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UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”
UAC-PUCARANI
CARRERA DE ENFERMERÍA
CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE PEDIÁTRICO POR RIESGO Y

DEPENDENCIA EN EL HOSPITAL DE NIÑO “DR. OVIDIO ALIAGA URIA” EN
EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2017
1. INTRODUCCIÓN
La categorización o clasificación de pacientes es de interés en la gestión de la

práctica de enfermería en todos países donde se han integrado y desarrollado
diferentes elementos de acuerdo con las características, la versatilidad de las
instituciones de salud y las investigaciones en el campo. Esto ha permitido llegar a
establecer sistemas sólidos, útiles para la asignación de los recursos humanos de
acuerdo con los requerimientos de los pacientes, al presupuesto de enfermería y
costo de la atención.
En una disciplina clínica como la Enfermería, la razón de ser de la profesión un

objetivo final, es juntar todos los esfuerzos para adquirir y aplicar conocimientos y
destrezas a fin de satisfacer las necesidades de atención que el paciente
pediátrico manifieste durante su estancia en cualquier Instituciones de Salud.
El ser humano es una entidad compleja constituida por un sin número de

sistemas, procesos, necesidades, por lo que, durante cualquier enfermedad
modifica todos los elementos antes mencionados durante la estancia hospitalaria
el paciente pediátrico manifiesta de diferente manera e intensidad, demandas de
servicios al personal de enfermería.
Es importante que el Administrador de Servicios de Enfermería y el personal que

se encuentra bajo su cargo sea consciente de la variabilidad de pacientes que
están bajo su responsabilidad estos podrán tener en la medida que su estado de
salud lo permita, una estancia placentera en las salas de los hospitales.
Como una estrategia de ayuda para identificar la necesidad de intervención

adecuada de la enfermera y por ende la satisfacción de necesidades que el
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN 1
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paciente demande, el Administrador de Enfermería puede hacer uso de los

sistemas para clasificar pacientes.
Esto ayudaría además a contar con información real y por escrito que permita
establecer sistemas de información, de dotación de personal y establecimiento
criterios para el cobro del cuidado de enfermería que le permitiría a la enfermera
incrementar su influencia dentro de la institución y participar en decisiones
inherentes al presupuesto y lo más importante, ayudar a fomentar la autonomía de
la profesión de enfermería.
2. JUSTIFICACIÓN
Una de las grandes necesidades que tiene el HOSPITAL DE NIÑO “DR. OVIDIO
ALIAGA URIA”, es contar con herramientas que le permitan gestionar el cuidado
de enfermería y por tanto visualizar las actividades que demandan los pacientes,
justificando con ello el requerimiento de un adecuado recurso humano y
tecnológico.
Lamentablemente son pocas las instituciones que cuentan con dichas

herramientas, lo que genera para los pacientes riesgos en la atención, aumento
de complicaciones prevenibles, al tiempo que genera sobrecarga laboral y estrés
en el personal asistencial
Por lo anterior se han planteado a lo largo de los años métodos y sistemas de

puntuación que han facilitado el abordaje de estas dificultades, creándose escalas
que permitan realizar mediciones de acuerdo al estado clínico de los pacientes
que acuden a los centros asistenciales y el requerimiento de personal necesario
para ofrecer a éstos cuidados humanizados y oportunos.
La información de esta investigación es muy valiosa para el personal de

enfermería de la institución Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uria” ya que
permite conocer más de cerca a los pacientes y los cuidado dependiente,
independiente e interdependiente que el personal de enfermería le puede
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proporcionar, es de suma importancia, porque permite sentar las bases para la

planeación de la atención de enfermería fundamentada precisamente en las
necesidades reales de los pacientes que por consiguiente serían satisfechas con
más claridad.
También puede favorecer a que la enfermera administradora utilice la clasificación

de pacientes para desarrollar modelos de intervención de enfermería que
permitan ofrecer y asegurar la calidad en la atención de enfermería. Son aspecto
fundamentales para la recuperación del paciente pediátrico, ya que se logra una
buena comunicación basada en la confianza, se puede generar en el paciente y
familia un sentimiento de seguridad.
La asignación de tareas al personal de enfermería sería más equitativa se podría

pensar que estaría dada en calidad y no en cantidad de atención a los pacientes y
el cálculo de personal de enfermería es una operación matemática cuyo propósito
es determinar el número de enfermeras que se requiere, para dotar a un servicio
de salud especifico de los recursos humanos indispensables para su
funcionamiento También serviría de base para construir un sistema de información
y evaluación de la calidad prestada, y por ultimo a partir de este sistema de
información se podrán determinar los costos de atención de enfermería, actividad
que podrá mejorar en forma continua la calidad de la misma y de la profesión de
enfermería.
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3. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA
Actualmente el trabajo de enfermería en los diferentes servicios del HOSPITAL

DE NIÑO “DR. OVIDIO ALIAGA URÍA” está marcado por la sobrecarga laboral.
Esta situación es alarmante, ya que genera impacto en el cuidado de los
pacientes pediátricos .Actualmente el hospital cuenta con 13 servicios, una
licenciada de enfermería, una auxiliar en enfermería asignada como promedio
para 12 pacientes pediátricos por servicio con una estancia de 7 días minino por
paciente lo cual no permite satisfacer todas las necesidades del paciente
pediátrico, cuidados individuales para una buena integralidad y calidad de
atención durante su estancia.
4. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Se aplicable la categorización del paciente pediátrico por riesgo y dependencia

en el Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría” en el segundo semestre del 2017?
5. OBJETIVOS
5.1 OBJETIVO GENERAL
 Aplicar la Categorización del paciente pediátrico por riesgo y dependencia

según patología en los diferentes servicios del Hospital del Niño “Dr. Ovidio
Aliaga Uría” en el segundo semestre del 2017.
5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Utilizar instrumentos de categorización de paciente pediátrico según el

grado de riesgo y dependencia.
 Identificación del número del personal de enfermería por servicio.
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 Identificación del número de pacientes pediátricos por servicio.
 Clasificar a los pacientes pediátricos según el grado de riesgo y

dependencia.
 Priorizar la atención de acuerdo a la gravedad de clasificación de riesgo y

dependencia.
 Mejorar la calidad de atención de los pacientes para su pronta

rehabilitación.
6. MARCO TEÓRICO
6.1. Enfermería
Abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a las personas de
todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermo o no y en todas las
circunstancias.
Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y la
atención dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situación terminal.
6.2. Enfermería pediátrica

Es parte de la enfermería que se ocupa de la asistencia integral del niño en sus
diferentes etapas de la vida hasta que culmina su crecimiento, promover y
proteger la salud, prevenir y curar la enfermedad así como rehabilitar a los niños.
- Clasificación del paciente pediátrico por grupos de edad según la OMS
 Neonato o recién nacido (RN): De 0 a 28 días
 Lactante o niño de corta edad: De 1 mes a 2 años
 Niño pre-escolar: De 2 a 5 años
 Niño escolar: De 6 a 11 años
 Adolescencia: De los 11-12 años a los 18 años
6.3. Categorización de pacientes por riesgo y dependencia
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Es una herramienta de gestión que ofrece una evaluación objetiva y estructurada

de las demandas de cuidados de pacientes hospitalizados e identifica su perfil,
identifica la carga de trabajo del personal de enfermería y facilita la
estandarización de los recursos necesarios por categorías.
a) Riesgo: Posibilidad de que el paciente puede sufrir algún daño o

complicación.
b) Dependencia: Indica el grado de disfuncionalidad o discapacidad del

usuario para realizar sus propias actividades de autocuidado.
6.3.1. Instrumento CUDYR
El instrumento original, “Cuidados según dependencia y riesgo (CUDYR)” forma

