VÍCTOR DÍAZ.

SEMANA 4
SENSACIONES SOMÁTICAS.
Sensaciones somáticas: Mecanismos nerviosos que recogen la información sensorial del propio
cuerpo.
S. especiales: Son la visión, audición, gusto, olfato y equilibrio.
Clasificación de las sensaciones somáticas.
Sensaciones somáticas mecanorreceptoras tacto y posición.
S. termorreceptoras: Frío y calor.
S. Dolorosas: Que lesionan tejidos.
S. táctiles: Tacto, presión, vibración y picor-cosquilleo.
S. posición: Posición estática y velocidad de movimiento. Otra clasificación.
S. exteroceptivas: Percibidas por la superficie del cuerpo.
S. Propioceptivas: Estado físico, posición, presión, equilibrio.
S. Viscerales: De las vísceras del cuerpo como órganos internos.
S. profundas: Se originan en los tejidos profundos, fascias, músculos y huesos.
Detección y transmisión de las sensaciones táctiles.
Relaciones mutuas entre las sensaciones táctiles de contacto, presión y vibración. Aunque se
clasifican como sensaciones separadas estimulan los mismos receptores y hay 3 clases.
- Tacto: Al estimular los receptores de la piel o tejidos.
- Presión: Deformación de tejidos profundos.
- Vibratorias:Sensaciones sensoriales repetidas rápidamente.
Receptores táctiles: Se conocen 6 y sus características son:
- Terminaciones nerviosas libres: Situadas en cualquier sitio de la piel.
- Corpúsculo de Meissner: Terminación nerviosa alargada, y encapsulada que excita a 1
fibra nerviosa sensorial mielinizada, se encuentran en las partes de piel desprovistas de pelo, como los
labios. Sensibles a objetos ligeros y vibraciones de baja frecuencia.
- R. Táctiles de puntas expandidas. Pertenecen los discos de Merkel estan en partes pilosas de la
piel, se disinguen de los de Meissner en que transmiten 1 señal fuerte inicial pero su adapta y luego 1
señal débil. Suelen estar agrupadas en 1 solo órgano receptor llamada receptor en cúpula de Iggo.
- Organo diana del pelo: Pequeños movimientos de cualquier pelo y su fibra nerviosa basal.
- O. Terminal de Ruffini: En las capas profundas de la piel, se adaptan poco, señalan estados estables
de deformación continua de la piel y los tejidos profundos y ayudan a percibir el grado de giro articular.
- Corpúsculos de pacini: Debajo de la piel, en tejidos faciales del cuerpo se estimulan cuando se
producen movimientos rápidos en los tejidos.
Transmisión de las sensaciones táctiles por las fibras de los nervios periféricos: Los receptores de
Meissner, Iggo, pelo, Pacini, ruffini, transmiten sus impulsos por fibras nerviosas de tipo AB de velocidad
de 30 a 70 m/s.
T. Libres: De tipo Agama que conducen impulsos de 5 a 30 m/s son no mielinizadas de tipo C.
Detección de las vibraciones: Los C. De Pacini emiten señales de las vibraciones desde 30 a 800
ciclos/seg. Mientras que las de baja f de 80 ciclos estimulan los de Meissner.
Cosquilleo y picor. Se transmite por mecanorreceptores de rápida adaptación, y están en un único
tejido donde suele despertarse sensación de picor, su tipo es C.
- Picor: Puede aliviarse con el rascado ya que el dolor anula el picor.
Vías sensoriales que transmiten las señales de la sensibilidad somática al SNC.
Toda la información sensorial de los segmentos somáticos entra en la médula espinal a través de
las raíces dorsales de los nervios espinales, desde su punto de entrada. En la médula hasta el encéfalo, los
impulsos discurren a través de:
- El sistema de las columnas dorsales-lemnisco interno.
- Sistema anterolateral.
Dorsales-lemnisco interno: Transmite por la columna dorsal hasta el tálamo por el lemnisco interno.
Alcanza velocidades de 30 a 110 m/s.
Diferencia: El anterolateral es < hasta 40 m/s. La información que debe transmitirse con rapidez y
fidelidad temporal y espacial es conducida por lemnisco, información que no se transmite con rapidez
por el Sistema anterolateral.
Sistema anterolateral: Tiene capacidad de transmitir 1 amplio espectro de modalidades sensoriales:
dolor, calor, frío y sensaciones táctiles groseras, mientras que el dorsal se limita a las clases más
diferenciadas de S meconorreceptoras.
Lemnisco interno: Sensaciones táctiles para la transmisión de graduaciones sutiles de intensidad,
sensaciones fásicas que indican movimiento contra la piel, S de posición, de presión.
S. Anterolateral: Dolor, termica, presión y tacto, picor y cosquilleo, sexuales.
Transmisión por el sistema de las columnas dorsales-lemnisco interno.
Anatomía: Al entrar en la médula espinal por las raíces dorsales de los nervios espnales, las fibras se
dividen para formar 1 rama medial o interna y 1 rama lateral.
Interna: Se dirige hacia arriba por las columnas dorsales hasta el encéfalo.
Lateral: Entra por las astas dorsales de la sustancia gris medular y luego se divide muchas veces
estableciendo sinapsis con las neuronas de las porciones intermedias y anteriores de la sustancia gris.
Neuronas excitadas: Funciones, Algunas dan fibras de sugndo orden que vuelven a entrar en la columna
dorsal para formar 1 15% de las fibras, el has espinocervical se reincorpora al sistema de columnas.
Muchas despiertan reflejos, otras dan lugar a los haces espinocerebelosos.
