muy variable según la causa de la misma.

CAUSAS

Las conjuntivitis pueden tener distintas causas, y en función se ellas variará el tratamiento.
– Conjuntivitis víricas: La causa más común de conjuntivitis es la infección por un virus. Las
conjuntivitis víricas son extremadamente contagiosas, suelen durar de una a dos semanas, con
un cuadro de inflamación moderada y legaña.

– Conjuntivitis bacterianas: Suelen aparecer secreciones amarillo verdosas. Las más frecuentes
suelen durar 7-10 días y remitir al tratamiento con antibióticos tópicos durante una semana.

Los usuarios de lente de contacto deben desechar las que hayan podido emplear durante el
cuadro y no deben reponerlas hasta la completa resolución del cuadro.

– Otras formas de conjuntivitis pueden estar producidas por hongos, alergias en las que
predomina el picor, exposición a productos químicos (como el cloro) e irritativas, como en el
caso de presencia de un cuerpo extraño en el ojo, donde suele predominar la sensación de
arenilla o cuerpo extraño.

– En la gran mayoría de los casos las conjuntivitis no suelen revestir importancia para la salud
visual del paciente, aunque algunos tipos de conjuntivitis producidas por bacterias y hongos
(afortunadamente muy raros) pueden tener consecuencias devastadoras.

FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN

– En las conjuntivitis alérgicas se debe evitar la exposición al alérgeno

– En las conjuntivitis víricas, debido a su extremada contagiosidad se hace obligatorio el lavado
de manos tras manipular el ojo afecto y el uso individualizado de toallas, almohadas, productos
de higiene y cosmética

TRATAMIENTO

– Conjuntivitis víricas: Su tratamiento es sintomático, no alterando su evolución los

medicamentos prescritos, consistente en lavados con suero fisiológico y lágrimas artificiales y
antibióticos para evitar la sobreinfección bacteriana que puede ser mucho más grave.

En ocasiones, una reacción inmune individual muy fuerte puede dar lugar a un cuadro muy
florido con aparición de infiltrados subepiteliales, reacción cicatricial a nivel corneal, y
pseudomembranas de fibrina en el interior de los párpados que prolongan el cuadro en el
tiempo y precisan tratamiento con corticoides tópicos estrechamente supervisadas por su
oftalmólogo.

– Conjuntivitis bacterianas: Tratamiento con antibióticos tópicos durante una semana.

Existen cuadros muy severos como las conjuntivitis gonocócicas, con una evolución muy
severa en pocas horas e incluso riesgo de perforación, por lo que ante un diagnóstico de
conjuntivitis bacteriana con mala evolución a las 24-48h de iniciar un tratamiento antibiótico
debe consultarse inmediatamente con un oftalmólogo
Hipermetropía
¿QUÉ ES LA
HIPERMETROPÍA?

La hipermetropía es un defecto de
refracción que da lugar a una imagen
borrosa principalmente de cerca; en los
casos de elevada graduación también
pueden verse borrosos los objetos
lejanos. Los hipermétropes
suelen compensar su defecto forzando los músculos del globo ocular para ver bien de lejos y
sobre todo de cerca.

Los defectos de refracción generan una mala visión por desenfoque de la retina. En la persona
con hipermetropía, la imagen se enfoca detrás de la retina y no sobre ella como debería.

Todas las personas son hipermétropes al nacer, y según se desarrolla el cuerpo va

produciéndose el desarrollo del ojo. Si el crecimiento del ojo es menor de lo necesario, el ojo
será hipermétrope toda la vida.

SÍNTOMAS DE LA HIPERMETROPÍA

Los síntomas son la astenopía, que significa cansancio de enfoque continuo para ver de lejos y
cerca, pueden ser los siguientes

– Visión borrosa
– Dolor de cabeza y de ojos
– Visión doble en ocasiones.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

La hipermetropía está causada por una longitud del globo ocular más corta de lo normal o por
la existencia de una córnea más plana que la curvatura corneal media.

También existe un componente genético, de manera que los padres hipermétropes tienen mayor
probabilidad de tener hijos hipermétropes.

PREVENCIÓN
No existe prevención que se pueda aplicar, solamente una correcta detección, sobre todo en los
casos que se asocie a estrabismo convergente, para evitar la ambliopía u ojo vago.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la hipermetropía presenta un amplio abanico de posibilidades.

