Manejo Adecuado

de Heridas
CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN ENFERMERÍA
“La calidad en el servicio mi compromiso por todos”

Medellín, octubre 3 y 4 de 2012

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 BREVE RESEÑA HISTÓRICA

La curación de heridas es un tema tan antiguo como

la historia del hombre, según el papiro de Smith los
apósitos datan desde 5000 años A.C.

En el antiguo Egipto ya se usaban como apósitos el

barro, gomas, resinas, miel, mirra y sustancias
oleosas. Por otro lado Hipócrates trataba las heridas
con vino, cera de abejas, roble sagrado, aceite y
azúcar, escuela que incluso se mantiene hasta
nuestros días.

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 QUÉ ES UNA HERIDA

Es la pérdida de continuidad de la piel

producida por un agente físico o químico.

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 CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

Según el estado de la
herida Herida abierta Heridas cerradas

Según el proceso de
cicatrización Agudas Crónicas

Según el riesgo de Herida limpia Herida contaminada

contaminación

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 CICATRIZACIÓN
Es la respuesta natural y terminal del cuerpo en el proceso de la curación de
cualquier herida.
TIPOS DE CICATRIZACIÓN
• Cierre primario: Se da en heridas con mínima destrucción de tejidos,
asociados a heridas limpias, hay una aproximación exacta de los bordes,
edema mínimo y poco drenaje seroso; la cicatriz se forma en poco tiempo y
es delgada
• Cierre Secundario: Se presenta en heridas con pérdida de tejido o
infección, la recuperación se hace por granulación, donde hay formación de
nuevos vasos sanguíneos; la herida se puede dejar abierta para que
cicatrice del fondo hacia afuera, se forma una cicatriz ancha.
• Cierre Terciario o Cierre primario demorado: Es un método seguro para
reparar heridas sucias, traumáticas y contaminadas, estas heridas se dejan
abiertas, aquí se recuperan capilares y tejido fibroso joven; la cicatriz es
más ancha y profunda.

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 FASES DE LA CICATRIZACIÓN

1. FASE EXUDATIVA O DE LIMPIEZA:

En la que se produce la coagulación, inflamación y
limpieza de la herida.

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 2. FASE DE GRANULACIÓN:

En la que se produce la reconstrucción vascular, que va a

facilitar el aporte de oxígeno y nutrientes al nuevo tejido, y
que irá rellenando el lecho de la herida para reemplazar el
tejido original destruído.
Fase proliferaría: se denomina así debido a que la actividad predominante de esta fase

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 3. FASE DE EPITELIZACIÓN:

Una vez el lecho de la lesión se ha rellenado con tejido neo

formado, éste se va revistiendo de nuevo tejido epitelial,
desde los bordes de la herida hasta recubrirla totalmente.

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 4. FASE DE MADURACIÓN:

Este nuevo tejido tiene una menor fuerza tensil y no

presenta glándulas sebáceas. Esta fase puede durar hasta
un año o más.

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 CONDICIONES IDEALES PARA
LA CICATRIZACION

TEMPERATURA: PH:
Entre 36,4 y 37° C. Ligeramente ácido, entre 5,8
Favorece la actividad y 6,6. Es un ambiente
celular. propicio para la defensa.

TIPO DE TEJIDO: MANEJO DE NIVELES

debe estar libre de HUMEDAD BACTERIANOS
tejido necrótico para DEBRIDAR BAJOS
humedecer
para EPITELIZAR
disminuir la humedad.

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 ¿POR QUÉ LAS HERIDA NO SANAN
RÁPIDO?
En ocasiones, el problema se debe a la presencia de bacterias. Cuando se
tiene una herida abierta, es fácil que las bacterias comunes de la piel entren en
la herida. La presencia de bacterias en la herida se llama contaminación. No
toda contaminación es dañina.

Si hay bacterias en la herida, pero éstas no se están reproduciendo ni

causando ningún problema, a esto se le llama colonización. Tener una
infección significa que las bacterias se están reproduciendo.

Otros factores que retrasan la curación de las heridas incluyen:

ü Mala nutrición
ü Algunas enfermedades, tales como la diabetes o enfermedades del hígado,
riñón o pulmones
ü Algunos tratamientos, tales como quimioterapia o radiación
ü Fumar
ü Obesidad

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 ¿CÓMO SE PUEDE AYUDAR A QUE LA
HERIDA SANE?

