Trabajo de farmacología

Presentado por:

Pedraza Nicolás

Solano deinir

Al Docente:

Q.f Bolívar Samir

FACULTAD DE QUÍMICA Y FARMACIA

PROGRAMA FARMACIA

Farmacología 2 (GRUPO 1)

16/04/2018
 Caso Clínico.
Un varón de 86 años con antecedentes de bronquitis crónica, miocardiopatía
dilatada, arritmia completa por fibrilación auricular y en tratamiento habitual con
digoxina 0,125 mg/día, furosemida 40 mg/día, ascorbato potásico 1 comp/día y
enalapril 5 mg/día, fue remitido a urgencias por un cuadro de nauseas, vómitos y
epigastralgia de tres días de evolución, refiriendo también un cuadro catarral
desde hacía una semana, tratado con azitromicina 500 mg/24 horas durante tres
días.

A su ingreso el paciente estaba consciente y orientado y ofrecia un estado general

conservado. La presión arterial era de 100/65 mmHg, la frecuencian cardiaca de
80 por minuto, la frecuencia respiratoria de 28 por minuto y la temperatura axilar
de 35,5°C. la auscultación cardiaca mostraba unos tonos rítmicos con un soplo
sistólico 3/6 en foco mitral. Se auscultaban estertores crepitantes en el tercio
inferior de ambos hemitorax y las yugulares estaban ingurgitadas.

El hemograma y la glucemia eran normales. La creatinina era de 1,3 mg/dl; Na,

140 mEq/l. el electrocardiograma (ECG) mostro un ritmo nodal acelerado a 80 por
minuto. En la radiografía de tórax se observaba una cardiomegalia y signos de
redistribución cardiovascular. Se solicitó la concentración de digoxina en suero
que resulto ser de 6,75 ng/ml (límite superior intervalo terapéutico: 2 ng/ml).

Preguntas.
1. La aparición de las reacciones adversas están vinculando una posible
interacción medicamentosa?
2. Si es así, cual es la causa de esa interacción?
3. Cuáles son las medidas de tratamiento para corregir la presencia de las
reacciones adversas?

Desarrollo.
 Las reacciones adversas si están vinculadas a una posible interacción
medicamentosa, ya que, el fármaco tiene un amplio espectro de uso y, por
tanto, la posibilidad de interacciones es muy alta (especialmente en
personas de edad avanzada que toman más fármacos prescritos).
 La digoxina presenta lo que se conoce como un “margen terapéutico
estrecho”. Esto significa que los niveles de digoxina en sangre deben ser
precisos para que el fármaco tenga el efecto deseado. Un incremento
moderado del nivel de digoxina en la sangre a veces produce toxicidad
grave, mientras que un descenso moderado puede reducir sustancialmente
su efectividad terapéutica. Por lo tanto, su dosis tiene que ajustarse de
manera precisa para que el fármaco sea efectivo y seguro.

 Aquellos pacientes que toman digoxina y el antibiótico azitromicina

(Zithro-max) tienen 15 veces más probabilidades de ser hospitalizados por
toxicidad por digoxina.
El organismo trata a la digoxina como a un compuesto químico extraño e
intenta reducir la exposición al mismo bloqueando las moléculas que puede
y eliminando el resto lo antes posible. Esto se logra mediante la p-
glicoproteína (PGP), una sustancia presente en forma natural en el
organismo. La PGP reduce la absorción intestinal de digoxina e incrementa
la eliminación de digoxina en los riñones.
Algunos fármacos como la azitromicina pueden bloquear los efectos de la
PGP. Al tomarse junto con digoxina, estos fármacos pueden aumentar la
tasa de absorción de digoxina y reducir su eliminación, incrementando de
este modo el riesgo de toxicidad por digoxina, Por otro lado, algunos
fármacos pueden incrementar los efectos de la PGP y su administración
concomitante con digoxina puede disminuir los niveles de digoxina en la
sangre, reduciendo potencialmente los efectos deseados del fármaco.