Privatizacion de La Seguridad Social

Privatizacion de la
seguridad social
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Privatizacion de la seguridad social
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DEDICATORIA
Al Dr. Crispin Rico Cano, cuyas tardes de debates acerca de la reforma de salud, trajo como
consecuencia el hacer un par de libros.
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Dr. Agustín Rico Guzmán 2

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Tabla de contenido
EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL Y EL SEGURO POPULAR ............................................................................ 4

EL SEGURO POPULAR DE SALUD ES UN INSTRUMENTO DE JUSTICIA SOCIAL.................................................... 6
ES EL CIUDADANO EL QUE VA A CUIDAR EL SEGURO POPULAR. ...................................................................... 10
PRIMERA EVIDENCIA DE PRIVATIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL ............................................................... 12
SISTEMA NACIONAL DE SALUD UNIVERAL. EXPERIENCIA EN MÉXICO. MERCEDES JUAN. SECRETARIA DE
SALUD. ............................................................................................................................................................. 15
SPSS. SEGURO POPULAR ................................................................................................................................. 17
EL SEGURO POPULAR DE LA SALUD ¿A QUIÉN BENEFICIA Y A QUÉ COSTO? .....................................................19
INICIATIVA CON PROYECTO DE DECRETO POR EL QUE SE REFORMA LOS ARTÏCULOS 4º Y 73 FRACCIÓN XVI DE
LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, EN MATERIA DE INTEGRACIÓN DEL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD. ....................................................................................................................... 21
SISTEMAS DE SALUD EN EL MUNDO ................................................................................................................. 21
UN BUEN PROYECTO ¿TRAICIONADO POR LOS POLÍTICOS? .............................................................................24
CONFIRMA SFP DESFALCO EN SEGURO POPULAR ............................................................................................ 27
SISTEMA DE SALUD: MÉXICO GASTA MÁS EN PARTIDOS POLÍTICOS QUE EN SALUD....................................... 28
SISTEMA DE SALUD: MUCHAS QUEJAS Y CADA VEZ MENOS SOLUCIONES. .....................................................29

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El sistema de seguridad social y el seguro popular

SALUD PÚBLICA DE MÉXICO
Volumen 46, nº 6 Nov.-dic.2004
Siete perspectivas
Octavio Gómez Dantés
Mauricio Ortiz
Fragmentos
El 1 de enero de 2004 entró en operación en México el sistema de Protección

Social en Salud cuyo brazo operativo, el Seguro Popular, habrá de cubrir en un lapso de cinco años a los 48 millones
de mexicanos hoy no asegurados...
… En abril de 2003 el Congreso de la Unión aprobó con 92% de los votos del Senado y 73% de los votos de la Cámara
de diputados una reforma a la Ley General de Salud que establece el Sistema de Protección Social en la materia, cuyo
brazo ejecutivo es el Seguro Popular de Salud (SPS). Este seguro cubrirá progresivamente a todos aquellos ciudadanos
que habían quedado excluidos de la seguridad Social convencional (trabajadores por cuenta propia, desempleados,
trabajadores del sector informal de la economía y personas que están fuera del mercado laboral. * Junto con sus
familias estos grupos representan aproximadamente la mitad de la población. El SPS garantiza el acceso a cerca de
100 intervenciones, que cubren más de 90% de las causas de atención ambulatoria y cerca de 70% de las causas de
atención hospitalaria de las instituciones públicas. **
*A partir de enero de 2004 comenzó a integrarse a este esquema de protección social en salud, 14.3% de la población no asegurada.
En los próximos años se espera integrar anualmente el mismo porcentaje de tal forma que en 2010 todos los mexicanos tendrán la
oportunidad de contar con un seguro de salud.
** Este paquete incluye intervenciones quirúrgicas (para 29 condiciones), hospitalización (9), servicios de urgencias (6), servicios
de traumatología (6), servicios de rehabilitación (2), atención pre y neonatal (5), atención ambulatoria (25), atención dental (3) y
servicios preventivos (9)
…La Secretaría de Salid de México señala que la segmentación del sistema mexicano de salud y las transiciones
epidemiológicas y demográficas dieron lugar a cinco grandes desequilibrios financieros: i) de nivel; ii) de origen; iii)
de distribución; iv de esfuerzo estatal y iv de destino de los recursos
… En México la inversión en salud es insuficiente para atender los retos que plantean las transiciones demográfica y
epidemiológica. El país destina 5.8% del producto interno bruto (PIB) a la salud en contraste con países como Chile,
Colombia, y Uruguay que con un nivel de desarrollo similar al de México dedican 7.2, 9,6 y 10.9% a la salud
respectivamente. El promedio latinoamericano es de 6.9%.
…Todos los países desarrollados financian su salud con recursos predominantemente públicos. En México, en
contraste, más de la mitad de los recursos para la salud son privados y además provienen del bolsillo de las familias…
este tipo de gasto es ineficiente e inequitativo porque impide la agregación de riesgos y rompe con la solidaridad
financiera y con un principio básico de justicia financiera en salud que señala que los individuos deben aportar de
acuerdo con su capacidad de pago y recibir servicios en función de sus necesidades de salud. El gasto de bolsillo
invierte esta regla ya que obliga a los individuos a aportar según sus necesidades (el más enfermo paga más) y a recibir
servicios según su nivel de ingreso…
… En el rubro de atención médica el gobierno federal asigna 1.5 vece3s más recursos per cápita a la población
derechohabiente que a la población no asegurada.
… la progresiva descentralización de los servicios de salud a lo largo de las últimas décadas, no sse acompañó sin emb
argo de reglas financieras claras que estipularan la corresponsabilidad de los distintos niveles de gobierno…
Gastos catastróficos. Aquellos gastos en salud superiores a 30% de la capacidad de pago, que se define como el ingreso
familiar disponible una vez descontado el gasto de la alimentación.
… El sector salud dedica cada vez más recursos al pago de la nómina y cada vez menos recursos al gasto de inversión,
hecho que ha influido negativamente en la ampliación de la infraestructura y en equipamiento de las unidades.
…. Para enfrentar estos desequilibrios se propuso y se aprobó la creación del Sistema de Protección Social en Salud. Lo
que se busca es construir una nueva estructura financiera para el sistema mexicano de salud basado en tres seguros
públicos de salud:
1 el seguro de enfermedades y maternidad del instituto Mexicano del Seguro social (IMSS) que protege a los
asalariados del sector privado de la economía formal y de sus familiares.
2 El Seguro Médico del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) que

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protege a los asalariados el sector público de la economía formal y
3 El Seguro Popular de Salud que protege a las personas que se encuentran fuera del mercado laboral y a los
trabajadores no asalariados….
… El Seguro Popular en Salud se financia de manera parecida: primero una aportación del Estado nacional idéntica la
del IMSS y el ISSTE, segundo, una aportación solidaria que en lugar de la cuota patronal res cubierta por los gobiernos
estatales y federal; tercero una aportación familiar análoga a la cuota obrera de la seguridad social, la cual es
proporcional a la capacidad de pago y puede ser de cero, en el caso de familias muy pobres.
….En la reforma a la Ley del Seguro Social de 1997, por cada persona afiliada al IMSS, el Estado aporta el valor
actualizado de 13.9 de un salario mínimo general anual del Distrito que se ajusta periódicamente según la inflación..
en el momento actual equivale aproximadamente a 2 400 por cotizante por año. .. lo que había producido que los
asegurados del IMSS recibieran casi dos veces más recursos públicos que la población no asegurada…
… La aportación solidaria se conforma con una aportación estatal mínima ( 0.5 veces la cuota social) y una aportación
federal (1.5 veces la cuota social) procedentes del Fondo de aportaciones para los Servicio de Salud ( FASSA, Ramo 33)
que ya financia la mayor parte de las actividades de salud de las entidades federales.
… Para fines de financiamiento los servicios ofrecidos por el SPS se dividen en servicios esenciales y servicios de alto
costo. Los servicios esenciales conforman el catálogo de servicios esenciales de salud (CASES),se ofrecen en unidades
de atención ambulatoria y hospitales generales y se financian con recursos que de concentran en el Fondo de
Aportaciones para los Servicios de Salud a las Personas (FASSP). Los servicios de alto costo se ofrecen en hospitales
de especialidad y se financian a través de un Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos ( FPGC) *
*El FPGC cubre un paquete de servicios definidos por medio de un análisis de costo efectividad que será puesto al días cada
año con base en los cambios de perfil epidemiológico, el desarrollo tecnológico y la disponibilidad de recursos.
…El FPGC se constituye con 8% de la suma de la cuota social, la aportación solidaria federal y la aportación solidaria
estatal así como otras de recursos (intereses devengados de la inversión de los recursos disponibles, aportaciones
adicionales provenientes de donaciones o aprovechamientos fiscales)
Además del FPGC el SPSS cuenta con otros dos fondos: el primero de ellos equivalente al 2% de la suma de la cuota
social , la contribución solidaria federal y la contribución solidaria estatal, está destinado a la promoción de
infraestructura en las comunidades pobres; el segundo, igual al 1% de esa misma suma cubre las fluctuaciones de
demanda y los pagos temporalmente retrasados dentro de los
estados.
… Lo que resta de la cuota social y de las contribuciones solidarias federales y estatales (más del 90% de los recursos
públicos del SPS) se asignan a los estados para financiar el paquete de servicios esenciales. A estos recursos se
súmanlas contribuciones familiares que, al igual que la contribución solidaria estatal se recaban en el ámbito estatal.
… Este modelo de financiamiento implica un cambio radical en los incentivos para los gobiernos estatales y los
prestadores ya que la asignación de recursos está determinada en gran medida por el número de familias afiliadas al
sps y por lo tanto está orientado por la demanda. La afiliación al SPS es voluntaria, aunque los estados tienen el
incentivo de afiliar a toda la población en la medida que su presupuesto estará crecientemente basado en una cuota
anual por familia.
… para que una unidad pueda ofrecer servicios al SPS debe acreditarse. (¿ YO)
… Una innovación adicional del SPSS, es que explícitamente separa el financiamiento der los servicios de salud a la
persona de los servicios de salud públicos. Al crear un fondo separado para estos últimos ( Fondo de Aportaciones de
Servicios de Salud a la Comunidad) la reforma asegura un adecuado financiamiento de los bienes públicos de la salud
(servicios ambientales, vigilancia epidemiológica, información y rectoría), y de las campañas comunitarias de
prevención. Esta es una innovación importante, ya que en varias reformas en otros países han descuidado las
actividades de salud pública (mira quien dijo puta: dengue, chikinguya )
… De acuerdo con la Secretaría de Salud, la reforma de 2003 permitirá eliminar los desequilibrios que obligaron a su
implementación. En primer lugar se espera incrementar la inversión en salud por lo menos al promedio
latinoamericano. También se espera modificar la composición der las fuentes de financiamiento en salud de manera
que en el mediano plazo el gasto público constituya la principal fuente de recursos. La cuota social por su parte busca
generar una mayor equidad financiera entre las instituciones mientras que la asignación presupuestal sobre la base
de las familias afiliadas pretende producir una mayo equidad geográfica y una mayor transparencia en la asignación y
el uso de los recursos…. Finalmente la asignación de recursos por familia y la vinculación del gasto de inversión con
un Plan Maestro de Infraestructura en el ámbito nacional producirá no solo una mayor inversión, sino también una
mayor toma de decisiones en términos de ubicación y tipo de inversión que se requiere para hacer frente a las
necesidades de salud de la población.

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… Para operar el SPSS en el ámbito federal se creó como órgano desconcentrado la Comisión Nacional de Protección
Social en Salud que tiene como tareas instrumentar la política de protección social en salud y el plan estratégico de
desarrollo del SPSS, promover la formalización de los acuerdos de coordinación en materia de protección social en
salud con los gobiernos estatales, evaluar el desarrollo de los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud , y
cumplir con la rendición de cuentas a los ciudadanos. La Ley General de Salud establece asimismo la creación del
Consejo Nacional del Sistema de Protección Social en Salud como órgano colegiado consultivo presidido por el
Secretario de Salud. En él están representadas las distintas autoridades del Sistema Nacional de Salud (IMSS, ISSSTE y
Consejo de Salubridad General), otras dependencias públicas ( Secretaría de Desarrollo Social y Secretaría de
Haciendia y Crédito Público), las entidades federativas y los trabajadores de la salud.. Dicho Consejo está facultado (en
el papel) para opina sobre el financiamiento del SPSS, proponer medidas para su mejor funcionamiento y acordar la
creación de grupos de trabajo para el análisis de temas que el propio consejo considere necesarios.
El Seguro Popular de Salud es un instrumento de justicia social

Entrevista de SPM con el doctor Julio Frenk Mora, Secretario de Salud de México
SPM. En el mes de abril de 2003 se aprueba una reforma a la Ley General de Salud que da origen al Sistema de
Protección Social en Salud, cuyo brazo operativo es el Seguro Popular de Salud, ¿Cuándo nació la idea de este Seguro?
J F. … Me atrevería a decir que que parte de reflexiones que empezamos a hacer varios compañeros desde la Facultad
de Medicina de la UNAM en 1976, sobre lo que debería ser el sistema de Salud en México… hay algunos temas que han
permanecido. Yo diría que el más profundo es la crítica al carácter segmentado del sistema mexicano de salud que
nació en 1943 un sistema con un esquema de seguridad social atado al empleo formal y un esquema asistencial para
el resto de la población. Este diseño reflejó las realidades de esa época y, sobre todo reflejó optimismo sobre la
evolución económica del país que eventualmente íbamos a ser un país donde todo mundo tendría empleo estable,
asalariado, y por lo tanto todo mundo acabaría siendo derechohabiente. Esa no fue la evolución de la economía
mexicana, y después de 60 años de seguridad social tenemos una cobertura muy parcial. La mitad de la población no
goza de los beneficios del empleo formal y enfrenta barreras financieras para acceder a servicios de salud y eroga
grandes cantidades que pueden empobrecerla. Estamos hablando de no sólo de las personas que se dedican a
actividades informales (ante la incapacidad de la clase política de integrar una política económica sana y la creación
de empleos bien remunerados con una mejor distribución de la riqueza producida, se está optando por un instrumento
que soslaya esos aspectos y aparenta atender su problemática de salud ahora cobrando por hacerlo cuando es
obligación del Estado) sino de aquellos que nos son asalariados como la gran mayoría de los productores del campo -
ejidatarios, comuneros, pequeños propietarios- los trabajadores por cuenta propia del campo y la ciudad –plomeros
electricistas, etc.,- los pequeños comerciantes, los profesionistas en el ejercicio libre de su profesión, todos los que
cobran por honorarios o comisión, las personas que están fuera del mercado de trabajo –amas de casa, estudiantes,
personas con alguna discapacidad permanente y los que estando en el mercado de trabajo no consiguen empleo en
total la mitad de la población (desglosando esta lista:
… Hay entonces una línea, la idea de una segmentación, de un sistema que no es universal, que como producto de esa
segmentación impone cargas y beneficios muy diferentes a la sociedad. Esa idea sí creo que tiene su raíz en los
seminarios que hacíamos en la Facultad de Medicina en 1976. Aunque después la forma concreta que adoptó esa visión
del sistema cambió mucho, la idea de que debíamos movernos hacia un sistema universal parejo para todo mundo, no
segmentado, esa idea creo que se generó desde entonces.
… Gracias al estudio de Cuentas Nacionales de Salud realzado en la Fundación Mexicana en 1993 se cuantificó la
magnitud del gasto privado en salud y se rompe el mito (mito de quien?, los que ejercimos la medicina privada, que
trabajamos en los servicios de salud federales, del IMSS y del ISSSTE, teníamos la percepción que había gastos
familiares de salud, a pesar de todos los esquemas existentes. Para compensarlos también existían mecanismos para
su compensación, cuotas mínimas de recuperación o exención, pagos parciales en la medicina privada… que los
salarios permitían absorber en gran medida. El deterioro del empleo y los bajos salarios fueron creando la insuficiencia
de solvencia para los gastos de salud. Eso no lo dicen los de FUN SALUD. ) de que el gasto en salud en México era
eminentemente público Por primera vez se documenta que lejos de que esto sea así, la mayor parte del gasto es
privado. Pero no solo eso, sino que es gasto de bolsillo incluyendo esa forma de gasto privado que se da en los
establecimientos públicos que son las famosas cuotas de recuperación (Manejo…

