Nama Mahasiswa : Hanifah Irma Ritmadiani

NIM : 170070301111011

1. IDENTITAS ANAK
a. Nama : An. S A
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c. Alamat : Semanggi, Malang
d. Tanggal Tes : 20 Maret 2018
e. Tanggal Lahir : 9 Oktober 2012
f. Umur Anak : 5 tahun 7 bulan

2. KUESIONER
NO PERTANYAAN YA TIDAK
1. Isi titik-tik dibawah ini dengan jawaban anak. Jangan membantu 
kecuali mengulangi pertanyaan
-apa yang kamu lakukan jika kamu kedinginan ?
- apa yang kamu lakukan jika kamu lapar ?
- apa yang kamu lakukan jika kamu lelah?
Jawaban “ya” jika anak bisa menjawab ketiga pertanyaan
2. Apakah anak dapat mengancingkan bajunya atau pakaian 
boneka?
3. Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan, beri 
kesempatan untuk melakukan 3 kali. Dapatkan ia
mempertahankan keseimbangan dalam waktu 6 detk atau lebih?
4. Perhatikan gambar kedua garis ini pada anak. Tanyakan “mana 
garis yang lebih panjang?” setelah anak menunjuk putar lembar
ini dan ulangi pertanyaan.
Apakah anak dapat menunjuk garis yang lebih panjang beberapa
kali dengan benar

5. Suruh anak menggambar seperti contoh ini di kertas kosong 

yang tersedia. Beri 3 kali kesempatan.
 Apakah anak dapat menggambar seperti contoh ini?

6. Lakukan 
“letakkan kertas ini diatas lantai”
“letakkan kertas ini dibawah lantai”
“letakkan kertas ini didepan lantai”
“letakkan kertas ini dibelakang lantai”
Jawaban ya hanya anak mengerti arti di atas, dibawah, didepan,
dibelakang
7. Apakah anakbereaksi dengan tenang dan tidak rewel (tanpa 
menangis atau mengglayuti pada anda) pada saat anda
meninggalkannya?
8. Katakana pada anak. 
“tunjukkan segi empat merah”
“tunjukkan segi empat kuning”
“tunjukkan segi empat biru”
“tunjukkan segi empat hijau”
dapatkah anak menunjukkaneempat warna itu dengan benar?

9. Suruh anak melompat dengan satu kaki beberapa kali tanpa 

pegangan. Apakah dapat melompat 2-3 kali dengan satu kaki?
10 Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa bantuan 

3. INTERPRETASI HASIL KPSP

Berdasarkan kuesioner praskrening dengan jumlah jawaban “YA” sebanyak 9 dan jawaban
“TIDAK” sebanyak 1, maka dapat disimpulkan perkembangan anak sesuai dengan tahap
perkembangan

4. Intervensi dan Saran Untuk Orang Tua

a. Beri pujian ibu karena telah mengasuh anak dengan baik
b. Teruskan pola asuh sesuai dnegan tahap perkembangan
c. Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin sesuai usia dan
kesiapan anak.
 DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST II

An. S A
Usia 5 tahun 7bulan
Tanggal Lahir : 9 Oktober 2018

Kesimpulan:
 Normal karena tidak ada keterlambatan dalam pertumbuhan
 Lakukan kontrol pada bulan berikutnya
a. Personal Sosial
1. Anak mampu mengambil makanan dan memakannya dari bungkus makan yang
diberi petugas
2. Anak mampu gosok gigi tanpa bantuan dilakukan pagi dan sore hari
3. Anak mampu bermain ular tangga
b. Adaptif Motorik Halus
1. Anak mampu mencontoh apa yang dilakukan petugas (bermain balok)
2. Anak mampu memilih garis yang lebih panjang
3. Anak mampu mencontoh menyusun balok sesuai warna dan ditunjukkan
4. Anak mampu menggambar orang (lengkap ada kepala, leher, tangan, badan, kaki)
5. Anak mampu mencontoh yang dilakukan petugas (membuang sampah)
c. Bahasa
1. Anak mampu mengartikan 5 kata (mengerti apa itu bola, meja, rumah, pisang,
danau)
2. Anak mampu mengetahui 3 kata sifat (dingin=selimut jaket, lapar=makan, haus=
minum)
3. Anak menghitung 5 kubus
4. Anak mampu menyebutkan kata berlawanan (gajah besar, semut kecil)
5. Anak mampu mengartikan kata 7 kata
d. Motorik Kasar
1. Anak mampu berdiri 1 kaki selama 3-6 detik tanpa jatuh
2. Anak mampu berjalan tuit ke jari kaki

 Saran Kepada Orang Tua/ Pengasuh

Melatih kemampuan anak sesuai dengan tumbuh kembang selanjutnya dan dilakukan
dalam suasana yang senang.