Вы находитесь на странице: 1из 1

Nama Klien : ____________________ Nama Klien : ____________________

Tgl. Pemberian : ____________________ Tgl. Pemberian : ____________________


Cairan / Kolf : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________
Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i
Mulai Jam : ____________________ Mulai Jam : ____________________
Habis Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________
Nama Perawat : ____________________ Nama Perawat : ____________________

Nama Klien : ____________________ Nama Klien : ____________________


Tgl. Pemberian : ____________________ Tgl. Pemberian : ____________________
Cairan / Kolf : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________
Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i
Mulai Jam : ____________________ Mulai Jam : ____________________
Habis Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________
Nama Perawat : ____________________ Nama Perawat : ____________________

Nama Klien : ____________________ Nama Klien : ____________________


Tgl. Pemberian : ____________________ Tgl. Pemberian : ____________________
Cairan / Kolf : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________
Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i
Mulai Jam : ____________________ Mulai Jam : ____________________
Habis Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________
Nama Perawat : ____________________ Nama Perawat : ____________________

Nama Klien : ____________________ Nama Klien : ____________________


Tgl. Pemberian : ____________________ Tgl. Pemberian : ____________________
Cairan / Kolf : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________
Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i
Mulai Jam : ____________________ Mulai Jam : ____________________
Habis Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________
Nama Perawat : ____________________ Nama Perawat : ____________________

Nama Klien : ____________________ Nama Klien : ____________________


Tgl. Pemberian : ____________________ Tgl. Pemberian : ____________________
Cairan / Kolf : ____________________ Cairan / Kolf : ____________________
Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i Jumlah Tetesan : ________________ gtt/i
Mulai Jam : ____________________ Mulai Jam : ____________________
Habis Jam : ____________________ Habis Jam : ____________________
Nama Perawat : ____________________ Nama Perawat : ____________________

Вам также может понравиться