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… Porque finalmente cuál era el discurso sobre los problemas de salud de salud en México, era el discurso de la
desigualdad en la distribución de las enfermedades sin duda, era el discurso de la mala calidad de la atención, también
muy importante. Pero el reto de la protección financiera no aparece (porque no quisieron atenderlos). …El reto de la
protección financiera estaba enterrado en la propia naturaleza y dinámica de los gastos de salud….. el ejercicio
cuantitativo identifica problemas morales como el que más enfermo paga más… en México estábamos gastando o
invirtiendo dos veces más recursos públicos en un derechohabiente de la seguridad social que en un no
derechohabiente… lo que estamos diciendo con nuestras conducta es es que en este país valoramos la vida de la gente
en forma diferencial según su posición laboral.
…. JF. La idea de un sistema de protección social o de un seguro para los no asegurados está muy explícita en el estudio
que se hizo en Funsalud, Economía y Salud… En el Informe de la Salud 2000 se habla por primera vez de los objetivos
de un sistema de salud, ese informe empieza por preguntarse ¿para qué sirven los sistemas de salud?... Eso me llevó
al planteamiento delos tres objetivos de un sistema de salud. Uno es mejorar las condiciones de salud, pero también
asegurar que ese incremento de la salud se distribuya equitativamente. Dos, el trato digno a las personas, la forma en
que el sistema responde a las expectativas de la población. Y tres, por primera vez se introduce el tema de un
financiamiento justo que distribuya la carga financiera en forma justa, como un objetivo intrínseco del sistema de
salud.
… Si se lee el discurso de toma de posesión del Presidente Fox se encuentra la idea de un seguro público universal… el
8 de enero de 2001 yo hago la convocatoria una primera reunión extraordinaria del consejo Nacional de Salud con
todos los secretarios de Salud estatales y en mi presentación se plantea la idea de los tres grandes retos, equidad,
calidad y protección financiera. Y en protección financiera, se presenta claramente la idea de lograrla con un esquema
de aseguramiento público …. El mes de noviembre de 200 presentamos la iniciativa de ley. Fueron casi dos años de
trabajo antes de mandarlo como iniciativa al Senado…. Nos quedó muy claro al principio del sexenio que en materia
de seguridad social en salud había dos agendas urgentísimas, una arreglar lo que ya teníamos o sea la parte de salud
del IMSS y del ISSSTE, darles mayor solidez financiera, mejorar la calidad, el abasto de medicinas. Y dos, ampliar la
seguridad social en salud a los 48 millones de mexicanos que carecían de ella, personas sin empleo formal,
profesionistas, trabajadores independientes, pequeños propietarios, ejidatarios,, desempleados. Ofrecerles un seguro
público de salud – que es caramente un instrumento de justicia social que cubriera los costos de su atención médica,
consultas, hospitalización, intervenciones quirúrgicas y medicamentos. Pero sabíamos que si tratábamos de hacer las
dos cosas juntas y en la misma institución, no iba a funcionar. Había entonces ue perseguir esos dos caminos, que no
eran paralelos sino convergentes, siempre con la idea de que en el mediano plazo debemos convergerá a un sistema
mucho más integrado de seguridad social
El presupuesto en salud que era de 3.7% del PIB, con Fox se redujo a 2.7; por eso no se arregló lo que teníamos
….
Y se empezó a afiliar a las personas para el seguro popular tal vez con el fin de compensar la rebaja en el presupuesto
por ese camino..
JF. … después se llevó al gabinete social… Le dio mucha fuerza el que encjara con la gran estrategia y que se vinculara
con el resto de las áreas de la política social. Y de ahí se llevó a una reunión de Gabinete al Presidente. Cuando el
Presidente da luz verde …pido permiso para verlo con la Secretaría de Hacienda… una de las grandes inversiones que
hicimos en la Secretaría de Salud fue reunir un grupo de economistas de altísimo nivel que nos permitió sentarnos a
la mesa con Hacienda y hablar de tu a tu… Ahí no hay que llegar con argumentaciones morales, que la salud es lo más
importante, y es una inmoralidad no atenderla correctamente. Ahí hay que llegar con los números duros y meterse en
la lógica de ellos: qué beneficios económicos trae lo que se propone (obtener una fuente de financiamiento con el
espejismo de un seguro popular)
… Nosotros empezamos desde principios de 2002 y culminamos en 2003 con la presentación ya formal de la iniciativa.
Fueron 10 meses de reuniones, con los legisladores, coordinadores parlamentarios y dirigentes de partidos…. Desde
el principio se planteó como un proyecto que lo íbamos a conseguir juntos, es decir que no era un proyecto del PAN,
PRI o PRD sino un proyecto del país…. El tema de la ayuda, el tema de la salud es un tema que unifica por su propia
naturaleza…. Aquí no hay una salud laica o religiosa. Es un tema propicio al acuerdo, es una de esas reformas donde
todo el mundo puede salir ganando….Además estudié las plataformas políticas de todos los partidos y me cuidé de que
no hubiera nada en la propuesta que contradijera algún elemento vital. Me dediqué a hacer presentaciones con los tres
partidos mayoritarios y abría la presentación con una cita textual de su declaración de principios o de su plataforma
electoral. Y les decía: “Miren, ustedes lo dijeron hí, ahora les voy a platicar cómo pueden ustedes cumplir con sus bases
y sus electores con esa promesa que está en sus estatutos o en su programa de gobierno. … Yo incluso tuve una plática
con el Presidente y le dije: “si queremos que esto salga, es importante que se maneje como un proyecto compartido y

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que le demos crédito a todo mundo”. Y el Presidente me dijo: “Sale. Vamos a reconocer el mérito de todos en esta
reforma”. Y eso se cumplió.
…. Todo esto dio lugar a una aprobación de en el Senado con una mayoría muy sólida de 92%. Pero lo más importante
es que se logró con el apoyo de los cuatro partidos representados en esa Cámara, con el apoyo del 100% de la fracción
del PRI, el 100% del PAN, el 100% del Verde y la mitad de la bancada del PRD. En la Cámara de Diputados salió con
73% del voto . Ahí no pudimos tener a todos los partidos porque ahí sí el PRD votó en bloque. Nosotros sabemos por
testimonios personales que muchos diputados del PRD estaban convencidos, pero quizás ahí se impuso una disciplina
de partido.
SPM ¿Cómo se va a financiar este seguro

JF. Es un financiamiento tripartita. Al igual que en el IMSS, hay una contribución del estado, a la que llamamos cuota social; una
segunda contribución equivaldría a la cuota patronal del IMSS, pero en este caso, por no haber patrón, es cubierta de manera
solidaria, mediante una fórmula explícita, por la federación y los estados. Finalmente hay una contribución d las familias afiliadas
que estará basada en su nivel de ingreso. En promedio cinco séptimas partes son cubiertas por el gobierno federal, mientras que
las entidades federativas y los beneficiarios cubren el resto. Cabe señalar que para las familias más pobres existe un régimen no
contributivo. Estos recursos permiten ofrecer un paquete con casi 100 intervenciones que cubren más de 90% de todas las causas
de consulta y hospitalización de las instituciones públicas
SPM ¿Y cómo va a llegar este dinero a los estados que van a prestar los servicios?
JF.
… Hasta ahora la locomotora que jala en tren presupuestal es el número de plazas. Se trata de una presupuestación
burocrática. El gran cambio que plantea la reforma es que ahora es que la locomotora que ahora jalará el tren
presupuestal va a ser el número de familias afiliadas… presupuestación democrática que significa financiar o subsidiar
las necesidades de la gente y no la estructura que está ahí. En este momento tenemos presupuestos inerciales
insensibles al cambio demográfico. Por ejemplo, usted puede tener un hospital en una localidad donde ya todo el
mundo se fue. El hospital está vacío y de todos modos se le sigue mandando su presupuesto. O puede tener un hospital
en una localidad receptora de población que está a reventar pero sigue recibiendo el mismo presupuesto inercial.
Ahora no, el dinero sigue a la gente. (los ejemplos no son válidos; de presentarse esos casos, solamente demuestran
la incapacidad y/o irresponsabilidad de los encargados de las acciones de salud en tales hipotéticos lugares). Los
estados tienen un gran incentivo para mantener a la gente afiliada, por lo tanto le tienen que proporcionar servicios
de calidad, pero tienen que hacerlo dentro de un presupuesto fijo, porque nosotros le mandamos una cantidad fija por
familia. Si se ofrecen servicios de manera muy dispendiosa no les alcanza el dinero. Si se reduce la calidad, las familias
se desafilian. Hay entonces un incentivo muy fuerte a equilibrar la eficiencia con la calidad. Además la asignación del
presupuesto se vuelve transparente pues se realiza según un padrón auditable de beneficiarios. A mayor número de
familias afiliadas mayor presupuesto. Se acabó la opacidad, la discrecionalidad o la manipulación política del
presupuesto. Ese fue el planteamiento que más le gustó a Hacienda porque además sí funciona bien aquí, lo pueden
transferir a otros sectores.
SPM. Una de las críticas que se le han hecho al Seguro Popular es que va a segmentar todavía más el sistema mexicano
de salud…
JK… Evidentemente, por las implicaciones presupuestales, hubo que hacer gradual la implantación a lo largo de siete
años… al final de los siete años vamos a tener un sistema mucho menos fragmentado. En primer lugar porque todos
los miembros de lo que hoy se llama población abierta van a ser derechohabientes del Seguro Popular, y en segundo
lugar porque la estructura financiera del Seguro Popular está armonizada con la Seguridad Social. De hecho, vamos a
tener por primera vez en nuestro país, un sistema nacional de seguridad social en salud. Vamos a acabar con tres
seguros públicos, todo mundo va estar en uno de esos tres seguros. Los asalariados del sector privado de la economía
formal, van a estar cubiertos por el IMSS, A los asalariados del sector público de la economía formal los va a cubrir el
ISSSTE y a los no asalariados los va a cubrir el Seguro Popular. La estructura financiera de los tres es homogénea y
tenemos portabilidad entre los tres seguros…s
… Ya se puede hacer la utilización cruzada, porque lo que hace el Seguro Popular es convertir a todos en
derechohabientes de uno de tres seguros, lo que permite utilizar las instalaciones de cualquiera de esos tres
prestadores y el seguro correspondiente puede cubrir los costos de la atención… la mayor parte d elos rubros que se
van a financiar con el Seguro Popular de hecho beneficiarán a la totalidad de la población abierta…Al Seguro Popular
hay que verlo no como un programa sino como un vehículo financiero. ¿Qué financia? Financia la contratación de
médicos. Esos médicos no estás reservados para los derechohabientes del Seguro Popular sino quer vienen a reforzar
la capacidad de atención para todo mundo. Segundo rubro, el equipamiento. Nuevamente estr equipamiento beneficia

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tanto a los derechohabientes del Seguro Popular como a la población que sigue abierta o no asegurada y tercero,
nuevas instalaciones. Lo mismo, no va a haber instalaciones para el Seguro Popular, van a ser instalaciones que
benefician a toda la población no asegurada. Lo único que queda como diferenciación son los medicamentos. Aquí sí
el Seguro Popular garantiza el medicamento, que hoy no está garantizado. Pero en todo caso los que van a tener
garantizado el medicamento van a ser los primeros afiliados al Seguro Popular, que son los más pobres.
Presupuestalmente no era posible afiliar de golpe a toda la población no asegurada y por eso se planteó una transición
de siete años empezando por la población de menores recursos . (médicos y otro tipo de personal contratado por seis
meses y sin ninguna prestación, en cantidad simbólica; los afiliados al Seguro Popular se derivó a unidades de la SS ya
saturadas de población y carentes de personal; con instalaciones y equipos deteriorados y en muchos casos obsoletos;
la carencia sistemática de medicamentos, obligaba a la compra de los mismos; las carencias crónicas de reactivos en
los laboratorios de las unidades de la SS obligaba a los usuarios del SP a aumentar sus GASTOS DE BOLSILLO; .
Igualmente la compra de material quirúrgico y de curaciones…. Palo dado ya habían pagado su cuota familiar y no
podían desafiliarse. )
SPM. Hay otros críticos que afirman que el Seguro Popular va a promover la informalidad.
JK. …se dice a veces que la población beneficiaria el Seguro popular son los informales. Eso es incorrecto. La población
beneficiaria son los no asalariados. Y la categoría de no asalariados es muchísimo más amplia que la de informal.
¿Quiénes son los no asalariados?. Como dije antes se incluyen en primer lugar todos los productores del campo, los
ejidatarios, losx comuneros, los pequeños propietarios. No son informales, son muy formales, tan formales que muchos
de ellos están en programas oficiales como puede ser Procampo u Oportunidades, están en padrones, se les conoce,
tienen nombre y apellido, reciben algunos, transferencias en efectivo… son no asalariados y por lo tanto no tienen
seguridad social…. Muchos de ellos pagan impuestos, pertenecen al régimen de pequeños contribuyentes, están
establecidos pero no tienen seguridad social. Ahí caen también todos los profesionistas en ejercicio libre de su
profesión, los abogados, los contadores, que no son informales, que pagan impuestos, que están establecidos pero que
no tienen seguridad social. Están también todas las personas que cobran por honorarios o comisiones y que también
pueden estar pagando impuestos y que tampoco tienen seguridad social. Además están las personas que están fuera
del mercado de trabajo, las amas de casa, los estudiantes y las personas con discapacidad grave permanente. Otro
grupo son los desempleados que tampoco tienen seguridad social y por último, en efecto los informales, los tianguistas,
el ambulante. Pero estos son solamente un subconjunto de un grupo mucho más amplio que son los asalariados y que
hoy en día, junto con sus familiares, representan aproximadamente 50% de la población…. El Seguro Popular no está
dirigido a los informales sino a los no asalariados.
… El IMSS se creó en 1943. En estas seis décadas no hubo Seguro Popular, pero la informalidad creció enormemente
(por la falta de empleos, por empleos mal remunerados)… En estos últimos 60 años lo que se ha desarrollado es una
seguridad social gravosa, una seguridad social que no siempre da valor por el costo, lo que empuja a mucha gente a
evadir sus obligaciones y refugiarse en la informalidad para evitar la seguridad social que no ha generado los
beneficios que se están esperando . El Seguro Popular tiene que responder mejor a sus derechohabientes. Va a crear
una seguridad social para el siglo XXI no una seguridad social del siglo XIX que creo un monopolio prestador que no
cuenta con incentivos para satisfacer las necesidades de los usuarios. Ahora el Seguro Popular viene a mostrarle a la
seguridad social tradicional un modelo mucho más moderno, que cuenta en su estructura con incentivos para
preservar a sus afiliados, porque siendo un seguro voluntario, tiene que mantener satisfechos a sus derechohabientes.
El Seguro Popular cambia la estructura de incentivos, le da poder a la gente porque ahora si la gente se desafilia se
pierde el subsidio… yo diría que el Seguro Popular también va a contribuir a la formalización porque en este
subconjunto de asalariados que son los informales, el hecho de inscribirlos constituye un paso hacia su formalización.
Entre otras cosas para inscribirse en el Seguro Popular deben tener su clave única de registro de población , la CURP
y eso ya es un paso hacia la formalización (es un censo) …Nunca vamos a formalizar a los informales ofreciéndoles
que paguen impuestos, pero si lo que les estamos ofrecien do es un beneficio concreto, visible, como es tener un seguro
de salud, que les garantiza medicamentos, co sulta de especialización, cirugía, intervenciones preventivas, entonces la
cosa cambia. En Sonora… los pequeños contribuyentes ya pueden dedicar lo que pagan de impuesto al valor agregado
a cubrir la cuota familiart de su Seguro Popular…
SPM ¿Qué le ofrece el Seguro Popular de experiencia de reforma mexicana al resto de los países de América Latina?
JF:… le ofrece una serie de herramientas metodológicas que tuvimos que utilizar para diseñar y desarrollar la reforma,
empezando con las Cuentas Nacionales de Salud que se alimentaron de la encuestas nacionales de ingresos y gastos
(¿porqué no de las auditorías a los servicios de alud a diferentes niveles) la mayoría de los países latinoamericanos
tienen esas encuestas pero so n pocos los que las han utilizado para formular un programa, una iniciativa innovadora

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de aseguramiento para los no asalariados. Además de estas herramientas metodológicas, ofrece un modelo parra
alcanzar algo que pocos países han logrado que es precisamente cubrir a los informales. Colombia sí lo logró; Chile, a
través del FONASA, también, pero la mayoría de los países latinoamericanos no han encontrado la fórmula y ahora
México ofrece un modelo. También ofrece algunas innovación es muy puntuales para ir elevando de manera gradual,
controlada y legislada el gasto público en salud. Finalmente ofrece una serie de incentivos para elevar la calidad y la
capacidad de responder a las expectativas de la población, desde la acreditación de las unidades que es una innovación
en el contexto latinoamericano…
SPM: Finalmente: ¿cómo ve el sistema mexicano de salud a 25 años, dada esta reforma?
JF: Yo lo que veo es un sistema universal de salud. Un sistema universal en dos sentidos, que cubra a todo mundo, pero
además univerdal como lo contrario de lo segmentado, un sistema donde todo mundo está cubierto pero además
cubierto con las mismas reglas de ejercicio de los derechos. Yo veo un sistema en donde el derecho constitucional a la
protección de la salud es ejercido por igual por todo mundo, independientemente de su situación laboral, su nivel de
ingreso, su estado previo de salud. Eso no lo teníamos antes de la reforma.., el reconocimiento al derecho de a la
protección de la salud en 1984 fue un gran avance, pero una cosa es el reconocimiento constitucional y otra cosa es la
forma de ejercerlo. … Veo un sistema donde además se logra ya consolidar y proteger presupuestalmente las acciones
de salud pública. Veo un sistema mucho mejor financiado que hoy para responder a los nuevos retos de las
enfermedsdes más costosa y complejas. Quizás en 25 años - y esto lo quiero decir con toda claridad- se haya ya
reeformado el artículo 123 , se hay superado la distinción del apartado A, del apartdo B de los asalariados. Si esto se
lograra yo sí visualizo que los tres instrumentos financieros puideran fusionarse en un solo seguro, Pero si esto no ha
ocurrido, no será grave porqu la existencia de tres fondos der aseguramiento, con reglas semejantes, donde la gente
pueda pasar de uno a otro si cambia su situación labor… Por otro lado veo un sistema que se desarrolla ya con un plan
maestro de infraestructura con sistermas rgionales de atención de alta especialidad, con modelos innovadores que
están contremplados en un modelo integrado de atención a la salud omo son las unidades de especialidades médicas
interconectado con la revolución de las telecomunicaciones, capaz de llevar atención de la más alta calidad al lugar
más remoto del país. Y todo esto lo ligaría a la otra aportación importante que se ha hecho en esta acfministración que
es la creación del Instituto Nacional de Medicina Genómica, que en 25 años nos estará dando productos para una
atención méica mucho más individualizada y predictiva
Es el ciudadano el que va a cuidar el Seguro Popular.