parte de un modelo de dotación de personal de enfermería desarrollado en el año
1995 en un Hospital Universitario de la Ciudad de Santiago, el cual permite
clasificar a los usuarios según dependencia y riesgo, de acuerdo a esto, estimar
las necesidades de asignación de personal de enfermería en un servicio de salud
determinado.
El instrumento está centrado en el cuidado del paciente y basado en los requisitos

de autocuidado de Dorothea Orem. Su objetivo es categorizar a los usuarios
según dependencia y riesgo de acuerdo al cuidado que requieren, permitiendo de
esta manera elaborar el perfil de atención de las unidades asistenciales a partir de
la distribución porcentual de las diferentes categorías de pacientes. Con esta
información es posible realizar un cálculo de la carga de trabajo del personal de
un servicio asistencial de acuerdo con las características de los pacientes
pediátricos que recibe.
El CUDYR está formado por dos escalas, una que mide dependencia y otra que
mide riesgo.
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 Se entiende por dependencia de cuidados de enfermería al individuo que

no puede valerse por sí mismo para satisfacer sus necesidades básicas
durante una hospitalización o un procedimiento y que requiere cuidados de
enfermería universales. El grado de dependencia se identifica a través de
la valoración de las demandas de autocuidado universal: prácticas de
confort, alimentación y eliminación.
 Se entenderá por riesgo de cuidados de enfermería a un individuo en

situación de desviación de salud, que requiere de cuidados de enfermería
terapéuticos durante una hospitalización o un procedimiento.
.Cada uno de los ítems que forman las escalas es calificado con un puntaje que
va de 0 a 3, donde un mayor puntaje indica una mayor dependencia o riesgo.
Una vez calculado el puntaje total de cada una de las escalas, estos se llevan a
una tabla preestablecida que relaciona ambas variables: dependencia y riesgo. Es
así como la integración de ambas variables establece doce categorías de usuarios
en las que se combinan el riesgo (máximo, alto, mediano y bajo), con el grado de
dependencia (total, parcial, autosuficiencia).
Los cortes de la escala fueron determinados con la herramienta estadística ROC

(receiver operating characteristic curves) el cruce de ambos puntajes determina la
categorización del paciente.
Instrumento: 14 dimensiones en total

Puntajes Validados
Dependencia
1 Dependencia total: 13 a 18 puntos
2 Dependencia parcial: 7 a 12 puntos
3 Auto insuficiencia parcial: 0 a 6 puntos
Riesgo
A Máximo riesgo: 19 a 24 puntos
El B Alto riesgo: 12 a 18 puntos instrumento
CUDYR tiene C Mediano riesgo: 6 a 11 puntos una tabla con
D Bajo riesgo: 0 a 5 puntos
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12 categorías posibles de pacientes según el cruce de las variables de

dependencia y riesgo, cada categoría tiene una denominación alfa numérico, de
las letra para el riesgo y el numero para la dependencia (ej. A1, B2, C3).
A B C D
Máximo riesgo Alto riesgo y Mediano riesgo Bajo riesgo y
1
y dependencia dependencia y dependencia dependencia
total total total total
Máximo riesgo Alto riesgo y Mediano riesgo Bajo riesgo y
2 y dependencia dependencia y dependencia dependencia
parcial parcial parcial parcial
Máximo riesgo y Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo y
3 autosuficiente autosuficient y autosuficiente autosuficiente
parcial e parcial parcial parcial
6.3.2. Cuidados que identifican dependencia
1. Cuidados en confort y bienestar, cambio de ropa de cama y/o personal, o

cambio de pañales, o toallas, apósitos higiénicos
Este cuidado de confort valora la participación usuaria en el cambio de protectores

genitales efectuado con ayuda supervisión (1 punto) o sin ayuda (0 puntos) el
cambio de ropa de cama y/o cambio de ropa personal o protectores realizado por
el personal de enfermería 2 veces o más en el día se pondera con 2 o 3 puntos
según sea la frecuencia.
2. Cuidado en confort y bienestar, movilización y transporte (levantada, de

ambulación, cambio de posición)
Este cuidado de confort valora la participación usuaria en el cambio de poción en

la cama y el la levantada y la de ambulación efectuado con ayuda (1 punto) o sin
ayuda (0 punto) el cambio de posición requerido entre 4 o 9 veces al día 2 puntos
y el efectuado 10 veces o más tiene 3 punto. La levantada a silla efectuada 1 o
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más veces también tiene 2 puntos aunque no tenga cambios de posiciones

frecuentemente.
3. Cuidado de alimentación: oral enteral o parental
La participación del usuario en su alimentación por vía oral o enteral efectuado

con ayuda o supervisión (1 punto) o sin ayuda (0 punto) la supervisión incluye
vigilancia de dietas especiales indicadas (liviana, hipocalórica, hipo proteica, etc.)
la alimentación administrada por el personal de enfermería o de alimentación tiene
puntaje de 2 a 3 puntos según la vía de alimentación. Este cuidado pondera
también el ayuno prolongado (sin hidratación ni alimentación) la alimentación por
vía parenteral (con máximo puntaje) no incluye el suero como vehículo de
fármacos.
4. Cuidados de eliminación: orina deposiciones
La participación del usuario en la eliminación o recolección de egresos efectuado

con ayuda o supervisión (1 punto) o sin ayuda (0 puntos) si el paciente requiere
que el personal de enfermería le entregue o coloque colectores tiene 2 puntos, si
el paciente recolecta egresos por pañales, colectores adhesivos, prótesis o
sondas tiene 3 puntos. El paciente requiere de procedimiento dialítico para
eliminar egresos tiene 3 puntos.
5. Apoyo psicosocial y emocional a usuario receptivo, angustiado, triste,

agresivo, evasivo
En este cuidado se valora la dependencia psico-afectiva del paciente a través del

tiempo de apoyo que dedica el personal durante la jornada anterior (si está
registrado) durante el turno.
6. Vigilancia por alteración de conciencia, riesgo caída o riesgo incidente

(desplazamiento, retiro, vías, sondas, tubos), limitación física o por edad
o limitación de sentidos
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7. Este cuidado valora con máximo puntaje el grado de vigilancia requerido por
el paciente con alteración de conciencia, conducta insegura, bajo efectos de
fármacos, o por riesgos de caídas o incidentes ( retiro de elementos
terapéuticos) por edades extremas, limitación física o intelectual del usuario o
por estar multivalido, con menor puntajes se valora al paciente consiente pero,
con riesgo de caída o incidentes por condiciones físicas, por presencia de
elementos terapéuticos que afectan la movilidad o por edad infantil.
6.3.3. Cuidados específicos de enfermería que identifican riesgo
1. Medición diaria de signos vitales (2 o más parámetros simultaneaos): P/A,

Tº, F/C, FCF, F/R, nivel de dolor y otros
Este cuidado se valora por la frecuencia de controles indicados con monitorización

de 2 o más parámetros simultáneos, dando máximo puntaje a la monitorización
continúan, en las de arritmias y a los controles cada 3 horas o más frecuentes.
2. Intervenciones profesionales: intervenciones quirúrgicas y

procedimientos invasivos tales como punciones, toma de muestras,
instalaciones de vías sondas y tubos etc.
Los procedimientos invasivos realizados por el personal de enfermería se valoran

de acuerdo a la frecuencia con el que se han efectuado. Las intervenciones
realizadas por los médicos al paciente en la unidad fuera de ella en la jornada
anterior, tales como cirugía, procedimientos invasivos, se ponderan con máximo
puntaje. También se valora con 1 punto las intervenciones de carácter invasivos
realizados al paciente por otros profesionales.
3. Cuidados de piel y curaciones: prevención de lesiones y curaciones o

refuerzo de apósitos
Este cuidado valora la ejecución de curaciones o refuerzos de apósitos en herida

limpia y se pondera con puntaje de acuerdo a la frecuencia diaria requerida.
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También se valora la necesidad de cuidados preventivos de lesiones en la piel de

