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OUNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS


DECANATO
CIUDAD UNIVERSITARIA – LAMBAYEQUE – PERÚ
TELÉFONO: 283610 – FAX: 074-283146

INFORME DE PRÁCTICAS PRE - PROFESIONALES

PRACTICANTE:

SANDOVAL ZABARBURÚ, Rubén Enrique

CARRERA PROFESIONAL Y ESPECIALIDAD:

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

LUGAR DE PRÁCTICAS:

HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE

Av. El Progreso y Vía de evitamiento - Chiclayo - Teléfono: (074) 437529

PERIODO DE PRÁCTICAS:

14 DE ENERO – 14 DE MARZO DE 2013

Lambayeque, Mayo de 2013

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO


FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS

DECANATO

INFORME DE PRÁCTICAS PRE - PROFESIONALES

I. DATOS INFORMATIVOS

1.1. PRACTICANTE :

Sandoval Zabarburú Rubén Enrique

1.2 LUGAR DE PRÁCTICAS:

HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE

Av. El Progreso y Vía de evitamiento - Chiclayo - Teléfono: (074) 437529

1.3. DIRECTOR DE LA INSTITUCIÓN:

Dr. Victor Daniel Linares Baca

1.4. JEFE DE LABORATORIO:

Dra. Verónica Yupton Chávez

1.5. DURACIÓN DE LA PRÁCTICA:

2 Meses

1.6. FECHA DE INICIO Y TERMINACIÓN :

Inicio: 14 de Enero de 2013

Termino: 14 de Marzo de 2013


2. PLAN DE PRÁCTICAS

2.1. PRESENTACIÓN:

Al terminar su carrera profesional, un estudiante necesita poner en práctica los conocimientos


adquiridos en sus aulas y transmitidos por sus mentores, es por ello que recurre a la realización
de las Prácticas Pre-profesionales. Estas cumplen un rol muy importante, por lo que son de
carácter obligatorio, ya que tienen por finalidad ampliar los conocimientos que el estudiante
obtiene durante sus estudios y lograr que el estudiante adquiera habilidades y destrezas que solo
pueden cultivarse en el ejercicio de la profesión, así como también desarrollar la sensibilidad del
estudiante con respecto a la sociedad, dándole la oportunidad de conocer las necesidades y
problemas de la comunidad.

Otro de los objetivos de las prácticas Pre- profesionales es brindar orientación, capacitación y
completar su formación profesional, a través de un contacto con el mundo laboral.

El Hospital Regional Lambayeque brinda servicios integrales accesibles de salud individual y


colectiva, en el proceso de salud – enfermedad de la población de la Región Norte Oriente del
Perú, con calidad, equidad y eficiencia, contando con un equipo multidisciplinario calificado,
competente y en proceso de capacitación permanente, desarrollando investigación y docencia.

El Hospital Regional Lambayeque brinda atención integral especializada, que encabeza la red de
servicios en la región norte y oriente del país, comprometidos con las necesidades sanitarias de
la comunidad, la calidad asistencial, la mejora continua de sus resultados, la satisfacción de
usuarios y el respeto al medio ambiente. Así como el desarrollo de la investigación, docencia en
pre y post grado y que contribuye al bienestar y desarrollo de la población de la Región
Lambayecana.
ÁREA DE RECEPCIÓN Y TOMA DE
MUESTRAS

ÁREA DE TBC
2.2.1.

ÁREA DE VIRUS
RESPIRATORIO

ÁREA DE
PARASITOLOGÍA SECRETARIA

ÁREA DE ENFERMEDADES
METAXÉNICAS
2.2. DESCRIPCIÓN DE LA INSTITUCION O LABORATORIO

ÁREA DE ZOONOSIS
Y
ENTOMOLOGÍA
ORGANIGRAMA ORGANIZACIONAL DEL LABORATORIO

DIRECCIÓN DE LABORATORIO
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD

ÁREA DE BACTERIOLOGÍA EN
ENTEROPATÓGENOS

ÁREA DE
PATOLOGÍA

ÁREA DE ETS/ SIDA


COMITÉ DE GESTIÓN

ÁREA DE BROMATOLOGÍA

ÁREA DE ANÁLISIS CLÍNICOS Y


MICOLOGÍA
2.2.2. PERSONAL:

 Cargo: Responsable del área de Análisis Clínico y Micología. Blga. Rosa Arboleda.
Funciones:
1. Procesamiento de muestras para diagnostico hematológico, bioquímica,
inmunológico, parasitológico, y microbiológico de pacientes de establecimientos de
Salud y particulares.
2. Preparación de insumos, materiales y reactivos para el procesamiento de muestras.
3. Elaboración de plan de trabajo para el área de análisis clínico.
4. Supervisar al personal técnico y auxiliar de su área.
5. Reporte oportuno de resultados, así como de las actividades propias del área.
6. Mantener al día la información de referencia y contrarreferencia de su área.
7. Elaborar procedimientos, instructivas y otros documentos de uso de área.

 Cargo: Responsable de la dirección del laboratorio y del área de Zoonosis - Blgo.


Wilmer Natividad Carpio Montenegro.