Entrevista con el actuario Juan Antonio Fernández Ortiz
Comisionado Nacional de Protección Social en Salud
SPM… Los primeros tres años de esta administración fue coordinador nacional de Procampo. Ahora es usted
comisionado Nacional de Protección Social en Salud. ¿Cómo ha sentido esta transición de Procampo a la Comisión
Nacional de Protección en Salud?
JAF: Déjeme contarle algo que vi en el campo que me motivó a sumarme al Seguro Popular. La gente que no tiene
recursos con frecuencia posterga sus tratamientos … Yo pensaba que los subsidios a la agricultura se utilizaban para
mejorar semilla o para mejorar el riego. No es así. “lo uso para arreglarme los dientes” me decía. “Si la muela no duele
mucho me aguanto, pero si me duel mucho me la saco con el dinero que me dan”. Entonces empecé a ver que había un
subsidio del gobierno federal destinado a la agricultura que se utilizaba en salud. “Oiga ¿en qué va a utilizar su
Procampo?”, lesx preguntaba. “Pues fíjese que el muchacho se me cayó anda medio renco, y ahora que me llegue el
Procampo lo voy a llevar al médico.” Y así descubro que un alto porcentaje del subsidio -estoy hablando de un 35% de
una bolsa de 22 000 millones de pesos- se estaba utilizando en salud. Y me dije “algo está funcionando mal en los
esquemas de seguridad social sobre todo para el campesino y el pequeño productor”.. (descubrió el agua tibia. ¿el
oportunidades y el solidaridad no funcionaban? ¿y las clínicas rurales del IMSS y de la SS tampoco? ¿Por qué? Eso debía
haber investigado e informado como coordinador de un programa…ese 35% a que hace referencia podrían cubrirlo
los organismos disfuncionales … pero…)
Posteriormente tengo una plática con unos diputados y ellos me hacen el siguiente cuestionamiento: “Oiga actuario,
cuanto es el subsidio del gobierno federal al IMSS? “ Les respondo qu el IMSS se financia de manera tripartita y que
alrededor del 40% del seguro de cada trabajador es contribución del gobierno federal “Oiga no es justo” me responden
“no es justo que los trabajadores del campo no tengan ese subsidio que le dan a un trabajador formal. El campesino
trabaja de sol a sol los 265 días del año, siembra y cosecha, siembra y cosecha y si se enferma no tiene por parte del

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gobierno federal ese apoyo que le dan a un trabajador del sector privado. Todos los campesinos deberían tener
también ese apoyo”. Y es cuando me percato de que el artículo cuarto constitucional no está teniendo la universalidad
que debiera.
(Está la chumba pa´la tapona…unos diputados ignorantes preguntan un monto, un actuario les ilustra cómo es
el financiamiento ¡y se entienden! ¿No hay clínicas del IMSS solidaridad? ¿No hay centros de salud de la SS? . Se
supone que la atención de la salud de los campesinos está a cargo de otras instancias diferentes a la población citadina.
¿Quién está fallando?)
A los pocos días conozco al secretario Frenk en una reunión con Javier Usabiaga. Nos platicó sobre el Seguro Popular
y me convence el proyecto. Y pensé “Esta es la salida para los productores delcampo, los campesinos”. Nace así una
prueba piloto de 100 familias de Procampo que incorporamos al Seguro Popular. Encontramos un esquema que
permitía que parte del subsidio pagara la contribución familiar y vimos que funcionaba, vimos cómo eran atendidos y
recibían sus medicamentos los campesinos. Le llamaban el seguro de los medicamentos… Y así se me fue metiendo
como actuario en el tema: cómo tener el riesgo repartido entre la población asegurada, cómo calcular las primas,
porque había ciertas enfermedades que sí se cubrían, otras no.
SPM: El Seguro Popular le ofrece a sus afiliados alrededor de 100 intervenciones , incluyendo algunas intervenciones
especializadas y costosas y en estas intervenciones están incluidos los medicamentos correspondiente. ¿Cómo está
funcionando el Seguro Popular enla oferta de servicios básicos de primero y segundonivel, y cómo se puede tener
acceso o cómo va a tener acceso a las intervenciones más especializadas, a las que se van a financiar con el Fondo de
Protección contra Gastos Catastróficos?
JAF: Hoy se está afiliando en aquellos lugares en donde hay una buena y holgada oferta de servicios y se está tratando
de evitar las unidades que están sobresaturadas. También estamos estudiando la posibilidad de ampliar la oferta con
ONG, básicamente con prestadores de este tipo que califiquen para proporcionarlo. De he cho todas las unidades que
presten servicios al Seguro Popular tienen que acreditar su capacidad para ofrecer servicio de calidad, para ofrecer de
manera adecuada las intervenciones del paquete. Y en la medida que los recursos del Sefguro Popular vayan creciendo
se van a ir cubriendo diversas enfermedades denominadas catastróficas como la leucemia en niños. Los recursos que
se van a obtener del tabaco -un peso por cajetilla de veinte cigarros- van a generar una bolsa de 4 000 millones de
pesos que nos permitirán adelantar la cobertura de ciertos padecimientos. Insisto, vamos a empezar con leucemia en
menores.
SMP: Todo seguro tiene el enorme riesgo de afiliar sobre todo a personas enfermas ¿Cómo está el problema de la
selección adversa en el Seguro Popular, cuál es su magnitud?.
JAF: … La afiliación no es individual, es familiar lo que permite compensar en parte esa adversidad. En segundo lugar
se está buscando la afiliación de colectividades de las localidades completas. Esto también ayuda a que se disperse el
riesgo. Obviamente en algunas localidades los primeros en entrar son gente con algún padecimiento, pero la afiliación
masiva nos ha permitido diluirlos.
SPM: Ala fecha se han afiliado al Seguro Popular un poco más de un millón de familias y a finales de 2004 van a andar
por el millón y medio. En términos del de derechohabientes el Seguro Popular está a un paso de superar al ISSSTE, a
punto de constituirse en el segundo seguro de salud de este país. La meta para finales del sexenio son cinco millones
de familias, esto significa que para los próximos dos años se van a afiliar alrededor de tres millones y medio de familias
¿Qué estrategias de afiliación se van a seguir y qué problemas se anticipan?
JAF: La estrategia no varía, es la misma, es la afiliación de colectividades completas en donde exista una oferta que
pueda satisfacer la demanda que se tenga. Esto nos ha llevado hoy a 517 municipios y más de 1 200 000 familias. ¿Qué
problemas se avecinan?. Primero la acreditación de la oferta, que la oferta llegue a tener los estándares que se están
requiriendo en este momento. El primer problema que se avecina es que probablemente tengamos una oferta no
acreditada. … La prueba piloto de Sonora… En este estado a los afiliados del Seguro Popular se les puede atender en el
ISSSTE o en el IMSS sobre la base de tarifas preestablecidas. (sin seguro popular esto se hacía en forma sistemática
cuando era necesario)
SPM: Hay 29 entidades federativas que a través de convenios se han sumado al Seguro popular. ¿Así es?
JAF: Así es
SPM: ¿Ustedes esperarían que en el corto plazo se sumarán los otros tres?
JAF: En el corto plazo dos, Chihuahua y Durango. Los gobernadores de estos estados le rebelaron al secretario Frenk

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su interés en incorporarse. Yo podría adelantar que antes del 31 de diciembre de este año estarán firmando Chihuahua
y Durango. El quer quedaría pendiente para el año que entra sería el Distrito Federal, con quien tendríamos que
trabajar wen un esquema de convencimiento….
…hoy llevamos ejercidos 1 664 millones de pesos, dinero fresco para la salud (para un proyecto). Habría que mostrarle
al Distrito Federal las bondades y encontrar mecanismos para superar las aparentes trabas, como puede ser la
aportación estatal. Podemos mostrarle cómo se ha superado en otros estados. La Secretaría de Salud es la secretaría
más descentralizada. Esto tiene una gran bondad: permite que cada estado genere sus propias soluciones…
SPM: Todos los demás estados gobernados por el PRD se han sumado al Seguro Popular.
JAF. Todos
SPM: Tenemos un Congreso en donde la oposición es mayoría y una prensa hipercrítica. La presión para generar
resultados se está sintiendo ya y va a crecer conforme se acerque el final de la administración ¿Cómo conciliar en el
caso del Seguro Popular lo necesario, que tal vez sea menos vistos, con lo políticamente explotable?
JAF: La reforma a la Ley general de Salud no es una imposición del ejecutivo, es una propuesta muy bien consensuada
con el legislativo en l que participaron todos los partidos. En el Senado se aprobó con más de 90% de los votos, en la
Cámara de Diputados con más de 70%. En segundo lugar no es una propuesta de un sexenio, la reforma a la ley se
brinca un período del ejecutivo y culmina en 2010. La mejor manera de poder trascender sexenalmente es con una ley
… el legislativo recibió en el séptimo mes de este año un informe de los avances.
(La oposición no era mayoría, simulaba serlo; la prensa no es hipercrítica en México, salvo pocos medios. ¡vaya
que si trascendió el sexenio de Fox con una ley!
SPM: En el 2006 podría llegar al poder una administración que no viera con muy buenos ojos este seguro. ¿Podría
haber marcha atrás?.
JAF: Todo es posible. Sin embargo yo creo que un programa puede ser cambiado por el Ejecutivo pero una ley es más
difícil… Yo creo que la bondad y el sustento del Sistema de Protección Social en Salud es que nace en un momento en
que NO HAY UNA MAYORÍA en la Cámara y nace por cponvencimiento. Hay un factor adicional de peso que es la
participación de los gobernadores estatales en el sistema de Protección Social en Salud a través de convenios de
incorporación que ellos han venido suscribiendo, Yo creo que es irreversible el proceso porque la riqueza está en los
estados (la riqueza o los problemas de salud) en la manera en que los congresos locales están adaptando el Seguro
<Popular a sus respectivas realidades y en los beneficios que le está aportando al ciudadano, que es quien lo va a
cuidar.
https://1.bp.blogspot.com/-Z5Z7o_4n9Ok/V6LaMqXm2nI/AAAAAAABLPU/PucmhWYrzK81Hanqf9Zdmw0K6fE-
xdXLQCLcB/s1600/imss-no%2Bprivatizacion.jpgEL FOXISMO NO ES UN HUMANISMO: ES UN FRAUDE.
Diez evidencias sobre el caso del Seguro Poular.
Gustavo Leal F.
Universidad Autónoma Metropolitana. Xochimilco
Primera evidencia de privatización de la seguridad social

Abril de 2013. Fue aprobada la reforma a la Ley General de Salud para el Seguro Popular.
La Cámara de Senadores adoptó íntegramente el cuerpo de la reforma, agregando algunas palabras. La fracción panista votó
entera a favor. Sólo senadores del Partido de la Revolución Democrática votaron en contra. Demetrio Sodi de la Tijera, perredista
votó a favor.
.. . se trata “de una de las más importantes reformas que se hayan generado en el país en los últimos años”, aunque
inexplicablemente “no suscitan el entusiasmo de la mayoría de los medios de comunicación, que no han dado relevancia a las
bondades de este trabajo” . Escribió Javier Corral Jurado, senador panista
En la Cámara de Diputados, 105 legisladores de los cerca 400 que emitieron su voto, la rechazaron tajantemente. El debate
duró poco más de cuatro horas.
Oscar Lavin Coppel, priista declaró:… Una ley sin fondeo, sin recursos, no es más que un catálogo de buenas intenciones.
Esto que aprobamos con premura y por una decisión unilateral del Senado de la República no cuenta con recursos.
Segunda evidencia
La LVIII Legislatura no trabajó suficientemente esta “reforma”. Las comisiones camarales: a) no corrigieron la falta de
consulta a la sociedad; b) tampoco mejoraron la “identificación del problema público; c) no corrigieron su formulación sesgada; d)
pasaron por alto su diseño arriba-abajo; y e) soslayaron su instrumentación centralista, muy poco operativa y que recarga

