PULSO ARTERIAL

EL PULSO ARTERIAL DEPENDE DE LAS CONTRACCIONES DEL VENTRÍCULO

IZQUIERDO, LA CANTIDAD DE SANGRE QUE ES EYECTADA EN CADA SÍSTOLE,
LA FRECUENCIA Y RITMICIDAD CON QUE OCURRE, Y LA ONDA DE PRESIÓN
QUE SE PRODUCE A TRAVÉS DEL SISTEMA ARTERIAL

Hecho por: Sara Abarca Limón

PULSO
• Percepción de la onda de presión por los dedos del examinador al palpar una
arteria superficial, al ser comprimida esta contra la superficie.

PARÁMETROS PARA TOMAR EL PULSO

• Utilizar dedo índice ,medio y
anular

• No ejercer una presión excesiva

• Se contaran las pulsaciones en

el lapso de un minuto
• pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás
del borde posterior del músculo pectoral mayor.
• pulso braquial. Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el
codo, hacia medial. Se conoce también como pulso humeral.
• pulso radial. Se palpa en la cara anterior y lateral de las
muñecas, entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y la
apófisis estiloide del radio.
• pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.
• pulso poplíteo. Se palpa pies, lateral al tendón extensor del
ortejo mayor. Unen la cara posterior de las rodillas, ya sea
estando el paciente en decúbito dorsal o prono. Puede convenir
efectuar una palpación bimanual.
• pulso pedio. Se palpa en el dorso de los a palpación transversal
a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar
ubicar el pulso
• pulso tibial posterior Se palpa detrás de los maléolos internos
de cada tobillo.
FRECUENCIA

Numero de pulsaciones por minuto

Infantes :120-140ppmm
Niños de 2-8 años : 90 -120 ppmm
Adultos : 60- 90 ppmm
 PULSO CAROTÌDEO
OFRECE UNA VALIOSA INFORMACIÓN SOBRE LA FUNCIÓN CARDÍACA Y RESULTA
PARTICULARMENTE ÚTIL PARA DETECTAR LA ESTENOSIS O LA INSUFICIENCIA DE
LA VÁLVULA AÓRTICA.
 CALIDAD DEL PULSO CAROTÍDEO
 AMPLITUD Y CONTORNO
 PRESENCIA O AUSENCIA DE CUALQUIER FRÉMITO O SOPLO.
Para evaluar la amplitud y el contorno, el paciente debe recostarse con la cabecera de la cama elevada unos
30°.
Cuando palpe la arteria carotídea, primero inspeccione las pulsaciones carotídeas en el cuello. Pueden verse
justo medial al músculo esternocleidomastoideo. Coloque después los dedos índice y medio (o el pulgar
izquierdo) sobre la arteria carótida derecha, en el tercio inferior del cuello, presione en dirección posterior y
palpe las pulsaciones
• La amplitud del pulso. Se correlaciona bastante bien con la presión del pulso.
• El contorno de la onda del pulso, conocida como velocidad de ascenso del pulso, la duración de su
cima y la velocidad de su descenso. Lo normal es que en ascenso sea abrupta. Es suave, rápida y casi
inmediata tras el primer ruido. La cima es lisa, redonda y aproximadamente mesosistólica. El
descenso es menos brusco que el ascenso.

Tipos de pulso:
• Pulso alternante. En el pulso alternante el ritmo del pulso se mantiene normal, pero la fuerza del
pulso arterial alterna, debido a que las contracciones ventriculares cambian de fuertes a débiles. El
pulso alternante casi siempre indica una insuficiencia cardíaca izquierda grave y suele palparse mejor
aplicando una ligera presión sobre las arterias radial o femoral.
• Pulso paradójico. Consiste en una caída de la presión sistólica mayor de lo normal durante la
inspiración. Si el pulso varía de amplitud con la respiración utilice un esfigmomanómetro para
comprobar el pulso paradójico. A medida que el paciente respira tranquilamente vaya disminuyendo
la presión hasta el nivel sistólico. Observe el nivel de presión con el cual se oyen los primeros ruidos.
Luego disminuya muy lentamente la presión hasta que puedan oírse los ruidos durante el ciclo
respiratorio. Observe de nuevo la presión. La diferencia entre estos dos valores no suele ser mayor de 3
mm Hg o 4 mm Hg.
FRÉMITOS Y SOPLOS