Funciones:
1. Participar con el equipo de salud en las líneas de investigación.
2. Participar en la elaboración y actualización de documentos de gestión (anuales,
protocolos, POA)
3. Realizar pruebas según su competencia (bioquímica, hematológicas e
inmunológicas), provenientes de la referencia y la contrarreferencia, control de
calidad o para la realización de pruebas confirmatorias.
4. Preparar medios, reactivos y colorantes para el correcto funcionamiento del
laboratorio.
5. Cumplir con las normas de bioseguridad.

 Cargo: Responsable del área de Bromatología - Blga. Reina Epifanía Pérez Cubas

Funciones:
1. Realizar el control cualitativo del yodo en la sal mediante el uso de yodites por lo
menos 50% de las muestras recibidas.
2. Realizar el control cualitativo del yodo en la sal a nivel de plantas procesadoras de
Chiclayo y Mórrope.
3. Realizar el control cuantitativo de yodo y sal.
4. Capacitar sobre objetivos y metas del PREDEMI, dirigido tanto a trabajadores de
salud como a trabajadores de empresas procesadoras de sal.
5. Elaborar cronograma trimestral de actividades del área de bromatología.
6. Garantizar la permanente actualización de documentos del área de bromatología.
7. Supervisar al personal profesional y técnico del área.
8. Supervisar el recojo y envío de muestras.
9. Velar por la seguridad y mantenimiento de los equipos de su área.
10. Otras que se le asigne y que corresponda.

 Cargo: Responsable del área de Malaria y OEM. Mlga. Dora E. Valencia Manosalva.

Funciones:
1. Participar con el equipo de salud en las líneas de investigación de brotes.
2. Participar en la elaboración y actualización de documentos de gestión ( manuales,
protocolos, POA)
3. Realizar el diagnostico de laboratorio con el área de su competencia microbiológico
y parasitologico, control de calidad, conformación diagnostica de las muestras
decepcionadas por el laboratorio y de la referencia.
4. Desarrollar adecuadamente el programa sanitario según competencia (diagnostico
vectorial, búsqueda de reservorios, calidad de agua.
5. Participar en las actividades de prevención y control de las enfermedades en salud
pública.
6. Participar en el análisis de las tendencias de agentes etiológicos.
 Cargo: Responsable del área de Patología- T.M. Claudia Guerrero Usquiano.

Funciones:
1. Procesamiento de muestras para diagnostico de pacientes de establecimientos de
salud y particulares.
2. Elaboración de plan de trabajo para el área.
3. Supervisar al personal técnico y auxiliar de su área.
4. Reporte oportuno de resultados, así como de las actividades propias del área.

 Cargo: Responsable del área de TBC y Lepra.- Mlga. Liliana Alvarado Pineda.
Funciones:
1. Dirigir y participar con el equipo de salud en la investigación de brotes y en la línea
de investigación.
2. Participar en la elaboración y actualización de manuales y protocolos.
3. Conformar el equipo técnico operativo por los profesionales del servicio y su red.
4. Asegurar la provisión de insumos, mantenimiento de equipos y bioseguridad en el
laboratorio.
5. Programar la adecuada realización de programas de control de calidad y la
capacitación de equipos de salud de los laboratorios.
6. Participar en las actividades de la prevención y control de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles.

 Cargo: Responsable del Área de Recepción y toma de muestras – Mlga. Bertha


Becerra

Funciones:
1. Realizar la recepción de contenedor para la verificación de integridad del
contenido, registro y transporte de muestra a los ambientes de trabajo.
2. Extracción de muestras de sangre según el protocolo establecido para cada prueba
y preparación para las muestras de trabajo (codificación, centrifugación y
transbase)
3. Realizar la limpieza y preparación de material de laboratorio.
4. Cumplir las normas de bioseguridad.

 Cargo: Responsable del área de Entero patógenos. Mlga. Liliana Alvarado Pineda.
Funciones:
1. Conformar el equipo técnico operativo por los profesionales del servicio y su red.
2. Asegurar la provisión de insumos, mantenimiento de equipos y bioseguridad en el
laboratorio.
3. Participar en las actividades de la prevención y control de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles.

 Cargo: Responsable del área de ETS SIDA. T.L Wilson Peralta Silva Área de ETS/
SIDA.

Funciones:
1. Supervisar al personal profesional y técnico del área.
2. Supervisar el recojo y envío de muestras.
3. Velar por la seguridad y mantenimiento de los equipos de su área
4. Elaboración de plan de trabajo para el área de análisis clínico.
5. Supervisar al personal técnico y auxiliar de su área.
6. Reporte oportuno de resultados, así como de las actividades propias del área.
7. Participar en las actividades de prevención y control de las enfermedades en salud
pública.
 Cargo: Responsable del área de Enteroparásitos. Blgo. Halder Isla Peche.

Funciones:
1. Procesamiento de muestras para diagnóstico de pacientes de establecimientos de
salud y particulares.
2. Elaboración de plan de trabajo para el área de análisis clínico.
3. Supervisar al personal técnico y auxiliar de su área.
4. Reporte oportuno de resultados, así como de las actividades propias del área.
5. Realizar la limpieza y preparación de material de laboratorio.
6. Cumplir las normas de bioseguridad.