Tradicionalmente, gafas y lentes de contacto han sido las soluciones más extendidas. Dentro de
las lentes de contacto existen varias posibilidades como lentes semirrígidas, cada vez menos
usadas, o lentes blanda, y dentro de éstas existen de uso prolongado, con el adecuado cuidado
de las mismas, o las desechables de uso diario, semanal, bisemanal o mensual.

También existe la posibilidad de corregir la hipermetropía con láser excimer hasta 6-7 diotrías,
dependiendo de la curvatura corneal previa a la cirugía que tenga el paciente. En casos no
susceptibles de corrección con láser, se puede implantar una lente fáquica.

VISSUM dispone de tecnología intralase (técnica intralasik), la cual permite una mayor
seguridad en la creación del corte (flap), al poder programar grosor y diámetro, y tener la
opción en caso de corte incompleto de repetirlo en el momento, a diferencia de la antigua
técnica lasik que realiza corte corneal con cuchilla.

También se produce una mayor calidad visual al tener el corte una forma paralela a la
superficie de la córnea, en comparación con el lasik, donde la forma del corte es en menisco.

Asimismo el láser excimer AMARIS de última generación, que reduce considerablemente el

tiempo de tratamiento sobre la córnea y permite realizar tratamientos personalizados para la
corrección de aberraciones.

Nuestros cirujanos tienen amplia experiencia en el uso de estas técnicas, con miles de cirugías
realizadas anualmente así como en el manejo de las lentes intraoculares multifocales, para la
cirugía de la catarata y de la técnica llamada cristalino transparente, para la eliminación
definitiva de la presbicia.

Miopía magna, patológica o alta miopía

 ¿QUÉ ES LA MIOPÍA
MAGNA?

Llamamos miopía magna, patológica o alta

miopía a aquella miopía superior a 6-8
dioptrías.

Las personas con miopía magna o alta miopía

tienen un globo ocular más largo de lo
normal. Cuando esto ocurre suele suceder que
las capas internas del ojo, entre ellas la retina,
sufran un estiramiento y sean más delgadas.

La retina de los pacientes altos miopes puede presentar degeneraciones que predisponen al
desprendimiento de retina (un ojo alto miope se estima que tiene un riesgo de desprendimiento
de retina hasta diez veces mayor que un ojo normal), sobre todo en presencia de un
desprendimiento de vítreo, agujeros en la mácula, membranas neovasculares (formadas por
vasos anormales) que crecen debajo de la retina, membranas epiretinianas (crecen en la
superficie de la retina), hemorragias maculares o maculopatía traccional miópica (quiste
macular).

SÍNTOMAS DE LA MIOPÍA MAGNA

– Desprendimiento de vítreo: destellos de luz o miodesopsias (moscas volantes)

– Desprendimiento de retina: cortina que dificulta la visión
– El resto de las lesiones afectan la macula y presentan síntomas comunes, como son pérdida de
visión y la distorsión de la imágenes

CAUSAS

La miopía severa

FACTORES DE RIESGO

Lesiones degenerativas en al retina periférica, ojos muy largos con deformidad posterior

PREVENCIÓN

Revisiones periódicas anuales por el oftalmólogo especialista en retina para descartar la

presencia de estas lesiones.

TRATAMIENTO
– Desgarros en la retina: láser
– Desprendimiento de retina : cirugía mediante abordaje externo colocando una banda de
silicona o mediante vitrectomía (se realiza una microcirugía que permite manipular los tejidos
desde dentro del ojo)
– Agujero macular: vitrectomía dejando gas intraocular o aceite de silicona que obligan a
mantener una posición cabeza abajo durante unos días
– Membranas epirretinianas: vitrectomía
– Maculopatia traccional miópica: vitrectomía

Astigmatismo
¿QUÉ ES EL ASTIGMATISMO?

El astigmatismo es un defecto de refracción

que provoca imágenes distorsionadas
debidas a una alteración de la curvatura
anterior de la córnea, lo que impide el
enfoque claro de los objetos en la retina.
Afecta tanto a la visión lejana como cercana
y en la mayoría de los casos suele asociarse otros defectos refractivos como la miopía
(astigmatismo miópico) o la hipermetropía.

SÍNTOMAS DEL ASTIGMATISMO

Suelen aparecer con niveles de astigmatismo superiores a media dioptría:

– Disminución de la agudeza visual tanto para visión próxima como lejana, con visión borrosa
y percepción de los objetos distorsionados.
– Dolor de cabeza, fatiga visual, dificultad en el cambio de enfoque y sensación de mareo, pues
el ojo intenta compensar el defecto mediante la acomodación, lo que implica un sobre esfuerzo
muscular

CAUSAS

La principal causa es una irregularidad en la curvatura corneal anterior determinada

genéticamente en gran medida. Pero existen otras causas como:

– Ectasias corneales: Queratocono, degeneración marginal pelúcida, etc.