los usuarios.
4. Administración de tratamiento farmacológico: por vía inyectable EV,

inyectable no EV, intratecal y por otras vías tales como: oral, ocular, aérea,
rectal, vaginal.
El tratamiento con fármaco se valora con máximo puntaje la administración por vía
invasiva EV o intratecal, también la administración de 5 o más medicamentos
distintos o prescritos. En la terapia indicada SOS o PRN se valora solo la
administrada. Los componentes de la alimentación parenteral no se valoran en
este cuidado, con menor puntaje se valora la administración de un número de
fármacos distintos menores de 5 y la administración por vía inyectable no
endovenosa o no invasiva.
5. Presencia de elementos invasivos: catéter y vías vasculares centrales,

periféricas y arteriales, manejo de sondas urinarias y digestivas a
permanencia, manejo de drenajes intracavitareos o percutáneos
En este cuidado se valora la presencia del número de elementos invasivos que

tiene el paciente. El puntaje máximo lo obtiene la presencia de 3 de cualquiera de
los nominados. Con 2 puntos se pondera la presencia de 1 o 2 sondas, drenajes
vía venosa central o vía arterial y la presencia de 2 o más vías vasculares,
periféricas.
6. Cuidados en oxigenoterapia: por cánula de traqueotomía, tubo

endotraqueal, cámara por mascara, sonda o bigotera.
La administración de oxigeno por vía aérea artificial tiene máximo puntaje y

también se considera como máximo puntaje la oxigeno terapia por ventilación
mecánica no invasiva (VMNI) permanente aunque no se administre vía artificial,
con menor puntaje se pondera la administración de oxigeno por vía natural la
VMNI intermitente se valora con 2 puntos.
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7. Balance hídrico: medición d ingresos y egresos realizado por

profesionales (enfermeras, matronas, médicos) en últimas 24 horas
Se considera como balance hídrico la relación escrita formal y/o informal, entre el
líquido administrado médico y registrado en el egreso recolectado médico y
registrado, se valora con un puntaje la frecuencia con la que los profesionales
realizan los balances.
8. Cuidados diarios de vía aérea: aspiración de secreciones y apoyo

kinesico requerido
El cuidado de vía aérea se valora 2 intervenciones realizadas por el personal de

enfermería la aspiración de secreciones realizados por vía aérea artificial o
natural, y el apoyo kinesico demandado. Tiene máximo puntaje la aspiración de
secreciones por vía aérea artificial, los requerimientos de 4 o más aspiraciones
diarias de secreciones por vía y el apoyo kinesico mayor de 4 veces al día, menor
puntaje tienen las aspiraciones y/o apoyo kinesico realizado con menor
frecuencia.
6.3.4. Procedimiento de la categorización
1. Aplicar el instrumento CUDYR a todos los pacientes que estén

hospitalizados y ocupen una cama del servicio asistencial mayor a 8 horas.
2. Categorizar de acuerdo a los registros establecidos en ficha clínica en las
24 horas anteriores (incluye registros médicos, registros de enfermería y de
otros profesionales de salud, tales como nutricionista).
3. Categorizar a los pacientes de camas básicas de lunes a viernes y de
camas críticas de lunes a domingo.
4. Considerar todos los registros que se hayan realizado desde las 20:00
horas del día anterior hasta la 20:00 horas del día de la categorización.
5. Registrar el resultado obtenido en la esquina superior derecha y no en otro
lugar de la hoja de enfermería.
6. Realizar el consolidado diario de categorización.
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6.4. Sistema de clasificación de la intervención terapéutica TISS-28
La TISS 28, es una escala de enfermería que permite la medición del tiempo
requerido por parte del personal de enfermería para la aplicación de cuidados
directos en los pacientes hospitalizados en las Unidades de Cuidados Intensivos.
Dicha escala que tiene una evolución de aproximadamente cuarenta años cuenta
con siete ítems a evaluar:
1. Actividades básicas
2. Apoyo ventilatorio
3. Apoyo cardiovascular
4. Apoyo renal
5. Apoyo neurológico
6. Apoyo metabólico
7. Intervenciones específicas
Es un método para medir la intensidad del tratamiento cuantificado de las
intervenciones médicas que sirven para vigilar la carga de trabajo y establecer
asignación enfermera-paciente adecuada. Indirectamente el TISS 28 mide la
gravedad de la enfermedad.
El TISS desde 1974 ha sufrido varias modificaciones de acuerdo a las

innovaciones tecnológicas e importancia de ellos (1974,1983,1992). Quedando
así 71 áreas a calificar, nuevamente se presentó el problema de consumo
excesivo de tiempo y mayor probabilidad de confusión al calificarlo.
Por todo lo anterior se desarrolló y validó una versión simplificada, el TISS- 28.
Los usos que el TISS-28 tiene son:
1. Determinar la gravedad de la enfermedad. Actualmente existen sistemas de

Calificación más precisos como el APACHE II y III.13, 14
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2. Establecer las razones enfermera-paciente en la UCI. Dicha utilidad quedó

demostrada desde los estudios iniciales al clasificar a los enfermos de
acuerdo al puntaje diario.
3. Evaluar el uso común de las camas de la UCI.
4. Reconocer en forma temprana las necesidades futuras y número de camas

de terapia intensiva.
5. Correlacionar la categoría de la enfermedad con el puntaje de TISS.12
6. Los costos de la UCI pueden relacionarse con la clasificación TISS.15, 16
TISS-28 mantiene los lineamientos generales del TISS-76, estos son:
 Los datos deben recabarse todos los días a la misma hora, idealmente por
la mañana y por el mismo observador.
 Debe verificarse cada rubro de TISS-28 si se realizó en las 24 horas

previas.
 Se sugiere realizar un TISS-28 del turno previo al egreso del paciente de la

UCI.
 El puntaje del TISS-28 debe disminuir conforme el enfermo mejore y

viceversa. Si ocurren situaciones incongruentes deben buscarse errores en
la captura o interpretación da la información.
 Muchas intervenciones están relacionadas y pueden automáticamente

excluirse, como es el caso de la ventilación mecánica y el uso catéteres
nasales.
 Cuando varias intervenciones relacionadas se apliquen en las 24 horas

previas, por ejemplo el enfermo bajo ventilación mecánica que se progrese
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hasta la extubación y manejo con catéter nasal, se aplica el puntaje más

alto.
 Se recomienda que los colectores de la información tengan capacitación en

cuidado crítico para que tengan mejor juicio clínico en la aplicación del
sistema.
6.4.1. Propuesta de clasificación de pacientes según TISS-28
La tabla muestra la propuesta de clasificación de los pacientes según puntaje de

TISS-28, así como la relación enfermera-paciente ideal que debe existir en las
diferentes UCI.
TISS RELACIÓN ENFERMERA