 Secretaria: Liz Bernabe

Funciones:
1. Recibir, clasificar y distribuir la documentación que ingresa a la oficina.
2. Organizar las actividades de apoyo administrativo y secretarial.
3. Recepcionar, clasificar y distribuir la documentación que ingresa a la oficina.
4. Ejecutar actividades secretariales. administrar el archivo y las acciones de trámites
documentarios.
5. Ejecutar y adecuar las normas y otros dispositivos técnicos administrativos.
6. Evaluar las actividades del personal a su cargo y el control de calidad.
7. Consolidar. enviar información al INS, epidemiológica y al programa de salud.
8. Solicitar información actualizada a la red referente a enfermedades transmisibles.
9. Remitir muestras para pruebas especiales por el INS.

2.2.3. FUNCIONES O FINES:

Del Laboratorio Referencial Regional de salud de Lambayeque:

1. Dirigir, supervisar y ejecutar las políticas del sector y normas del instituto nacional
de salud, de acuerdo al grado de complejidad.
2. Programar y gestionar las acciones de la red de laboratorios, a fin de lograr una
atención eficiente, oportuna y permanente en los establecimientos y servicios de
salud en apoyo al diagnostico brindando atención a los usuarios.
3. Aplicar y controlar el cumplimiento de las normas técnicas y/o administrativas que
emita el ministerio de salud, y el instituto nacional de salud y la dirección
regional de salud.
4. Administrar y controlar el patrimonio asignado y los que le fueran dados por
encargo; así como evaluar y determinar su uso y destino final, en aplicación a los
dispositivos legales vigentes.
5. Fomentar la participación de los agentes sociales para lograr la operativización
efectiva del laboratorio referencial.
6. Garantizar la capacitación permanente del personal para dinamizar el modelo del
laboratorio referencial.
7. Generar el proceso de comunicación interna y externa que permita al servicio
mantener la conexión y direccionalidad efectiva del laboratorio.
8. Cumplir con las demás funciones que le asigne la dirección regional de salud
Lambayeque.

De la Dirección del Laboratorio

1. Dirigir la gestión del laboratorio referencia en los aspectos técnico y


administrativo.
2. Presidir el comité de coordinación de la institución.
3. Orientar y supervisar las actividades que ejecutan las áreas de trab ajo de
institución.
4. Cumplir y hacer cumplir las normas legales relacionadas con el laboratorio
referencial.
5. Ejecutar y adecuar las normas legales, procedimientos y otros dispositivos
técnicos del instituto nacional de salud y evaluar su impacto, e informar sobre
los resultados a la Dirección Regional de Salud, proponiendo cuando sea el
caso, su modificación o sustitución.
6. Controlar y supervisar el potencia] humano y los recursos materiales, financieros
y otros que hayan sido asignados.
7. Proponer y presentar el plan operativo institucional, estableciendo acciones y
metas mínimas susceptibles de ser alcanzadas y evaluadas, distribuyendo
racionalmente las tareas y responsabilidades, del laboratorio referencial.
8. Formular estrategias y programas de investigación de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles de la región.
9. Cumplir con los demás funciones que la Dirección Regional de Salud
Lambayeque.

Del Comité de Coordinación

1. Participar, en la formulación del plan de capacitación para el personal de


laboratorio referencial.
2. Proponer estrategias de difusión y educación masiva en el campo del laboratorio
de salud integral en coordinación con los establecimientos de la red.
3. Proponer planes y programas que deba desarrollar el laboratorio, así como
proyectos de documentos de gestión.
4. Opinar sobre las propuestas de tarifas se servicio previstos al interior del
laboratorio referencial, de acuerdo a la naturaleza del mismo.
5. Otras funciones asignadas que le corresponda.

De las Áreas

Cada área de trabajo de línea del laboratorio referencial se encarga de brindar atención
especializada en los análisis de su competencia, acorde con los lineamientos del
laboratorio referencial y se constituye de un grupo polifuncional de servidores, y está a
cargo de un profesional asignado por el director del laboratorio referencial. Sus funciones
son las siguientes:

1. Ejecutar todas las acciones relativas al área técnica, brindando las atenciones
prioritarias en los análisis de apoyo al diagnostico de los servicios de salud.
2. Desarrollar actividades de coordinación con los componentes de los programas de
salud del ámbito departamental.
3. Desarrollar el diagnostico oportuno y el control de calidad.
4. Realizar el diagnostico de la situación de salud de la población en lo que
corresponde.
5. Realizar actividades y acciones de capacitación y supervisión a la red de
laboratorios de la Dirección de Salud.
6. Otras funciones que sean asignadas por el director del laboratorio referencial.