– Pterigium con crecimiento importante
– Traumatismos y úlceras corneales
– Procedimientos quirúrgicos: cirugía de catarata con incisiones grandes, cirugía refractiva,
trasplante de córnea, etc.
TRATAMIENTO

Existen múltiples formas de correguir el astigmatismo:

– Gafas con lentes cilíndricas o esferocilíndricas si hay otros defectos refractivos asociados
como la miopía o hipermetropía
– Lentes de contacto tóricas, algo más difíciles en su adaptación porque no pueden girar
alrededor de la córnea para corregir adecuadamente el defecto

Para los pacientes que desean prescindir de gafas y lentillas existen

varios procedimientos quirúrgicos aplicables:

– Intervenciónes con láser como el LASIK (Laser assisted in Situ Keratomileusis) o la PRK
(Queratectomía fotorrefractiva), que corrigen de forma permanente el defecto mediante el
moldeado de la superficie corneal
– Para astigmatismos altos o pacientes que no pueden cumplen criterios para ser sometidos a
cirugía refractiva se puede recurrir a procedimientos intraoculares como la colocación de lentes
fáquicas, que quedan por delante del cristalino en caso de pacientes jóvenes, o lentes
pseudofáquicas que sustituyen al cristalino en caso de pacientes más mayores.}

Cataratas
QUÉ SON LAS CATARATAS DE
LOS OJOS?

Una catarata es la pérdida de

transparencia del cristalino, que es una
lente que se encuentra en el interior del
ojo y cuya función es cambiar el enfoque
en objetos lejanos y cercanos, y conseguir
con su poder dióptrico que la luz se
enfoque correctamente en la retina.

Si comparamos el ojo con una cámara

fotográfica, el cristalino sería una de las lentes que forman el objetivo de la misma y la catarata
una situación parecida a la que ocurriría si esta lente estuviese sucia o deteriorada.

La única solución para las cataratas es quirúrgica. La operación consiste en la extracción del
cristalino opacificado (la catarata) y la colocación en su lugar de una lente intraocular que
tratará de corregir otros defectos de refracción existentes previamente, como la miopía o la
hipermetropía.
SÍNTOMAS DE LAS CATARATAS

– Cambios frecuentes en la graduación de las gafas.

– Sensación de visión borrosa que aumenta con el tiempo.
– Deslumbramientos en ambientes con iluminación muy intensa.
– Atenuación en el brillo y color de los objetos.
– Facilidad repentina para leer sin gafas cuando antes eran necesarias.
– Diplopía, visión doble, sólo con un ojo.

CAUSAS

Suele aparecer de forma más frecuente en la edad madura, aunque pueden existir otras causas
como inflamaciones oculares, traumatismos o cambios en el metabolismo como diabetes o
hipotiroidismo. Las cataratas son más frecuentes en los miopes altos o en pacientes que toman
corticoides un tiempo prolongado.

FACTORES DE RIESGO

– La exposición prolongada a la luz solar puede favorecer el desarrollo de la catarata, así como
la exposición a otro tipo de radiaciones o altas temperaturas , como sopladores de vidrio o
trabajadores de altos hornos.
– Enfermedades metabólicas como diabetes, hipotiroidismo, hipercalcinemia, etc
– La alta miopía y el tratamiento prolongado con corticoides, sobre todo orales

PREVENCIÓN

Evitar las exposiciones a radiaciones altas o altas temperaturas de manera prolongada y sin
protección adecuada.

TRATAMIENTO

La cirugía de la catarata es una intervención segura y con resultados excelentes, en la que el

paciente no necesita hospitalización y los efectos se aprecian inmediatamente.

Se trata de una operación corta, de unos 20 minutos que se realiza con anestesia local o tópica
(por gotas) y consiste en realizar una pequeña incisión en la córnea a través de la cual se
absorbe la catarata y se sustituye por una lente intraocular, que corregirá también los posibles
defectos de refracción existentes previamente como la miopía o la hipermetropía.

En VISSUM Corporación Oftalmológica hemos intervenido de cataratas a más de 40.000

personas, de una forma eficaz y segura, con los mejores médicos especialistas y la última
tecnología quirúrgica como es la cirugía microincisional o el implante de lentes multifocales y
acomodativas.