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irresponsablemente los costtos decisorios, económicos, organizacionales y médico-clínicos sobre las entidades federativas.
Los legisladores tampoco enfrentaron: a) los fuertes énfasis financieros del diseño; b) la poca o nula visibilidad de sus
repercusiones sobre la atención de daños y el nivel de salud de la población; c) la formulación de un Paquete Básico Esencial “plus”
preventivista y dotado de baja capacidad resolutiva médico-clínica; d) el enfoque hacia la mercantilización de la atención con
subordinación de la práctica médico-clínica; e) la ausencia de adecuada perspectiva clínica y clínico-hospitalaria; f) su base
financiera poco definida, y g) la ausencia de evidencia internacional sólida.
Para el panista, entonces presidente de la mesa directiva de la Cámara de Diputados, Armando Salinas Torre, la “reforma
aporta hacia el proyecto humanista que la sociedad demanda y merece. El acontecimiento merece beneplácito, dado que se sostiene
en un enfoque en verdad federalista y democrático”.
Tercer evidencia ¿Porqué tiene y tendrá grandes problemas la operación del Seguro Popular?
Su problema consiste en que postula una oferta de atención cuyo cumplimiento implica disponibilidad de calidad médica,
recursos e infraestructura con los que no cuenta. Crea expectativas que no podrán ser cumplidas. Pero más pobre es, todavía su
capacidad para atender a las poblaciones campesinas. Después de las movilizaciones del El Campo no aguanta más, la respuesta
gubernamental se resume en las palabras del coordinador de Procampo Juan Antonio Fernández Ortiz:
Además de ser mayores de edad, con menos de cinco hectáreas y que no estén afiliados ni al IMSS ni al ISSSTE, para disponer
del Seguro Popular también es requisito indispensable que los productores tengan una unidad de salud cerca del Centro de Atención
para el Desarrollo Rural al
que pertenecen.
Procampo no tiene recursos; lo que se destinará a este proyecto de salud forma parte de los 2 800 millones de pesos
adicionales que se consiguieron para cumplir los principios del Acuerdo Nacional para el Campo.
Para poder ser beneficiario, los productores deben residir en cualquiera de los ocho estados que firmaron convenio con la
Secretaría de Salud: Campeche, Tamaulipas, San Luis Potosí, Baja California, Guanajuato, Sinaloa, sonora y Zacatecas.
Desde la Secretaría de Salud Héctor Hernánez Llamas expresó que:
… debido a la limitada infraestructura de clínicas y hospitales en el medio rural los compromisos del Acuerdo Nacional para el Campo
en materia de salud sólo podrían cumplirse en ocho estados que tienen centros de salud. Además con un empujoncito de 50 mil pesos
para cada uno podrán funcionar a cabalidad. Están fuera de esta posibilidad las entidades del sur del país, donde las carencias son
graves. Los beneficiarios serán elegidos del padrón de Procampo.
Julio Frenk: “con los cambios hechos a la Ley de Salud se garantizó la continuidad del IMSS-Oportunidades, el cual será pilar
fundamental para el éxito del Seguro Popular”. A pesar de que Javier Cabral Soto, coordinador de IMSS-Oportunidades admitió que
el programa “actualmente tiene saturación de demanda de servicios”.
Aun contando con todos los recursos humanos, físicos y de infraestructura, la operación del Seguro Popula va al fracaso…
además de que su viabilidad depende del magro ingreso disponible de las familias, su mejor puesta en operación sólo puede acabar
generalizando la “cultura” del “seguro”; una “cultura” que se traduce en estigmatización de los “pobres” y selección adversa.
Su mejor operación aún en óptimas condiciones, sólo premiará a aquellos que puedan pagar algo y sacrificará
consecuentemente, a todos a todos los que no puedan; los jóvenes, enfermos crónicos y adultos mayores, entre otros.
Después de desayunar con Julio Frenk, Germán Dehesa escribió que “Frenk es una interesantísima conjunción de ciencia,
paciencia e inteligencia. No pudo haber expuesto las cosas con mayor claridad y puntualidad. Imaginen la larga negociación con el
Poder Legislativo y apreciemos elbien éxito que tuvo. Creo quees una ocasión enromemente celebrable y es una iniciativa digna de
todo apoyo”.
El diputado panista Armando Salinas Torre, el senador priista Fidel Herrera y el gobernador perredista Ricardo Monreal
acompañaron a Fox a la ceremonia en la que se suscribió el engendro denominado Seguro Popular. Vicente Fox expresó que:
A partir de enero próximo, las familias incorporadas al sistema actual de Seguro Popular podrán recibir una atención médica
integral que incluye consultas, vacunas, medicamento, servicios hospitalarios y de urgencia, servicios de ginecología, pediatría y
gerontología.
Los fondos provendrán de un esquema tripartita, en el que el gobierno federal aportará la mayor parte, las entidades
federativas una proporción menor y las familias una cuota acorde con su capacidad de pago.
El diputado Salinas Torre en su calidad de presidente de la Mesa Directiva de la cámara que aprobó divididamente el
engendro, acotó:
Tocó el turno a la salud y una vez más pudimos comprobar que no es el gran montaje lo que produce resultados, sino la
prudencia, el diálogo y la discreción de los actores. El Sistema de protección Social en Salud reducirá seis veces el gasto mensual
para la salud por parte de las familias más pobres, el cual irá de 118 a 20 pesos.
El Senador Herrera, en su calidad de presidente en funciones de la Comisión Permanente del Congreso de la Unión,
puntualizó: “Quedamos claros al alcanzar el acuerdo: el sistema público de salud no se privatiza” .
El gobernador Monreal de filiación perredista, invocando a Maquiavelo, advirtió:
Debemos ser enfáticos y categóricos, no estamos de acuerdo con la privatización de la seguridad social. En este momento todos
los estados de la República nos veríamos imposibilitados para enfrentar la responsabilidad legal de la reforma.
Son tiempos de recordar al político florentino que, al comentar aquellos famosos discursos de Tito Livio, decía que, cuando los
ciudadanos elevan con energía sus reclamos y demandas, cuando cuestionan su urgente cumplimiento, es hora de recordarles sus
deberes. Si no hay contribución, no habrá recursos y no habrá salud. No habrá cumplimiento de la ley en esta y otras materias.
Julio Frenk, se animó a comunicar que
El objetivo fundamental de la reforma a la Ley General de salud es transformar la estructura financiera del sector salud. Con

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la protección social de la salud, avanzamos también en el objetivo de democratizar la salud
Para Luis Felipe Bravo Mena, la reforma pone el acento en el “desarrollo de un modelo básico de atención que privilegia las
acciones preventivas y un activo involucramiento de los beneficiarios en el autocuidado de su salud”
La primdera felicitación pública a Fox, Frenk y al Congreso de la Unión por la aprobación de la “reforma” provino de la
Asociación Nacional de Fabricantes de Medicamentos (Anafam)
Poco después, Antonio Pascual Feria, presidente de la Asociación Nacional de Farmacias de México (Anafarmex), aseguraba
que “una vez que entre en vigor el Seguro Popular, el suministro de medicamentos se va a realizar por medio de las farmacias
privadas, muchas de las cuales ya se preparan para la certificación requerida y poder así entrarle al juego”.
Quinta evidencia
Rosario Robles, Presidenta del Partido de la Revolución Democrática, anunció que promoverá un recurso de
inconstitucionalidad ante la Suprema Corte de Justicia de la Nación contra la “reforma” de Frenk.
López Obrador llamó a:
… realizar una reforma legal para que las autoridades garanticen el derecho a la salud, porque de lo contrario no se puede
hablar de una sociedad justa.
Sexta evidecia
Para las elecciones de 2003, el PAN de Bravo mena se acogió al cuestionado Segur Popular:
… uno delos tres ejes centrales de las campañas de los candidattos del PAN es reforzar el sistema de salud, elevar la calidad
de la educación y propiciar el crecimiento económico.
Así les fue. Seis de cada diez electore se abstuvieron y un millón de votantes anularon su boleta en casilla
Al comunicar su agenda legislativa 2003-2006, informó que el tema de superación de la pbreza, impulsará el Seguro popular
Séptima evidencia
Hernández Llamas de la SS y Fernánez Ortiz de Procampo reconocieron que, al mes de junio
… se habían inscrito 26 mil jefes de familia, 3 por ciento de las familias rurales. La cobertura ha sido obstaculizada por carencia de
recursos y falta de infraestructura adecuada en las entidades. Aunque el costo real del seguro es de 1 572 pesos por persona, hay
ujn fuerte subsidio. Para el próximo año, la aportación por familia será de 1 200 pesos -equivalente a la séptim parte del costo total
del seguro- ya que la cobertura incluirá intervenciones quirúrgicas.
Ante 66 diputados cenecistas, Julio Frenk solicitó su respaldo para impulsar el seguro popular y que tenga presupuesto
suficiente
Octava evidencia
Julio de 2003. En la reunión que celebró la Conferencia Nacional de Gobernadoresz en San Luis Potosí el 30 de julio, se
acordó como medida urgente:
“Otorgar facultades a los estados en la determinación y distribución de los fondos de salud y a que el gobierno federal absorba
las repercusiones financieras de la Nueva Ley General de Salud.
Novena evidencia
Eduardo Sojo, coordinador de Políticas Públicas de la Presidencia, opina:
…los que analizan y conocen las políticas públicas referentes al sector salud, dicen que la introducción del seguro de salud
es la reforma más importante en los últimos 40 años
Décima evidencia
16 eslabones de un rosario de desatinos, imprecisiones y críticas.
24 de agosto. Santiago Levy, propuso extender la coberturz de Progresa Oportunidazdes, sin aludir al Seguro Popular
25 de agosto. Abiertos rechazos del Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social al Seguro Popular
27 de agosto. Ofrecen la autoridades de Procampo mantener sus apoyos “todo” el sexenio de los que depende el Seguro
Popular
28 de agosto, Humberto Aguilar, subsecretario de Enlace legislativo de la Secretaría de Gobernación publicita la “reforma
de fondo que representa el Seguro Popular”
1º de septiembre. Eduardo Sojo, Coordinador de Políticas Públicas de la Presidencia de la República, gracias al Seguro
Popular se va a “elevar de manera gradual, sostenible y fiscalmente responsable la inversión pública.
4 de septiembre. Senador panista Fauzi Hamdan. La ampliación de” la seguridad social vía el Seguro Popular”
4 de septiembre. El Seguro Popular como “detonante de las ventas de cadenas farmacéuticas”.
12 de septiembre. Éctor Hernández Llamas, coordinador del Seguro Popular.. “IMSS otorgue servicios a población no
derechohabiente y la factura de este servicio sea pagada por el Seguro Popular”
19 de septiembre. Costos no liquidados en el Hospital Central “Ignacio Morones Prieto” de San Luis potosí
29 de septiembre. El estado de Colima presume ser vanguardia de la afiliación al Seguro Popular.
1o y 28 de octubre. “Esperanzas del Banco del Ahorro Nacional y Servicios Financieros (Bansefi) para emplear las remesas
de los migrantes ofreciéndoles “productos” como el Seguro Popular.
1º de octubre. El sindicato nacional de Trabajadores del Seguro Social. El Seguro Popular es un “proyecto de saliva”
2 de octubre. Duras críticas del doctor José Narro Robles, director de la Facultad de Medicina al diseño del Seguro Popular
24 de octubre. El senador perredista Moreno Brizuela hace demoledoras críticas a la inoperancia del Seguro Popular.
1º de noviembre. En la reunión de la Conago, en Durango, en materia de salud “solicita la puesta en práctica acciones legales
para que el gobierno federal absorba el 100 por ciento las repercusiones financieras de la reforma a la Ley General de Salud, o en
su caso posterga la entrada en vigor.Conferencia Internacional “Hacia la Cobertura en Salud, Hacia una cobertura universal de salud.

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Lima Perú
SISTEMA NACIONAL DE SALUD UNIVERAL.

EXPERIENCIA EN MÉXICO. Mercedes Juan. Secretaria de
Salud.
La secretaria de salud presentó una ponencia sobre algo inexistente. El seguro nacional de salud universal aún no está
vigente.. Es una análisis superficial y sesgado de algunos aspectos relacionados con el funcionamiento del Seguro Social Popular
para justificar una nueva reforma en salud, que desmantelará en su momento la seguridad social en México privatizando la salud
individual y colectiva.
Se aborda en la conferencia los siguientes retos: (antes se conocían como problemas)
Envejecimiento Poblacional
Cambios Epidemiológicos
Mayor Gasto en Salud
Desarrollo Tecnológico
Diagnóstico
Visión
Propuesta
Derechos y financiamiento
Estructura organizacional y funcional
Del Sistema Nacional de Salud Universal
Articuladoras de la atención médica
Prestación
Fundamento jurídico
Mercedes Juan tiene la visión de la evolución del Sistema Nacional de Salud:

1893 a 1997: Consolidación e implementación de la normatividad a través de la reforma constitucional
De 1997 a 2004: consolidación de la descentralización
De 2004 a 20 a13 Consolidación de la protección financiera a través del Sistema de Protección Social en Salud y
de la COFREPRIS
El siguiente paso sería el Sistema Nacional de sistema Universal paras privatizar los servicios de salud del país y en especial
el IMSS y el ISSSTE.
Se puede hablar de consolidación y normatividad de la normatividad del IMSS y del ISSSTE, Pemex, Fuerzas armadas; en los
servicios coordinados de Salubridad y Asistencia es muy discutible. Con la descentralización de Soberón disminuyó la autoridad
del nivel federal. Se delegó en los ejecutivos estatales la atención de los problemas y acciones de salud. La rectoría del nivel federal
era sobre todo para las acciones de salud pública y con una implementación casi siempre insuficiente
Actualmente, el sistema nacional de salud no está maduro para aspirar a la seguridad universal, el SEGURO POPULAR ha
tenido una serie de fallas que se han ocultado o minimizado.
Las transiciones y polarizaciones

Sostiene Juan que la transición demográfica aumentó la esperanza de vida de 1900, de 6.6 a 2010 en 7.4 para hombres y en
mujeres será de 7.4 a 99.4 en mujeres, para 20030
Afirma también que en los estados existe prevalencia de patología infecto contagiosa y desigual capacidad de gestión,
administración y prestación de servicios de calidad.
Este argumentos no son nuevos. En 1970 se empezó hablar de la transición demográfica, se hicieron puras declaraciones al
respecto, pero no se consideraron los servicios de personal, material de material y equipo para afrontar tal situación. Las
deficiencias en salud de los estados que tienen su origen en la descentralización
La mortalidad por enfermedades cardiovasculares y enfermedades maligna ha aumentado; las enfermedades infecciosas y
parasitarias hay disminuido. ¿Sera?. Por lo pronto tanto loe servicios de salud como la prensa han estado informado que los
medicamentos y la atención del VIH/sida han sido muy deficientes; tuvimos una epidemia de influenza, mal manejada, desde hace
ese hace años tenemos Dengue y últimamente chikunya.
La diabetes no es una enfermedad nueva. Ha crecido su importancia por falta sobre todo de personal, medicamentos y por
la política errónea que impide a la población el acceso a una canasta
Sobrepeso y obesidad son un mismo componente de la falta de disposición de alimentos y de una política de información a
la población sobre todo de los servicios de salud federales. IMSS e ISSTE se abocaron hace tiempo a esos problemas no así la
Secretaría de Salud federal y los de los estados. Hasta ahora nos habla Mercedes Juan de una Estrategia Nacional para prevención y
control de la obesidad pare tenerla como argumento en la Reunión Internacional y justificar el Seguro Universal. El gabinete

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económico pretende atacar el problema de obesidad mediante medidas médica y no sociales
La OMS propone tres vertientes para alcanzar la cobertura Universal: El gasto total en salud, el análisis de cómo están
cubierto los costos y la cantidad de asegurados cubiertos por las prestaciones. Esto hace necesario analizar las necesidades del
sector salud, considerar los gastos socioeconómicos y en especial los gastos de bolsillo que siguen afectando al seguro popular
voluntario y a la población abierta que ha de atender la Secretaría de Salud sin estar afiliado a tal seguro. La filiación no ha
garantizado la calidad de la atención Médica. Por otra parte, IMSS e ISSSTE han sido limitados en sus gastos de operación.
La gráfica que exhibe Juan, del 2000 a 2012 respecto a la distribución de gasto en salud, éste disminuyó de 6.7.6 a 54,1 ¿cuál
es la causa?, No se explica; en ese mismo tiempo población sin seguridad social aumentó a 52.3 a 45.9.
La causa a nuestro juicio fue la perdida de empleo durante el sexenio de Calderón. El deseo de contar con un tipo de atención
médica, llevó a la población dada de baja del seguro a buscar un paliativo para sus necesidades de salud El pretexto para una
reforma considerando las intervenciones que expone Mercedes Juan fueron de 285 en 2003 MENOS DE UNA en un año. Las
intervenciones catastróficas fueron en 2013 la enorme cantidad de 50. Total: 145
Pudieron haberse obtenido mejores resultados en las instalaciones de la SS a condición que les dotara de los recursos más
prioritarios e indispensables para cumplir su función. Otra gráfica pretende convencernos que el presupuesto anual de los servicios
de salud alcanzaron un máximo en el año 2103. Aceptando sin conceder, no hay certeza de que hayan manejado eficientemente. No
basta aumentar el numerario en un país sujeto continuamente a las variaciones del dólar, para asegurar la eficiencia de los servicios
de salud. Los funcionarios de la SA en vez de asesorarlos para planificar con mayor eficiencia y eficacia sus acciones, han optado
por su descalificación en su afán de privatizarlos.
Somos un país con una burocracia excesiva; es propio de un país subdesarrollado en que todos los individuos con cierto
poder colocan amigos, parientes, sirvientes, en los empleos que se les ocurre. Ssempre conviene tener “palanca”
La otra gráfica muestra las bondades del servicio de salud universal que se pretende imponer; resalta el papel rector de la
Secretaría de salud. Ya vimos antes que esa pérdida de tal rectoría se perdió con Soberón. Hora se trata de recuperarla usando como
pretexto el seguro universal.
Están descubriendo el agua tibia, mostrando las herramientas que piensan utilizar en su proyecto de seguro universal:
portabilidad, convergencia, integración u acceso… Si no las conocían antes, con otro nombre… Habla mal de los funcionarios de la
SS, si las conocían y hoy las sacan a colación sólo demuestra dolo.
En la siguiente gráfica dice que debe fortalecerse la rectoría para poder logar lo que pretenden mediante las funciones de
conducción, coordinación regulación y seguimiento y evaluación. Son funciones sustantivas de la administración de servicios de
salud. Antes de pretender el seguro universal debían poner en práctica tales funciones en lar secretaría de salud federal y las de los
estados
En la siguiente gráfica afirma que se mejoraría la calidad reforzando la regulación y vigilancia de establecimientos y práctica
médica. Ya nos olvidó el tiempo en que la Secretaría de Salubridad y Asistencia hacía estas acciones, ahora des cubre el hilo negro.
El sistema nacional de salud universal garantizará un paquete de tres beneficios básicos: servicios de salud, Fondo de
protección contra riesgos catastróficos y SEGURO MÉDICO SIGLO XXI. CON EL TIEMPO DESAPARECERÁN LAS DIFERENCIAS CON
LA SEGURIDAD SOCIAL. Otra perla de nuestra ínclita secretaria de salud: Se garantiza la sustentabilidad del sistema. Con un
presupuesto tan bajo, la Secretaría pretende echar mano como lo dice, del financiamiento de la seguridad social. Argumenta que
con la reforma se busca una reorganización funcional. ¿Porqué antes no la hicieron? Una vez más: PROMESAS
Y SIGUE: las funciones del fondo de salud universal buscan equidad, certidumbre a la persona y asignación eficiente del
dinero por persona. ¿No las tiene la seguridad social?. Ya sabemos que no se cumplen cabalmente por que se despoja su numerario
para actividades fuera de su contexto.
Con la reforma se busca avanzar en el desarrollo de la función de ARTICULACIÓN (no es lo mismo que coordinación)
Secretaría de Salud, IMSS e ISSSTE serán reguladas por Articuladoras que no son otra cosa que aseguradoras: Para un grupo
pequeño de familias que no quieran atenderse en las instituciones públicas se propone que haya articuladoras PRIVADAS.
¿Más claro?
La reforma buscará…. Que se haga uso más eficiente de la estructura y que se incremente la productividad
Se dice que habrá un plan maestro de infraestructura sectorial. Si no se han preocupado por dotar de personal e mantener
lo ya existente y funcional en infraestructura, no podemos creer tal afirmación. Por otra parte, eficientismo y productividad son
parte del vocabulario empresarial. Nadie ignora que la infraestructura de la SS ha sido rebasada hace mucho tiempo y la
correspondiente a la Seguridad Social también. Frente a esto sólo ha habido indiferencia. El intercambio de servicios siempre se ha
hecho entre las oficinas aplicativas de la seguridad social y de la propia Secretaría de Salud. Lo que se propone como ajustes
operativos y ajustes de diseño tienen toda la visión de una aseguradora y se da por hecho que el seguro universal ya está
funcionando en México.