Del Área Administrativa

1. Ejecutar y cumplir con las actividades de apoyo administrativo controlando el


movimiento interno de documentos y proporcionando la información requerida
del Laboratorio referencial.
2. Ejecutar los procesos o estadísticos, en el Laboratorio Referencial.
3. Mantener actualizada la información estadística para la toma de decisiones de
las enfermedades transmisibles y no transmisibles.
4. Diseñar y desarrollar aplicaciones conducentes a automatizar los procesos de
información técnicas y administrativa.
5. Organizar y administrar el banco de datos estadístico y mantenerlo actualizado.
6. Cumplir con las demás funciones que se le asigne la dirección del laboratorio.
2.3. ACTIVIDADES DESARROLLADAS

2.3.1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

MARZO
JULIO 2011 ENERO 2012 FEBRERO 2012
ACTIVIDADES 2012

1ª 2ª 3ª 4ª 1ª 2ª 3ª 4ª 1ª 2ª 3ª 4ª

ACTIVIDAD Nº 01
X X X X X X X X X X X X
Análisis
Coproparasitológico
ACTIVIDAD Nº 02
X X X X X X X X X X X
Técnica de
Graham
ACTIVIDAD Nº 03
X X
Inmunoflorescencia
indirecta
OTRAS ACTIVIDADES X

2.4. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD Nº 01: ANÁLISIS COPROPARASITOLOGICO

I. OBJETIVOS:
 Determinar la presencia de entero parásitos presentes en la muestras de heces.
 Conocer la correcta preparación del material usado.
 Reportar los parásitos encontrados
 Determinar el nivel de inflamación u otros componentes

II. MATERIALES Y PROCEDIMIENTO:

 MATERIALES
 Láminas
 Laminillas
 Suero fisiológico
 Lugol
 Guantes desechables

 EQUIPOS
 Microscopio binocular

 MATERIAL BIOLÓGICO
 Muestra de heces

III. PROCEDIMIENTO:

a. Homogenizar la muestra contenida en un frasco de tapa rosca con un baja lengua.


b. Colocar en un extremo de la lámina portaobjeto una gota de suero fisiológico y, con
ayuda de un aplicador, agregar 1 a 2 mg de materia fecal.
c. Colocar en el otro extremo de la lámina portaobjeto, una gota de lugol y proceder a la
aplicación de la muestra fecal como en el paso anterior.
d. Observar al microscopio a 10X ó 40X.
e. Recorrer la lámina siguiendo un sentido direccional, ejemplo: de derecha a izquierda, o
de arriba a abajo.
IV. RESULTADOS

Entero parásitos Observados Julio Enero Febrero %


Entamoeba coli 15 8 10 23,7
Hymenolepis nana 2 4 2 5,59
Blastocystis hominis 16 9 11 25,17
Giardia lamblia 11 8 5 16,2
Iodamoeba butschlii 0 0 1 0,69
Taenia sp 1 0 3 2,79
Hymenolepis diminuta 0 0 0 0
Ascaris lumbricoides 15 8 5 19,58
Ancylostoma 0 0 0 0
Trichuris trichiura 3 1 4 5,59
Strongyloides stercoralis 1 0 0 0,69
TOTAL 64 38 41 100

JULIO- 2011

MES JULIO
ENTERO PARÁSITOS OBSERVADOS
PORCENTAJE CANTIDAD
Ancylostoma 0 0
Ascaris lumbricoides 23,43 15
Blastocystis hominis 25 16
Entamoeba coli 23,43 15
Giardia lamblia 17,18 11
Hymenolepis diminuta 0 0
Hymenolepis nana 3,14 2
Iodamoeba butschlii 0 0
Strongyloides stercoralis 1,56 1
Taenia sp 1,56 1
Trichuris trichiura 4,7 3
TOTAL 100 64

Ancylostoma
Ascaris lumbricoides
Blastocystis hominis
ENTEROPARÁSITOS OBSERVADOS
Entamoeba coli
Giardia lamblia
Hymenolepis diminuta
Hymenolepis nana
Iodamoeba butschlii
Strongyloides stercoralis
Taenia sp
Trichuris trichiura
PORCENTAJE - JULIO Ancylostoma
Ascaris lumbricoides
25
Blastocystis hominis

20 Entamoeba coli
Giardia lamblia
15 Hymenolepis diminuta
%
Hymenolepis nana
10
Iodamoeba butschlii

5 Strongyloides stercoralis
Taenia sp
0 Trichuris trichiura
1
Enteroparásitos

ENERO - 2012

MES ENERO
ENTERO PARÁSITOS OBSERVADOS
PORCENTAJES CANTIDAD
Entamoeba coli 21,2 8
Hymenolepis nana 10,52 4
Blastocystis hominis 23,68 9
Giardia lamblia 21,2 8
Iodamoeba butschlii 0 0
Taenia sp 0 0
Hymenolepis diminuta 0 0
Ascaris lumbricoides 21,2 8
Ancylostoma 0 0
Trichuris trichiura 2,2 1
Strongyloides stercoralis 0 0
TOTAL 100 38

Entamoeba coli
Hymenolepis nana
Blastocystis hominis
ENTEROPARASITOS OBSERVADOS
Giardia lamblia
Iodamoeba butschlii
Taenia sp
Hymenolepis diminuta
Ascaris lumbricoides
Ancylostoma
Trichuris trichiura
Strongyloides stercoralis
Entamoeba coli
PORCENTAJE - ENERO
Hymenolepis nana
25 Blastocystis hominis

20 Giardia lamblia
Iodamoeba butschlii
15
% Taenia sp
10 Hymenolepis diminuta
Ascaris lumbricoides
5
Ancylostoma
0
Trichuris trichiura
1
Enteroparásitos Strongyloides stercoralis

