LAPORAN INTERVENSI PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

Puskesmas : .................. Bulan :.................

Jml KK yg sdh IKS INDIKATOR

No Kelurahan Jml KK Tot disurevei IKS KEL
(akumulasi) Indikator IKS

x 2000
0.7 0.3
keluarga mengikuti program KB
ibu hamil memeriksakan kehamilannya (ANC) sesuai standar
bayi mendapatkan Imunisasi lengkap
0.2
pemberian ASI eksklusif bayi 0 - 6 bulan
1600 pemantuan pertumbuhan balita
Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar
penderita hipertensi yang berobat teratur
penderita gangguan jiwa berat yang diobati
tidak ada anggota keluarga yang merokok
sekeluarga sudah menjadi anggota JKN
mempunyai sarana air bersih
menggunakan jamban keluarga
VENSI PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

Kegiatan Intervensi

Kegiatan
penyuluhan keluarga/
home visit

penyuluhan kelompok di
rw tentang asi eks
 MATRIKS PROGRES IMPLEMENTASI PIS-PK Tb I 2018

Puskesmas : Simomulyo
Kab/Kota Surabaya
Provinsi Jawa Timur

Sosialisasi Sarana prasarana Kunjungan Keluarga Analisis Intervensi Lanjut Target 2018

Permasalaha Solusi
Jumlah Jumlah KK Jumlah Masalah deseminasi Pembahasan Pelaksana Persentase Persentase Peningkat Target pemecahan
Jumlah KK yang n / Kendala
Tensime yang sudah Jumlah Desa/Kelura Capaian Kesehatan hasil analisa Rencana an Keluarga Desa/Kelura an Capaian masalah
Internal Eksternal Prokesga Pinkesga *dll Sasaran sudah Sasaran han sudah sesuai dan han sudah
ter KK dikunjung dientry di Desa/Kel total IKS Indikator masalah Intervensi Intervensi yang total Capaian Indikator
i aplikasi KS coverage KS kesehatan Lanjut Lanjut dikunjungi coverage IKS PIS-PK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

dilaksanaka Rendahnya
n intervensi nilai edit entry
29 Mar 5670 2080 penderita lanjut pada 27 mar indikator TB dan
21-Feb-18 3 0 22901 12027 12027 3 0 0.165 TB yang keluarga yg 27-Mar 2018 -27 100% 100% 0.001 0.5 di PISPK refreshing
2018 kuisioner leaflet diobat mempunyai apr 2018 sebagian DO KS kpd
masalah Tb besar karena surveyor
hasil PISPK salah entry

Kolom 1 - 8 : Sudah cukup jelas

Kolom 13 : Diisi Capaian Indikator PIS-PK
Kolom 15 dan 16 : Diisi waktu kapan pelaksanaan
Kolom 12 - 17 : Sudah cukup jelas