Documento técnico
Final: La reforma empieza por un cambio al artículo cuarto de la Constitución. Además: La Ley del Sistema Universal de
Salud (como si ya funcionara) La Ley del Seguro Social; ha de reformarse la Ley del ISSSTE y finalmente la reforma a la Ley
General de Salud. Sin comentarios, la privatización está en marcha.
SPSS. SEGURO POPULAR

Assa Cristina Laurel
Secretaria de Salud del Gobierno del DF
Los servicios para la población abierta sólo disponen de 0.75 por cidento del producto intnro bruto para atender a un poco
más de 50 por ciento de la población.
A raíz de este subfinanciamiento se ha dado un deterioro creciente de los servicios así como desabasto incluso de insumos
críticos.
La infraestructura, el equipamiento y el personal son insuficientes particularmente en las entidades federativas con mayor
pobreza: Guerrero, Oaxaca, Sierra de Puebla pero también en estados relatiamente prósperos como el Estado de México y Veracruz.
La promoción de la salud, precención, detección y atención oportunas de las enfermedades son insuficientes
Falta financiamientos para el tratamiento oportuno de las enfermedasdes.
El derecho constitucional a la protección de la salud es sistemáticamente incumplido o violado
El debate actual gira en torno a la pregunta de cuál es la estrategia capaz de resolver estos problemas.
Opción 1.
El SPSS-Seguro Popular que significa un incremento del presupuesto público federal total de 34 442.4 millones de pesos en
siete años condicionado al aseguramiento voluntario financiado por el gobierno federal, estatal y las familias sin seguridad social
Opción 22
La que aprobó la Comisión de Salud y Seguridad Social del Senado, que consiste en un incremento del presupuesto federal
en salud para alcanzar cinco por ciento del PIB en 10 años, financiado con re cursos fiscales para resolver los rezagos, revertir el
deterioro, fortalecer el sistema público y alcanzar la atención requerida sin dicriminación Opción 3.
La que sostiene el gobierno del Disgtrito Federal: servicios médicos y medicamentos gratuitos para la población no
asegurada mediante registro, incremento de 67 por ciento del presupuesto en salud financiado con recursos fiscales, con
priorización del gasto.
Breviario del Seguro Popular
Criterios de inclusión
Solicitar inscripción
Pagar cuota familiar
Ser residente en México
No tener seguridad social
Renovar anualmente la inscripción y el pago
De las familias mexicanas, 14.3 por ciento son candidatas a inscibirse anualmente; hasta 2010 estaría completa la cobertura.
La obligación de pagar una cuota familiar es una violación clara del artículo 4º constitucional
Criterios de exclusión explícitos
No reinscribirse o no pagar la cuota
Exclusión definitiva por falsificación de información, omitir darse de baja adquiriendo seguro social
Criterios de exclusión implícitos
No inscribirse
Habitar en un lugar donde no se pueda prestar los servicios comprometidos. nHay por lo menos ocho estados de la República
con un déficit de infraestructura de salud absolutamente grave
Vivir en una entidad federativa que no puede o no quiere pagar la cuota estatal
FINANCIAMIENTO
Por cada familia inscrita:
Cuota social federal equivalente al 15% de un salario mínimo por parte de la federación. Unica contribución
Cuota solidaria federal, mínimo 22,5 % deun salario mínimo, transferido del ramo 33 de ayuda, fondo de aportaciones parra
los Servicios de Salud (Fassa-p)
Cuota solidaria estatal, mínimo 7.5% de un salario mínimo. Tiene que obtenerse del presupuesto estatal regular (anual vs
incremento de familias aseguradas)
Cuota familiar anual pagada por anticipado, según estudio socioeconómico entre 240-6000 pesos
Cuota reguladora pagada por el paciente en el uso deciertos servicios. Para desincentivar sobre uso de los servicios
Un 12% del total de los recursos federales se retiene para el fondo de Gastos catastróficos y Fondo Actuarial
BENEFICIOS
Paquete de servicios: 126 intrvenciones, 52 de ellas son actualmente gratuitas; 136 medicamentos especificados en el

Documento técnico
Reglamento
Consulta externa general conmedicamenytos y hospitalización de especialidades básicas: medicina interna, cirugía,
ginecobstetricia, geriatría (pediatría ¿)
A criterio de la Secretaría de Salud se pueden atender las enfermedades de “gasto catastrófico: traumatismos graves,
enfermedades cardiovasculares, VIH/Sida , diálisis y trasplantes. No se ha especificado cómo se van a solucionar por la feeración y
los estados el financiamiento de estas enfermedades
Todo lo demás lo paga el enfermo
Comparación sobre el incremento del presupuesto de salud para población abierta actual y con STSS en millones de pesos
Lo qu fue aprobado en el senado es un presupuesto que darçia a la población abiert 0.2por ciento del PIB durante 10 años,
se duplicría para 2007 y se triplicaría para 20010
Cualquier recorte del FASSA 33 pone en peligro la operación regular de los servicios en todas las entidades federativas. Si
se recorta el Fassa 33 los estado necesariamente tendrían que incrementar las cuotas de recuperación y/o pedir insumos y
medicamentos a la población no asegurada,
85-92 por ciento del FASSA-33 está destinado al pago del capítulo 100, salarios según las condiciones generales de trabajo
negociadas entre el Sindicato Nacional de Trabajadores de laSecretaría de Salud y la Secretaría de Salud Federal
Todos los estados tienen que prestar servicios a dos grupos: la población no asegurada y la población del Seguro Popular
Según la ley, las entidades federativas asumen el compromiso de prestar los servicios del Seguro Popular Podrán ¿)
Los nuevos recursos no alcanzan para construir infraestructura, lo que es además un proceso lento
El SPSSS tien el compromiso de aplicarse en las regiones más pobres, sin infraestructura parta prestar los servicios
comprometidos por el Seguro Popular
Cuantas familias sacrificarán sus magros emolumentos para comprar el seguro Popular ¿
Sistemas de salud exitosos:

Universalidad (cobertura)
Garantía de seguridad “Sanitaria”: salud colectiva
Igualdad de acceso
Seguridad ente la adversidad; menor costo social e individual.
La salud no es un bien privado en competencia con otros bienes privados

La competencia y el mercado no petan en salud
La mezcla de los público-privado tiene siempre un principio “ordenador” del sistema en su conjunto que tiende a ser el
mercado
La separación entre las distintas funciones del sistema de salud incrementa el costo de administración. (burocracia)

Documento técnico
,DECRETO FOX
El decreto elaborado por el Congreso de los Estados Unidos Mexicanos y signado por Vicente Fox Quezada, Presidente de
México y publicado en el Diario Oficial de la Federación el 15 de mayo de 2003 es testimonialmente un documento cuyo objetivo es
proteger lasalud de la población no derechohabiente de la seguridad social.
Su aplicaci´pnexigión en su momento destinar a personal de la Secretaría de Salud Federal y de las Secretarías de Salud
estatales, ya existente o bien otro personal creando una nueva burocracia.
Vale la pena ahondar en la investigación de la aplicación de los ordenamienmtos relacionados con el capítulo VII: de la
transparencia, control y supervisión del manejo de los recursos del Sistema de Protecciçon social en Salud.
Captulo IX Derechos y obligaciones de los beneficiarios,
Capítulo XI Causas de suspensión y
La Seguridad social para los campesinos dela época, su organización y exigencias.
Cancelación del sistema de Protección Social en salud que a nuestro juico representa tan graves deficencias
Estamos buscando información para compartirla con los interesados.
EL SEGURO POPULAR DE LA SALUD ¿A QUIÉN BENEFICIA

Y A QUÉ COSTO?
Gabriel Lara y Rocío Campos
Fundar. Centro de Análisis e Investigación A.C
Se puso en operación el programa de Seguro Popular de Salud que buscaba una ampliación de los servicios de salud a las
personas que lo contrataran. En 2002 este programa se inició en cinco estados del país y para 2003 se amplió a 20 estados.
En w2003 se reformó la Ley general de Salud para crear el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) que representará
un cmabio sustantivo en la forma como se ofrecerán los servicios a la población abierta. Si bien se conoce como como Seguro Popular
su organización es diferente al mecanismo con el que operó ren los últimos dos años debido a que ya no es un programa de la
Secretaría de Salud son que ahora es el eje del sistma de salud para la población abierta.
Actualmente la salud para la población abierta presenta una problemática que se refleja en la inequidad en la distribución
de las unidades médicas, hospitales, doctores, enfermeras, camas, laboratorios, etcétera; el acceso a aquellas por parte de los
usuarios -en términos de la ubicación geográfica de las clínicas y hospitales y su cercanía a poblaciones marginadas- y finalmente
los costos asociados a enfermedades que tienen que ver con el pago de cuotas de recuperación, alimentación y traslados. …en el
costo por la atención a un embarazo y parto en hospitales der la Secretaría de Salud en Oaxaca -que es de12212 pesos por cada
usuaria, la familia tiene que hacer gastos indirectos por aproximadamente 3 400 pesos por transporte, alimentación y hospedaje…
la cantidad de 4 621 pesos resulta prácticamente inalcanzable para la población cuyos ingresos mensual van de cero a 2 400 pesos…
las instituciones públicas de salud no cuentan con la infraestructura necesaria para enfrentar esa realidad. No disponen de los
vehículos de trasporte de emergencia ni tienen dinero para cubrir los gastos de gasolina y honorarios del chofer. De esta manera
las mujeres permanecen en su casa y muchos caso eso les causa la muerte. Aquellas que lograron llegar a un hospital estaban ya
muy graves o no fueron atendidas adecuadamente. (Marta A. Castañeda “El presupuesto para reducir la muerte materna en
Oaxaca: seguimiento al programa de Arranque <Parejo en la Vida, en Presupuesto público y mortalidad materna, seguimiento al
programa Arranque Parejo en la Vida. Fundar México, 2003)
Se reformó la Ley General de Salud para poner en marcha un sistema de Protección en salud que pretende cambiar la
situación con lo siguientes objetivos:
1. Disminuir el gasto de bolsillo
2. Reducir el riesgo de empobrecimiento de las familias
3. Preservar la salud de las familias aseguradas por el programa
4. Fomentar la atención oportuna de la salud
5. Fortalecer el sistema público de salud superando la brecha entre derechohabientes de la seguridad social y los que no lo son
6. Garantizar el acceso a medicamentos.
El Seguro Popular pretende incorporar, a partir de 2004 anualmente a 1 500 000 familia )6 750 000 personas) hasta 2010
y así cubrir a los aproximadamente 45 millones de mexicanos de población abierta.
Financiamiento.
Cuota Social. (CS)De acuerdo con el artículo 72 bis 12 de la Ley General de Salud, el gobierno federal pagará por cada familia
beneficiaria el equivalente a 15% de un salario míniomo para el distrito Federal. La cuota social comprende el Fondo de Protección
contra Gastos catastróficos que representa 8% de la cuota social para diagnóstico y tratamiento de enfermedades como cáncer y
VIH/sida. En términos del presupuesto,los recursos de la cuota social aparecen en el ramo 12 que corresponde a salud.
Aportación solidaria federal. (ASF) Según lo establece el artículo 77 bis 13, fracción II de la Ley General de Salud, la
aportación solidaria federal proviene de la distribución del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la persona. Debe
ser q1.5 veces la cota social. En términos del presupuesto los recursos de lacuota social aparecen en el ramo 33 que corresponde al
Fondo de Aportaciones a los Sercicios de Salud (Fassa)

Documento técnico
Aportación solidaria estatal. (ASE). Conforme al artículo 77 bis 13, frcción I, los estados deberán aportar por cada familia el
equivalente a la cuota social que da la federación.
Cuota familiar (CF). De acuerdo con el artículo 77 bis 21 de la Ley General de Salud y las Reglas de Operación e Incidencia
de Gestión y evaluación del Seguro Popular de Salud, las familias aportarán un monto por afilioación al seguro por decil de ingreso.
Se calcula que el monto promedio anual de cada familia sería en posibilidad DE APORTAR 1 717.02 PESOS. Quedarían exentas del
pago de la cuota aquellas familias en los dos primeros deciles de ingreso.
… lo novedoso del sistema es que ahora las familias, y los estados contribuirán con recursos.
… la sustentabilidad del Seguro Popular es cuestionable: el sistema gira en torno de que las familias se incorporen… la
afiliación es voluntaria y debe renovarse anualmente… existe la posibilidad de que el número de familias oscile y los recursos
estarían sujetos a esa variación con una disponibilidad diversa de un año a otro… quienes decidan no afiliarse tendrán que aportar
dinero de su bolsillo y estarían en otra categoría de atención
La aportación que otorgará el gobierno federal como cuota sicial así como la participación de los estados, se incrementarán
enla medida en que se incorporen familias. Si las expectativas oficiales de afilicación s cumplieran, los fondos crecerían
geométricamente:
Este monto sería de 1 717 02 pesos por lo que la inscripción de 1.5 millones de familias significaría 2 575 millones de pesos
De acuerdo con lo propuesto por el ehecutivo, la cuota social para 2004 será de 3 618 759 149 pesos, para el siguiente año
deberá ser el doble, debido a que duplicarían el número de familias inscritas, para el siguiente año, deberá ser el triple, hasta que
en 2010 represente siete veces el monto inicial. El incremento de la cuota social implicará que a partir de 2010 el presupuesto de
la Secretaría de Salud tendrá que incluir un monto de 25 millones de pesos extras para financiar el Seguro Popular. Esto
representaría el doble de recursos con los que hoy cuenta la Secretaría y pone en duda la capacidad de las finanzas públicas para
financiar tal crecimiento adicional de los recursos de la Secretaría.
La aportación de los estados también crecería en la misma forma, este dinero tendría que salir de los ingresos propios de
los estados, lo que se traduce en un costo financiero diferente para cada entidad.
Según el índice de marginación 1995 del Consejo Nacional de Población (conapo) Chiapas Guerrero y Oaxaca cuentan con
los más latos índices de población abierta (no asegurada) acompañados de un alto índice de marginación; no obstante seríanlos
estados que más recursos propios tendrían que contribuir al tener más de 65 por ciento de su población fuera de la seguridad social.
Infraestructura
La infraestructura para los servicios de salud de la población abierta es deficiente. El planteamiento del Seguro Popular no
toma en cuenta este problema.
El hecho de que haya una infrastructura insuficiente, inhibe el deseo de las familias por inscribirse a un seguro que en
términos prácticos no ofrécelas instalaciones o unidades mejordas y por tanto un mejor servicio. ..,. el Seguro no cubrirá más allá d
elos medicamentos –nada extra de lo que actualmente los servicios de salud otorgan.
Los estados con mayor necesidad de contribuir al Seguro Popular por contar con mayor población abierta son también
aquellos con menos recursos y posibilidades financieras.
La ley general de salu entró en vigor en marzo de 2004…. Lo etiquetado para la cuota social en el Proyecto de presupuesto
de Egresos de la Federación representa manos de lo que se calcula con la fórmula de la cuota social que propone la ley: 43.65 de
salario mínimo general del DF x 365 días x 0.15 x 1 500 000 familias.

