BAHAN YANG KUMPUL

1. SK AWAL (80%)
2. SK PANGKAT AKHIR
3. SK INPASING
4. SK PEMBAGIAN JAM MENGAJAR
5. ROSTER PEMBAGIAN JAM MENGAJAR
6. NUPTK(Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan)
7. NRG (Nomor Registrasi Guru)
8. SERTIFIKAT PENDIDIK
9. REKENING BANK
10. N P W P
11. DAFTAR GAJI

CATATAN
1.BAHAN RANGKAP 3 ( TIGA )
2.BATAS AKHIR SENIN 24 FEBRUARI 2014
3.KETIK SESUAI FORMAT
4.SOFFCOPY
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tanagan di bawah ini:

Nama :Drs.HABIT HUBERTUS

NIP. :-,-
NUPTK : 9563733637200093
Unit Kerja :SMA BUDI DHARMA
Alamat Kerja : CANCAR,KECAMATAN RUTENG KABUPATEN MANGGARAI
Nomor HP : 081 337 624 636

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas / Dokumen yang saya

Lampirkan untuk keperluan swertifikat guru ini benar adanya,dan jika dikemudian hari

Ternyata buktifisik saya tidak benar, sya bersedia menerima sanksi dan dampak hokum

Sesuai peraturan perundang – undangan yang berlaku.

Cancar, 22 Februari 2014

Peserta sertifikasi

Drs.HABIT HUBERTUS

\
 BIODATA PESERTA

1. NAMA : Drs.HABIT HUBERTUS

2. NIP :

3. TEMPAT TANGGAL LAHIR : WAERI,I –MANGGARAI,31 DESEMBER 1955

4. JABATAN : GURU PEMBINA

5. PANGKAT GOLONGAN : PEMBINA IV/a

6. INSTANSI : SMA BUDI DHARMA

KABUPATEN : MANGGARAI

PROPINSI : NUSA TENGGARA TIMUR

7. ALAMAT INSTANSI : CANCAR

TELEPON KANTOR :-.-

ALAMAT E-MAIL :-

8. ALAMAT RUMAH : POPOR KELURAHAN WAE BELANG

TELEPON RUMAH :-,-

NPWP : 16.498.663.0-924.000

HP :081 337 624 636

Cancar, 22 FebruarI 2014

Yang membuat,

Drs .HABIT HUBERTUS

 FORMULIR DATA GURU
USULAN TUNJANGAN PROFESI GURU TAHUN 2014

JENJANG : SMA

KABUPATEN : MANGGARAI

NAMA (Gelar) : Drs.HABIT HUBERTUS

N I P. :-,

JABATAN : GURU PEMBINA

PANGKAT / GOLONGAN : PEMBINA IV/ a

STATUS PEGAWAI : NON P N S

BEBAN KERJA :
- Mengajar Mata Pelajaran Ekonomi ……12 jam
- Tugas Tambahan,Wakil Kepala Sekolah
- kesiswaan………………………………12 jam
- jumlah…………………………………..24 jam
NUPTK : 9563733637200093

NOMOR SERTIFIKASI : 230712102812

NOMOR REGISTRASI GURU (NRG): 0727908742023

NPWP : 16.498.663.0-924.000

NO.SK IMPASING : 5187/F2/LL/2009/Tanggal 7 September 2009

NAMA BANK : BRI Brit Ama

NO.REKENING :0273-01-019848-50-5

INSTANSI/SEKOLAH : SMA BUDI DHARMA

ALAMAT : CANCAR KEC. RUTENG KABUPATEN MANGGARAI

ALAMAT RUMAH : POPOR,KELURAHAN WAE BELANG

TELEPON :-.-

NOMOR HP : 081 337 624 636