ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny.

N
DENGAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS PARE

A. Pengkajian
1. Identitas klien
Nama : Ny. N
Umur : 56 th
Jenis kelamin : Perempuan
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Status perkawinan : Kawin
Tanggal pengkajian : 8 Februari 2018
Alamat : Bengkal

2. Status kesehatan saat ini :

Ny.N datang ke Puskesmas Pare dengan keluhan pusing, pegal-pegal seluruh badan, obat
tensi sudah habis.

3. Riwayat kesehatan dahulu :

Ny.N mengatakan tensi tinggi dialami sejak November tahun lalu dan setiap obat habis selalu
priksa di Puskesmas.

4. Riwayat kesehatan keluarga :

Ny.N mengatakan di keluarganya tidak ada yang menderita hipertensi, maupun penyakit
menular seperti TBC.

5. Pemeriksaan tanda-tanda vital

Tekanan darah : 220/140 mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Suhu : 36,4oC
Respirasi : 20 kali/menit
Berat badan : 62 kg

6. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Ny.N tampak sedikit lemah,
a. Kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban
b. Mata sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokor
c. Leher tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening
d. Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih, pernafasan bentuk thorax
normal, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua lapang
paru, perkusi terdengar sonor, auskultasi terdengar vesikuler
 e. Sistem kardiovaskuler auskultasi tidak terdengar murmur
f. Sistem urinaria Ny.n mengatakan BAK 2-3 kali sehari, tidak terasa sakit saat BAk dan
lancer
g. Sistem muskolosceletal kedua kaki Ny.N tampak sejajar dan sama besar dan panjang,
tidak tampak adanya kifosis dan scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, kekuatan
otot tangan pada saat meremas agak lemah
h. System saraf pusat
Nervus I (Olfactorius) : Ny.N dapat membedakan bau dari minyak kayu putih dan
minyak wangi/parfum.
Nervus II (Opticus) : Ny.N sudah tidak jelas melihat benda yang jaraknya jauh.
Nervus III, IV, V (Oculomotoris, Trochlearis, Abdusen) Gerak bola mata normal
Nervus V (Trigeminus) : sensasi sensorik kulit wajah baik, dapat merasakan goresan
kapas pada pipi kanan dan kiri
Nervus VII (Facialis) : Ny.N dapat menggerakan alis dan mengerutkan dahi
Nervus VIII (Vestibulococlear) : fungsi keseimbangan baik
Nervus IX, X (Glasopharingeus, Vagus) : Reflek menelan baik
Nervus XI (Accesorius) : Ny.N dapat menggerakan kedua bahunya dan menggerakan
kepalanya
Nervus XII : Ny.N dapat berbicara dengan jelas dan lidah berfungsi baik

7. Pengkajian psikososial dan spiritual

Hubungan Ny.N dengan petugas cukup baik begitu pula hubungan dengan tetangganya. Ny.N
beragama Islam dan rajin melaksanakan salat 5 waktu.

8. Pengkajian Fungsional Klien

a. Index Katz
No Kegiatan Mandiri Bantuan Sebagian Batuan Penuh
1 Mandi V
2 Berpakaian V
3 Ke Kamar Kecil V
4 Berpindah Tempat V
5 BAB V
6 Makan/Minum V

Ny.N dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif
dari orang lain

b. Barthel index
No Kegiatan Dengan Bantuan Mandiri
1 Makan/Minum 10
2 Berpindah dari kursi roda ke tempat 15
tidur/sebaliknya
3 Kebersihan diri 5
4 Keluar masuk kamar mandi 10
5 Mandi 15
 6 Jalan-jalan di permukaan datar 5
7 Naik turun tangga 10
8 Memakai baju 10
9 Kontrol BAK 10
10 Kontrol BAB 10
Jumlah 100

Jumlah skor 100 = mandiri

c. Pengkajian status mental (SPSMQ)

No Pertanyaan Benar Salah
1 Tanggal berapa hari ini? V
2 Hari apa sekarang? V
3 Apa nama tempat ini? V
4 Dimana alamat anda? V
5 Berapa umur anda? V
6 Kapan anda lahir? V
7 Siapa presiden Indonesia sekarang? V
8 Siapa presiden Indonesia V
sebelumnya?
9 Siapa nama ibu anda? V
10 20-3 V
Jumlah 10

Ny.N dapat menjawab semua pertanyaan yang diberikan tanpa ada yang salah
B. Analisa Data
Hari/Tanggal Data Senjang Penyebab Masalah
Kamis/ Ds : Ny.N mengatakan kepala sakit, Peningkatan tekanan Nyeri
8 Februari 2018 badan pegal-pegal vaskuler serebral
Do : Pasien nampak lemas, tangan
memegamgi kepala
TD : 220/140 mmHg
N : 84 kali/menit
S : 36oC
Kamis/ Ds : Ny.N mengatakan tidak tahu Kurang terpaparnya Kurangnya
8 Februari 2018 tentang penyakitnya informasi tentang pengetahuan
Do : Nampak tegang, bingung saat hipertensi
ditanya soal penyakitnya.

C. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral
2. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurang terpaparnya informasi tentang
hipertensi