Vía de las columnas dorsales: Fibras pasan sin interrupción hasta el bulbo, estableciendo sinapsis en
los núcleos cuneatus y gracilis, parte a las neuronas de segundo orden se entrecruzan y pasan al lado
opuesto y continúan hacia arriba hasta el tálamo siguiendo las vías del tronco encefálico llamadas
lemnisco interno.
Tálamo: Las columnas terminan en el núcleo ventral posterolateral, y las del trigémino terminan en
el núcleo ventral posteromedial, estos 2 junto con los talámicos forman el complejo ventrobasal, desde
donde parten fibras de tercer orden que llegan a la circunvolución parietal ascendente de la corteza
cerebral, que se llama área de la sensibilidad somática I.
Orientación espacial de las fibras nerviosas del lemnisco interno: 1 de los rasgos distintivos es la
orientación espacial, de cada 1 de las parte del cuerpo, así las fibras procedentes de la parte baja se dirigen
hacia el centro. Por lo que el cruce del lemnisco en el bulbo al lado izquierdo del cuerpo le corresponde al
derecho del tálamo, y al lado derecho le corresponde el izquierdo del tálamo.
Áreas de Bordman: Son las áreas estructurales de la corteza cerebral.
Corteza sensorial somática:Divida en 50 áreas y tiene 1 cisura central o surco central que se extiende
horizontalmente a través del cerebro, por lo general las señales terminan en la corteza cerebral por detrás
de la cisura central.
Mitad anterior de lóbulo: Parietal encargada de recibir e interpretar las señales somatosensoriales.
Mitad posterior: De interpretación.
Lóbulo occipital: Señales visuales.
Lóbulo temporal.: Auditivas.
Porción *delante de la cisura: Que consituye la mitad posterior del lóbulo frontal, se encarga del
control de los músculos y los movimientos.
Áreas de las sensibilidad somáticoa I y II: En la parte anterior del lóbulo parietal son se la I y II.
Corteza sensorial somática:Se refiere al área somática I.
Orientación espacial de las señales procedentes de las distintas partes del cuerpo en el área de la
sensibilidad somática I. Situada detrás de la cisura central. El tamaño de estás áreas es directamente
proporcional al # de receptores sensoriales especializados que hay en cada parte periférica respecto al
cuerpo.
Estructura de la corteza cerebral: I capa molecular, II granular externa, III células piramidales, IV
granular interna, V grandes células piramidales. VI, células fusiformes y polimorfas.
Las capas de la corteza sensorial somática y su función: Las N tienen funciones y son.
- La señal de entrada excita a la capa IV y a capas más profundas.
- Las Capas I y II reciben 1 impulso difuso de los centros cerebrales.
- II y III envían axones a otras partes de la corteza.
- V y VI, envían axones a las partes del SN, las V más largas se proyectan
hasta áreas lejanas como los ganglios basales, tronco encefálico y la médula espinal. Y desde la VI 1 # se
extiende hasta el tálamo llevando señales de retroalimentación de la corteza al tálamo.

La corteza sensorial contiene enormes cantidades de columnas verticales y de neuronas. Cada 1 de

ellas detecta 1 modalidad sensorial específica en 1 pequeño y distinto espacio sensorial del cuerpo.
Las neuronas dispuestas entre .3 y.5 mm y contiene 10,000 cuerpos neuronales y transmiten 1 sola
modalidad sensorial. El proceso se vuelve complejo cuando las señales se propagan más hacia atrás desde
el área de la sensibilidad somática I hasta la corteza parietal central y posterior en 1 zona llamada área
de asociación somática.
Funciones del área de la sensibilidad somática I:Si hay 1 escisión se produce la pérdida de:
- Localización por separado de las partes del cuerpo.
- Incapacidad de precisar grados críticos de presión.
- Reconocer el peso de los objetos.
- Determinar por tacto la forma de los objetos que se llama
asterognosia.
- Incapaz de identificar la textura de los materiales.
Áreas de asociación de la sensibilidad somática: 5 y 7 de Brodmann, son importantes para descifrar
información sensorial, que llega a las áreas de la sensibilidad somática. Por eso se les llama ¡
Haces neuronales: Reciben señales de el área de la sensibilidad somática I, los núcleos ventrobasales
del tálamo, corteza visual y auditiva
Consecuencias de la eliminación del área de asociación de la sensibilidad somática Amorfosíntesis:
Cuando se extirpa el área de 1 lado se pierde la capacidad de reconocer objetos y formas complejas en el
contrario.
Amorfosíntesis: Cuando percibe los objetos los nota de 1 lado del objeto e ignora el otro lado.
Características generales de la transmisión de las señales y estudio de las columnas dorsales: El
sistema del lemnisco interno. 1 estímulo débil produce únicamente la descarga de las neuronas centrales,
estímulo potente consigue que se descarguen más neuronas y las del centro son más rápidas en la
descarga.
Discriminación de 2 puntos: Aquí se aplican 2 agujas y se debe decir si percibe 2 puntos o 1. Se
percibe más en la puntos de los dedos pero menos en la espalda.
Esta capacidad esta influida por la inhibición lateral.
Consecuencias de la inhibición lateral sobre la intensidad creciente del contraste en el modelo
espacial percibido: Cuando se excitan originan señales inhibidoras.
Inhibición lateral: Su importancia es que se bloquea la propagación lateral de las señales y por tanto
aumenta el grado de contraste o nitidez del modelo sensorial percibido
Transmisión de las sensaciones rápidamente cambiantes y repetidas: El sistema de las columnas
dorsales informa sobre la presencia de estímulos periféricos sometidos a cambios rápidos. De 1/400 de
seg.
Sensaciones vibratorias: Se repiten rápidamente incluso con 700 ciclos * seg. Las señales de mayor f
se originan en los C de Pacini. Pero si la f es más baja 200 ciclos en Meissner.
