Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Huesos
El pulgar está constituido por los huesos. escafoides, trapecio, primer metacarpiano,
Escafoides
Es el más lateral de los huesos de la primera fila del carpo. Es un hueso corto, que presenta
la cara anterior o palmar una prolongación lateral denominada tubérculo del escafoides, en su
cara superior convexa articular en relación con el radio, la cara inferior convexa articula con
Trapecio
Es el más lateral de los huesos de la segunda fila del carpo. Se pueden describir en él una
cara anterior que presenta un surco en el que se desliza el tendón del flexor radial del carpo.
Una cara posterior que presenta un tubérculo destinado a inserciones ligamentosas. Una cara
superior articular cóncava en relación con el escafoides. Una cara inferior convexa
Primer Metacarpiano
base presenta una carilla articular con tres partes. 1) la parte central en forma de “silla de
(interna). No presenta caras laterales articulares ya que no articula con el resto de los
metacarpianos.
Primera Falange
(extremo proximal) presenta una cavidad glenoidea para articular con la cabeza de primer
metacarpiano. La cabeza (extremo distal) presenta una tróclea o polea con un canal
Segunda Falange
formado por dos vertientes laterales cóncavas separadas de una cresta roma de dirección
en su cara palmar El pulgar propiamente dicho está constituido por las dos falanges.
Articulaciones
Articulación trapezometacarpiana
Entre la cara inferior del trapecio y el extremo superior del primer metacarpiano, es una
articulación en silla de montar o de encaje reciproco (Fig. 2). Los movimientos esenciales que
trapezometacarpiana.
Articulación metacarpofalángica
Articulación interfalángica
troclear.
BIOESTÁTICA
Posición Anatómica
El dorso del primer dedo se encuentra anterior en una vista frontal, se encuentra lateral al
dedo meñique.
En esta posición hay una alineación perfecta de las falanges y los metacarpianos y los
diferentes dedos deben estar en contacto unos con otros y el pulgar se encuentra próximo al
índice a nivel del borde antero externo, pero en su porción distal se encuentra separado y con
Posición Fisiológica
Se coloca delante de la palma de la mano. En esta posición hay una aproximación del
primer dedo con el tercer dedo en sus porciones distales ya que los dedos adoptan una
posición natural, no son paralelos entre sí, sino que son separados, los ejes del tercer cuarto y
quinto dedo conservan su paralelismo, mientras que en los tres primeros dedos sus ejes
divergen en su extremo distal y que convergen el primer dedo y el tercer dedo, cruzando el
BIOMECÁNICA
Biocinemática
Planos
Ejes
Movimientos
Amplitud De Movimiento
Grados De Libertad
GRADOS
AMPLITUD DE
ARTICULACIÓN MOVIMIENTO PLANO EJE DE
MOVIMIENTO
LIBERTAD
TRAPEZOESCAFOIDEA Flexión Sagital Lateromedial - 1
Flexión -
Sagital Lateromedial
Extensión
TRAPEZOMETACARPIANA 2
Aducción 40° - 50º
Frontal Anteroposterior
Abducción 40° - 50º
Flexión 60° - 70°
METACARPOFALÁNGICA Sagital Lateromedial 1
Extensión 60° - 70º
Flexión 90°
INTERFALÁNGICA Sagital Lateromedial 1
Extensión 90°
Tabla 1. Resumen de la biocinemática del pulgar.
Artrocinemática
Biocinética
Regla Cóncavo-Convexo
máxima, en contraste, sitúa el metacarpiano del pulgar unos 45 grados anterior al plano de la
palma. La abducción completa abre el espacio interdigital del pulgar, formando una amplia
curvatura cóncava y útil para asir objetos grandes (Fig. 8.19A). También se emplean distintos
grados de abducción en la articulación CMC al asir y/o manipular pequeños objetos entre el
del metacarpiano del pulgar que se mueve sobre el diámetro cóncavo (longitudinal) fijo del
trapecio (Fig. 7). Durante la abducción, la superficie articular convexa de la cabeza del
trapecio (Fig.8). La abducción completa de la articulación CMC elonga el músculo aductor del
pulgar y la mayoría de los ligamentos de la articulación CMC, sobre todo los que están
hundidos en torno a la cara posterior de la cápsula articular. La artrocinemática de la
Figura 7. La articulación carpometacarpiana del pulgar derecho aparece abierta para exponer la forma
sellar de la articulación. Los diámetros longitudinales aparecen en gris y los diámetros transversos en
rojo.