FEBRERO- 2012

FEBRERO
ENTERO PARÁSITOS OBSERVADOS
PORCENTAJE CANTIDAD
Entamoeba coli 24,3 10
Hymenolepis nana 4,8 2
Blastocystis hominis 26,8 11
Giardia lamblia 12,19 5
Iodamoeba butschlii 2,43 1
Taenia sp 7,31 3
Hymenolepis diminuta 0 0
Ascaris lumbricoides 12,19 5
Ancylostoma 0 0
Trichuris trichiura 9,98 4
Strongyloides stercoralis 0 0
TOTAL 100 41

Entamoeba coli
Hymenolepis nana

ENTEROPARÁSITOS OBSERVADOS Blastocystis hominis


Giardia lamblia
Iodamoeba butschlii
Taenia sp
Hymenolepis diminuta
Ascaris lumbricoides
Ancylostoma
Trichuris trichiura
Strongyloides stercoralis
Entamoeba coli
PORCENTAJE FEBRERO
Hymenolepis nana
30 Blastocystis hominis

25 Giardia lamblia

Iodamoeba butschlii
20
Taenia sp
% 15
Hymenolepis diminuta
10 Ascaris lumbricoides

5 Ancylostoma

Trichuris trichiura
0
1
Enteroparásitos Strongyloides
stercoralis

Huevo embrionado de Hymenolepis nana Huevo de Taenia sp

Trofozoito de Blastocystis hominis


Huevo de Ascaris lumbricoides

Huevos de Enterobius vermicularis Huevos de Trichuris trichura


V. CONCLUSIONES

 Durante los meses de Enero, Febrero; las estructuras parasitarias que se registraron con
mayor incidencia fueron Blastocystis hominis, Entamoebacoli y Ascaris lumbricoides.

 Mientras que en el mes de Julio se observó una mayor prevalencia parasitaria de Ascaris
lumbricoides y Entamoeba coli.

 La estructura parasitaria que prevaleció durante los 3 meses fue Blastocystis hominis.

ACTIVIDAD Nº 02: TEST DE GRAHAM

I. OBJETIVO:
 Identificar huevos de Enterobius vermicularis en la muestra de heces.

II. MATERIALES
M. de vidrio
 Cinta adhesiva.
 Laminas
Equipos
 Microscopio
Otros
 Guantes descartables

III. PROCEDIMIENTO

Toma de Muestra:
1. Extender la cinta adhesiva transparente sobre la superficie de la lámina portaobjeto,
adhiriendo una porción pequeña a ambos extremos, dejando una lengüeta separar la cinta de
la lámina portaobjeto cuando se va a tomar la muestra.
2. Se coloca la cinta de papel adhesivo transparente con la cara engomada hacia fuera, contraria
al depresor.
3. La obtención de la muestra se realiza en la noche, 2 a 3 horas después que el paciente
(generalmente niños) está dormido, o a la mañana siguiente y sin que se haya realizado el
aseo de la región perianal.
4. El paciente debe estar inclinado exponiendo la región glútea, se despega la cinta adhesiva
levantando la lengüeta hasta que quede expuesta la parte adherente y, con ayuda de una
bajalengua, se aplica el lado adhesivo.
5. Se adhiere la cinta haciendo toques en la región perianal en sentido horario o antihorario.
6. Terminada la aplicación, extender la cinta adhesiva y volverla a pegar en la lámina portaobjeto,
envolver con el papel y colocar el nombre del paciente.
Microscopía de las láminas:

1. En el laboratorio, se desprende la cinta engomada del frotis perianal por un extremo, se


agrega solución de tolueno, hidróxido de sodio 2% o solución salina, aplicando 1 ó 2 gotas de
la sustancia elegida que clarificará la muestra y que permitirá una mejor observación de los
huevos y/o adultos de E .vermicularis. Es necesario observar la lámina en su totalidad.
2. En ocasiones, se pueden observar al microscopio, huevos de otros helmintos, principalmente
huevos de Taeniasp., Ascarislumbricoides, Trichuristrichiuraentre otros.
3. Observar los huevos embrionados o hembra adulta de E. vermicularis.

IV. RESULTADOS

TEST DE GRAHAM JULIO ENERO FEBRERO TOTAL


Enterobius vermicularis 5 0 8 13
Taenia sp 0 0 0 0
Áscaris lumbricoides 0 0 0 0
Trichuris trichiura 0 0 0 0
TOTAL 5 0 8 13

JULIO - 2011

TEST DE GRAHAM TOTAL JULIO


Enterobius vermicularis 100% 5
Taenia sp 0% 0
Áscaris lumbricoides 0% 0
Trichuris trichiura 0% 0
TOTAL 100% 5

PORCENTAJE - JULIO

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Enterobius Taenia sp Áscaris Trichuris
vermicularis lumbricoides trichiura
FEBRERO- 2012

TEST DE GRAHAM TOTAL JULIO


Enterobius vermicularis 100% 8
Taenia sp 0% 0
Áscaris lumbricoides 0% 0
Trichuris trichiura 0% 0
TOTAL 100% 8

PORCENTAJE - FEBRERO

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Enterobius Taenia sp Áscaris Trichuris
vermicularis lumbricoides trichiura

Huevos de Enterobius vermicularis

V. CONCLUSIONES

 Se observó la presencia de Enterobius vermiculares en las láminas con cinta engomada al


microscopio.
ACTIVIDAD Nº 03: INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA

1. OBJETIVOS:
Detectar la presencia de virus respiratorios: adenovirus, influenza A, influenza B,
parainfluenza I, parainfluenza II, parainfluenza III, virus sincitial respiratorio.