La cirugía microincisional (MICS)es un concepto desarrollado por los especialistas de

VISSUM, que permite extraer la catarata a través de una incisión no superior a 1.5 mm de
espesor, con lo que el paciente recupera su visión inmediatamente después de la operación. La
cirugía de microincisión implica una mayor seguridad en la intervención, y una disminución
considerable de los riesgos y complicaciones que se pueden derivar de la misma, debido
precisamente a esta incisión de menor tamaño.

Además, la cirugía microincisional ha propiciado la aparición de una nueva generación de

lentes intraoculares que pueden ser introducidas en el ojo a través de una incisión de un
milímetro y medio.

Asimismo la incorporación de lentes multifocales y acomodativas, a la cirugía de microincisión

supone un importante adelanto. Una solución que entre otras ventajas ofrece la posibilidad de
intervenir pacientes con todo tipo de defecto refractivo, ya sea para corregir su visión de lejos o
de cerca.

Una intervención precisa y fiable, realizada por expertos profesionales que cuidarán de tus ojos
con toda seguridad.

Glaucoma
¿QUÉ ES EL GLAUCOMA?

El glaucoma es un grupo de
enfermedades neurodegenerativas
caracterizadas por la presencia de
una lesión en el nervio óptico.

La causa principal de esta lesión es

la presión intraocular
elevada, debida a su vez a la
ruptura del equilibrio que debe
existir entre la producción de
humor acuoso (líquido incoloro que tiene por función nutrir la córnea y el cristalino) y su
evacuación por parte del ojo.

Esta lesión del nervio óptico es irreversible y va causando una pérdida progresiva de la visión,
inicialmente de la visión periférica. Si no es tratado a tiempo, el glaucoma puede desembocar
en ceguera. Aunque no es posible recuperar la visión perdida, sí se puede detener el avance de
la enfermedad y la pérdida de visión que conlleva.

El glaucoma es una grave enfermedad y es, junto a la degeneración macular asociada a la edad
y la retinopatía diabética, una de las principales causas de ceguera en España. Más de un
millón de personas la sufre y cerca del 50% de las mismas lo desconoce, dado que se trata de
una enfermedad ocular que no presenta síntomas hasta estadios avanzados. El diagnóstico
precoz es por tanto fundamental y la visita anual al oftalmólogo es recomendable en aquellas
personas con factores de riesgo o antecedentes familiares.
SÍNTOMAS DEL GLAUCOMA

Excepto el ataque agudo de glaucoma, que es muy doloroso, el glaucoma crónico no presenta
síntomas hasta fases muy avanzadas. Por esa razón se conoce como ´la ceguera silenciosa’.

Este retraso en la aparición de síntomas se debe a dos factores:

– En primer lugar, el daño en el nervio óptico se traduce en una pérdida de visión que afecta
inicialmente a las zonas más alejadas del centro de la imagen visual, y no es hasta fases muy
tardías en las que llega alcanza el centro de la imagen, produciendo una pérdida detectable por
el paciente.

– En segundo lugar, esta progresión es habitualmente muy lenta, lo que dificulta que el paciente
note los cambios en su función visual.

Es importante destacar que la pérdida visual inducida por el glaucoma no es reversible, por lo
que todos los esfuerzos han de ir dirigidos a la realización de un diagnóstico y tratamiento lo
más precoces posible.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

Aunque la causa última sigue siendo desconocida, en una gran proporción de los casos existe
una elevación de la presión intraocular. En la actualidad se conocen varios factores de riesgo
que pueden influir en la aparición de la enfermedad.

 Presión intraocular elevada: cuanto más elevada sea la presión del ojo, más probable
es que se produzca la lesión del nervio a la que llamamos glaucoma, y más rápidamente
se produce ésta.
 Antecedentes familiares de glaucoma: tener padre, madre o hermanos con glaucoma
puede multiplicar hasta por diez el riesgo de padecer la enfermedad. Es aconsejable una
revisión ocular cuando se tienen familiares próximos con glaucoma.
 Pacientes de edad avanzada: el glaucoma es mucho más frecuente a partir de los 40
años de edad, y especialmente a partir de los 60 años.
 Miopía: algunos estudios sugieren que los ojos con miopía tienen nervios ópticos más
susceptibles a la lesión que los ojos no miopes.
 Tratamiento prolongado con corticoides por cualquier vía, a veces incluso en
pomadas de aplicación tópica
 Traumatismos oculares. Los ojos con traumatismos previos pueden desarrollar la
enfermedad incluso años después del golpe.