extensión activas de la articulación CMC del pulgar se asocian con distintos grados de
medialmente (es decir, hacia el III dedo) durante la extensión, el metacarpiano rota un poco
lateralmente (es decir, se separa del III dedo). La ligera rotación axial es evidente al observar
el cambio de orientación de la uña del pulgar entre la extensión y flexión completas. Esta
extensión completa. Desde esta posición, la articulación CMC puede extenderse sólo unos 10
(transverso) del trapecio (Fig. 7). Durante la flexión, la superficie cóncava del metacarpiano
transverso ayuda a guiar la ligera rotación medial del metacarpiano. La flexión completa
sobre la superficie articular del trapecio dirige la ligera rotación lateral del metacarpiano. La
extensión completa requiere elongación del ligamento oblicuo anterior. La Tabla 2 muestra un
resumen de la cinemática de la flexión –extensión y abducción-aducción de la articulación
Tabla 2. Factores asociados con la cinemática de los movimientos primarios del CMC del pulgar
Oposición de la articulación carpo metacarpiana del pulgar. Para facilitar la exposición,
la (Fig. 10A) muestra el arco completo de la oposición dividido en dos fases. En la primera
abducido se flexiona y gira medialmente sobre la palma hacia el meñique. La (Fig. 10B)
base del metacarpiano del pulgar sigue un curso en dirección palmar sobre la superficie del
medialmente, dirigida por el surco en la superficie del trapecio. La fuerza muscular, sobre
todo la del musculo oponente del pulgar, dirige el metacarpiano hacia el lado medial extremo
tensión del ligamento oblicuo posterior estirado favorece la rotación medial de la diáfisis del
metacarpiano.
Como resulta evidente por el cambio de la orientación de la uña del pulgar, la oposición
CMC del pulgar no es la causante de la esta rotación. Grados menores de rotación axial, en
cuerpo del trapecio también rota medialmente un poco contra el escafoides y el trapezoide.
Palancas Humanas
- Origen. Tres cuartos superiores de la cara anterior del radio. Cara anterior del
- Palanca. Interpotente.
- Género. 3ª Genero
F
R
Palanca. Interpotente.
Género. 3ª Genero.
F
P
Origen. Cara posterior del radio, debajo del abductor largo del pulgar. Cara posterior del
ligamento interóseo.
proximal
- Palanca. Interpotente.
- Género. 3.
F
P
R
- Origen. Tercio medio de la cara posterior del cúbito, debajo del abductor largo y por
encima del extensor propio del índice. Cara posterior de la membrana interósea.
- Palanca. Interpotente.
F
P
R
Figura 14. Palanca del músculo extensor largo del pulgar.
- Función. Ante pulsión del pulgar Realiza la flexión parcial de la 1era falange sobre el
proximal.
- Palanca. Interpotente.
- Función. Rotación axial interna del 1er metacarpiano. Ante pulsión del 1
F
P
metacarpiano
- Palanca. Interpotente
- Género. 3ª Genero
- Origen.
Cabeza oblicua. hueso grande, segundo y tercer metacarpiano.
metacarpofalángica.
metacarpo.
- Palanca. Interpotente.
- Género. 3ª Genero.
Figura 19. Posición para valor el músculo flexor corto del pulgar.
aducción.
gravedad.
extensión.
gravedad.
abducción y flexión.
resistencia.
la falange proximal del pulgar. Resistencia sobre superficie dorsal falange distal,
en sentido de la flexión.
posición de flexion.
Figura 22. Posición para evaluar los grados 2,1, y 0 del músculo extensor largo del pulgar.
Figura 23. Posición para evaluar el músculo separador largo del pulgar.
Paciente. Antebrazo y muñeca en posición de equilibrio, pulgar relajado en
aducción.
sentido de aducción.
Grado 1 (escaso). palpación del tendón del separador largo del pulgar.
Figura 24. Posición para evaluar el músculo separador corto del pulgar
aducción.
en aducción.
Grado 1 (escaso). Palpación del vientre del separador corto del pulgar se realiza a
relajhado.
Grado 1 (escaso). Palpar el oponente de pulgar a lo largo del eje radial del primer
metacarpiano.
Articulación Carpometacarpiana
Capsula articular.
Una capsula fibrosa laxa pero fuerte rodea por completo la articulación y se inserta en los
bordes articulares de ambos huesos. Está cubierta por una membrana sinovial. La capsula se
Ligamentos.
Los ligamentos oblicuos anterior y posterior discurren desde las superficies respectivas del
mientras que lo mismo le sucede al ligamento oblicuo anterior durante los movimientos de
extensión.
Figura 26. Ligamentos de la articulación Carpometacarpiana
Articulación Metacarpofalángica
Capsula Articular.
Capsula fibrosa y laxa rodea la articulación y se inserta en los bordes articulares más en
sentido posterior que anterior. Se refuerza en los lados mediante los ligamentos colaterales.
En sentido anterior la capsula se sustituye sobre todo por el ligamento palmar, que cuenta
con una inserción débil en el cuello del metacarpiano. En sentido posterior, la capsula se
refuerza o es sustituida en ocasiones por la expansión del musculo extensor largo del pulgar.
Ligamentos.
palmar. El ligamento tiene dos huesos sesamoideos pequeños que se insertan en la falange y
hasta la cara palmar del lado de la base de la falange proximal. Aunque tiene aspecto de
cordón se abren un tanto en forma de abanico en sentido proximal a distal hasta insertarse en
Los ligamentos colaterales son relativamente laxos durante los movimientos de extensión,
aunque se muestran cada vez más tensos durante la flexión de la articulación.