Interpretación psíquica de la intensidad de los estímulos sensoriales: El objetivo de la mayoría de los
estímulos es informar a la psique sobre el estado del cuerpo y sus alrededores, los estímulos poco
intensos, aumentan mucho el potencial, y los intensos producen aumentos ligeros.
Importancia de las enormes variaciones de intensidad de la recepción sensorial: Si no fuera por
los límites sería más frecuente que los distintos sistemas sensoriales no actúan en límites inadecuados.
Estimación de la intensidad del estímulo: El principio de discriminación de intensidad desciende
conforme aumenta la intensidad del estímulo. Formas de expresar la ley de Weber y de la potencia.
Weber.Fechner: Determinación del cociente de la potencia del estímulo: Las gradaciones de la
potencia del estímulo se discriminan aproximadamente en proporción al logaritmo de la potencia del
estímulo. Ej. 30 gr aumenta 1 gr. De ahí la razón o cociente del cambio en potencia del estímulo que se
necesita para detectar 1 cambio se mantiene constante, alrededor de 30 a 1 que es la ley del logaritmo.
Ley de potencia: Diferencia entre la potencia real y que la psique interpreta.
Sensaciones de posición: O Propioceptivas, se dividen en:
- S. De posición estática: Equivale a 1 percepción consciente de la orientación de las distintas partes
del cuerpo.
- S. De movimiento: De cinestesia o propiocepción dinámica.
Receptores de la sensación de posición: Conocer la posición, estática y dinámica depende del
conocimiento del grado de angulación de todas las articulaciones en los 4 planos del espacio y de la
velocidad de sus cambios.
Husos musculares: Para conocer la magnitud del ángulo articular que existe en la zona media son los
receptores más importantes ¡.
Procesamiento de los datos de las sensaciones de posición en la vía de las columnas dorsales-
lemnisco interno: Son de 2 clases. Las que estimulan al máximo cuando la articulación está
completamente rotada y las que se estimula al máximo cuando existe rotación articular mínima.
Transmisión de las señales sensoriales del tacto grosero por la vía anterolateral.
A diferencia de la dorsal, transmite las señales sensoriales que no exigen 1 grado elevado de
localización diferenciada en el origen de la señal y que no requiere tampoco discriminación de las
gradaciones sutiles de la intensidad. Las señales son dolor, calor, f´rio, tacto grosero y pico-cosquilleo.
Anatomía de la vía anterolateral: Las fibras anterolaterales se originan en las láminas I, IV, V y VI de
las asta dorsales donde terminan muchas fibras nerviosas. Después cruzan la comisura para formar
columnas anteriores del lado opuesto donde ascienden hacia el encéfalo. Esta vía en 2 ramas 1 anterior
has espinotalámico anterir y lateral haz espinotalámico lateral.
Vía anterolateral. Su estación es doble, en el conjunto de los núcleos reticulares del tronco encefálico
y en2 complejos nucleares distintos del tálamo, el complejo ventrobasal y los núcleos intralaminares. Las
táctiles al complejo ventrobasal y se transmiten a la corteza somatosensorial.
Características de la transmisión en la vía anterolateral: Diferencia la velocidad de 33 a 50 %,
el grado de localización es reducido, las gradaciones de intensidad distan mucho, escasa capacidad para
transmitir las señales.
Aspectos especiales de las funciones somatosensoriales.
Funciones del tálamo en las sensaciones somáticas: Cuando se destruye la corteza
somatosensorial, de 1 ser se pierde la sensibilidad táctil más fina y temperatura, y conserva la grosera, el
dolor
Control cortical de las señales de la sensibilidad corticófuga.
Corticófuga: Transmiten retrógradamente desde la corteza cerebral hasta las estaciones inferiores de
recambio sensorial situadas en el tálamo, el bulbo y la médula y controlan la sensibilidad de las
aferencias sensoriales.
Señales: Corticófugas son inhibidoras, y cuando aumenta la señal corticófuga disminuye en
consecuencia disminuye la propagación lateral de las señales sensoriales al interior de las neuronas
adyacente y por tanto aumenta el grado de contraste del modelo de señal. Y se mantiene al sistema
sensorial funcionando dentro de 1 límites de sensibilidad que no son lo bastante bajos para que las señales
sean ineficaces.
Campos segmentarios de las sensación: Las dermatomas. Cada nervio sensorial inerva, 1 campo
segmetario de la piel denominado dermatoma.
Anal Región S5.
Pierna: Se forman a partir de los segmentos lumbares y los segmentos sacros superiores y no de
los segmentos sacros distales,.
Mapa de dermatomas: Para determinar el nivel de la médula espinal al que se ha podido producir
diversas lesiones medulares cuando se alteran las sensaciones periféricas.

SENSACIONES SOMÁTICAS II.

DOLOR CEFALEA, Y SENSACIONES DE TEMPERATURA.

Enfermedades: Producen dolor.

Finalidad del dolor: Mecanismo que sirve para proteger al organismo, aparece siempre que ha sido
lesionado cualquier tejido y hace que le individuo reaccione eliminando o alejándose del estímulo
doloroso.
Sentado: Sobre los isquiones se destruyen tejidos por falta de riego sanguíneo, produciendo
isquemia y el individuo cambio inconscientemente de postura y desvía el peso.
Clases y cualidad del dolor: Dolor rápido y lento.
Rápido: Se percibe alrededor de .1 segundos inmediatamente después de aplicar 1 estímulo
doloroso, otros términos como dolor intenso, punzante, agudo y de descarga eléctrica.
Lento Tarda en aparacer 1 segundo o más y luego aumenta lentamente de intensidad otros términos son
dolor urente, de quemazón lenta, sordo o profundo, pulsátil, nauseoso, crónico.