2. MATERIALES Y PROCEDIMIENTO

MATERIALES
 Cámara de flujo laminar
 Vortex
 Centrifuga
 PBS
 Pipeta de transferencia
 Crioviales
 Lamina screening
 Micropipeta
 Acetona
 DFA ScreeningReagent

PROCEDIMIENTO
Preparación de muestras
 Agitar la muestra en un vortex de 0.5 a 1 minuto para separar las células del
moco.
 Presionar los hisopos contra las paredes del tubo para escurrir el líquido.
 Descartar los hisopos en una solución de hipoclorito de sodio.
 Centrifugar a 1700 rpm por 10 minutos.
 Separar el sobrenadante en un vial estéril de 2.0 ml y conservarla a -70ºC.
 Agregar al sedimento de células 2 a 5 ml de PBS 1X ( pH: 7.2).
 Homogenizar en un vortex.
 Centrifugar a 1700 rpm por 10 minutos.
 Descartar el sobrenadante (eliminar moco) y resuspender el sedimento de células
en PBS 1X.
 Homogenizar en un vortex.
 Centrifugar a 1700 rpm por 10 minutos.
 Descartar el sobrenadante y resuspender el sedimento celular con 0.1 a 0.5 ml de
PBS 1X. Mezclar con la pipeta hasta lograr una suspensión homogénea.
 Colocar 25ul de suspensión celular, en cada uno de los dos pozos de una lámina
(Screening) y en ocho pozos de otra (tipificación). Comprobar por una
observación al M/O/C que la concentración de células sea la adecuada sin que
exista sobre posición.
 Secar los pozos completamente.
 Fijar con acetona fría durante 10 minutos.
 Dejar secar las láminas al medio ambiente.

Ejecución del método


Para este método se debe utilizar DFA ScreeningReagent para confirmar la presencia de
virus respiratorios.
 Adicionar una gota de DFA screeningReagent en un pozo y Normal Mouse
Gamma Globulin DFA Reagent en otro pozo de la lámina (Screening)
 También considerar una lámina patrón del kit. Se adiciona una gota DFA
ScreeningReagent en cada pozo. Esta lámina debe ser coloreada una sola vez.
 Incubar en cámara húmeda de 35 a37 ºC por 30 minutos. La cámara debe estar
suficientemente húmeda y cerrada.
 Lavar la lámina con 1X washsolution, primero agregando en forma de chorro y
luego sumergir las láminas en un coplin cuatro veces como mínimo.
 Descartar la solución de lavado usada y repetir con un nuevo washsolution.
 Eliminar el exceso del líquido y dejar secar al medio ambiente, protegido de la luz.
 Agregar a la lámina la solución de montaje.
 Colocar la laminilla cubreobjetos evitando se formen burbujas de aire.
 Leer con un microscopio de Epifluorescencia con un aumento de 400x. la
observación de las láminas deberá realizarse inmediatamente después de
agregar la solución de montaje, en caso contrario guardarlas refrigeradas y
protegidas de la luz de 2 a8 ºC.
 Si el resultado del screening es positivo, usar la lámina de ocho pozos
(tipificacion) y cubrir el pocillo correspondiente con una gota de cada virus DFA
Reagent individual ( anticuerpo monoclonal especifico) para determinar cual virus
respiratorio puede estar presente. Dejar un pozo como control negativo (adicionar
Normal Mouse Gamma Globulin DFA Reagent). Se debe evitar la contaminación
entre pozos continuos.
 Considerar una lámina control del kit. Se adiciona una gota de cada virus DFA
Reagent individual al pozo correspondiente.
 Continuar con los pasos c hasta i.

3. RESULTADOS

VIRUS RESPIRATORIOS JULIO ENERO FEBRERO MARZO TOTAL %

ADENOVIRUS 1 0 1 0 2 20%
INFLUENZA A 0 0 0 0 0 0%
INFLUENZA B 0 0 0 0 0 0%
PARAINFLUENZA I 0 0 0 0 0 0%
PARAINFLUENZA II 0 1 0 4 5 50%
PARAINFLUENZA III 0 2 0 0 2 20%
VSR 0 0 0 1 1 10%
TOTAL 1 3 1 5 10 100%

PORCENTAJE TOTAL

ADENOVIRUS
INFLUENZA A
INFLUENZA B
PARAINFLUENZA I
PARAINFLUENZA II
PARAINFLUENZA III
VSR

PORCENTAJE TOTAL

50% ADENOVIRUS
40% INFLUENZA A
INFLUENZA B
30%
PARAINFLUENZA I
20% PARAINFLUENZA II
PARAINFLUENZA III
10%
VSR
0%
1
Virus Respiratorios
4. CONCLUSIONES

La prueba de inmunofluorescencia indirecta es utilizada para detectar la presencia de los


virus respiratorios: adenovirus, influenza A, influenza B, parainfluenza I, parainfluenza II,
parainfluenza III, virus sincitial respiratorio. De las muestras de hisopado nasofaríngeo,
que fueron procesadas por esta técnica, el virus que más prevaleció fue el virus
parainfluenza II.

