Вы находитесь на странице: 1из 4

La que suscribe Mónica Joanny Angelita León Malca, licenciada en Psicología legalmente

autorizada para ejercer su profesión con Cédula Profesional N° 12109, hago el siguiente:

INFORME PSICOLÓGICO N° 018 –2018/PS.MJALM/HEBLN

1. DATOS GENERALES:
Apellidos y nombres : AREDO AGUILAR, Pamela Miluska Jesús
Edad : 07 años 03 meses
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 01 de diciembre del 2010
DIRECCIÓN : Jr. Camilo Brent 580- Santo Dominguito
Documento de Identidad : DNI N° 75895006
Ocupación : Estudiante
Informante : abuela Rosa
Evaluadora : Mg. Psi. Mónica León Malca
a. Técnicas:
- Observación Conductual Clínica
- Entrevista Psicológica Clínica
b. Pruebas Psicológicas:
Anamnesis
Escala de Inteligencia Wisc IV
Entrevista Clínica con la Madre.
Observación en actividades libres y estructuradas
Test Proyectivo de la Familia
- Fecha de Examen : 22, 23 y 27 de marzo del 2018
- Lugar de la evaluación : Hospital de Especialidades Básicas La Noria
- Evaluador : Mag. Psi. Mónica León Malca
- Fecha del informe : 02 de abril del 2018

2. MOTIVO DE EVALUACIÓN:
A acude con nieta, refiriendo que madre no se encuentra en sus facultades, ya que tiene un DX:
RM modera y esquizofrenia, asimismo el padre se fue de casa cuando nació. Además abuelita
comenta que: docente aduce que hay dificultad en el aprendizaje; mayormente su dificultad es
para leer y escribir; es por ello que solicita evaluación psicológica a pedido de docente y
posterior informe.

3. DESCRIPCIÓN FÍSICA Y OBSERVACIÒN DEL COMPORTAMIENTO:


Evaluada tiene 7 años de edad, tez blanca, cabello lacio color castaño y talla adecuada para la
edad cronológica.
Mostró colaboración durante las evaluaciones, aunque se evidencio en momentos cierta
distracción e inquietud a pesar de su dificultad en el lenguaje expresivo, comprensivo y escrito
se dejó notar su deseo y motivación hacia el aprendizaje. De igual manera se pudo observar
dificultad en su pronunciación, pues acudió a terapia de lenguaje, lo cual fue diagnosticada con
dislexia
El embarazo duro 8 meses y dos semanas, fue parto por cesaría, donde el mismo día madre
convulsiono, su peso fue 3600 aprox y talla 50 cm., no recibió lactancia materna solo artificial.
Después del parto madre fue diagnosticada con esquizofrenia
Dentro de los antecedentes mórbidos niña ergio la cabeza, gateo y camino normalmente. Su
control de esfínter 3 años.
Inicio escolaridad a los 6 años (adaptada), aunque con bajo rendimiento, no le cuesta socializar.
Muestra dificultades en el lenguaje y la comprensión. En cuanto a su alteración conductual
suele interrumpir muy a menudo, es distraída e inquieta.

4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS:


Del análisis funcional de las pruebas aplicadas, así como de la actitud ante la entrevista, se
desprende que

Su Cociente Intelectual es de 65 puntos equivalentes a la categoría mental Retardo Mental Leve.