Receptores del dolor y estímulos dolorosos.
Todos los receptores del dolor son terminaciones nerviosas: Se encuentran en la piel y tejidos y
tienen terminaciones nerviosas libres, distribuidas en las capas de la piel, tejidos internos, periostio,
paredes arteriales, superficies articulares, hoz del cerebro y el tentorio.
3 clasesde estímulos excitan a los receptores del dolor: Mecánicos, térmicos y químicos.
Rápido. Aparece a estímulos mecánicos, térmicos y el lento a las 3 clases.
Dolor químico: Se puede producir por la bradicina, serotonina, histamina, iones de potasio, ácidos,
acetilcolina, enzimas proteolíticas, prostaglandina, sustancia P.
Falta de adaptación de los receptores del dolor: Se adaptan poco o nada, la excitación se vuelve
mayor.
Hiperalgesia: Aumento en la sensibilidad de los receptores.
Importancia de la lesión tisular como causa del dolor: Persona comienza a percibir dolor cuando la
piel alcanza 1 temperatura de 45º C, la intensidad del dolor tiene estrecha correlación con la magnitud de
la lesión tisular, como 1 infección bacterian, isquemia tisular o la contusión de los tejidos.
Importancia especial de los estímulos doloroso de carácter químico en la lesión de los tejidos: Se
inyecta bajo la piel el extracto de 1 tejido lesiona se produce 1 dolor intenso o la bradicina.
Isquemia tisular como causa del dolor: Cuando se interrumpe el riego sanguíneo de 1 tejido éste se
vuelve muy doloroso en pocos minutos. 1 de las causas que se han sugerido del dolor durante la isquemia
es la acumulación de ácido láctico consecuencia del metabolismo.
Espasmo muscular como causa del dolor:Estimula los receptores mecanosensibles al dolor, pues
comprime los vasos sanguíneos, produce isquemia y aumenta el metabolismo del tejido muscular.
Doble transmisión de las señales del dolor al SNC.
Estas terminaciones utilizan 2 vías separadas para transmitir las señales, 1 vía para el dolor rápido
agudo y otra vía para el dolor lento crónico.
Fibras dolorosas periféricas: Fibras rápidas y lentas: Los estímulos mecánicos o químicos provocan
señales del dolor rápido, se transmite a los nervios periféricos hasta la médula de 6 a 30 m/s. Y el lento-
crónico lo produce 1 estímulo químico transmite en fibras C .5 a 2 m/s.
Dolor agudo: Avisa al individuo de la existencia de 1 factor lesivo y por tanto es importante para que ese
persona reaccione.
Dolor lento. Aumenta, y se vuelve intolerable, después de penetran en la médula espinal por las raíces
dorsales, las fibras terminan en las neuronas de las astas dorsales.
Dobles vías para conducir el dolo en la médula y le tronco encefálico: La vía neospinotalámica y la
paleoespinotalamíca.
Vía neospinotalámico dolor rápido. Fibras dolorsas rápidas por dolor mecánico, térmico,
terminan en la lámina I, excitan a neuronas de ellas parte fibras largas en dirección al encéfalo.
Final de la vía neospinotalámica en el tronco encefálico y el tálamo: En las áreas de la sustancia
reticular la mayoría llega al tálamo y termina en el complejo ventrobasal, desde esas áreas los impulso
van a el encéfalo y la corteza sensorial.
Capacidad del SN para localizar el dolor rápido en el cuepro: Rápido es exacto, si es acompañado de
1 estímulo de los receptores del tacto, y si es el lemnisco interno la localización es casi exacta.
El glutamato es probablemente el transmisor de las fibras del dolor rápido de tipo A. El glutamato
es el neurotransmisor secretado en la médula espinal. Las fibras de esta vía terminan en las láminas II y
II de las asta dorsales de la médula que en conjunto se conocen como Sustancia gelatinosa. Luego a la V
y VIII emite axones largos después al encéfalo.
La sustancia P es probablemente, el neurotransmisor de las terminaciones nerviosas de tipo C del
dolor lento crónico: Las fibras del dolor tipo C secretan 2 neurotransmisores el glutamato y la sustancia
P.
Glutamato: Actúa inmediatamente como transmisor y su acción dura sólo unos milisegundos.
Sustancia P: Libera lentamente y su concentración se eleva en 1 plazo de segundos. Por lo que el Glu
sensación dolor rápido y Sustancia P la sensación más tardía.
Recorrido de la vía paleoespinotalámica para transmitir los impulsos del dolor lento crónico al
tronco encefálico y al tálamo: Conduce el dolor y solo 1 décima de las fibras llegan hasta el tálamo.
Y las demás pueden terminar en los núcleos reticulares del bulbo, la protuberancia y el mesencéfalo, a
región del techo del mesencéfalo, la sustancia gris periacueductal que rodea al acueducto de Silvio.
Escasísima capacidad del SN para localizar el dolor transmitido por la vía lenta-crónica: La
localización del dolor conducido por la vía paleospinotalámica es mala.
Función de la formación reticular, del tálamo y la corteza cerebral en la percepción del dolor: Los
impulsos dolorosos que llegan a la formación reticular, el tálamo y otros centros sirven para percibir
conscientemente el dolor, la corteza interpreta la calidad del dolor y la percepción del mismo es por los
centros inferiores.
Capacidad especial de las señales dolorosas para despertar la excitabilidad nerviosa: Los
estímulos aplicados en el tronco encefálico y núcleos intralaminares del tálamo poseen capacidad para
despertar o alertar la actividad nerviosa del cerebro, constituyen parte del sistema principal de vigilancia.