Cabina y traje de bioseguridad para procesar muestras Materiales para procesar muestras de Virus Respiratorios
ACTIVIDADES REALIZADAS EN APOYO AL ÁREA DE ENTOMOLOGÍA

ACTIVIDAD Nº 01: INVESTIGACIÓN ENTOMOLÓGICA DE Aedes aegypti EN PUNTOS CRÍTICOS:


CEMENTERIO EL CARMEN DEL DISTRITO DE CHICLAYO.

1. Objetivo

- Detectar la presencia del vector del Dengue en puntos críticos de Chiclayo: Cementerio “El
Carmen” mediante la vigilancia entomológica de Aedes aegypti en su estadio larvario.

2. Materiales

- 01 cucharón sopero de mango largo color blanco (plástico).

- 01 bandeja de plástico

- 01 gotero o succionador de boca ancha (mínimo 4 mm.)

- 01 linterna de mano de 2 pilas grandes

- 01 vaso o frasco de boca ancha con tapa de rosca

- 50 ml. De alcohol al 70%

- 01 lupa mínimo 4x de 5-10 cm. de diámetro

- 10 - 15 viales o tubos vacíos de anestesia dental.

3. Metodología

 Método de Vigilancia Entomológica mediante Encuestas Larvarias

 Se realizó teniendo en cuenta a los nichos y “noques” como la unidad básica de muestreo,
los cuales se registraron sistemáticamente, para encontrar recipientes o depósitos que
contengan agua, en busca de larvas, pupas o exubias de mosquitos.

 La vigilancia se realizó diariamente en el 100% de los pabellones nuevos (mano izquierda


del cementerio) durante tres días consecutivos y fue ejecutada por tres equipos de
trabajo, conformado por profesionales biólogos debidamente capacitados y equipados con
materiales de campo provistos por la Oficina de Epidemiología de la DISA Lambayeque.

Búsqueda de estadíos larvarios de Aedes


aegypti en los fosas – nichos.
4. Procedimiento

- Al iniciar la labor el encuestador empezó a trabajar en una esquina de cada pabellón de dicha área
y continúa el trabajo de modo que cada nicho a visitar queda a su derecha, completando la vuelta al
pabellón, el visitador pasó al pabellón siguiente según el orden establecido en el itinerario hasta que
estén trabajadas todos los pabellones asignados a los equipos. La tarea del siguiente día comienza
en el punto en que el trabajo fue suspendido el día anterior.

- Las larvas del Aedes aegypti se mueven mucho y tarda en ir de un punto a otro del depósito;
presenta fotofobia es decir huye de la luz; así mismo se asusta con facilidad y huye permaneciendo
sumergida en el fondo del depósito, cuando se le aproxima cualquier agente o se mueve el depósito
en que se encuentra.

Larvas de Aedes aegypti

5. Resultados

 Se hallaron 28 focos de infestación, pero no se identificó larvas de Aedes aegypti.

ACTIVIDAD Nº 02: DIAGNOSTICO DE DENGUE POR PUNCIÓN VENOSA A POBLADORES DE SALAS

1. OBJETIVO

 Acceder al torrente sanguíneo, mediante una punción, para extraer una muestra de sangre para
diagnóstico de Dengue en pobladores de Salas.

2. MATERIALES

- Bandeja.
- Algodón.
- Antiséptico.
- sistema Vacutainer.
- Ligadura.
- Guantes.
- Tubos de recogida de muestras.
- Impreso de petición de analítica.
- Etiquetas identificativas.
- Hoja de registro.
- Contenedor de objetos punzantes.

3. PROCEDIMIENTO

- Verificar que en el sitio a puncionar se encuentra indemne y lejos de focos de infección.