. En cuanto a su escala Verbal obtiene un retardo mental leve, igualmente la escala Ejecutiva
equivalente a Retardo Mental Leve, siendo muy por debajo del inferior en su potencial acorde
a edad cronológica.
Así mismo muestra una Edad Mental de 4 años. Revelando estos resultados en función a lo
encontrado.
Su Comprensión verbal (CV) logra con mucha dificultad para expresar habilidades de
formación de conceptos verbales, muy baja habilidad para la expresión de relaciones entre
conceptos, y agilidad e intuición verbal, lo cual la conlleva a no logra definir vocablos de manera
adecuada, revelando lograr con cierta dificultad una adecuada comprensión social ante la
solución de enfrentar los problemas, juicio práctico. Dificultando en su aprendizaje para
retener conocimientos adquiridos.
Su análisis Perceptual (AP) expresa alta dificultad en las prácticas constructivas, formación y
clasificación de conceptos no-verbales, análisis visual y procesamiento simultáneamente.
Dejando ver altos problemas en la habilidad de análisis, síntesis y organización viso-espacial, a
tiempo controlado; revelando deficiencia en analizar mediante el razonamiento por analogías
visuales y la integración de información visual.
De igual manera indica alta dificultad en su capacidad de abstraer y generalizar a partir de dos
conceptos dados; como para analizar el conocimiento léxico, las habilidades para integrar
información y generar conceptos alternativos y Condensar información como escaza
conceptual y la capacidad de expresarse verbalmente. Las dos últimas pruebas son optativas o
no-necesarias para la obtención del índice
Muestra además alta inferioridad en la capacidad para razonar con información previamente
aprendida que se desarrolla como una función ante las oportunidades y experiencias educativas
formales e informales.
Su Memoria operante (MP) indica deficiencia en su memoria a corto plazo y refleja escaza
capacidad para retener temporalmente en la memoria cierta información, trabajar u operar con
ella y generar un resultado. Su memoria dificulta poco trabajo que implica la atención,
concentración, control mental y razonamiento.
En cuanto a su velocidad de procesamiento (VP) alcanzó un retardo mental leve mostrando
deficiencia para procesar la información alcanzada bajo en su capacidad para focalizar la
atención, explorar, ordenar y/o discriminar información visual con rapidez y eficacia.
Desarrollando muy bajo control para medir las habilidades de rapidez asociativa, aprendizaje,
percepción.
A nivel comprensivo; se observó en ocasiones respuestas inconsistentes, por lo cual tiene
dificultas para comprender y expresar textos.
En cuanto a su lenguaje hablado, muestra dificultad para leer textos y asociarlas con sus
respectivos sonidos, su pronunciación es poco locuaz y entendido.
En el proceso del lenguaje escrito, se apreció dificultad para escribir y transcribir textos.
En su proceso de evaluación logró buen contacto visual en situaciones de interacción
espontanea. Se comunica en ocasiones mediante el empleo de palabras, sonidos y gestos, mostró
dificultad para la elaboración de algunas palaras.
(…..). Su interacción espontanea hacia los adultos no familiares dentro del espacio de
evaluación fue adecuada, esforzando continuamente por alcanzar sus objetivos ante
evaluaciones, aunque se observa inquieta, aburrida en ocasiones eso no impide a que sea
espontánea y cariñosa con las personas.
En cuanto a su relación familiar se evidencia que tiene más apego con abuela, ya que madre
padece de esquizofrenia y es dx: con retardo mental moderado. Pamela considera a Saúl (tío)
como imagen paterna, ya que el padre biológico se fue de casa cuando nació.

5. CONCLUSIONES
Pamela niña de 7 años de edad cronológica, revela edad mental de 4 años, quien para el
momento de la evaluación mostró un índice de desarrollo Intelectual se encontró en Retardo
Mental Leve. El área de mayor afectación es la del área intelectual, lo cual su rendimiento es
bajo en el colegio, su relación familiar no es la adecuada, pues no lleva una relación con la
madre, ya que padece de esquizofrenia y ve a Saúl (tío) como padre, creando una confusión
emocional a futuro en pamela.

6. DIAGNÓSTICO
Retardo Mental Leve con dificultad en el lenguaje escrito, hablado y comprensivo.

7. RECOMENDACIONES
 Realizar la reevaluación psicológica anualmente.
 Propiciar la participación en actividades grupales que le faciliten el desarrollo
progresivo de las destrezas sociales.
 Seguir estimulando su Lenguaje escrito, hablado y comprensivo con el fin de optimizar
las destrezas comunicativas de devora
 Escolaridad en un sistema de educación personalizada con nivel de exigencia promedio.
 Terapia Familiar, manejo en padres y/o progenitores soporte emocional de niña.
 Seguir asistiendo a terapia de lenguaje.
 Realizar examen neurológico.

Trujillo 02 de Abril del 2018

Lic. MONICA J. A. LEON MALCA


Psicóloga del H.E.B. La Noria