PREVENCIÓN

El glaucoma es una de las principales causas de ceguera a nivel mundial. La lesión, una vez
producida, es irreversible.

Al pasar desapercibida en sus fases iniciales sólo puede ser diagnosticada en revisiones
oftalmológicas, donde se mida la presión intraocular y se realicen otras pruebas como
la perimetría y pruebas de imagen de la cabeza del nervio óptico.
Por ello, desde VISSUM Corporación Oftalmológica se aconseja un control periódico anual de
la presión intraocular a personas mayores de 40 años, especialmente a aquellas con
antecedentes familiares de glaucoma.

TRATAMIENTO

Aunque el glaucoma sigue siendo una enfermedad severa, en la actualidad existen tratamientos
seguros y eficaces para la mayoría de los pacientes. El objetivo de los mismos es reducir la
presión intraocular, principal factor de riesgo de glaucoma y único modificable, para enlentecer
o, en algunos casos, detener, el avance de la lesión.

Los tratamientos deben ser individualizados según el tipo de glaucoma, el daño presente al
momento del inicio, las cifras de presión intraocular, y otros factores de riesgo.

Entre ellos, cabe destacar:

 Tratamiento farmacológico, en forma de colirios. Suele ser el tratamiento inicial por

su efectividad y fácil aplicación.
 Cirugía: buscando crear una vía alternativa a la natural para la salida del humor acuoso,
lo que provoca el descenso de la presión intraocular . Se conoce genéricamente como
trabeculectomía, aunque existen múltiples variantes de la misma.
 Tratamiento láser, que busca crear también una vía alternativa para la eliminación del
líquido. Este tratamiento se reserva para algunos tipos de glaucoma.

Retinopatía diabética
¿QUÉ ES LA RETINOPATÍA
DIABÉTICA?

La retinopatía diabética es una afección de

la retina causada por la diabetes, como
consecuencia de la alteración de los vasos
sanguíneos que la riegan. Son lesiones de
distinta gravedad, desde mínimas que no
precisan tratamiento a otras que se tratan
con cirugía.

Estas alteraciones o daños de los vasos

sanguíneos de la retina puede tener como
consecuencia que éstos se vuelvan conductos frágiles e irregulares, ocasionando hemorragias
que pueden generar alteraciones visuales importantes. La causa mas frecuente de perdida de
visión en los pacientes diabéticos es el edema macular o acumulación de líquido en la mácula
(parte central de la retina). Otra de las complicaciones que pueden aparecer en estos pacientes
es la aparición de neovasos o vasos sanguíneos anormales, que pueden crecer y provocar
un desprendimiento de retina o una hemorragia vítrea que es la complicación mas frecuente de
la retinopatía diabética.

Cuatro de cada diez diabéticos sufren problemas de visión derivados de la retinopatía diabética,
que es además, la primera causa de ceguera en España. Muchos de estos casos podrían evitarse
con la detección precoz de la enfermedad. A pesar de que es sabido que la diabetes supone
graves riesgos para la vista, se estima que el 40% de los diabéticos nunca se ha sometido a una
exploración oftalmológica.

SÍNTOMAS DE LA RETINOPATÍA DIABÉTICA

En fases iniciales esta enfermedad no produce síntomas por lo que es muy importante hacer
revisiones periódicas para evaluar el estado de la retina. Cuando aparece el edema macular el
paciente pierde visión, perdida que se hace más grave si aparece una hemorragia vítrea.

CAUSAS

La causa es la diabetes: los altos niveles de azúcares acaban deteriorando los vasos que riegan
la retina.

FACTORES DE RIESGO

La elevación de los niveles de azúcar en sangre (hiperglucemia) es el principal factor de riesgo

de la retinopatía diabética. Otros factores de riesgo son la elevación de la tensión arterial y la
elevación de los niveles de colesterol y triglicéridos.

PREVENCIÓN

Control adecuado de la glucemia (azúcar en sangre), tratamiento de la tensión arterial y de la

dislipemia (alteración de las grasas), frecuente en los pacientes diabéticos.

TRATAMIENTO

 El tratamiento del edema macular incluye el láser y la inyección intraocular de

antingiogénicos o corticoides.
 El tratamiento de los vasos anormales consiste en la inyección intravítrea de fármacos
antiangiogénicos.
 Cuando las lesiones progresan y se produce una hemorragia vítrea o
un desprendimiento de retina, el tratamiento es quirúrgico: vitrectomía permite
eliminar el vítreo hemorrágico, las tracciones sobre la retina y resolver el
desprendimiento de retina.