Interrupción quirúrgica de las vías del dolor: En los dolores intensos se puede destruir la vía que
conduce el dolor en 1 punto cualquiera de su recorrido si esta en la parte inferior 1 cordotomía en el toráx
alivie el dolor, se consigue seccionando el lado de la médula espinal opuesto al sitio del dolor.
Cordotomía: No siempre tiene éxito, muchas fibras del dolor de la parte superior del cuerpo no se
cruzan hasta que han alcanzado el encéfalo.
Otra técnica: Es provocar lesiones en los núcleos intralaminares del tálamo, lo que suele aliviar el dolor
de tipo lento al tiempo que deja íntegra la percepción del dolor agudo.
Sistema de supresión del dolor (analgesia) en el encéfalo y la médula espinal: La intensidad
varía con la capacidad del encéfalo para suprimir la entrada de los impulsos al SN mediante la analgesia.
Sistema de analgesia: Formado por:
- Sustancia gris periacueductal y las áreas periventriculares del
mesencéfalo
- Núcleo magno de Rafe. Situado en la línea media del a parte baja de la
protuberarncia y alta del bulbo y el núcleo reticular pargigantocelular.
- Compejo inhibidor del dolor situado en las astas posteriores de la
médula.
Supresión del dolor: Si se aplican estímulos eléctricos a la sustancia gris, a al núcleo magno, se puede
suprimir y algunas sustancias como la encefalinas y la serotina.
Serotina: Hace que las neuronas medulares secreten encefalina, produce 1 inhibición pesináptica y 1
postsináptica de las 2 firbras aferentes.
Sistema opiáceo del encéfalo endorfinas y encefalinas: La inyección de morfina en el núcleo
periventricular o en el área gris da lugar a un estado de analgesia.
Sustancias opiaceas importantes: B endorifina (hiptálamo e hipófisis) , met-encefalina, leu-encefalina
y dinorfina.
Inhibición de la transmisión del dolor mediante impulsos sensoriales táctiles. El descubrimiento de
que estimulando las fibras sensoriales largas de tipo AB en los receptores táctiles periféricos se puede
disminuir las señales de dolor utilizada por la acupuntura.
Tratamiento del dolor mediante estimulación eléctrica: Los electrodos se colocan en áreas escogidas
de la piel o alguna que otra vez se implantan en la médula espinal.
Dolor referido: Dolor en 1 parte de su cuerpo que está bastante alejada de los tejidos donde se
origina el dolor. Comienza en 1 órgano visceral y es referido a 1 región de la superficie corporal.
Mecanismo: Discurre el dolor, establece 1 sinapsis en la médula espina, cuando se estimulas las fibras
del dolor los impulsos de la víscera son conducidos por la piel.
Dolor visceral. Dolor procedente de las distintas visceras abdominales o torácicas por inflamación,
el dolor se distingue del superficial por lesiones localizada y rara vez producen dolor intenso,
Causas del dolor visceral verdadero: Cualquier estímulo que excite las terminaciones del dolor,
como la isquemia, lesiones químicas, espasmos, distensión de vísceras huecas y ligamentos.
Isquemia: Produce D visceral por la formación de los productos finales del metabolismo.
Estímulos químicos: Sustancias lesivas que contiene el tracto gastrointestinal se escapan y pasan a la
cavidad peritoneal, es frecuente que el jugo gástrico ácido se derrame a través de 1 úlcera gástrica.
Espasmo de 1 víscera hueca: El espasmo del tracto gastrointestinal, de la vesícula o conducto
biliar, el uréter, u otra víscera hueca puede producir dolor.
Cólico (Calambre): Se observa en gastroenteritis, estreñimiento, menstruación, enfermedades de
vesícula, y obstrucción de uréter.
Distensión excesiva de 1 víscera hueca: 1 repleción extrema de 1 víscera produce dolor.
Vísceras insensibles: El parenquima hepático, alvéolos pulmonares.
Sensibles: Cápsula del hígado, conductos biliares, bronquios y la pleura.
Dolor parietal debido a 1 lesión visceral: Algunos dolores se transmiten por fibras nerviosas que
inervan la pleura, pericardio o el peritoneo parietal. Estás superficies tienen terminaciones nerviosas que
discurren por los nervios raquídeos, por tanto el dolor parietal que se percibe por encima de la víscera es 1
dolor vivo agudo.
Localización del dolor visceral: Vías de transmisión del dolor visceral y del dolor parietal: El dolor
que se origina en las distintas vísceras es con f difícil de localizar por varias razones, el encéfalo no sabe si
existen órganos interno distintos, las sensaciones del abdomen y el tórax se transmiten al SNC por 2 vías
la visceral y la parietal.
Dolor verdadero: Se transmite por las fibras de los nervios del sistema autónomo y las sensaciones
son referidas a zonas superficiales.
Sensaciones apriétales: Son conducidas a los nervios raquídeos desde la hoja parietal, y las
sensaciones son localizadas en la zona dolorosa.
Localización del dolor referido transmitido por las vías del dolor visceral: Cuando el dolor visceral
es referido, el individuo lo localiza en el dermatoma de la que el órgano visceral se originó en el embrión.
Corazón.- Se forma en el cuello y parte superior del tórax. El dolor se percibe del lado izquierdo por
lo que el que más se afecto.
Estómago. En los segmentos dorsales séptimo, noveno del embrión por lo que se localiza por delante
del epigastrio por encima del ombligo.
Vía parietal para la transmisión del dolor abdominal y torácico: Es frecuente que el dolor que se
origina en 1 víscera se localice en 2 zonas debido a la doble transmisión. El dolor se localiza en el
cuadrante inferior derecho del abdomen.
Algunas alteraciones clínicas del dolor y otras sensaciones somáticas.