• Cuando se palpa la arteria carótida pueden detectarse vibraciones sonoras, o frémitos (como un gato
cuando ronronea)
• Al explorar los vasos del cuello, sobre todo si percibe un frémito, ausculte ambas arterias carótidas en
busca de un soplo, un ruido como un susurro procedente del flujo de sangre arterial turbulento. Pida al
paciente que deje de respirar durante unos segundos y escuche con el diafragma del estetoscopio, que
en general detecta los ruidos de frecuencia más alta de los soplos arteriales mejor que la campana92.
Tenga en cuenta que en las estenosis de mayor grado los ruidos pueden ser de una frecuencia más baja
o incluso estar ausentes, lo cual se detecta mejor con la campana. Coloque el diafragma cerca del
extremo superior del cartílago tiroideo por debajo del ángulo mandibular, el área donde la arteria
carótida común se bifurca para formar la arteria carótida interna. En esta localización es menos
probable que un soplo se confunda con un soplo cardíaco o con soplos de las arterias subclavia o
vertebral.
 PULSO FEMORAL
• Presionando con los dedos en la ingle, justo bajo la parte medial del ligamento inguinal
(también llamado ligamento de Poupart), podemos presionar la arteria femoral contra el hueso
fémur y sentir su pulso.
• Dado que la arteria femoral es un vaso sanguíneo de alto calibre, el pulso femoral suele ser
fuerte y lleno. Se puede decir que cada persona tiene dos pulsos femorales, uno derecho y otro
izquierdo. Ambos pulsos femorales son sincrónicos en condiciones normales, por lo que es
frecuente tomar ambos. Además, también es sincrónico con el pulso radial. En un examen del
pulso arterial se ha de comparar la sincronía del pulso radial y el pulso femoral de ambos lados.
• En algunos pacientes el pulso femoral puede ser débil o difícil de localizar y por eso es poco
utilizado cuándo se intenta detectar el pulso como signo vital, para lo que se suele recurrir al
pulso radial (en la muñeca) o carótido (en el cuello). En personas obesas es especialmente difícil
encontrar el pulso femoral. La ausencia de pulso femoral puede ser señal de falta de riego a la
extremidad inferior; si se detecta hay que verificar el riego tomando el pulso en zonas más
bajas, principalmente detrás la rodilla (arteria poplítea, prolongación de la femoral) y en el
tobillo (arteria tibial posterior).
 PULSO TEMPORAL

• Se palpa sobre el área de la sien en la

zona temporal delante del pabellón
auricular. Sigue un trayecto, a veces
visible, que va desde la ceja hacia el
cuero cabelludo (zona de la patilla).
PULSO AXILAR

• Se palpa en línea medio

axilar subyacente al húmero
con el brazo en rotación
externa. Debajo de las
inserciones del pectoral
mayor.
PULSO BRAQUIAL

• Se palpa en el hueco
anterior del codo (espacio
antecubital), en la cara
interna del bíceps, con
antebrazo ligeramente
flexionado.
PULSO RADIAL

• Se palpa en la cara interna de la

muñeca. Es donde solemos tomar el
pulso.
PULSO CUBITAL

• Se palpa en la cara externa

de la muñeca. Es también
donde solemos tomar el
pulso.
PULSO POPLÍTEO

• Se explora en la zona del hueco

poplíteo en su parte medial y
normalmente con la rodilla
flexionada a 30 grados o en
decúbito prono.
PULSO TIBIAL POSTERIOR

• Se palpa en el tobillo a nivel de la

zona posterior del maléolo externo
(canal retromaleolar interno).
PULSO PEDIO.

• Se palpa a nivel de la cara dorsal del pie

entre los tendones extensores de 1er y 2do
dedo, también frecuentemente puede
palparse entre el 2do y el 3ero.
PULSO APICAL

Se denomina así al pulso que se toma directamente en

la punta del corazón.
Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés).

• Coloca tus dedos sobre la tetilla izquierda

• Presiona ligeramente para sentir el pulso
• Cuenta el pulso en un minuto
BIBLIOGRAFIA

• Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano, Javier Daza Lesmes

• Braunwald. Tratado de Cardiología, Elsevier Health Sciences