GRADO CLASIFICACIÓN
(PUNTAJE) PACIENTE
I < 10 Observación 1:4
II 10 a 19 Vigilancia activa 1:4
III 20 a 39 Vigilancia intensiva 1:2
IV > 40 Terapéutica intensiva 1:1 ó 2:1
Los pacientes que alcanzan mayor puntuación, son los que más grave están y por
ende, son los que más intervenciones terapéuticas de enfermería requirieron, por
lo que el mayor número de enfermeras mejor entrenadas debe trabajar con ellos.
La puntuación a tener en cuenta es la alcanzada en las últimas 24 horas

anteriores a la recogida de datos.
Estos deben ser recogidos por un personal calificado y entrenado para esta labor,
además de hacerse a la misma hora.
Los pacientes se agruparon en las siguientes clases:
 Clase I: Enfermos con menos de 10 puntos, no requieren de UCI.
 Clase II: Enfermos con 10-19 puntos, son estables que requieren
observación.
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 Clase III: Enfermos con 20-39 puntos, son estables con monitorización
invasiva o no y vigilancia intensiva. La evolución más probable es la
mejoría.
 Clase IV: Enfermos con 40 o más puntos, son Inestables que requieren
cuidados médicos y de enfermería intensiva con frecuentes valoraciones y
cambios de órdenes de tratamiento. Estos pacientes tenían uno o más
órganos afectados que hacía que el pronóstico de vida fuera impredecible.
6.5. Cálculo de personal de enfermería
El cálculo del personal de enfermería es una operación matemática cuyo

propósito es determinar el número de enfermeras que se requieren, para dotar a
un servicio de salud específico de los recursos humanos indispensables para su
funcionamiento.
- Recomendaciones
 Tomar en cuenta la capacidad instalada de los servicios; es decir, el total de

camas que tiene el servicio, total de consultorios, total de salas de
quirófano, etc.
 Considerar la complejidad de los tratamientos médicos y de enfermería que

requieren los pacientes según el nivel de prevención y servicio
especializado de que se trate.
 Calcular de acuerdo al área de atención correspondiente según el

indicador.
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 Tomar en cuenta el sistema de organización que utiliza la institución de

salud.
- Indicadores
Las cinco categorías para la atención de enfermería que son aceptadas y

aplicadas para el suministro del personal son:
I. Cuidados mínimos
II. Cuidados parciales
III. Atención directa
IV. Cuidado intensivo intermedio
V. Cuidado intensivo
6.5.1. Indicadores para calcular personal de enfermería según el tratamiento
HORAS
Hospital del niño Dr.
CATEGORÍA DE TRATAMIENTO NECESARIAS EN 24
Ovidio Aliaga Uría
HORAS
I. Cuidados mínimos
(convalecencia, consulta
1 a 2 horas
externa, atención domiciliaria
y franca recuperación).
II. Cuidados parciales
(hospitalización, no graves o 3 a 4 horas
delicados).
III. Atención directa (pacientes 5 a 6 horas  Neonatología B
delicados de cirugías,  Gastroenterología
pacientes pediátricos y  Infecto logia

 Traumatología
prematuros).
Oncología
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 Cirugía Plástica
 Quemados
 Neurología
 Neumología
 Cirugía Blanda
IV. Cuidado intensivo intermedio
(pacientes de urgencia, con
necesidad de reanimación,
7 a 8 horas  UCIN
pacientes graves, con
tratamientos complejos y en
vías de recuperación).
V. Cuidado intensivo (pacientes
graves, en fase complicada de
tratamiento, pacientes en  UCIP
10 a 14 horas
postoperatorios mediato y  Oncología
pacientes con tratamiento de
tercer nivel medica).
Las diferentes denominaciones por especialidad médica que son comunes en los
sistemas de salud conforman la base para establecer los indicadores de personal
de enfermería necesaria en los servicios.
Los servicios de los hospitales representan los tipos de especialidad médica que
se toman en cuenta para calcular personal de enfermería y el correspondiente a
suministro.
6.5.2. Indicadores para calcular personal de enfermería necesario según el

servicio hospitalario
 Para central de equipos y esterilización se calculan una enfermera

instrumentista y una enfermera circulante por sala.
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 En la toco-quirúrgica y sala de expulsión se calcula un jefe de sala y ocho

auxiliares de enfermería para un hospital de 100 camas.
De acuerdo con los turnos de trabajo establecidos en el sistema de salud tenemos

los siguientes indicadores:
a) Indicadores por jornada laboral
También encontramos indicadores para programar suplencias y descansos los

cuales se indican a continuación.
% DE ENFERMERAS
JORNADA DE TRABAJO
(en 24 horas)
Matutino 40 %
Vespertino 30 %
Nocturno 30 %
TOTAL 100 %
b) Indicadores por perfil y servicio
Para calcular personal de enfermería en funciones administrativas, tenemos los

siguientes indicadores
SERVICIOS % SEGÚN PERFIL

Cirugía, medicina interna, gineco- 60% profesional
obstetricia 40% no profesional
80% profesional
Pediatría
20% no profesional
Prematuros, terapia intensiva, 100% profesional
urgencias, unidad quirúrgica
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10% profesional
Central de equipos y esterilización
30% no profesional
6.5.3. Procedimiento para calcular el personal de enfermería
- Calculo de las horas necesarias para la atención de enfermería

requeridas:
El personal de enfermería necesario en los servicios, se realiza con los siguientes

pasos:
A. Horas necesarios (X)

B. Número de camas (C)
C. Indicador (I)
FORMULA: X = CI
- Calculo Para El Personal De Enfermería Requerido Para El Servicio
A. Personal necesario (P)

B. Horas de atención (X)
C. Jornada de trabajo (Y)
FORMULA: P=X/Y
% DE
JORNADA DE TRABAJO
ENFERMERA
SERVICIOS
MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO S (en 24 horas
)
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Neonatología 3 2 1 6
UCIN 2 2 1 5
Gastroenterología 5 4 2 11
Infectologia 5 4 2 11
Traumatología 4 3 2 9
Ortopedia 5 4 2 11
Cirugía plástica
5 4 2 11
Quemados
Cirugía blanda 4 3 2 9
Neumología 6 5 5 16
Pediatría General 4 3 2 9
Neurocirugía 4 3 2 9
UCIP 6 5 2 13
Oncología 17 13 9 39
7. DISEÑO METODOLÓGICO
7.1. Tipo de estudio:
El presente estudio corresponde a una investigación de tipo cuantitativo,

descriptivo y de corte transversal que se realizara el 13 de septiembre del
presente año en el Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría”.
 Cuantitativo: Porque se medirá en base al instrumento CUDYR y TISS 28

en la cual esta nos permitirá evaluar los datos obtenidos de manera
numérica en los pacientes pediátricos del Hospital del Niño “Dr. Ovidio
Aliaga Uría” en los diferentes servicios.
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 Descriptivo: Porque ilustrara la categorización del paciente pediátrico sin

cambiar ni modificar datos sobre el instrumento CUDYR y TISS 28 de los
pacientes internados.
 Transversal: Porque medirá un solo momento temporal (13 de septiembre

del presente año).
7.2. Área de estudio
La investigación se realizó en el Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría” en los
servicios de neonatología y UCIN, gastroenterología, infectologia, ortopedia y
traumatología, cirugía blanda, cirugía plástica, UCIP, neumología, pediatría
general, neurocirugía y oncología.
7.3. Universo (Población)
En dicho estudio serán incluidos los pacientes pediátricos internados en los

servicios de neonatología y UCIN, gastroenterología, infectologia, ortopedia y
traumatología, cirugía blanda, cirugía plástica, UCIP, neumología, pediatría
general, neurocirugía y oncología.
7.4. Muestra
La muestra será el total de pacientes que estén internados el 13 de septiembre de

2017.
7.5. Criterios de inclusión:
 Personal de enfermería (Lic. de enfermería) que trabajan en los diferentes

servicios del Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría”.
 Pacientes que estén internados en los diferentes servicios
7.6. Criterios de exclusión:
 Pacientes de los consultorios externos
 Médicos
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 Internos de medicina
 Residentes de medicina
 Auxiliares de enfermería
 Personal manual
 Personal administrativo
 Lavandería
7.7. MARCO REFERENCIAL
Durante el gobierno de Hertzog el año de 1948, siendo Ministro de Higiene y