Hiperalgesia: 1 vía del dolor se vuelve demasiado excitable y produciendo ¡ o hipersensibiliad al dolor.
Sus causas son:
- Sensibilidad excesiva de receptores hiperalgesia primaria.
- Facilitación de la transmisión sensorial. H. Secundaria.
Síndrome talámico: En ocasiones la rama posterolateral de la arteria cerebral se ocluye debido a
trombosis degenerando sus núcleos pero el anterior y medial permanece intacto. Las alteraciones que se
sufren son: Pérdida de las sensaciones del lado opuesto, ataxia, después se recupera pero es necesario
aplicar estímulos intensos, el individuo puede percibir sensaciones de extremo malestar.
Herpes Zóster. Infección de 1 ganglio de las raíces dorsales, produce dolor intenso, en la
dermatoma inervada por el ganglio. Se llama así debido a la erupción.
Causa: Excitación que produce el virus en las neuronas situadas en el ganglio de la raíz
dorsal, el virus es transportado por el flujo citoplásmico de la neurona y sale por los axones periféricas
ocasionando erupción donde se forman vesículas y costras en la dermatoma inervada.

Tic doloroso: Personas aparece 1 dolor lancinante en 1 lado de la cara, en la distribución de los nervios
craneales V y IX, se percibe como violentas descarga eléctricas se desencadena por la sensibilidad de la
zonas gatillo situadas en la superficie de la cara, la boca o la faringe. Puede interrumpirse seccionando el
nervio periférico.
Síndrome de Brow-Séquard: Se produce cuando se secciona la mitad de la médula en 1 solo lado,
los efectos se observan por que las funciones motoras quedan interrumpidas en el lado seccionado el
dolor y la temperatura se pierden en el lado opuesto, sensaciones dorsolaterales se pierden.
Cefalea: Es un dolor referido a la superficie de la cabeza que procede de estructuras profundas, se
deben a estímulos doloroso que parten del interior del cráneo, pero otras se deben a dolores que nacen
fuera del cráneo como los senos paranasales
Cefalea de origen intracraneal.
Áreas de la bóveda craneal sensibles al dolor: El encéfalo es casi insensible al dolor, el
estiramiento de los senos venosos que rodean el encéfalo, las lesiones del tentorio o la distensión de la
duramadre causa dolores. O trauma de los vasos sanguíneos de meninges, la meníngea media es
sensible.
Regiones de la cabeza a las que es referida la cefalea intracraneal: Al estimular los receptores del
dolor situado en la bóveda, se producen impulsos en la porción cerebral del quinto nervio y aparece
cefalea en la mitad de la frente.
Cefalea occipital: Impulsos que parten de debajo del dentrio llegan al SNC por los Ner glosofarigneo,
vago y segundo vertical.
Clases de cefalea intracraneal.
Cefalea de la meningitis: 1 de las más intensas que se produce por inflamación de las meninges
referido a toda la cabeza.
C. debida a presión del líquido cefalorraquideo: La extracción de 20 mL del conducto raquídeo y si la
persona permanece en píe suele causar cefalea pues eliminan la flotación del encéfalo.
Jaqueca: Debida a fenómenos vasculares anormales. Suelen comenzar con sensaciones prodrómicas,
náuseas, pérdida de la visión en parte del campo visual, aura visual y otras clases de alucinaciones
sensoriales, comienzan 30 m antes.
Teorías: La causa es la tensión o emoción prolongada que produce 1 vasoespasmo de las arterias de
la cabeza incluidas las riegan el cerebro.
Vasoespasmo: Produce síntomas prodrómicos como consecuencia de la isquemia intensa ocurre
agotamiento lo que deja flácidas a las arterias y la presión arterial hace que se dilaten y pulsen
intensamente.
Otras teorías: Propagación de 1 depresión o menor actividad de la corteza, alteraciones
psicológicas y el vasoespasmo causado por exceso de K en el líquido cefalo.
Cefalea alcohólica: Después de 1 exceso, por ser tóxico irrita las meninges y produce dolor
intracraneal.
C. por estreñimiento: Tiene su origen en la absorción de productos tóxicos o cambios del aparto
circulatorio que causen pérdida de líquido intestinal.
Clases de cefalea extracraneal:
Cefalea debida a espasmo muscular: Las mucosas de la nariz y de todos los senos paranasales son
sensibles al dolor aunque no en sumo grado, las infecciones o procesos irritativos producen cefalea por
sumación.
Cefalea debida a trastornos oculares: Las dificultades de la acomodación ocular pueden
producir contracción excesiva de los músculos ciliares para procurar que aumente la nitidez de la visión
se piensa que su contracción causa cefalea retroorbitaria o por los esfuerzos de acomodar los ojos.
Otro tipo: Cuando los ojos se exponen a 1 irritación excesiva de los rayos luminosos. Mirar al. Sol, o
al arco voltaico de 1 soldador, produce cefalea de 24 a 48 horas, o se debe a irritación actínica de las
conjuntivas de la cabeza o se percibe en la región retroorbitaria.
Sensaciones de temperatura.
Receptores térmicos y su excitación. Los seres perciben distintos grados de calor y frío que van
desde el frío de la congelación y pasando por el fresco y la temperatura indiferente, templado-tibio,
caliente, calor de quemadura.
Receptores sensoriales: Las discriminaciones son producidas por los receptores de frío, calor y
dolor.

Receptores de frío y calor: Situados debajo de la piel en puntos distintos e independientes cada 1 de
ellos tiene 1 diámetro estimulable alrededor de 1 milímetro, hay de 3 a 10 receptores de frío, y de 15 a 25
puntos para el frío por centímetro en los labios y de 3 a 5 en los dedos y 1 punto en la zona extensa del
tronco.
Señales de calor: En fibras de tipo C.