Identificación positiva del paciente. Se le preguntará ¿cómo se llama?
- Anotar datos del paciente
- Explicar el procedimiento al paciente.
- Sentar o tumbar al paciente.
- Reunir todo el material necesario en la bandeja y llevarlo al lado del paciente.
- Lavado de manos.
- Colocarse los guantes.
- Colocar la ligadura entre 7,5 cm o 10 cm por encima del punto de punción.
- Colocar el brazo hiperextendido, de manera que la mano esté más baja que el codo.
- La palpación se hará con el dedo índice, palpando con suavidad y firmeza.
- Desinfectar la zona elegida, con alcohol u otro antiséptico para evitar la contaminación
bacteriana o química, haciendo con una torunda en forma circular, desde dentro hacia fuera.
Dejar secar el alcohol o secarlo antes de puncionar; ya que si se deja húmeda el paciente sentirá
quemazón durante la punción y si el alcohol penetra en el sistema de extracción de sangre se
producirá una hemólisis que alterará los resultados.
- Rompa el sello de la funda de la aguja e insértela con un giro en el receptáculo hasta el tope.
- Inmovilice la vena seleccionada colocando el pulgar debajo de la zona de punción y tense la piel;
así se impide que la vena se escurra en el momento de la punción, el resto de los dedos se
ponen detrás del codo para evitar que éste se doble o prevenir cualquier movimiento.
- Con el bisel hacia arriba puncione la piel con un suave y rápido movimiento. La pared superior de
la vena debe ser puncionada y el bisel debe quedar en el interior de la vena; cuando la aguja
está asegurada se conecta el primer tubo o se aspira para que la sangre fluya; una vez que
empiece a salir soltar el torniquete.
- Si se usa sistema de vacío se encajará el tubo en el extremo y éste se llenará inmediatamente
de sangre con un volumen hasta agotar el vacío del tubo .El tubo no se llenará nunca en su
totalidad. Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del receptáculo entre su dedo pulgar e
índice para, apoyando sus dedos libres en el brazo del paciente para evitar que se movilice.
- Una vez llenado todos los tubos (sistema de vacío) retiraremos la aguja, con un movimiento
rápido y suave hacia atrás y se aprieta la zona con el fin de evitar la formación de un hematoma.
La presión en la zona se hará durante más de cinco minutos o el tiempo necesario según el tipo
de paciente, manteniendo recto el brazo.
- Se retira todo el material, colocando cada uno en el contenedor correspondiente.
- Se despide al paciente.

En Laboratorio

- Procesar las muestras por el método rápido de descarte de dengue.

Casos reportados en el distrito de Salas en el año 2012-GERESA


LAMBAYEQUE

LA CRIA HUANAMA HOSP. BELEN DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA 2 2


POLVADERA C.S. SALAS DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA 1 1
SALAS C.S. JAYANCA DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA 1 1
SALAS C.S. JOSE LEONARDO ORTIZ DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA 1 1
SALAS C.S. MOTUPE DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA 2 2
SALAS C.S. SALAS DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA 46 47 57 150
SALAS C.S. SALAS DENGUE CON SEÑAL DE ALARMA 4 4
ESSALUD ALMANZOR AGUINAGA
SALAS ASENJO DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA 1 1
ESSALUD ALMANZOR AGUINAGA
SALAS ASENJO DENGUE CON SEÑAL DE ALARMA 1 1
SALAS HOSP. BELEN DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA 2 1 3
SALAS HOSP. BELEN DENGUE CON SEÑAL DE ALARMA 2 2
SALAS HOSP. LAS MERCEDES DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA 1 1 2
SALAS HOSP. LAS MERCEDES DENGUE CON SEÑAL DE ALARMA 3 1 4
SALAS HOSP. LAS MERCEDES DENGUE GRAVE 1 1

 En total se reportaron 175 casos en los meses de Febrero y Marzo

Determinantes de riesgo de dengue en Lambayeque

Determinantes Valor

Distritos infestados con Aedes * 13 / 76

Índice aédico Enero 2012

Distrito Pátapo0 – 0,32%

Distrito Motupe0-1,69%

Distrito Pomalca0,31%

Distritos Cayaltí. Illimo y Chiclayo0%

Distrito de Salas Febrero 20122,1%

Distrito La Victoria- Chiclayo Marzo 20120-0.469%

% de viviendas sin acceso agua potable** 65,90%

Serotipos circulantes*** 2
Fuente: * DIGESA, *** INS

4. RESULTADOS

 Se logró obtener las muestras de las personas que presentaban los síntomas, durante un periodo
de trabajo de 4 días, con la ayuda del personal del Centro Médico de la respectiva localidad.
 Inicialmente se logró detectar en el laboratorio a 52 personas infectadas con este virus del total de
las muestras recolectadas. Al final se dio a conocer que fueron 415 las personas que fueron
infectadas en esta localidad.

 Se logró controlar el brote que había en dicha localidad, luego de prevenir a los pobladores con
información sobre el control del vector y también por las fumigaciones que se realizaron.

ACTIVIDAD Nº 03: VIGILANCIA LARVARIA EN LA LOCALIDADES DE MOTUPE-OLMOS

Criaderos de larva Aedes aegypti en


depósitos de viviendas

Ubicación de ovitrampas

RECOMENDACIONES

Se recomienda la realización de una buena toma de muestra para poder realizar un buen diagnostico de
laboratorio y así obtener buenos resultados.
 Capacitar en Bioseguridad al personal que se incorpora por primera vez al laboratorio tratando
de proteger la salud de todos aquellos que laboran en el laboratorio o pueden estar expuestos
por ciertas circunstancias a la contaminación con los agentes biológicos, químicos, físicos o
mecánicos.

 Usar guantes de látex de buena calidad para todo manejo de material biológico y cambiar los
guantes toda vez que hayan sido contaminados, lavarse las manos y ponerse guantes limpios.

 Implantar procedimientos de emergencia, particulares y generales, para casos de accidentes


laborales de cualquier tipo.

 Al Laboratorio de Referencia Regional en Salud Publica de Lambayeque se le debe asignar un


presupuesto para así poder solucionar los diferentes problemas económicos con que presenta.

 Implementar el laboratorio con los materiales necesarios para realizar un buen diagnóstico.

Fecha de Presentación Practicante

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