Salubridad, el Dr. Juan Manuel Balcázar, Director General de Sanidad, el Dr.
Néstor Salinas Aramayo, Catedrático de Pediatría y Director de la División de
Planeamiento y Proyectos del Servicio Corporativo Interamericano de la Salud
Pública (SCISP), el Dr. Carlos Ferrufino Burgoa, se dio curso a una disposición
legal (Ley de 20 de mayo 1947) por la cual a partir de los beneficios otorgados por
la Lotería Nacional y con el asesoramiento y cooperación del SCISP se efectuaron
trabajos de infraestructura sanitaria de los cuales los más importantes
correspondían al Hospital del Niño y pabellón de bronco pulmonar de La Paz. Esta
disposición venía a abrir el camino de la brillante idea de la Sociedad de Pediatría,
que fundado el 7 de abril de 1943, había iniciado sus actividades propugnando la
creación de un Hospital del Niño; a cinco años de la fundación de la Sociedad
Boliviana de Pediatría en 1948 y bajo la iniciativa de las autoridades en salud de
la época, se aprueba la idea inicial de construir el Hospital del Niño con el apoyo
del “Rotary Club de La Paz”.
En el año 1953 se había terminado con la obra gruesa del Hospital, proyectada
con una capacidad de 212 camas, pero a consecuencia de la revolución de 1952,
las obras quedaron paralizadas durante todo el periodo de desgobierno de MNR.
El año de 1971 en los periodos sucesivos de los Ministerios de Previsión Social y
Salud Pública de los Drs. Guillermo Aponte Burela y Javier Torres Goitia, se
iniciaron los trabajos de obra fina con los que parecía concluir el trabajo, el que
fue nuevamente interrumpido debido al golpe de estado militar.
UAC-PUCARANI
Fue en el año de 1972 que se terminó la obra durante el Ministerio del Dr. Carlos
Valverde Barberí, abriendo sus puertas para la admisión de pacientes el 10 de
agosto, con una disponibilidad de 50 camas habiéndose internado durante su
primer día de trabajo 12 pacientes. El Hospital del Niño empezó sus actividades
con el material que fue trasladado del antiguo pabellón de Pediatría del Hospital
de Miraflores, los servicios que se iniciaron en aquella época según sus
historiadores fueron de Pediatría General, Ortopedia, Traumatología, Cirugía
General y Quemados, estando a cargo de los Drs. Eduardo Vela, Aníbal Rivero
Delfín, Franz Prudencio, Víctor Hugo Chávez y Armando Barrios.
El primer director del Hospital del Niño fue el Dr. Alfredo Negrón, y el Hospital del
Niño ha tomado el nombre del Dr. Ovidio Aliaga Uría como justo reconocimiento al
trabajo incansable y especial dedicación de este digno representante de la
pediatría boliviana, quien logra que el Hospital del Niño bajo su Dirección sea
nombrado el mejor Hospital de Bolivia en el año 1988.
Hoy el Hospital del Niño es un establecimiento de tercer nivel de atención, con

capacidad de resolución de alta complejidad, donde se desarrolla actividades
normativas de promoción, prevención, atención ambulatoria y de internación,
curación y rehabilitación así como de investigación y cuenta con las siguientes
especialidades: cardiología, cardiovascular, cirugía general, cirugía plástica,
cirugía de tórax, dermatología, endocrinología, fonoaudiología, gastroenterología,
infectologia y maxilo-facial y las siguientes especialidades: nefropediatria,
neonatología, neurocirugía, nutrición, odontopediatria, oftalmología,
otorrinolaringología, pediatría, psicología, traumatología y urología.
Es parte de la Red de Servicios de Salud de la ciudad de La Paz y de acuerdo con

la Ley de Participación Popular, depende normativamente del SEDES y
administrativamente del Gobierno Municipal de La Paz (GMLP).
Y se encuentra en la zona de Miraflores, Calle Mayor Zubieta N° 100 Ciudad de

La Paz y este año cumplió 45 años.
UAC-PUCARANI
7.8. Plan de análisis de datos
Para el análisis de los datos de este proyecto se realizó través de una tabulación
de tablas y gráficos, en el programa operativo Excel de Microsoft el cual dicho
programa permitió el manejo correcto de la información y un abordaje más prolijo
de la misma y a continuación se detallan los resultados obtenidos.
7.9. Cuestiones éticas
La enfermería, al igual que otras disciplinas del área de la salud, cuenta con
fundamentos propios dentro del campo ético y legislativo que se han establecido
de manera casi reciente para determinar las responsabilidades y deberes tanto en
el ser como en el quehacer profesional. Los mismos que han sido valorados en la
aplicación del presente proyecto dada su importancia, al tiempo que brinda
prioridad a la aplicación de los principios éticos del cuidado de enfermería han
sido definidos de la siguiente manera:
 Beneficencia - No maleficencia: Es la obligación de hacer el bien al otro,

absteniéndose de generar acciones que pudieran causar algún daño. Para
esto es indispensable contar con una formación teórico-práctica actualizada
y permanente, que disminuya el riesgo de que se produzcan errores
evitables y garantice que cada paciente obtenga el tiempo requerido de
acuerdo a sus necesidades. Este principio es aplicado en el presente
proyecto porque busca el bienestar de las enfermeras y pacientes, es decir,
vela por el bienestar del paciente al garantizarle cuidados de calidad.
 Autonomía: Es la obligación de respetar los valores y opciones personales

de cada persona en aquellas decisiones básicas. Este Principio se aplica al
proyecto al reconocer a cada uno de los pacientes participantes, como
seres pensantes con la capacidad y el derecho de decidir de manera
voluntaria en la participación o no del mismo,
UAC-PUCARANI
 Justicia: Consiste en el reparto equitativo de las cargas y beneficios.

Presume la igualdad de los seres humanos; es decir, el derecho a la salud
como bien fundamental, basada en los principios morales de la igualdad y
la dignidad humana. Este principio se aplica al proyecto, ya que una de las
finalidades de este es lograr la estandarizar la relación enfermera–paciente
óptima, de acuerdo al estado crítico del paciente y sus necesidades,
buscando con ello evitar sobrecargas laborales y buscando la satisfacción
laboral del personal de enfermería al distribuir mejor el recurso humano.
8. CUESTIONES ADMINISTRATIVAS:
PRESUPUESTO
Recursos humanos
 Internos de enfermería
Equipo
 Una computadora más impresora
 Una calculadora
 Un flash memory (USB)
Material de escritorio y otros
 Hojas bon tamaño carta
 Bolígrafos
 Lápiz y borrador
UAC-PUCARANI
9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE
ETAPAS
1°s 2°s 3°s 4°s 1°s 2°s 3°s 4°s 1°s 2°s 3°s 4°s
Identificación del
problema
UAC-PUCARANI
Socialización de la
finalidad e intensión del
proyecto a la dirección de
enfermería
Revisión bibliografía
Planificación y
elaboración del proyecto
Aplicación del proyecto:

el instrumento de
CURDYR y TISS 28
Análisis de resultados
Elaboración de
conclusión y finalización
del trabajo escrito
Presentación del
proyecto
Defensa del proyecto
10. RESULTADOS
TABLA N° 1
CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE PEDIÁTRICO SEGÚN EL GRADO DE

RIESGO Y DEPENDENCIA DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL
UAC-PUCARANI
SERVICIO DE UCIN DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO ALIAGA URIA”
EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2017
CATEGORÍA PACIENTES PORCENTAJE

A1 1 20%
B1 3 60%
C1 1 20%
TOTAL 5 100%
GRAFICO N° 1
UCIN
A3; 20.00% A1; 20.00%
A2; 60.00%
FUENTE: Elaboración propia INSTRUMENTO: CUDYR
En el grafico se puede observar que un 60% corresponde a la categoría B1 siendo así

pacientes de alto riesgo y dependencia total, el 20% corresponde a categoría A1 estos
con máximo riesgo y dependencia total y el otro 20% corresponde C1 mediano riesgo y
dependencia total, dando así una sumatoria total del 100% de los 5 pacientes del servicio
de Neonatología el segundo semestre del 2017.
TABLA N° 2

UAC-PUCARANI
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO

ALIAGA URIA” EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2017
CATEGORÍA CANTIDAD PORCENTAJE

A1 1 17%
B1 2 33%
C1 3 50%
TOTAL 6 100%
GRAFICO N° 2
NEONATOLOGIA
A1; 16.67%
A3; 50.00%
A2; 33.33%
En el grafico se puede observar que un 50% corresponde a la categoría C1 siendo así

pacientes de mediano riesgo y dependencia total, un 33% B1 corresponden a la categoría
alto riesgo y dependencia total y un 17% corresponden a la categoría A1 son pacientes
de máximo riesgo y dependencia total, dando así una sumatoria total del 100% de los 6
pacientes del servicio de Neonatología B en el segundo semestre del 2017.
TABLA N° 3

UAC-PUCARANI
SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR.