Frío: Tipo A
Estimulación de los receptores de temperatura: Sensaciones de frío, fresco, indiferente, templado y
caliente:
- 1 fibra del dolor estimulado por el frío.
- Estimulado por el fresco.
- Por el templado.
- Calor
En 1 temperatura muy fría ya no estimula las fibras a 10 o 15º los impulsos dolorosos cesan, a los 24º
máxima estimulación a los 40º desaparece. Por encima de los 30º se estimulan los de calor y a los 49º se
desvanecen a los 45º fibras del dolor se estimulan.
Efectos estimulantes del ascenso y descenso de la temperatura. Adaptación de los receptores
térmicos: Cuando 1 receptor de frío es sometido a 1 descenso brusco estimula mucho pero se
desvanece es decir se adapta. Por lo que cuando la temperatura esta descendiendo la
personas siente más frío que cuando se mantiene a 1 mismo nivel.
Mecanismos de estimulación de los receptores térmicos: Estimulan al cambiar del recambio
metabólico puesto que la temperatura altera la velocidad de las reacciones químico-metabólicas más
de 2 veces por cada 10º C que cambia
Sumación espacial de las sensaciones térmicas: El # de terminaciones de temperatura es escasa por lo
que se debe estimular simultáneamente 1 extensa zona del cuerpo para que las señales o impulsos se
sumen.
Transmisión de las señales térmicas en el SN: Se transmiten en paralelo, al entrar en la médula
espinal se dirigen hacia arriba o hacia abajo por el haz de lissauer y luego terminan en las láminas I, II y II
de las astas dorsales. Después de 1 pequeño Tx por las N las señales pasan a las fibras largas ascendentes,
que forman la vía sensorial y terminan en las áreas reticulares del tronco encefálico y el complejo
ventrobasal del tálamo y unas pocas son transmitidas a la corteza sensorial.
Fisiología. Ciencia integradora que expone los principios funcionales de las células y a los órganos
que dan origen.
Neurona: Célula del SN que es la unidad básica desde el punto de vista anatómica, funcional, trófico
y embriológico.
Anatómico: Hace 100 años Cajal dijo que el SN trabaja por células. Golgi, Dice que el SN traba por
hilos conectados unos con otros. Formaron la teoría neuronal.
Funcional: Recibe procesa y transmite mensajes.
Trófico: Depende de sus núcleo y trabaja en conjunto.
Embriológico: Tiene 1 origen desde la fecundación.
Telodendria: Parte terminal del axón que se ramifica y envía impulsos nerviosos.
Citoplasma: Material gelatinosos donde se encuentran los organelos.
A. de Golgi: Empaqueta proteínas.
Núcleo: ADN
Nucleolo: ARN
Ribosomas: Forman proteínas.
R. Endoplásmico: Material de Nissl. Rugoso = forma proteínas.
Lisosomas: Digestión.
Mitocondría: Energía.
Membrana celular: Divide, protege y selecciona nutrientes.
Microtúbulos: Estructura y transporte.
Cuerpo de Barr: Cromosoma X de la mujer en la neurona.
Polarizada: Negativa, en reposo.
Tipos de estímulos: Físicos, químicos, fotoeléctricos, térmicos. Abren las puertas de la membrana e
ingresa Na y despolariza a la N dejándola con1 carga de +35 mv.
Estímulo: Para que produzca 1 reacción debe lograr disminuir en 15 mv la carga de la neurona.
Ley de todo o nada: Si el estímulo es fuete, la N trabaja pero si no no.
P. acción: P de disparo. P de Acción, polarizado, despolarizado, repolarizado.
Primera fase: La N se despolariza ha disminuido en 15mv, e ingresa Na y su carga a + 35mv Des
Segunda fase: Saca K y repolariza.
Tercera fase: Saca demasiado K Hiperpolariza, desciende a –100 mv Período refratario.
Bomba de Na y K: Estabiliza la carga permitiendo la salida de 3 Na y entrada de 2 K.
Cono axónico: Inicia el potencial de axión.
Boton terminal: Transmite la información a la neurona siguiente.
Núcleo: Selecciona los mensajes a enviar.
Transducción: La energía eléctrica se convierte en química y luego a eléctrica.
Neurotransmisores: Sale al espacio sináptico con energía química.
Sinapsis: Espacio entre neuronas.
Clasificación de N: Por el # de dendritas: Multiplar, bipolar, unipolar.
Por su forma: Estrelladas, piramidales, granuladas.
Por el tamaño del axón: Golgi I (pequeña), Golgi II (larga)
* velocidad de la conducción: C = .5 mt/s B 15 mt A 120 mt.
Neuroglía: Tejido de sostén o conjunto de células que no son neuronas que apoyan a las funciones del
SN.
Clasificación de la Neuroglía: SNC: Astrocitos, oligodinocitos, ependimarias.
SNP: Schwaan, satélite.
Funciones: Eliminan, partes o neuronas dañadas, sirve de guía para las neuronas durante la formación
del embrión, hacen barreras sinápticas.
Schwaan: Aisla al axón.
Glía: En las cavidades impide el paso y forma 1 barrera hematoencefálica.
SN: Conjunto de estructuras que nos ayudan a determinar estímulos, que tiene partes eferentes, integra
los datos para almacenar en la memoria par luego dar 1 respuesta.
División: SNC = Cerebro, médula espinal.
SNP = Pares craneanos, nervios espinales, ganglios.
SNA = Simpático y parasimpático ( musculatura lisa)
Ectodermo: Forma el tubo neural (SNC) Crestas neurales (SNP)
Vesículas primarias: Prosencéfalo = Telencéfalo I, Diencefalo II
Mesencefalo = Mesencefalo III.