Documento técnico
INICIATIVA CON PROYECTO DE DECRETO POR EL QUE SE

REFORMA LOS ARTÏCULOS 4º Y 73 FRACCIÓN XVI DE LA
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS
MEXICANOS, EN MATERIA DE INTEGRACIÓN DEL SISTEMA
NACIONAL DE SALUD.
Los integrantes del Grupo Parlamentario del Partido Acción Nacional, y Mónica Tzasna Arriola Gordillo, independiente, Senadoras
y Senadores de la República de la LXII Legislatura del Honorable Congreso de la Unión integrante del Grupo Parlamentario del
Partido Acción Nacional….
Exposición de motivos.
El derecho a la Protección de la Salud que tienen todos los mexicanos es de suma importancia, y está establecido en los Artículos
4º, párrafo cuarto y 73, fracción XVI de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos…
…Se hace énfasis porque el tema que incumbe a esta iniciativa es precisamente que nuestro país posea un Sistema de Salud Universal
de calidad, el cual materialice este derecho universal de todo mexicano….
…Datos de la Organización Mundial de la –salud (OMS) hacen mención que un Sistema de Salud abarca todas las organizaciones,
instituciones, recursos y personas cuya finalidad primordial es mejorar la salud. Asimismo tiene que ofrecer servicios que
respondan a las necesidades y que sean equitativos desde el punto de vista financiero, al tiempo que se dispensa un trato adecuado
y digno a los usuarios
Antecedentes
El sistema mexicano de salud a principios de este siglo, como la mayor parte de américa Latina, era un sistema segmentado
y desigual…
… Los trabajadores del sector privado formal se atendían en el Instituto Mexicano del Seguro Social IMMS, mientras que los
trabajadores del Estado recibían atención en el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)
La población no asalariada, trabajadores por cuenta propia, subempleados, desempleados y personas fuera del mercado laboral de
forma permanente o temporal y sus familias, por lo general accedía los servicios de salud a través de la Secretaría de Salud, bajo
un esquema de asistencia pública.
La descentralización de los servicios de la Secretaría de Salud, que se produjo entre 1985 a 2000 delegó a los estados la
responsabilidad de la prestación de servicios de salud para la población no asegurada, siendo esto un gran avance. Sin embargo no
se contaba con criterios para orientar la asignación de recursos federales y las contribuciones financieras de los estados, ni con las
cuota estatales para los servicios prestados. (programa por objetivos)
… A principios de los años noventa del siglo pasado, las primeras cuentas nacionales de salud generaron resultados sorprendentes:
más del 50% del gasto en salud era privado. Esto demostraba una dependencia excesiva del gasto de bolsillo… los gastos de bolsillo
eran una función del racionamiento implícito a través de tiempos de espera, escacez de medicamentos, acceso incompleto a los
paquetes de cobertura y mala calidad de la atención.
Por ello la creación del sistema de Protección Social en Salud, también conocido como Seguro popular implicó una importante
reforma legislativa centrada en la reestructuración financiera, la cual implicaba muchos beneficios para millones de mexicanos
dándole un giro de manera eficiente a nuestro sistema de salud con miras a la cobertura universal…
Un tema central en la agenda global es precisamente la cobertura universal en salud que la Organización Mundial de la Salud (OMS)
define como: “el acceso universal a servicios de salud integrales a un costo razonable y sin riesgos financieros mediante la
protección contra gastos catastróficos en salud”.
La cobertura universal de alud comprende tres etapas: (1) la afiliación universal, término relacionado con el de cobertura legale,
el cual garantiza a todos los ciudadanos el acceso a servicios de salud financiados por un seguro público; (2) la cobertura universal,
que implica el acceso regular a las intervenciones necesarias con protección financiera para todos y mantener la salubridad de la
población. (3) cobertura efectiva universal, que garantiza a todos, de manera igualitaria, el máximo nivel alcanzable de resultados
en salud a partir de los servicios de alta calidad que también evita las crisis financieras a través de la reducción de los gastos de
bolsillo.
Sistemas de salud en el mundo

Se analizan en el documento para reforzar la propuesta.

Documento técnico
… En México el Seguro Popular, amplió en la última década la cxobertura de salud a más de 50 millones de mexicanos, lo cual fue
un gran avance (¿)
Por otra parte se debe destacar que México suscribió los objetivos de Desarrollo del Milenio, fijados en el año 2000 junto con los
demás países miembros de la Naciones Unidas.
En el mes de septiembre de 2000, se llevó a cabo la “Cumbre del Milenio” enla ciudad de Nueva York, donde los representantes
delas naciones refrendaron los compromisos adquiridos a lo largo de la década de los noventa, cuyo resultado se materializó en la
Declaración del Milenio, la cual enmarca ocho objetivos que acordaron conseguir para el año 2015, lo cual genera una premura , y
son los siguientes:
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
Objetivo 5: Mejorar la salud materna
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Objetivo 7: Garantizar el sustento del medio ambiente
Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
…. Los que atañen directamente al sector salud son los objetivos 4. 5 y 6 los cuales derivado de los datos mencionados tienen las
siguientes pretensiones:
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015 la mortalidad de niños menores de cinco años
Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015 la mortalidad materna
Haber detenido o comenzado a reducir la propagación del BVIH/SIDA en 2015
Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VI/SIDA de todas las personas que lo necesiten
Haber detenido o comenzado a reducir en 2015,la incidencia de la malaria y otras enfermedades graves.
… se creo el “Seguro Médico para una Nueva Generación” cuya finalidad es proteger la salud de los nilos mexicanos nacidos a partir
del 1º de diciembre de 2006 y brinda atención médica integral a los niños desde que nacen hasta que cumplen 5 años edad
garantizando la afiliación inmediata a toda la familia al sistema de Protección Social en Salud…
… asimismo en 2002 se realizó el convenio de portabilidad 32 por 32 del Seguro Popular con los Servicios Estatales de Salud de los
31 estados y el Distrito federal…. A través de este mecanismo de intercambio de servicios, cuyo nombre oficial es “Convenio de
colaboración y coordinación en materia de prestación de servicios médicos y compensación económica entre las 32 entidades
federativaspara la atención d elos beneficiarios y afiliados al Seguro popular” se garantizó la atención a sus más de 30 millones de
beneficiarios
… durante 2001-2006 que se puso en marcha el Programa “La democratización de la Salud en México, y tras una prueba en cinco
entidades federativas, entre las que se encuentran (Aguascalientes, Campeche, Colima, Jalisco y Tabasco) es que se adicionó el Título
Tercer bis en la Ley General de Salud, mediante reformas publicadas en el Diario Oficial de la Federación del 15 de Mayo de 2003,
decreto por el que se reformó y adicionó la Ley General de Salud, el cual entró en vigor el primero de enero de 2004 y cuyo objeto
fue la Creación del Sistema de Protección Social en Salud como materia de Salubridad General…
… En dicha reforma se concede a todos los mexicanos el derecho a ser incorporados al Sistema de Protección social en Salud con la
garantía del Estado al acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de la utilización y sin discriminación a los
servicios médico quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades desalud, mediante la
combinación de intervenciones de promoción a la salud, prevención, diagnóstico tratamiento y de rehabilitación, seleccionadas en
forma prioritaria, según criterios de seguridad, eficacia, costo, efectividad, adherencia a normas éticas profesionales y de
aceptabilidad social…
… Actualmente el Seguro Popular ofrece una cobertura de 285 intervenciones médicas traducidas a más de 1500 enfermedades y
600 claves de medicamentos, de acuerdo al Catálogo Universal de Servicios de Salud…
… para lograr contundencia enla universalidad de los servicios de salud, es imperante que loas usuarios tengan acceso a la atención
médica en cualquiera de las instituciones proveedoras de estos servicios en el país, del ámbito federal o estatal. Para esto se debe
contar de forma imprescindible con herramientas que faciliten los fines, tales como un Sistema de Expediente Clínico Electrónico
interoperable nacional, un padrón Universal de usuarios y derechohabientes alimentado con información de datos personales de
la población a la que cada una de las instituciones de salud prestan servicios y por último, establecer un medio eficiente que le
permita la identificación y acceso oportuno a los servicios de salud…
… debe existir un mecanismo de convergencia que implique la mayor y mejor coordinación en el uso compartido de recursos para
la disminución de recursos administrativos, en este supuesto, pueden considerarse como elementos de esta, las Guías de Práctica
Clínica; el intercambio de servicios; adquisición y abasto de medicamentos e insumos, un Plan Maestro Sectorial de Recursos para
la Salud y Cobertura de Servicios
Con la cobertura universal estamos más cerca de hacer realidad la aspiración de tener salud para todos como un derecho humano
fundamental, plasmada en la Declaración de alma Ata de 1978 y sustentada en los principios de equidad, acceso universal y acción
intersectorial…
… La integración del sistema requiere la función rectora de la Secretaría de Salud, así como la separación de las funciones de
financiamiento y prestación de los servicios con la finalidad de contar con un financiador único y pluralidad de prestadores, con lo

Documento técnico
que se permitirían las condiciones para generar una estructura de incentivos hacia la calidad y la eficiencia en la prestación de
servicios y a a obtención de mayor-e rendimientos en salud por la inversión realizada
… La pretensión es construir un diseño institucional que integre las funciones del Seguro Popular, del IMSS y del ISSSTE. Por esta
razón se debe comenzar dando certeza jurídica desde nuestra Constitución.
Esta iniciativa pretende establecer un Sistema Universal de Salud, lo cual detona importantes cambios en la estructura que hoy
tiene nuestro sistema de salud…
… En nuestro país la demanda de los servicios de salud, las estadísticas, las cifras que marcan las enfermedades crónico
degenerativas sdí vomo la gran problemática que se tiene en materia de obesidad y sobrepeso, desnutrición, diabetes,, cáncer de
mama, de próstata y cervicouterino, VIH-SIDA, las cardiovasculares así como las inmersas en la salud mental han contribuido a que
ya necesario adoptar una integración plena del sistema de salud.
Se debe brindar a los usuarios servicios de salud suficientes, de calidad, segfuros y accesibles
Parra facilitar el intercambio de servicios en salud y que todo ciudadano conlleve ese derecho en todo momento a lo largo del
territorio nacional, se deben fortalecer figuras como el expediente clínico electrónico, padrón general de salud y guías de práctica
clínica…
… los dos conceptos tanto de portabilidad como convergencia serán los grandes pilares de la reforma integral de salud.
La portabilidad se traduce como el deber, de todas loas entidades e instituciones ya mencionadas, que como promotoras de la salud,
deben garantizar los beneficios en cualquier lugar de nuestro país, este será una columna necesaria y sumamente importante para
darle dirección al sistema de salud que se pretende tener, generando condiciones de garantí y protección en la salud de todos los
ciudadanos…
…Esta figura se traduce en el derecho que tiene todo mexicano a set atendido en cualquier parte de la República dentro de cualquier
institución de salud que integre nuestro sistema sanitario.
No podemos ocultar que, con el fin de conseguir eficiencia, el primer nivel de ate3nción ha sido objeto de innumerables
experimentos metodológicos como la medicina comunitaria, familiar y social, la atención primaria de salud y la medicina de primer
contacto. Todas con base en la medicina general interactuando más o menos con la epidemiología, lasalud pública o con aspectos
sociológicos y antropológicos entre otros…
… no se ha conseguido en México la eficiencia plena del primer nivel de atención cuya máxima muestra de efectividad dentro de la
calidad total debe ser impedir el flujo de pacientes que podrían haber sido controlados o limitados en su avance de complicaciones
hacia los niveles de atención hospitalaria. (No hubo interés de parte de la SS)
En nuestro país ha existido un enfoque sostenido a la atención de la enfermedad y no hacia la salud…
… Estandarizar la calidad de los servicios de salud es sumamente importante para que se pueda garantizar el derecho a a recibir
servicios de calidad, no solo enuna parte o en ciertas instituciones, sino en todo el país….
… el nuevo sistema operativo de salud, deberá tener mecanismos facilitadores basándose en características fundamentales: la
integridad, coordinación, información y capacitación… los dos motores clave son la Referencia y Contrarreferencia…
… Este acceso homogéneo se traduce en beneficio para la salud de todos los mexicanos ya que la visión es fortalecer los estándares
de calidad y los tiempos de espera, y con ello proteger el bien jurídico tutelado como es el derecho a la salud.
…Derivado de lo anterior es menester decir que esta propuesta conlleva ciertos parámetros que darán los beneficios deseados,
entre ellos:
7. Garantizar el acceso efectivo y con calidad a toda persona, independientemente de su condición social, a los servicios de salud,
ya sea federal o estatal
8. Establecer garantías explícitas en salud (incrementándolas de forma gradual) incluyendo estándares de calidad y tiempos
máximos de espera
9. Homologar las capacidad de respuesta de las instituciones, los protocolos der atención y las tarifas para aplicar de forma
sectorial
10. Crear la Comisión del sistema Nacional de Salud universal, encargada de vigilar el acceso a servicios de salud y de hacer
exigibles por los usuarios de garantías explícitas, con facultades para obligar a las instituciones a prestar servicios.
11. La comisión del Sistema Nacional de Salud Universal estaría conformado por las instancias prestadoras y pagadoras de
servicios de salud: Seguro Popular, IMSS; ISSSTE, así como por las dependencias rectoras: Secretaría de Salud y Secretaría
de hacienda y Crédito Público
12. A partir de esta reforma constitucional, se deberá crear la Ley del sistema Nacional de Salud Universal y se requerirán
modificaciones a las leyes del Seguro Social, del ISSSTE, la Ley General de Salud, la Ley de Coordinación Fiscal y la Ley
Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria
… el objetivo primordial de esta iniciativa es basada en realizar reformas a 2 artículos constitucionales…

Artículo 4º. Todas personas tiene derecho a la protección de la salud. Para este efecto, se crea el sistema Universal de
Salud a través del cual se garantiza el acceso efdectivo a los servicios de salud, en condiciones de equidad y calidad. La
ley definirá las bases y modalidades de financiamiento, el portar este derecho en todo momento y a lo largo del territorio
nacional, y…. Los servicios de salud darán prioridad a las acciones preventivas y al fomento de los hábitos de vida saludable
Todo prestador de servicios de salud es integrante del Sistema Universal de Salud y es su obligación concurrir con sus
recursos en la atención de las necesidades de salud dela población, independientemente de la modalidad o institución a
la que pertenezca en los términos que la ley establezca
El estado establecerá la política nacional de salud, así como la regulación, modelos de atención, supervisión, evaluación,

Documento técnico
coordinación y rectoría del Sistema Universal de Salud cuyas disposiciones serán de observancia obligatoria para todos
los prestadores de servicios de salud Nacional
Artículo 73. El Congreso tiene facultad

XVI Para… y leyes generales para la regulación, supervisión, evaluación, coordinación y rectoría del Sistema Universal de
Salud, el financiamiento y la generación y distribución ordenada de recursos para la salud, así como para el acceso y
prestación interinstitucional de servicios de salud.
XVII a XXX….
Transitorios
PIMERO. El presente decreto entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el
Diario Oficial de la Federación.
SEGUNDO. El Congreso de la Unión expedirá en un plazo no mayor de diez meses las reformas correspondientes a las Leyes General
de Salud, del Seguro Social y del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, relativas a las
condiciones de funcionamiento, organización, coordinación, servicios, financiamiento y evaluación del Sistema Nacional de Salud
Universal, así como de la participación de la Federación, las entidades federativas y los sectores social y privado bajo la rectoría del
Estado.
TERCERO. Dentro de los 60 días siguientes a la entrada en vigor del presente decreto, deberá constituirse la Comisión Nacional del
Sistema Universal de Salud conformado por los titulares de la Secretaría de Salud quien lo presidirá, de la Secretaría de Hacienda y
Crédito Público, del Instituto Mexicano del Seguro Social, del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado, de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, así como un representante de las Entidades Federativas y de las
Instituciones privadas de salud
CUARTO. Las instituciones de seguridad social, realizarán las adecuaciones estructurales y normativas que permitan adecuar sus
procesos al funcionamiento del Sistema universal de Salud en los términos que definan la Ley del sistema Universal de Salud y la
comisión Nacional del Sistema universal de Salud.
Para que compro machete; si lo afilo, me sirve igual
Un buen proyecto ¿Traicionado por los políticos?