OVIDIO ALIAGA URÍA” EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2017

B1 2 18%
C1 5 46%
C2 2 18%
D1 1 9%
GRAFICO Nº3 D2 1 9%
TOTAL 11 100%
GASTROENTEROLOGIA
D1; 9.09%
C2; 9.09% B1; 18.18%
C1; 18.18%
B3; 45.45%
FUENTE:Elaboracion propia INSTRUMENTO:CDYR
En el grafico se puede observar que el 46% corresponde a la categoria C1 siendo asi pacientes de
mediano riesgo y dependencia total, el 18% corresponde a la categoria B1 siendo pacientes con
alto riesgo y dependencia total, un 18% corresponde a la categoria C2 nos indica que existe
mediano riesgo y depencia total, un 9% corresponde a la categorizacion D1 bajo riesgo y
dependencia total y D2 siendo asi pacientes con bajo riesgo y dependencia parcia, dando un total
de 100% de los 13 pacientes del servicio de Gastroenterologia en el segundo semestre del 2017.
UAC-PUCARANI
TABLA N° 4

SERVICIO DE INFECTOLOGIA DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO
ALIAGA URÍA” EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2017

B3 1 12%
C2 1 13%
C3 4 50%
D2 2 25%
TOTAL 8 100%
GRAFICO N° 4
INFECTOLOGIA
D2; 25.00%
B3; 12.50% C2; 12.50%
C3; 50.00%
En el grafico se puede observar que un 50% corresponde a la categoría C3 siendo así pacientes
de mediano riesgo y autosuficiente parcial, un 25% corresponden a la categoría D2 estos son
pacientes con bajo riesgo y dependencia parcial, un 13% corresponden a la categoría C2 siendo
así pacientes con mediano riesgo y dependencia parcial y un 12% corresponde a la categoría B3
son pacientes con alto riesgo y autosuficiente parcial, dando así una sumatoria total de 100% de
los 8 pacientes del servicio de Infectologia en el segundo semestre del 2017.
UAC-PUCARANI
TABLA N° 5

SERVICIO DE ORTOPEDIA DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO ALIAGA
URÍA” EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2017

B1 1 22%
C1 6 43%
TOTAL 7 100%
ORTOPEDIA
14.29%
85.71%
GRAFICO Nº 5
FUENTE:Elaboracion propia+ INSTRUMENTO:CDYR
En el grafico se puede observar que un 86% corresponde a la categoría C1

siendo así pacientes de mediano riesgo y dependencia total y un 14%
corresponden a la categoría B1 siendo así pacientes con alto riesgo y
dependencia total, dando así una sumatoria total de 100% de los 7 pacientes del
servicio de ortopedia en el segundo semestre del 2017.
TABLA N° 6
UAC-PUCARANI

SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO

B1 2 14%
C2 2 28%
C3 2 29%
D3 1 29%
TOTAL 7 100%
GRAFICO Nº 6
TRAUMATOLOGIA
14.29% 28.57%
28.57%
28.57%
FUENTE:Elaboracion propia INSTRUMENTO:CDYR
de mediano riesgo y dependencia parcial y C3 siendo así pacientes de mediano riesgo y
autosuficiencia parcial, un 28% corresponden a la categoría B1 estos son pacientes con alto riesgo
y dependencia total y un 14% D3 son pacientes con bajo riesgo y autosuficiencia parcial dando así
una sumatoria total de 100% de los 7 pacientes del servicio de traumatología en el segundo
semestre del 2017.
TABLA N° 7
UAC-PUCARANI

SERVICIO DE CIRUGÍA BLANDA DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO

C2 3 25%
C3 4 34%
D2 4 33%
D3 1 8%
TOTAL 12 100%
GRAFICO N° 7
CIRUGIA BLANDA
C2; 25.00%
D3; 8.33%
D2; 33.33%
C3; 33.33%
de mediano riesgo y autosuficiente parcial, un 33% corresponden a la categoría D2 estos son
pacientes con bajo riesgo y dependencia parcial, un 25% corresponden a la categoría C2 siendo
pacientes con mediano riesgo y dependencia parcial y un 8% corresponde a la categoría D3, son
pacientes con bajo riesgo y autosuficiente parcial, dando así una sumatoria total de 100% de los
12 pacientes del servicio de cirugía blanda en el segundo semestre del 2017.
TABLA N° 8
UAC-PUCARANI

SERVICIO DE CIRUGÍA PLÁSTICA-QUEMADOS DEL HOSPITAL DEL NIÑO
“DR. OVIDIO ALIAGA URIA” EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2017

C1 4 40%
C2 3 30%
D1 1 10%
D2 1 10%
D3 1 10%
TOTAL 10 100%
CIRUGIA PLASTICA
B2; 10.00%
B1; 10.00%
A1; 40.00%
A3; 10.00%
A2; 30.00%
GRAFICO N° 8
En el grafico se puede observar que un 40%, corresponde a la categoría C1 siendo así pacientes
de mediano nivel de riesgo dependencia total, un 30% corresponde a la categoria‘’C2‘’ son
pacientes de mediano nivel de riesgo y dependencia parcial, un 10% corresponde a la categoría
UAC-PUCARANI
‘’D1‘’ pacientes con bajo nivel de riesgo de dependencia total, otro 10% corresponde a la categoría
‘’D2‘’ son pacientes de bajo nivel de riesgo de dependencia parcial , un 10%, corresponde a la
categoría ‘’D3‘’ son pacientes sin ningún nivel de riesgo, autosuficientes dando así una sumatoria
total de 100% de 10 pacientes del servicio de cirugía plástica en el segundo semestre del 2017.
TABLA N° 9

SERVICIO DE NEUMOLOGIA DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO ALIAGA
URIA” EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2017
CANTIDA
CATEGORÍA PORCENTAJE
D
B3 1 14%
C2 3 43%
C3 3 43%
TOTAL 7 100%
GRAFICO N° 9
NEUMOLOGIA
A1; 14.29%
B1; 42.86%
A3; 42.86%
UAC-PUCARANI
En el grafico se puede observar que un 43% corresponde a la categoría C2 pacientes con

mediano riesgo y de dependencia parcial y el otro 43% corresponde a la categoría C3 pacientes
con mediano riego y autosuficiencia parcial y un 14% corresponde a la categoría B3 dando así
pacientes con alto riesgo y autosuficiencia parcial, dando así una sumatoria total de 100% de los
7 pacientes del servicio de neumología en el segundo semestre del 2017
TABLA N° 10

SERVICIO DE PEDIATRIA GENERAL DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO

C1 1 25%
C3 3 75%
TOTAL 4 100%
GRAFICO N° 10
PEDIATRIA GENERAL
C1; 25.00%
C3; 75.00%
UAC-PUCARANI
En el grafico se puede observar que un 75% corresponde a la categoría C3 dando así pacientes
de mediano riego y autosuficiencia parcial y un 25% corresponde a la categoría C1 pacientes de
mediano riesgo y dependencia total. Dando así una sumatoria total de 100% de los 4 pacientes
del servicio de pediatría general en el segundo semestre del 2017.
TABLA N° 11

SERVICIO DE ONCOLOGIA DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO ALIAGA
URIA” EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2017

