Вы находитесь на странице: 1из 37

Romina Chacón Miño

Enfermera UPC
 Lapiel es la capa externa del cuerpo, con
gran capacidad de resistencia.

Barrera de defensa Mantiene el medio Percepción de


interno estímulos
Lesión que puede o no, producir
 Herida perdida de la continuidad de la
piel y/o mucosas

Pérdida de continuidad de la piel


que inicia un proceso de
 Úlcera recuperación

 Úlcera por Presión


Lesión de la piel, causada por un trastorno
de irrigación y nutrición tisular, debido a
presión prolongada sobre prominencias óseas
 Dolorosas y de tórpida evolución
-Infecciones
-Retraso de la
rehabilitación
 Aparición de complicaciones -Contracturas y
atrofias
-Depresión
 Prolongan la estadía hospitalaria

 Aumentan los costos directos e indirectos

PREVENCIÓN
 Valoración integral
 Factores del paciente:
- Alteración de conciencia
- Deficiencia nutricional
- Trastornos metabólicos o circulatorios
- Trastornos de la inmunidad
- Hipotermia inducida
- Edad avanzada
- Pérdida sensitiva o motora por lesiones
medulares o neurológicas
 Valoración integral
 Factores externos:
- Humedad
- Inmovilidad prolongada
- Posturas inadecuadas y mantenidas
- Elementos invasivos
- Cuerpos extraños en contacto con la piel
 Valoración de la úlcera
Aspecto
- Tejido eritematoso o epitelial
- Tejido enrojecido
- Tejido pálido
- Tejido necrótico
 Valoración de la úlcera
Extensión
-Diámetro de mayor extensión.

Profundidad
-Heridas cavitadas
-Desde el punto más profundo de la herida.
 Valoración de la úlcera
Exudado
• Escaso: 1-5 cc.
1. Cantidad • Moderado: 5-10 cc.
• Abundante: >10 cc.

• Seroso: claro, transparente.


2. Calidad • Turbio: exudado y productos
del debridamiento.
• Purulento: mezcla de
bacterias y células muertas.
 Valoración de la úlcera
Tejido esfacelado o necrótico
-Tejido pálido, hipóxico o isquémico
-Se mide en porcentaje

Tejido de granulación
- Tejido conectivo, rojizo, húmedo y frágil
- Se mide en porcentaje.
 Valoración de la úlcera
Edema
- Exceso de liquido en tejidos subyacentes.
- Presión dactilar. • Edema +: < 0.3 cm.
• Edema ++: 0.3 – 0.5 cm.
• Edema +++: > 0.5 cm.
Dolor
- Inflamación.
- Presión sobre la herida.
- Complicaciones de la herida.
- EVA
 Valoración de la úlcera
Piel circundante
- Sana: piel indemne
- Descamación: sequedad de la piel y propensión
a grietas y fisuras (blanco o tostado)
- Eritematosa: epidermis enrojecida, si hay calor
local puede ser signo de infección.
- Macerada: lesiones por descomposición de
tejidos al estar en medio húmedo
 Tipo 1 (10 a 15 puntos)
- Eritema cutáneo
- Sin pérdida de continuidad
- Cambios de coloración, temperatura, edema,
sensibilidad.
 Tipo 2 (16 a 21 puntos)
- Pérdida de dermis, epidermis o ambas
- Orificio tapizado con tejido de granulación o
esfacelo.
- Sin infección.
 Tipo 3 (22 a 27 puntos)
- Pérdida completa de epidermis, dermis y
daño del tejido subcutáneo, incluso fascia.
- Abundante secreción serosa y/o pus
 Tipo 4 (28 a 40 puntos)
- Pérdida completa del espesor de la piel,
extensa destrucción.
- Necrosis de tejidos, daño muscular y óseo.
- Abundante secreción serosa y/o pus.
Principios generales

 Identificar y clasificar la úlcera


 Valorar al paciente en forma integral
 Mantener un ambiente húmedo
 Técnica correcta de curación

• Arrastre mecánico
• Debridamiento
• Elección del apósito
• Vendaje
Ambiente Húmedo Fisiológico
 Favorece migración celular y de leucocitos.
 Favorece angiogénesis y síntesis de tejido
conectivo.
 Previene desecación celular y formación de
costra.
 Aislamiento térmico.
 Protege ante el trauma del cambio de
apósito.
 Aumenta la velocidad de cicatrización. Maceración
Desecación
Arrastre Mecánico
Irrigación de la úlcera con el fin de eliminar
agentes contaminantes que puedan ser fuente de
infección.

 Duchoterapia (heridas tipo 4)


 Lavado con matraz (heridas tipo 3 y 4)
 Lavado con jeringa y aguja (heridas tipo 1,2 y 3)
 Hidroterapia (heridas tipo 4)
 Arrastre mecánico enérgico destruye tejido en
reproducción.
 Contraindicado limpiar con tórulas y gasas.
 Secar sin friccionar
 Lavar con suero fisiológico, ringer lactato o agua
bidestilada.
 No se recomiendan desinfectantes, excepto
clorhexidina jabonosa al 2% en heridas sucias.
Debridamiento
Eliminación de tejido esfacelado o necrótico de una
herida o úlcera.
Costra dura, negra o grisácea
Capa viscosa, amarillo blanquecino
Colágeno, elastina y restos
celulares
Mayor cantidad de fibrina y
humedad
Favorece proceso de infección
Predispone a infección y
retarda la cicatrización
Mecánico

Médico Enzimático
Debridamiento
Quirúrgico Autolítico*

- Apósito interactivo o
bioactivo
- Activación enzimas
proteoliticas
 Apósitos pasivos
- Simples y de bajo costo.
- Proteger, aislar, taponar y absorber.