Con a descentralización las cuotas de recuperación que existían e vez de aplicadas a insumos fueron muchas veces para
personal o gastos administrativos. En muchas ocasiones No se manejaron honradamente como en caso de Michoacan. Es un
pretexto tomar los gastos de bolsillo como causa de reforma, existen existirán siempre sobre todo para la población sin seguro
populares y sún para los afiliados a ese servicio
No se cumple el respecto constitucional de otorgar un salario suficiente para las necesidades del trabajador, aún entre los
trabajadores de la seguridad social. Así los gastos de bolsillo impactarían menos a la población y no sería un pretexto para intentar
hacer una reforma en salud. Mantener los sueldos es con fin de paliar las acciones del seguro popular en su momento privatizar los
servicios de salud
La entes de la salud, se puede lograr sin seguro popular: otorgando consulta y medicamentos, subsidio e infraestructura
para adultos mayores y madres solteras, becas a estudiantes. El DF lo está haciendo.
La prensa informó en cierto tiempo que IMSS ISSSTE y petróleos mexicanos utilizaron numerario para campañas políticas
y que eran utilizados como cajas no tan chicas de la clase gobernante.
El plan de seguro universal se expone a situaciones que no se evaluaron previamente por la SS para corregir las deficiencias
como era obligación dela Secretaría federal y de las secretarías de salud estatales.
Assa Cristina Laurel. Ismael Bautista

El aval al Seguro Nacional de Salud Universal es una trampa para eliminar la Seguridad social… el despido y recontratación
de los trabajadores tendría la finalidad de bajar los costos de personal y meterno a competir con los privados… La quiebra del IMSS
no es una fatalidad es un objetivo político
La Jornada 16 de julio 2013

La firma de análisis Consultores internacionales sabía que el IMSS operaba con un déficit de 18 mil millones de pesos
anuales… u previó que para 2016 se agotarían los fondos provisionales para su operación
Marzo 2012. Grabación de la Junta del consejo Técnico del IMSS realizada en agosto del 2010 enm la ue se plantea la
opción de despedir e indemnizar a todos los trabajadores para recontratarlos con un Nuevo CCT con menos prestaciones y un
régimen de jubilaciones y pensiones igual al de los asegurados mediante AFORES… Assa Cristina Laurel afirma que ese proyecto
data desde la reforma a la Ley del Seguro social de 1995

Documento técnico
http:// www.animal político.com/2015/02
La Auditría superior de la Federación urgió a la Comisión Nacional de Protección Social en Salud a que investigue las causas
por las que no se ha logrado la cobertura Universal en Salud si con el Seguro Popular se prometió hacerlo
OCDE. Informe de la cuenta pública 2013

Los 50 millones de afiliados al Seguro Popular tienen una menor cobertura en comparación con los derechohabientes del
IMSS y del ISSSTE… sólo se cubren 344 padecimientos que representan el 2.4% de los 14 mil 667 padecimientos del Catálogo de la
–clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud de la OMS
…. Todavía el 46% de los afiliados al Seguro Popular realizan gasto de bolsillo para pagar ya sea atención médica, hospitalaria y
medicamentos
Secretaría de la Función Pública. “Cotejo de padrones del Sistema Nacional de Salud”

Uno de cada 4 usuarios del Seguro Popular también están afiliados a otras instituciones de salud
6 millones 454 mil 519 al IMSS
840 mil 81 al ISSSTE
159 mil 89 al ISSFAM
34 mil 851 a PEMEX
Cinco millones 248 mil 489 a IMSS Oportunidades
http://www. La Jornada. UNAM mx/ 2014710708/ opinión/a03a1cie.

Assa Cristina Laurel
El sistema universal de salud panista; avanza a pric+vatización en el sector. El PAN presenta la propuesta pero coincide
puntualmente con la concepción del PRI, y ambos han adoptado la propuesta de Funsalud-Banco Mundial- soberón-Frenk-Juan, que
se remonta a 1995 cuando se reformó la Ley del Seguro Social y tiene la misma orientación que el Seguro Popular. En ambas
reformas se intenta separar la regulación de la administración de fondos de salud/compra de servicios y de prestación de servicios
a fin de generar competencia de mercado para mejorar la calidad
htpp://www.excelsior.commx/nacional/(2014/07/15/970926
Mario Luis Fuentes: el necesario sistema universal de salud
En México hay casi siete millones de personas con diabetes mellitus y más de 22 millones con hipertensión arterial de
acuerdo con el CONEVAL; 47% de los mayores de 30 años no se han practido ningíun estudio de sangr para determinar si están en
riesgo de enfermar por diabetes
Documento de acceso y uso efectivo de los Servicios de Salud de Afiliados al Seguro Popular muestra que el número de
médicos en contacto con pacientes por cada mil afiliados bajó entre 2010 y 2012 de 3.9 a 2.5
El número de enfermeras por paciente por cada mil afiliados pasó de 4.7 en 2008 a 3.1 en 2012
También disminuyeron los indicadores relativos al número de unidades de consulta externa, unidades de hospitalización y
camas censables por cada mil afiliados a ese sistema de salud.
La disminución de las unidades de hospitalización es de más del 50%
El porcrntaje de afiliados al Seguro Popular que se atendieron al presentar un problema de salud pasó de 8.12% en 2010 a
12.74 en 2012
El principal motivo de no atención fue el de no haber tenido dinero: 1 x cada 3 afiliados.Este indicador y este motivo en 2008
fue de 27.99 y en 2010 de 35.18%
La segunda razón de no atención fue haberse autorrecetado.
El tercer motivo de no atención fue el tener que esperar mucho: 10.62% en 2008 y 20.8 en 2010
Camas censables por cada 1000 afiliados
DF: 10.06 en 2008; 4.97 en 2010
Sonora: 3,04 en 2008; 2.10 en 2010
Morelos, Chiapas y Zacatecas fueron los estados con menos camas censables en 2008
Hidalgo, Querétaro y Chiapas lo fueron en 2010
El CONEVAL ha documentado que el 30% de la población no ha sido pesada o medida por un méico o enfermera
Al 46.9% de los mayores de 30 años no se ha practicado análisis de sangre por punción de los dedos para determinar sus
niveles de glucosa
Al 30.7% del mismo grupo de edad no se le ha tomado la presión arterial en el último año
La Jornada. Martes 7 de julio de 2015

Los seguros de salud y el de invalidez de los trabajadores del ISSSTE cuentan con recursos para los próximos 8 y 13 años
respectivamente según informe financiero y actuarial 2015 entregado al Congreso de la Unión.
El 26.6% del gasgto del seguro de salud: 6 mil 336 millones de pesos, se concentró en cinco enfermedades crónicas: cáncer
de todos los tipos, afecciones cardiovasculares, hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica y diabetes mellitus tipo 2.
Los afiliados que viven con diabetes e hipertensión constituyen el 16 y 13.4% de la población derechohabiente
Sus clínicas y hospitales tienen una antigüedad promedio de 25 años; los hospitales de alta especialidad en 11 estados y el

Documento técnico
DF tienen 35 años.
El 25 de abril de 2014 en el marco de la Semana de la Seguridad Social en el Senado de la República, la doctora

Mercedes Juan anunció que el gobierno del Presidente Enrique Peña Nieto enviará al Congreso de la Unión una propuesta de
reforma para modificar el artículo 4º de la Constitución a fin de que los recursos que el Estado destine al financiamiento del Sistema
Nacional de Salud Universal se administren y se ejerzan con eficiencia, eficacia, economía, transparencia y honradez
http://www.gestiopolis.com /ley-general-de-salud y-las-reformas-acruales-20123-en-mexico

Ley general de salud y las reformas actuiales a 2013 en México
Mayra Pacheco y otros.
En México las políticas públicas en materia de salud tiene antecedente en el porfiriato cuando el gob ierno federal centraliza
las funciones de este rubro a través del Consejo Superior de Salud dependiente del Ministerio del Interior.
En 1891 el Congreso Federsl inicia la legislación ensalud e higiene con la aprobación del código Sanitario de los Estados
Unidos Mexicanos
En 1934, durante el cardenismo se sientan las bases institucionales del actual sistema de salud. Se crearon la Secretaría de
la Asistencia Pública, los Servicios Médicos Rurales Cooperativos, se elaboraron los primeros proyectos para la ley de seguridad
social; se aprobó un presupuesto creciente para los proyectos de salud pública.
Explica James Wilkie, era necesario combatir las condiciones de insalubridad en las que vivía l mayoría de la población en
el país. En segundo lugar la creación ded un sistema institucional de salud,
En 1943, bajo la presidencia de Manuel Ávila Camacho se fundron la secretaría de Salubridad y asistencia y el Instituto
Mexicano del Seguro Social que serían las bases de do modelos paralelos de atención a la salud; el de la secretaría orientada a la
población en general y erl del IMSS destinado a los trabajadores que tienen una relación laboral.
El crecimiento de las instituciones para el bienestar social del estado fue acelerado pero insuficiente de 1950 a 1980.
La administración de los servicios crecientemente gremial dirigida y orientada por los servidores públicos adquirió
características o matices burocráticos, autoritarios y clientelares.
La intervención en materia de salud atendería primero a los grupos políticamente organizados, aquello que contribuirían
con su fuerza de trabajo a la industrialización y al crecimiento económico.
Entre 1943 y 1946 se crearon el Hospital Infantil de México, el Instituto Nacional de Cardiología y el Hospital de las
Enfermedades dela Nutrición otorgándoles apoyo legal y financiero y cierta autonomía frente al Estado.
Se impulsó a los centros de investigación aunque los fondos del patrimonio de la SSA eran administrados por la Secretaría
de Hacienda y Crédito Público quien transfirió ciertas partidas a las otras secretarías.
Con las medidas de austeridad adoptadas durante el sexenio de Ruiz Cortínez el crecimiento del sistema de salud en su
conjunto vio interrumpida su expansiónse interrumpió. Ruiz Cortínez implementço las jornmadas en pro de la niñez y el Congreso
nacional de Protección a la infancia.
A finales de la década de 1950 y pricipio de los 60, se llevaron a cabo las campañas contra la viruela y la fiebre amarilla. La
Secretarçía deSalubridad y Asistencia entregó 17 grandes centros de salud urbanos y 339 rurales. López Mateos transfomó la
Dirección de Pensiones Civiles y de Retiro en el Instgituto de Sguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)
que permitió mayor cobertura a la población trabajadora al servicio del aparato gubernamental
De acuerdo con Zorrilla durante el gobierno de Díaz Ordaz no se dio importancia a la salud para la población mexicana,
simplemente siguió el curso ya trazado en sexenios anteriores; de hecho, se redujo a 3.8% la inversión pública federal que se
dedicaba a ese sector.
En octubre de 1972 Luis Echeverría lanzó la iniciativa de fundamentar un nuevo plan de salud para el país. En 1973 esa
iniciativa originó la Primera Convención Nacional de Salud y con ella la unidad de principios, propósitos y objetivos para ser
alcanzados en el próximo decenio en materia de salud pública.
En 1973 fue reformada la Ley del Seguro Social que daría cabida a través de regímenes especiales a grupos sociales excluidos.
En la década de los 80, la reforma del sistema de salud fue una respuesta a la crisis económica cuando se propuso por primera
vez integrar las diversas instituciones en un sistema nacional de salud. Sus bases políticas e ideológicas fueron elevadas a rango
constitucional mediante la modificación del artículo 4º que estableció el derecho a la protección de la salud, en 1983.
En 1984 durante la administración de Miguel de la Madrid Hurtado un nuevo ordenamiento a la Ley General de Salud
contiene los fundamentos del sistema Nacional de Salud, define las base y modalidades de acceso a los servicios correspondientes
y fija los lineamientos de acción para los programas de salud.
Contralínea 22/07/ 15. 11:07 Álvaro Cepeda Neri CONTRAPODER .
Fernández Ortiz. La caída de uno de “Los amigos de Fox”
Juan Antonio Fernández Ortiz, director de Procampo por órdenes directas de Fox al entonces titular de Agricultura, Javier
Usabiaga tuvo en ese cargo constantes denuncias por desvíos de millones de pesos que nunca llegaron a los campesinos, ante lo
cual sigilosamente fue removido para incrustarlo en el manejo del Seguro Popular (la otra jalada del foxismo para engañar a los
pobres)
José Antonio Fernández Ortiz no sólo sigue siendo responsable de la diferencia que resulta del contrato acordado por 320

Documento técnico
millones de pesos y, de la noche a la mañana, aumentado a más de 368 millones; también se ha comprobado que, acompañado por
la directora general adjunta de la Comisión Nacional de Protección Social (de la que depende el Seguro Popular), se fueron de viaje
a China, Hong Kong y Singapur. Y remataron como turistas en Tokio, Japón, no sin pasar de regreso, Hawái, con un costo de más de
227 mil pesos con cargo a recursos públicos.
Fernández Ortiz, apenas en marzo pasado, fue cesado del cargo del Seguro Popular en cuanto se probó, administrativamente
que había incurrido en desvío de recursos públicos y donde pretendía seguir con el equipo calderonista
Fecha de publicación: agosto 1ª quincena de 2007 I año 51 No. 84
Contralínea 22/07/ 15. 11:11 Erika Ramírez Sociedad
Confirma SFP desfalco en seguro popular

Un expediente de la Secretaría de la Función Públia confirma las irregularidades cometidas por Juan Antonio Fernández Ortiz
cuando estuvo al fnte del programa estrella del gobierno foxista. Seguro Popular. El funcionario fue encontrado responsable de
abuso de poder y desvío de recursos públicos en el proceso de credencialización en el que participaron Grupo Imbursa e Image
Technology.
La Secretaría de la Función Pública (SFP) conformó que el ex titular del Seguro Popular, Juan Antonio Fernández Ortiz,
incurrió en diversas irregularidades en el proceso de credencialización de este sistema de salud, que costó al erario público más de
368 millones de pesos.
Ante tales anomalías, la dependencia que encabeza Germán Martínez Cázares resolvió el 31 de mayo de 2006, que Fernánez
Ortiz quedaba inhabilitado por 10 años para ejercer cargos públicos , al encontrarse responsable de “abuso de autoridad”, según el
expediente 15/2007-BIS.oogs
El negociador de la compra de 3.7 millones de tarjetas inteligentes a la empresa Image Technology, por lo cual se inició una
investigación en su contra también fue sancionado a pagar 454 mil 528 pesos, según muestran datos oficiales.
Previa convocatoria a la licitación pública 12161001-004-05, el ex coordinador de campaña de los “amigos de Fox”, convino
la entrega de 161 mil 281 tarjetas electrónicas con altos directivos del Grupo Imbursa, con un cargo superior a 14 millones de pesos,
según consta en la auditoría 15/06 que se anexa en el expediente del ahora ex funcionario público
Según muestra las auditoría 15/06, el 44 de marzo de 2005 , el coordinador general de procesos de credencialización,
Manuel Martínez Oluín, gira el oficio CGPC/046/2005 al subdirector técnico operativo de Tarjeta Inteligente Banco Inbursa,
Armando Magaña Aguado, para realizar la “preimpresión” de tarjeta inteligente, y así “alcanzar las metas del programa de
credencialización del Seguro Popular”
Un mes más tarde (20 de abril del 2005) Masrtínez Olguín envía al mismo directivo de Inbursa 17 discos compactos con los
regidtros de los afiliados al sistema de Chihuahua, para realizar la impresión de las credenciales correspondientes.
Luego, el 7 de julio de 2005, a cinco meses de haberse hecho públivo el concurso de credencialización, el titular de la
Comisión Nacional de Protección Social en Salud, Juan Antonio Fernández Ortiz, solicita al subdirector Técnico operativo der
Inbursa la instrumentación de un plan de enrolamiento para general 15 mil credenciales que serían distribuidas entre los afiliados
al Seguro Popular en las delegaciones Gustavo Madero e Ixtapalapa, en el Distrito Federal, según consta en oficio CNPSS/233/2005
Ese mismo día, Fernández Ortiz envía el oficio CNPSS/234/2005 a Magaña Aguado para la elaboración de otras 150 mil
credenciales, de personas enroladas en Aguascalientes, Colima y Chihuahua.
Toda esta operación significó para el erario público la erogación de 14 millones 313 mil 334 pesos, con un costo unitario
por tarjeta de más de 86 pesos, mismas que en diciembre de 2005 se pretendieron sustituir con un nuevo sistema de
credencialización que echaría a andar Image Technology.
Maricela Contreras, integrante de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, señala que el Seguro Popular ha sido la
“caja chica” del gobierno foxista, en el que los funcionarios se sintieron como “nuevos ricos, llegaron al poder y buscaron hacer toda
clase de negocios”.
En el caso del Seguro Popular se armó una infraestructura impresionante con personal en exceso, costos de operación
enormes y la inversión que estamos viendo es exorbitante dice la legisladora.
Gustavo Leal Fernández, investigador de Ciencias de la Salud de la Universidad Autónoma Metropolitana (UAM) Xochimilco,
coincide con las legisladora y agrega que el presidente Felipe Calderón debería ordenar al secretario de la Función pública realizar
una “auditoría integral” a todo el proyecto. “Las sanciones en contra de Juan Antonio Fernández no son suficientes y esto podría
significar sólo la punta de iceberg, porque seguramente el fraude tiene que ver con miles de millones de pesos”, advierte el
académico de la UAM
El presidente de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, Ector Ramírez Barba, niega que puedan exitir más casos
como éste en el manejo de recursos del Seguro Popular, pues hasta ahora los informes presentados ante ese órgano colegiado del
Congreso no han dado más visos de irregularidades.
Desde febrero de 2006 se dio a conocer una serie de investigaciones que evidenciaban el manejo irregular de los recursos
públicos en la producción de la tarjeta inteligente “Tu salud” (Contralínea 50).
Mediante convocatoria abierta, el 20 de noviembre de 2005 la CNPSS que encabezaba Juan Antonio Fernández otorgó en un