 Rombencéfalo = Metencéfalo IV, Mielencefalo V.
Tubo neural: Si no se cierra el día 25 puede haber, meningocele, espina bífida.
Mielencefalo: Bulbo raquídeo. 4to ventrículo
Metencéfalo: Puente o protuberancia y cerebelo. 4to ventrículo
Mesencefalo: Mesencefalo. Acueduct o conducto que une ventrículos de Silvio une 3er y 4to.
Diencefalo: Tálamo e Hipotalamo. 3er ventrículo
Telencéfalo: Corteza cerebral, Ganglios basales. 1, 2 ventrículos. Laterales.
Médula espinal: No se origina de vesículas, se origina en el conducto ependimario.
Blanca: Mielina.
Sustancia gris: Ganglios basales, grupo de cuerpos neuronales debajo de la corteza.
Corteza: Hemisferios, talamo, hipotalamo, protuberancia, bulbos.
Sinapsis: Axodendritícas, axosomáticas, axoaxonicas. Punto anatómico.
Funcional: Químicas y eléctricas
Sumación temporal: Potenciales se suman una tras otro.
Sumación espacial: Muchos pero con espacio.
Miastenia gravis: Se presenta en la unión neuromuscular por que no se elimina acetilcolina.
Nódulos de ranvier: Donde no hay Schwan.
SN fisiológico: Sensitivo aferente: estímulos que llegan de afuere y Motor Eferente: de adentro,
integración.
Mielínica: Conducción a saltos.
Amielínica: Tiene que despolarizar toda la neurona.
2do mensajero: Cuando las funciones requieren más tiempo.
PPSE: Se manifiesta por el incremento en la carga haciéndola más positiva logrando 1 PA, cuando
aumenta la permeabiliad de la membrana a iones de sodio.
PPSI: Aumenta la permeabilidad a Cl, y K en la Hiperpolarización.
Defectos del tubo neuronal:Anecefalia, encefalocele, esína bífida, hidroencefali, y proencefalia.
Anticolinesterasa: La colinesterasa degrada acetilcolina, el fármaco las destruye y hay más ACH.
Organización sensorial.
Corteza cerebral: Analiza la información y envía respuestas.
Cerebelo (coordina el movimiento) , tectum( visuales, táctiles, auditvas) y talamo (Procesa
información)
Vías sensoriales al cerebelo (espinocerebelosa) , tectum ( tectal) , y tálamo. (talamica)
Recepción central. Médula espinal Tallo cerebral. Arco
Recepción aferenes. Nervios espinales craneales. Reflejo
Entrada de información.
Talamo: Es el precedente antes de llegar al tálamo
Arco reflejo: Se produce 1 respuesta inconsciente pero la información llega a la corteza.
Receptores: Estructuras especializadas para detectar información o recibir estímulos.
Tipo: Estructura: Terminales libres (dolor), rodeadeas (c. Pasquín), independientes(células cilidadas),
especializadas(ojos, oídos)
Localización: Cutáneos, olfatorios, viscerales.
Origen: Exteroceptivos, interoceptivos (propioceptivos (huoso musculares, articulaciones,
tendones) Visceroceptivos (distención) Centrales ( neurona en SNC) Hipotalamo ( osmorreceptores,
termoreceptores)
Modalidad del cambio: Mecano, foto, termo, quimio, nociceptores
Receptores tónicos: Son los que se adaptan lentamente.
Fáscicos: Rapidamente.
Sumación espacial: En 1 área grande todos se suman.
Temporal: En 1 misma pero diferentes momentos.
Circuitos oscilatorios: Estímula, regresa y vuelve.
Retroalimentación positiva: Movimientos de piernas.
Negativa. Para mantener el equilibrio, sed, líquido, se quita la sed.
Terminaciones libres. Door.
Corpúsculos: Más profundos,
Merkel: Agrupaciones de Iggo.
Meissner: Tacto fino.
Merkel: Presión deformación.
Paccini: Movimientos rapidos, tipo vibración.
Ruffini: Grado de estiramiento lento.
Krause: Térmicos.
Husos musculares: Relajación
Articulares: Angulación de articulaciones.
Después pasan a los nervios craneales y espinales.

Pares.
I Oftálmico Sensitivo aferente
II Optico “
III: MOC motor ocular común motor.
IV Patético: Motor.
V Trigémino (oftálmico, maxilar y mandibular. Motor Mixto
VI MOE motor ocular externo motor.
VII Facial Motor.
VIII Vestíbulo coclear auditivo Sensitivo
IX Glosofaringeo Mixto
X Neumogástrico, vago Información visceral Mixto
XI Espinal Motor
XII Hipogloso Motor

De los pares al tallo. Nervios espinales 31.

Cervicales 8 1 a 4 cuello y 5 a 8 miembro superior.
Dorsales: 12 Toráx.
Lumbares 5 Miembro inferior
Sacros: 5 “
Coxígeo: 1 Genitales.
Dermatomento: Lugar donde se inerva 1 pedazo de piel con 1 nervio espinal
Vías: Cordón posterior, llega al bulbo, entrecruza y llega al opuesto leminisco
Medial: Llega a la corteza, al lóbulo pariteal, a través de la corona radiada.
Lóbulo occipital: Visual.
Frontal: Motora.
Temporal: Audición.
Parietal: Información sensorial, áreas de asociación.
Lemnisco interno: Información tacto fino y lo más rápido.
Vía anterolateral: Lleva el dolor, se diferencia porque el entrecruzamiento se realiza a nivel de la
médula.
Vía espinotalámica: Llega al cerebelo, talamo, cuerpo calloso.
Lesión a nivel medular: Información fina.
Lóbulo parieta: Esterognosis. Asterognosis.
Frontal Motor