Cairan / Kolf : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________ Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Mulai Jam : ____________________ Mulai Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________ Nama Perawat : ____________________ Nama Perawat : ____________________
Nama Klien : ____________________ Nama Klien : ____________________
Tgl. Pemberian : ____________________ Tgl. Pemberian : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________ Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Mulai Jam : ____________________ Mulai Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________ Nama Perawat : ____________________ Nama Perawat : ____________________
Nama Klien : ____________________ Nama Klien : ____________________
Tgl. Pemberian : ____________________ Tgl. Pemberian : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________ Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Mulai Jam : ____________________ Mulai Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________ Nama Perawat : ____________________ Nama Perawat : ____________________
Nama Klien : ____________________ Nama Klien : ____________________
Tgl. Pemberian : ____________________ Tgl. Pemberian : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________ Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Mulai Jam : ____________________ Mulai Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________ Nama Perawat : ____________________ Nama Perawat : ____________________
Nama Klien : ____________________ Nama Klien : ____________________
Tgl. Pemberian : ____________________ Tgl. Pemberian : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________ Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Mulai Jam : ____________________ Mulai Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________ Nama Perawat : ____________________ Nama Perawat : ____________________