Documento técnico
amañado proceso, un contrato de 324 millones de pesos a Image Technology para la elaboración de 3.7 millones de tarjetas
inteligentes.
Una vez concluido el concurso las quejas no s3e hcieiron esperar y el fallo de la licitación a favor de Image Technoloy fue
impugnado por otro de los concursantes. Las denun cias presentadas ante la Dirección General de Inconformidades de la SFP
señalaban que se habían dado todas las ventajas a la empresa ganadora para dejar fuera a los demás interesados, por lo que se abrió
el expediente 779/2005.
Fuentes del Órgano interno de Control (OIC) de la Secretaría de Salud confirman que la licencia sólo fue abierta para
“formalizar” las negociaciones que se habían dado con antelación y que se había hecho una emisión previa de tarjetas, sin licitación
con el grupo financiero Inbursa.
Según la convocatoria 12161001 004 05 Image Technologgy presentó un costo unitario der 50 pesos por tarjeta, lo qe derivó
en un importe total sin IVA de 320 millones 399 mil 650 pesos; versiones de algunos participantes aseguran que su costo real
asciende apenas a 20 pesos.
Pese a las claras especificaciones de la licitación, el contrato firmado por Juan Antonio Fernández Ortiz, titular de Seguro
Popular; Manuel Martínez Olguín, asesor de procesos de credencialización, y Gilberto Pérez Ramírez, representante legal de Image
Technology, de diciembre de 2005 a diciembre de 2006, detalla que se erogaron 368 mil 460 millones de pesos y no los 320 millones
que se tenían presupuestados.
El 21 de mayo, Asa Cristina Laurell presentó una denuncia formal ante la Función Pública en contra de la CNPSS “por
probable daño patrimonial a la hacienda pública estimado en más de 368 millones de pesos. Señaló que hay muestras del uso
electoral que se le dio al programa, como la entrega a los beneficiarios de las credenciales, junto con una carta firmada por Vicente
Fox, en la que invita a los afiliados a seguir trabajando juntos. Con el sello de las Presidencia de la República, la misiva fechada en
marzo de 2006, felicita a los beneficiarios de este programa por contar con la tarjeta Tu Salud. “Sé que para ti y tu familia es
importante tener atención médica oportuna. Porr 4eso, diseñamos el Seguro Popular, que les brinda servicio de salud de calidad y
protege el patrimonio familiar (….) Trabajando juntos y, con responsabilidad, continuaremos construyendo un México más fuerte
y con más oportunidades para todos”.
Maricela Contreras integrante de la Comisión de Salud de la Cámara de diputados, expresa que esta es una evidencia más
de que Vicente Fox utilizó este programa como un mecanismo de coerción para el proceso electoral
http//www. Sin embargo .mx/22-07-2015/1413472
Sistema de salud: México gasta más en partidos políticos que en

salud
La crisis en el sistema de salud que enfrenta el país no ha sido dimensionada a cabalidad por el gobierno federal. El raño 12, que
es el que procura el derecho a la salud en toda la población mexicana, recibió un presupuesto para este año de 143 mil 847
millones de pesos, lo que representó un incremento real de 0.2 por ciento respecto al año pasado.
… el monto que se destinó a los partidos políticos fue de 5 mil 199 millones 695 mil pesos, el mayor financiamiento que las
instituciones políticas han recibido en 18 años.
Al sector salud se lehizo un ajuste de 3 mil 339 milones de pesos, el dinero asignado a los partidos políticos se incrementó a
2.5 por ciento en comparación con 2014
Con el subsidio a los paridos políticos se cumpliría con la infraestructura y equipamiento de dos hospitales, se construirían
dos hospitales, una clínica de la fertilidad y biología de la reproducción, un hospital comunitario, una nueva torre de especialización
en el Instituto Nacional de Cancerología; alcanzaría para dos clínicas y hasta sobraría.
Para este año la federación destinó 143 mil 847 millones de pesos para la procuración de salud de 121 millones de
mexicanos, es decir aproximadamente mil 144 pesos por ciudadano.
El ramo 12 que es el que garantiza el derecho a la salud en toda la población mexicana y que administró 27 programas
presupuestarios tuvo un ajuste de 3 mil 339 millones asociado a reducciones en prestación de servicios en diferentes niveles de
atención a la salud (mil 183 millones de pesos) al Seguro Médico siglo XXI 593 millones de pesos según el Centro de Estudios de las
Finanzas Públicas.
El presupuesto aprobado en salud, en comparación con el de 2014, representa un incremento real de 0.1 por ciento.
El centro de Estudios de las Finanzas Públicas señala que el presupuesto aprobado al ramo 12 “salud” busca el
fortalecimiento de las funciones sustantivas del Sistema nacional de SALUD (rectoría, financiamiento, generación de recursos y
prestación de servicios) dando prioridad presupuestaria real a través de incrementos a programas como; Proyectos de
Infraestructura Social de Salud (53.2 por ciento). Reducción de enfermedades prevenibles por vacunación 34.9 por ciento),
Prevención y Atención de VIH/SIDA y Otras ITS (13 .7). Atención a la Salud Reproductiva y la Igualdad de Género en Salud (10.9
por ciento) entre otros.
La mayor parte del presupuesto en salud se ejercerá en programas que brindas cobertura financiera o prestación de
servicios públicos de atención a la salud, a través del Seguro Popular, Prestación de Servicios en los Diferentes Niveles de Atención
a la Salud y PROSPERA Programa de Inclusión Social, que en conjunto concentran 73,5 por ciento del presupuesto asignado al ramo
12. (Programas todos que fueron diseñados como herramientas legitimadoras y de propaganda para el grupo de poder en vez de

Documento técnico
utilizar tales recursos para reforzar las acciones de salud de la SS hacia la población abierta)
De acuerdo con Gustavo Leal Fernández, investigador de salud de la Universidad –urónoma Metropolitana –Campus
Xochimilco, la actual administración no ha respondido a las principales demandas del sector que tienen que ver con la mejora de
los servicios, la ampliación del catálogo de beneficios en el Instituto Mexicano del Sefguro Social y de Insdtituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores sel Estado, pues los mexicanos están muriendo de epidemias crónico degenerativas como
cáncer, diabetes, hipertensión y SIDA
El financiamiento que los 10 partidos políticos recibirán a lo largo de 2015 es el más alto de los últimos 18 años. El Instituto
Nacional electoral asignó un total de 5 mil millones 695 mil pesos que deben ser utilizados para gastos de campañas, educación,
capacitación política, investigación, para sueldos y salarios, además de un 2 por ciento adicional para la capacitación, promoción y
desarrollo del liderazgo político de las mujeres.
Esa cantidad podría traducirse en 47 hospitales regionales y cinco en el Distrito Federal.
De acuerdo con el Presupuesto de egresos de la Federación para 2015, con el subsidio a los partidos se podrían cumplir los
objetivos de infraestructura que se plantean en el programa y sobrarían 3 mil 135 millones de pesos: se cumpliría con la
infraestructura y equipamiento de dos hospitales de 60 camas, una clínica de fertilidad y biología de la reproducción, un hospital
comunitario,una nueva torre de especialización en el Instituto Nacional de Cancerología y un andador peatonal que conduzca a la
comunidad e Coyuca de Benítez, Guerrero a su unidad médica.
Además de la construcción y operación de una clínica en el Distrito Federal y una nueva Clínica Hospital en Mérida Yucatán.
Para el Centro de Investigación Económica y Presupuestaria, el gasto que México destina a salud está muy por debajo del
promedio que los países más desarrollados gastan en ese rubro. Planea; “ Por tanto, si queremos hablar de universalizar los
servicios de salud en México deberíamos empezar por unificar paquetes salud, hacer el gasto en salud más eficiente y evaluar si
éste debería aumentar y finalmente disminuir considerablemente el gasto privado”
El gasto en salud está definido por la cantidad de personas que en determina do momento experimentarán la necesidad de
recibir un tratamiento médico para curar una o varias enfermedades y que en realidad lo reciban. Dado que esto no es posible
saberlo con anticipación y certeza, las estimaciones clave para realizar posibles proyecciones incluyen el cambio demográfico, la
transición demográfica, los factores que ponen en riesgo a que una persona contraiga alguna enfermedad, entre otras.
El factor principal de riesgo en nuestro país es la presencia de sobrepeso y obesidad, el cual deriva en enfermedades como
la diabetes. Hipertensión y enfermedades del corazón.
Por estas razones, es muy probable que si actualmente ni el presupuesto, ni la infraestructura, ni el personal designado a
salud es suficiente, en unos cuantos años esta situación se agrave, tomando en cuenta que el 50 por ciento del gasto en salud sigue
siendo privado y el gasto público no ha presentado aumentos considerables, de acuerdo a un estudio del Centro de Investigación
Económica y Presupuestaria.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2012, el 70 por ciento de los mexicanos padece sobrepeso u
obesidad. Y mientras que en 2006, el 14 por ciento de los adultos mayores de 20 años tenía diabetes, para el 2010 el problema se
iba a agraviar, al punto de las estimaciones se establecieron que uno de cada 10 nacidos iba a desarrollar la enfermedad de acuerdo
con información de El Poder del Consumidor.
En declaraciones de la titular de ka Secretaría de Salud, Mercedes Juan López, más de la mitad de los recursos del sector
salud van para agtender la obesidad y sus complicaciones. “No hay recursos que alcancen en el sector público ni en el sector privado
para poder atender las enfermedades crónicas no transmisibles, solamente el tema de la obesidad nos lleva más de la mutad de los
recursos del sector público en materia de salud” dijo.
Durante su visita a México, el Premio Nobel de Economía 2000 James Hecckman aseguró quer ante la pobreza infantil y la
mala salud de los mexicanos, el gobierno federal debe implementar estrategias adecuadas que inviertan en programas de
prevención y no en programas de “remediación tardía”
La ex ministra de Salud de Chile, Helia Molina explicó que la atención primaria es posible si un país cuenta con instalaciones
adecuadas, personal capacitado, medicinas y control de población con síntomas, principalmente niños, mujeres y adultos mayores.
El diputado Antonio Sansores Sastré, afirma que nada debería ser más importante que preservaf la salud de los mexicanos,
ni puede compararse con el derecho fundamental der acceso a los servicios de salud,.
“No se deben estar escatimando recursos cuando se habla del tema de la salud. Está por encima de cualquier ideología (…)
estamos viviendo una era en la que de no haber una solución pronta y expedita en los servicios de salud, éstos se irán quedando de
panea permanente en manos privadas” expuso.
http//www. Sin embargo .mx/20-07-2015/1414719
Sistema de salud: muchas quejas y cada vez menos soluciones.

Ante la petición de mejorar la atención a los usuarios de salud, ampliar la cartera deservicios médicos y reducir los casos de
negligencia, la Secretaria de Salud federal ha hecho oídos sordos y cetra su discurso en elSeguro Popular, que inició tiempo atrás
el ex presidente Vicente Fox
Mercedes Juan López, Secretria de Salud, tampoco parece preocupada por los recientes casos de malas prácticas médicas.

Documento técnico
En mayo pasado reiteró su intención de universalizar los servicios de salud pese a no haber podido impulsar una reforma a la
Constitución, ésta abriría el Estado a la participación privada en ese sector.
Dependencias como la Comisión Nacional dre Arbitraje Médico (Conamed) realiza, en promedio, seis audiencias de
conciliación al día para resolver quejas de usuarios del sistema sanitario mexicano.
El número de inconformidades ante la Conamed, de mil 651 aumentó a 2 mil 50 en 2014
La Comisión Nacional de Derechos Humanos recibió 3 mil 684 denuncias de enero de 2014 a junio de 2015 y a partir de esas
denuncias la Comisión sólo ha hecho 27 recomendaciones a las instituciones para tomar caras en el asunto.
Del total de quejas recibidas, 70 por ciento se acumulan en el Instituto Mexicano del Seguro Social.
El IMSS que concentra el 70 por ciento de las quejas de enero 2014 a junio 2015 en la CNDH y el 55 por ciento en la Conamed
en 2014 cuenta con un presupuesto de 497 mil 695 millones de pesos. Por lo que eficientar esos recursos es clave para aminorar
los casos de negligencia.
El eje transversal no serían más recursos sino que éstos mismos recursos en el IMSS y el ISSSTE y las 32 entidades
federativas fueran¡ utilizados con una prioridad sanitaria. Y, ¿por qué no lo tenemos?. Evidentemente los equipos que se han
apoderado der ls política de salud, básicament4 la Fundación Mexicana para la Salud, no están interesados en mejorar servicios si
no en abrir el mercado a los prestadores privados, considera el profesor Gustavo Leal.
“El equipo de Peña Nieto puso esta sofisticación dela universalización de la salud y la segunda cosa es que entregó la política
de salud a un grupo de interés que es la Fundación Mexicana para la Salud que colocó a la actual secretaria Mercedes Juan en el
cargo. Ella nunca pensó en las dos quejas o demandas ciudadanas sino en la Fundación” refiere el Profesor Gustavo Leal.
La Conamed recibió en el primer semestre de este año 8 mil solicitudes de gestión de las que 650 son quejas. Según Miguel
Lezana Fernández director de Difusión e Investigación de esa dependencia.
La Conamed carece de facultades para castigar penalmente o remover una cédula médica
Las entidades tienen bajo su jurisdicción el uso de los recursos que se asignan a salud en el caso de programas como el
Seguro Popular, el cual no cuenta con instalaciones propias pero abarca junto con el Programa de Inclusión Social y la prestación
de servicios a los diferentes niveles de atención a la salud, el 73.5 por ciento de los 134 mil847 millones de pesos asignados al rubro
de salud por el Presupuesto de Egresos de la Federación

Privatizacion de La Seguridad Social

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http://www. La Jornada. UNAM mx/ 2014710708/ opinión/a03a1cie.

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Contralínea 22/07/ 15. 11:07 Álvaro Cepeda Neri CONTRAPODER .

Fernández Ortiz. La caída de uno de “Los amigos de Fox”

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Fecha de publicación: agosto 1ª quincena de 2007 I año 51 No. 84

Contralínea 22/07/ 15. 11:11 Erika Ramírez Sociedad

Confirma SFP desfalco en seguro popular

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http//www. Sin embargo .mx/22-07-2015/1413472

Sistema de salud: México gasta más en partidos políticos que en