Cómo tomar notas

Racciones pupilares normales

 Hippus fisiológico, normal la pupila nuca se encuentra estatica leves
movimientos de dilatación y contracción por constante estimulo de la
luz.
 Reflejo fotomotor o reacción pupilar a ala luz. De acuerdo ala
intensidad luminosa. La pupila se contra y dilata. En menos de un
segundo cuando el estimulo es en la macula el reflejo es mayor
Vías para contraccion: exitacion retinaconos y bastones nervio
óptico quiasma óptico cintillas ópticas cuerpo geniculado externo
y tuberculos cuadrigeminos anteriores.  1) nucleo moto ocular común
2) edinger westphal y mediano  se regresa inervación motora motor
ocular común, ganglio ciliar ciliares cortos, contracción de la pupila

 Reflejo consensual. La contracción de la pupila del ojo opuesto al que

se estimula.
*esto es porque las vías llegadas a los tuberculos se cruzan tambien
con las del lado opuesto para ir al nucleo motor ocular opuesto y
siguen la misma via del lado opuesto .
 Reflejo de acomodación: contracción de la pupila cuando pasa
bruscamente de un objeto lejano a uno de corta distancia . por
contracion sinergica de los rectos internos, musculo
ciliar(acomodación) y esfínter pupilar de ambos ojos (convergencia)
*la via es retina nervio óptico corteza occiptal tubérculo
cuadrigemino ant- región pretectal  nucleo del motor ocular común
destinadas a estos musculos-

 Reflejo pupiopalpebral- al cerrar con fuerza los parpados el sujeto

contrae la pupila.
 Reflejo ideomotor. Al estar en una cámara y el sujeto piensa en una
luz la pupila se contrae.
 Fenómeno de tornay. Al dirigir la vista hacia un lado. La pupila de ese
lado se dilata.
 Reflejo ciliospinal. Al pellizcar la piel del cuello se produce la dilatación
del mismo lado donde se pellizco
Exploración
Reflejo fotomotor  paciente con ojos abiertos en caso de ptosis
levantara el parpadon . el medico se coloca de frente al enfermo y se
le pide que mire un objeto lejando preferente 6 metros de distancia
para eliminar el reflejo de acomodación que también provoca
contracción pupilar. Después se le tapan los ojos con las manos del
médicos y se destapa una después de unos segundo y se vera como el
diámetro pupilar se disminuye al contacto con la luz. Tapamos el ojo y
realizamos el mismo procedimiento con el ojo del lado contralateral.
Se pide que destapemos uno a la vez para eliminar la contracción
dada por el reflejo consensual .
Reflejo consensual  en una habitación oscura. Se coloca la mano con el
borde cubital sobre la frente y nariz del enfermo de moto que no
pueda pasar la luz de un ojo hacia otro. En estas condiciones se
ilumina bruscamente con una linterna observando la respuesta
pupilar del ojo contralateral al iluminado
Reflejo de acomodación  se le pide al paciente que mira a un objeto a
larga distancia y que posteriormente mira a nuestro dedo situado
aproximadamente a 30 cm de distancia del ojo. En condiciones
normales la pupila se debe contraer y converger el globo ocular.

Alteraciones
Discoria. Pupila irregular. Coloboma, iridectomía, traumatismo, tabes o
neurolues

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