B1 9 60%
B2 2 13%
C1 1 7%
C2 2 13%
D3 1 7%
TOTAL 15 100%
GRAFICO N° 11
UAC-PUCARANI
ONCOLOGIA
13.33%
6.67%
6.67%
60.00%
13.33%
En el grafico se puede observar que un 60% corresponde a la categoría B1 siendo así pacientes
de alto riesgo y dependencia total , un 13% corresponden a la categoría B2 son pacientes de alto
riesgo y dependencia parcial , un 13% corresponde a la categoría C2 son pacientes de mediano
riesgo y dependencia parcial y 7% corresponde a la categoría C1 son pacientes de mediano
riesgo y dependencia total y otro 7% corresponden a la categoría D2 siendo así pacientes de bajo
riesgo y dependencia parcial , dando así una sumatoria total de 100% de los 15 pacientes del
servicio de oncología segundo y tercer en e l tercer trimestre del 2017.
TABLA N° 12

SERVICIO DE NEUROCIRUGIA DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO
UAC-PUCARANI

B2 2 19%
GRAFICO N° 12 C1 2 18%
C2 1 9%
C3 1 9%
D1 1 9%
D2 2 18%
D3 2 18%
TOTAL 11 100%
NEUROCIRUGIA
D3; 18.18%
D2; 18.18% B2; 18.18%
D1; 9.09%
C3; 9.09% C1; 18.18%
C2; 9.09%
En el grafico se puede observar que un 19% corresponde a la categoría B2 pacientes con alto
riesgo de dependencia parcial, un 18% pertenece a la categoría C1 pacientes de mediano riesgo
de dependencia total, un 18% Corresponde a la categoría D2 pacientes con bajo riesgo de
dependencia parcial, un 18% corresponde a la categoría D3 siendo así que se encuentra en un
bajo riesgo de autosuficiencia parcial, un 9% corresponde a la categoría C2 pacientes de mediano
riesgo de dependencia parcial, un 9% corresponde a la categoría C3 pacientes de mediano riesgo
de autosuficiencia parcial, 9% corresponde a la categoría D1 pacientes con bajo riesgo de
UAC-PUCARANI
dependencia total,. Dando así una sumatoria total de 100% de los 11 pacientes del servicio de
neurocirugía en el segundo semestre del 2017.
TABLA N° 13
CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE PEDIÁTRICO POR SISTEMA DE

CLASIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA TISS-28 EN EL
SERVICIO UCIP DEL HOSPITAL DEL NIÑO “DR. OVIDIO ALIAGA URIA” EN
EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2017
GRADO CANTIDAD PORCENTAJE

I Observación 0 0%
II Vigilancia activa 0 0%
III Vigilancia intensiva 6 86%
IV Terapéutica intensiva 1 14%
TOTAL 8 100%
GRAFICO N° 13
UCIP
IV ; 14.29%
III ; 85.71%
FUENTE: Elaboración propia INSTRUMENTO: TISS 28
En el grafico se puede observar que un 86 % corresponde al grado III siendo así pacientes
Inestables que requieren cuidados médicos y de enfermería intensiva con frecuentes valoraciones
y cambios de órdenes de tratamiento. Estos pacientes Tienen uno ó más órganos afectados que
hace que el pronóstico de vida fuera impredecible, la relación enfermera paciente es 1:2 y un 14
% corresponden al grado IV estos son pacientes están estables con monitorización invasiva o no y
UAC-PUCARANI
vigilancia intensiva, relación enfermera paciente es 1:1 ó 2:1 .La evolución más probable es la
mejoría, dando así una sumatoria total de 100% de los 8 pacientes del servicio de UTIP en el
tercer trimestre del 2017.
11. CONCLUSIONES
En la presente investigación realizada En el Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga

Uría” durante el segundo semestre se llega a la conclusión de que no se aplica
el manejo de la categorización de paciente pediátrico por riesgo y dependencia
(CUDYR), sistema de clasificación de la intervención terapéutica (TISS-28),en los
distintos servicios del hospital, porque el número de pacientes por riesgo y
dependencia es mayor para el profesional de enfermería que actualmente trabaja
dentro de los siguientes servicios del hospital:
 En el servicio de UCIN se obtiene que un 60% corresponde a la categoría

“B1” de un alto riesgo y dependencia total que se caracteriza por presentar
alto número de procedimientos de confort y procedimientos de enfermería.
El personal de enfermería requerido para el servicio es de 5 profesionales
de Enfermería según bibliografía y actualmente en el hospital se cuenta
con 3 Lic. en Enfermería.
 En el servicio de neonatología que un 50% corresponde a la categoría

“C1”, siendo pacientes de mediano riesgo y dependencia total, porque se
caracterizan por mantener alta necesidad de procedimientos que cubren
necesidades básicas, con cuidados de escasa complejidad. El personal de
enfermería requerido para el servicio es de 6 profesionales de Enfermería
según bibliografía y actualmente en el hospital se cuenta con 3 Lic. en
Enfermería.
 En el servicio de Gastroenterología se obtiene que un 46% corresponde a

la categoría “C1”, siendo pacientes de mediano riesgo y dependencia total,
siendo pacientes de mediano riesgo y dependencia total, porque se
UAC-PUCARANI

Enfermería.
 En el servicio de Infecto logia se obtiene que un 50% corresponde a la

categoría “C3”, siendo pacientes de mediano riesgo y autosuficiente
parcial, en la cual requieren escasa intervenciones especificas en las
cuales puede participar, con posibilidades de alta hospitalaria. El personal
de enfermería requerido para el servicio es de 11 profesionales de
Enfermería según bibliografía y actualmente en el hospital se cuenta con 2
Lic. en Enfermería.
 En el servicio de Ortopedia se obtiene que un 86% corresponde a la

categoría “C1”, siendo pacientes de mediano riesgo y dependencia total,
siendo pacientes de mediano riesgo y dependencia total, porque se
Enfermería.
 En el servicio de Traumatología se obtiene que un 29% corresponde a la

categoría “C2”, siendo pacientes de mediano riesgo y dependencia parcial,
la cual requiere de ayuda para sus actividades de autocuidado básico y el
cuidado terapéutico es escaso, asi también el 29% corresponde a la
UAC-PUCARANI
 En el servicio de Cirugia Blanda se obtiene que un 34% corresponde a la

 En el servicio de cirugía plástica – quemados se obtiene que un 40%

corresponde a la categoría “C1”, siendo pacientes de mediano riesgo y
dependencia total, siendo pacientes de mediano riesgo y dependencia
total, porque se caracterizan por mantener alta necesidad de
procedimientos que cubren necesidades básicas, con cuidados de escasa
complejidad. El personal de enfermería requerido para el servicio es de 11
profesionales de Enfermería según bibliografía y actualmente en el
hospital se cuenta con 2 Lic. en Enfermería.
 En el servicio de Neumología se obtiene que un 43% corresponde a la

categoría “C2”, siendo pacientes de mediano riesgo y dependencia parcial,
la cual requiere de ayuda para sus actividades de autocuidado básico y el
cuidado terapéutico es escaso, asi también el 43% corresponde a la
 En el servicio de Pediatría General se obtiene que un 75% corresponde a

la categoría “C3”, siendo pacientes de mediano riesgo y autosuficiente
UAC-PUCARANI

 En el servicio de Oncologia se obtiene que un 60% corresponde a la

categoría “B1”, siendo pacientes de Alto riesgo y dependencia total, se
caracteriza por presentar alto número de procedimientos de confort y
procedimientos de enfermería. El personal de enfermería requerido para el
servicio es de 39 profesionales de Enfermería según bibliografía y
actualmente en el hospital se cuenta con 8 Lic. en Enfermería.
 En el servicio de Neurocirugía se obtiene que un 19% corresponde a la

categoría “B2”, siendo pacientes de Alto riesgo y dependencia parcial, se
caracteriza por presentar cuidados terapéuticos. El personal de enfermería
requerido para el servicio es de 9 profesionales de Enfermería según
bibliografía y actualmente en el hospital se cuenta con 3 Lic. en Enfermería.
 En el servicio de UCIP se obtiene que un 86% corresponde al “grado III