GASA (TEJIDA Y NO TEJIDA)

APÓSITO

ESPUMA O MOLTOPREN
 GASA TEJIDA
- Natural, alta adherencia y mala absorción.
- Rellenar y debridar mecánicamente
- Destruye tejido de granulación.

 GASA NO TEJIDA
- Sintética, baja adherencia y buena absorción.
- Proteger y absorber.
 APÓSITO TRADICIONAL
- Algodón envuelto en gasa.
- Proteger y taponar.
- Alta adherencia a los tejidos.

 ESPUMA O MOLTOPREN
- Poliuretano de malla estrecha.
- Alta adherencia al tejido, impide oxigenación.
- Exudado abundante, bajo costo
 Apósitos Interactivos
- Más complejos, mayor costo
- Superior costo/efectividad.

TULL

ESPUMA HIDROFÍLICA

APÓSITOS TRANPARENTES
 TULL
- Gasa tejida de malla ancha natural o sintética
- Impregnada en petrolato e incluso antimicrobianos,
ácido fusidico, centella asiática.
- Indicado en úlceras con 100% tejido de granulación,
quemaduras tipo A, injertos cutáneos.
- Duración: 2 días (natural) y 3 días (sintético). Riesgo
de lesionar la herida.
 ESPUMA HIDROFÍLICA
- A base de poliuretano, no adherente.
- Mantiene ambiente húmedo, fomenta granulación,
permeable a gases.
- Heridas, quemaduras con moderado a abundante
exudado. Heridas infectadas exudativas.
- Cambio diario en heridas infectadas.
 APÓSITO TRANSPARENTE ADHESIVO
- Resistencia a humedad y bacterias.
- Semipermeable, permite oxigenación.
- Permite baño o ducha.
- No se recomienda en heridas infectadas, ni con
exudado abundante, ni piel circundante frágil.
- Duración de 3 a 10 días.
- Quemaduras tipo A, heridas tipo 1 y 2 con bajo
exudado, protección de roce, debridamiento, apósito
secundario.
 Apósitos Bioactivos
- Tecnología más elaborada.
- Mantienen humedad fisiológica y permiten
oxigenación.
HIDROCOLOIDE

HIDROGEL

ALGINATO
 HIDROCOLOIDE
- Apósito autoadhesivo oclusivo
- Absorción escasa a moderada.
- Favorece debridamiento autolítico.
- Contraindicado en heridas infectadas y con exposición de
músculo, tendón o hueso.
- No utilizar en heridas con abundante exudado.
- El gel al interactuar con la herida es de mal olor, aspecto
de pus.
- Protección de prominencias óseas, quemaduras tipo A,
debridamiento heridas tipo 2 y 3, favorecer granulación.
- Duración 3 a 4 días.
 HIDROGEL
- Gel amorfo no adherente o en lámina.
- Lámina, no exceder los bordes de la herida.
- Gel: sólo cubrir 80% herida.
- Cambio diario en heridas infectadas.
- Idealmente ap. transparente adhesivo como 2°, si
se usa ap. Tradicional, cambio diario.
- Debridamiento, quemaduras, heridas tipo 1,2,3 y 4
limpias e infectadas, pie diabético, relleno.
- Duración hasta 72 horas.
 ALGINATO
- Contraindicado en heridas con nulo o escaso
exudado.
- En mecha o láminas.
- Al rellenar cavidades, aplicar en forma holgada.
- Hidratar al remover.
- Heridas tipo 2 al 4 con exudado moderado a
abundante, heridas infectadas y heridas
sangrantes.
- Duración máxima 3 días.
 MADECASSOL
- Extracto de centella asiática.
- Regenerador tisular y estimulante de la
cicatrización.
- Utilizar en úlceras con 90 a 100% de tejido de
granulación.
- Úlceras de causa conocida, quemaduras, heridas
quirúrgicas, cicatrices retráctiles y profilaxis
queloides.
 Agencia de evaluación de tecnología sanitaria (AETS)
(2001). “Efectividad de los apósitos espaciales en el
tratamiento de las úlceras por presión y vasculares”.
 Ministerio de salud [MINSAL], (s.f) Valoración y
clasificación. Serie guías clínicas 1. Manejo y tratamiento
de las heridas y úlceras.
 Ministerio de salud [MINSAL], (s.f) Apósitos o coberturas
Serie guías clínicas 2. Manejo y tratamiento de las
heridas y úlceras.
 Ramirez, C. (2010). “Apósitos” . Clase dictada dentro del
programa del diplomado Cuidado de la persona con heridas
y su cicatrización.
 Ministerio de salud [MINSAL], (s.f) Debridamiento y manejo
de heridas infectadas. Serie guías clínicas 1. Manejo y
tratamiento de las heridas y úlceras.