Articulación Interfalangica
Capsula articular.
Una capsula fibrosa rodea por completo la articulación y es reemplazada por el ligamento
palmar en dirección anterior y fortalecida a los lados por los ligamentos colaterales.
Ligamentos.
se extienden hasta la cara palmar de la base de la falange distal. Se mezclan con los bordes
Redes Faciales
cantidad de tejido conjuntivo laxo, el cual se halla parcialmente condensado bajo la superficie
posterior de dichos tendones y músculos, y sobre todo los músculos palmares adyacentes,
siendo el cambio de textura muy laxa entre los dos planos mencionados.
El espacio celular situado en el lado externo o radial y por detrás del tabique, es
comúnmente denominado Celda o Espacio Tenar, además del tejido conjuntivo que forma
aproximador del pulgar. Su límite radial es el tabique que, desde la unión de la aponeurosis
palmar media con la fascia tenar se dirige hacia abajo hasta el primer metacarpiano. Su borde
El tejido conjuntivo que se encuentra en la superficie palmar del primer interóseo dorsal
que está bien desarrollado ha sido descrito como formando el espacio el espacio celular
aductor posterior, y el que está situado en el dorso del musculo, entre él y la aponeurosis
dorsal profunda insertada en los metacarpianos primero y segundo, como formando espacio
FUNCIONES MANUALES
Prensas bidigitales.
Pinza por oposición terminal. El pulgar y el dedo índice se oponen por el externo del
Pinza por oposición subterminal. permite sujetar objetos relativamente más gruesos, como
un lápiz o una hoja. El pulgar y el otro dedo se oponen por la cara palmar.
Músculos
Pinza por oposición subterminolateral. la cara palmar del pulpejo del pulgar contacta con
Músculos
Pinza interdigital laterolateral. Prensión accesoria utilizada por ejemplo para sostener un
Músculos
Prensas pluridigitales
Las prensas tridigitales. comprometen al pulgar, índice y de corazón. Se utiliza con mayor
frecuencia. El pulgar opone su pulpejo al de los otros dos dedos en relación con el objeto.
Músculos
Las prensas tetradigitales. Pulpejo del pulgar, índice y de dedo corazón, mientras que es
lateral en el caso de la tercera falange del dedo anular, cuya función es evitar que el objeto se
Músculos
Tenares I dedo, Extensor superficial I y III dedo, Interóseos dorsales III dedo, Flexor
común IV y V dedo.
Figura 34. Prensa para no dejar caer le objeto.
Las prensas pentadigitales. Emplean todos los dedos,el pulgar se opone de forma variada
Músculos
Interóseos dorsales
¨
Figura 36. Prensa con intervención de la palma.
Prensa digitopalmar. opone la palma de la mano a los últimos cuatro dedos. El pulgar no
participa, la presa no es firme, el objeto puede deslizarse con facilidad ya que la presa no está
bloqueada.
Figura 37. Prense digitopalmar.
Prensión palmar
Con totalidad de la mano o totalidad de la palma, presión de fuerza para objetos pesados y
objeto adopta la misma dirección que el eje de la corredera palmar, es decir oblicuo desde la
base de la eminencia hipotenar a la base del índice. El pulgar puede contactar o casi con el
dedo índice, constituyendo el único tope que se opone a la fuerza de los otros cuatro dedos.
Músculos
Músculos de la eminencia tenar (músculo aductor corto del pulgar-músculo flexor largo
Prensas centradas
Realizan una simetría en torno al eje longitudinal que se confunde con el eje del
antebrazo.
Músculos
Presa del destornillador. Extensor largo del I dedo, Abductor del I dedo, Extensor
Presa del tenedor. Músculo tenares del I dedo, Extensor profundo y superficial del II
En estas presas la mano sirve de soporte, por ejemplo, puede aplanarse con la mano de la
mano horizontal en máxima supinación y sin dedos en forma de gancho, cual bandeja.
Figura 39. Prensa contra gravedad.
Presas de acción
La mano es capaz de actuar tomando o saltando objetos. Por ejemplo, lanzar una bolita
mediante una presa pulgar índice a partir de un impulso brusco de la segunda falange del
Músculos
Cadenas Cinéticas
movimiento.
Cadenas Musculares
Las cadenas musculares según Busquet, son circuitos de continuidad teniendo en cuenta
planos y ejes.
Confort. No dolor
evitando el dolor.
Unidades Funcionales
mandíbula.
Miembros Superiores
Cadena Estática
Esta cadena sirve de suspensión une el extremo de los dedos a la cintura escapular, el
cuello y a la cabeza.
Cadena De Flexión
Provoca
- El bíceps corto.
Cadena De Extensión
Permite
de dedos.
- El tríceps. dedos.
Cadena de Apertura
mano.
- El deltoides medio.
- El supraespinoso.
- El infraespinoso.
- El redondo menor.
- El supinador largo.
- El abductor largo.
Cadena de Cierre
mano.
- Deltoides anterior.
- El pronador redondo.
- El pronador cuadrado.
- El ancóneo.
- El cubital posterior.