Vigilancia intensiva”, siendo pacientes inestables que requieren cuidados
médicos y de enfermería, con frecuentes valoraciones y cambios de
órdenes de tratamiento, son pacientes que tienen uno o más órganos
afectados que hace que el pronóstico de vida sea impredecible y que la
relación enfermera paciente es 1:2. El personal de enfermería requerido
para el servicio es de 13 profesionales de Enfermería según bibliografía y
actualmente en el hospital se cuenta con 12 Lic. en Enfermería.
Esta categorización permitió identificar la deficiencia de recursos humanos en

enfermería para el proceso de categorización por el tiempo que se requiere.
UAC-PUCARANI
12. RECOMENDACIONES
La teoría de la clasificación de pacientes pediátricos dio la pauta para hacer

operativas y relacionarlos en forma directa con las diferentes necesidades de
intervención de enfermería, de esta forma permitiendo con esto que el
administrador de servicios de enfermería pueda elaborar modelos conceptuales
propios para estudiar a los diferentes tipos de pacientes pediátricos que se
puedan presentar.
 Realizar investigaciones en otros grupos de pacientes con el fin de

diferenciar las intervenciones de enfermería la cual esto permitirá que el
instrumento se valide y ajuste a la población.
 Realizar estudios cualitativos sobre la información que se recolecta cuando

se identifica las diferentes necesidades de intervenciones de enfermería
que requieren cierto tipo de pacientes, esto ayudaría al administrador de
servicios de enfermería en la permanencia de modelos conceptuales para
la presentación de los servicios.
 Usar la clasificación de pacientes y la identificación de necesidades de

intervención de enfermería en la elaboración de un sistema de información
que permita al administrador de servicios de enfermería la toma de
decisiones más orientada en cuanto al desarrollo de fuentes de información
para la investigación de enfermería.
UAC-PUCARANI
 Programar un nuevo estudio, con el mismo instrumento, en otra época del

año en los mismos servicios, para identificar la posible variabilidad en la
clasificación de pacientes según riesgo y dependencia
 Capacitación al personal de enfermería en general, para llegar a un

acuerdo sobre como ofrecer una asistencia de enfermería, que brinde
seguridad al paciente y al propio trabajador.
 Realizar una posible comparación de presión asistencial al interior de los

diferentes servicios, facilitando la adecuación y oportuna distribución del
personal de enfermería según la carga asistencial identificada en cada
servicio.
13. BIBLIOGRAFÍA
1. Paulo Renato Bruzzone Filgueira, Gabriela del Pilar Ochoa Quiñones;

Categorización usuaria por riesgo y dependencia, ¿utilidad o rutina?
percepción de enfermería; 1-53.
2. M. Angélica García G, Luis Castillo F; Categorización de usuarios:

una herramienta para evaluar
las cargas de trabajo de enfermería. Rev. méd. Chile v.128; N°
2; Santiago feb. 2000.
3. MSc. Sonia M. Reyes, MSc Jaime Parellada Blanco, MSc. Martha Elena
Garcia Vega, MSc. Niurka Martinez Verzonis; Aplicación del sistema
pronostico TISS-28 en salas de atención al grave; Rev. Cub. Méd. Int.
Emerg. 2015; 14 (1) 53-66.
4. Director Juan Jose Vendano Ureta; Protocolo categorización de usuarios

para de pendencia y riesgode los cuidados; 2013; volumen 1. 1-12.
UAC-PUCARANI
5. Balderas P. Ma de la Luz, Administracion de los servicios de Enfermeria. 5ta Ed.

Mexico: McGraw-Hill; c2009. 86-89 p.

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UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”

CATEGORIZACIÓN DE PACIENTE PEDIÁTRICO POR RIESGO Y

La categorización o clasificación de pacientes es de interés en la gestión de la

En una disciplina clínica como la Enfermería, la razón de ser de la profesión un

El ser humano es una entidad compleja constituida por un sin número de

Es importante que el Administrador de Servicios de Enfermería y el personal que

Como una estrategia de ayuda para identificar la necesidad de intervención

paciente demande, el Administrador de Enfermería puede hacer uso de los

Lamentablemente son pocas las instituciones que cuentan con dichas

Por lo anterior se han planteado a lo largo de los años métodos y sistemas de

La información de esta investigación es muy valiosa para el personal de

proporcionar, es de suma importancia, porque permite sentar las bases para la

También puede favorecer a que la enfermera administradora utilice la clasificación

La asignación de tareas al personal de enfermería sería más equitativa se podría

Actualmente el trabajo de enfermería en los diferentes servicios del HOSPITAL

¿Se aplicable la categorización del paciente pediátrico por riesgo y dependencia

5.1 OBJETIVO GENERAL

 Aplicar la Categorización del paciente pediátrico por riesgo y dependencia

5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Utilizar instrumentos de categorización de paciente pediátrico según el

 Identificación del número del personal de enfermería por servicio.

 Identificación del número de pacientes pediátricos por servicio.

 Clasificar a los pacientes pediátricos según el grado de riesgo y

 Priorizar la atención de acuerdo a la gravedad de clasificación de riesgo y

 Mejorar la calidad de atención de los pacientes para su pronta

6.2. Enfermería pediátrica

 Neonato o recién nacido (RN): De 0 a 28 días

 Lactante o niño de corta edad: De 1 mes a 2 años

 Niño pre-escolar: De 2 a 5 años

 Niño escolar: De 6 a 11 años

 Adolescencia: De los 11-12 años a los 18 años

6.3. Categorización de pacientes por riesgo y dependencia

Es una herramienta de gestión que ofrece una evaluación objetiva y estructurada

a) Riesgo: Posibilidad de que el paciente puede sufrir algún daño o

b) Dependencia: Indica el grado de disfuncionalidad o discapacidad del

6.3.1. Instrumento CUDYR

El instrumento original, “Cuidados según dependencia y riesgo (CUDYR)” forma

El instrumento está centrado en el cuidado del paciente y basado en los requisitos

 Se entiende por dependencia de cuidados de enfermería al individuo que

 Se entenderá por riesgo de cuidados de enfermería a un individuo en

Los cortes de la escala fueron determinados con la herramienta estadística ROC

Instrumento: 14 dimensiones en total

12 categorías posibles de pacientes según el cruce de las variables de

6.3.2. Cuidados que identifican dependencia

1. Cuidados en confort y bienestar, cambio de ropa de cama y/o personal, o

Este cuidado de confort valora la participación usuaria en el cambio de protectores

2. Cuidado en confort y bienestar, movilización y transporte (levantada, de

Este cuidado de confort valora la participación usuaria en el cambio de poción en

más veces también tiene 2 puntos aunque no tenga cambios de posiciones

3. Cuidado de alimentación: oral enteral o parental

La participación del usuario en su alimentación por vía oral o enteral efectuado

4. Cuidados de eliminación: orina deposiciones

La participación del usuario en la eliminación o recolección de egresos efectuado

5. Apoyo psicosocial y emocional a usuario receptivo, angustiado, triste,

En este cuidado se valora la dependencia psico-afectiva del paciente a través del

6. Vigilancia por alteración de conciencia, riesgo caída o riesgo incidente

6.3.3. Cuidados específicos de enfermería que identifican riesgo

1. Medición diaria de signos vitales (2 o más parámetros simultaneaos): P/A,

Este cuidado se valora por la frecuencia de controles indicados con monitorización

2. Intervenciones profesionales: intervenciones quirúrgicas y

Los procedimientos invasivos realizados por el personal de enfermería se valoran

3. Cuidados de piel y curaciones: prevención de lesiones y curaciones o

Este cuidado valora la ejecución de curaciones o refuerzos de apósitos en herida