ü Lávese las manos antes y después de tocar la herida.

ü Mantenga un apósito limpio sobre la herida.

ü Hábitos de vida saludables.

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 HIGIENE DE MANOS

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 PREPARACIÓN
Limpie su área de trabajo y reúna todos los suministros que
puede necesitar en la curación

Qué se necesita:

ü Gasas
ü Guantes
ü Cinta adhesiva
ü Solución salina
ü Tijeras
ü Bolsa para el reciclaje

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 Acerca de la solución salina
• La solución salina es agua salada estéril. La solución
salina “normal” tiene alrededor de 0,9% de sal.
• Usted puede prepararla o comprarla.

Preparación de la solución salina

• Consiga un recipiente limpio para almacenar y
utensilios para mezclar, lávelos o hiérvalos.
• Luego en recipiente vierta un 1 litro de agua hervida y
añada 2 cucharaditas de sal de mesa , mézclelo hasta
disolverlos.
• No use agua de pozo o agua de mar.

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 ALIMENTACIÓN ADECUADA
• Carbohidratos aportan la energía
ü Panes integrales y cereales
ü Papas, arroz o pasta
ü Una variedad de frutas y vegetales
ü Alimentos con vitamina A, tales como las frutas y verduras de color naranja brillante y los
vegetales de hojas verdes y alimentos con vitamina C, como cítricos, pimientos, tomates, fresas,
melón y brócoli.
• Proteínas:
Proporcionan material de construcción para la reparación de la piel y los músculos. Usted necesita
comer por lo menos dos porciones de proteínas cada día. Algunas buenas fuentes son:
üCualquier proteína animal magra, como la carne de res, cerdo, pollo o pescado
üLas leguminosas
üNueces, mantequilla de maní, semillas
üQueso
• Vitaminas, C, K y Zinc.
• Agua:
Restituye el líquido perdido en las heridas que drenan. Asegúrese de beber por lo menos 6 a 8
vasos de líquidos al día.

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 EDUCACIÓN AL CUIDADOR PRINCIPAL
Y PACIENTE

Actividades:
ü Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.
ü Determinar la aceptación del cuidador de su papel.
ü Proporcionar conocimientos básicos.
ü Curación guante piel.
ü Enseñar a mantener la piel limpia, seca e hidratada.
ü Los insumos utilizados deben de ser de uso personal.
ü La solución utilizada en la curación debe de estar tibia.
ü los antisépticos no están recomendados en las curaciones por
su toxicidad.

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 EDUCACIÓN AL CUIDADOR PRINCIPAL
Y PACIENTE

ü Explicar como se mantiene una posición

correcta.
ü Instruir como realizar los cambios de posición y
la necesidad de pautarlos (Ulceras por presion).
ü Ropa cómoda que no rose la herida.
ü Ante una herida sangrante, el objetivo principal
es detener la hemorragia mediante compresión.

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 CUANDO DEBE CONSULTAR?
ü Cualquier cambio en la herida que lo preocupe.

ü Si aumenta la supuración en la herida.

ü Si usted experimenta un aumento repentino del dolor nuevo

en la herida

ü Si el área alrededor de la herida se torna roja, se inflama, o

duele demasiado al tocarla.

ü Si la herida tiene cambios de color rosado o rojo a un color

marrón o negro.

ü Si usted tiene fiebre o si el olor de la herida empeora

ü Si usted tiene preguntas.

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 "La mayor enfermedad hoy
día no es la lepra ni la
tuberculosis,
sino, más bien,
el sentirse no querido,
no cuidado y abandonado
por todos" Teresa de Calcuta, (Madre)

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 ¡Gracias!

AYDA R. GIRALDO RODAS

argiraldo@hgm.go.co

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 Referencias bibliográficas

1. http://www.monografias.com/trabajos60/heridas-ulceras-presion/heridas-ulceras-
presion2.shtml#ixzz2feMZ9C3O
2. http://www.monografias.com/trabajos60/heridas-ulceras-presion/heridas-ulceras-
presion2.shtml#ixzz2feNFzS5s
3. http://www.revistacirugia.cl/PDF%20Cirujanos%202004_04/Rev.Cir.4.04.(18).AV.p
df
4. http://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=520684509
5. http://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=520684509
6. http://curacionesyheridas.blogspot.com/

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