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OFTALMOLOGIA
dIAGnOSTIcO Y MAnEJO
dEL SIndrOME dE
OJO rOJO
(Revisión Bibliográfica)
con anterioridad, pueden ser de los agentes desencadenantes y sin compromiso cutáneo o de la
relativa peligrosidad. Dentro de puede utilizarse compresas frías, córnea, se emplean compresas frías
el trabajo se expondrán algunas vasoconstrictores, AINES oculares y agentes antivirales tópicos. Los
causas comunes del ojo rojo, pero al igual que antihistamínicos orales. pacientes con lesiones pustulosas
aún existen otras que serán de 1, 2,20
La conjuntivitis infecciosa herpéticas en la punta de la nariz
responsabilidad de cada uno de los puede tener varias etiologías. Las (signo de Hutchinson) tienen doble
que practicamos la medicina buscar, infecciones virales están dentro riesgo de compromiso ocular.20
conocer y lograr diagnosticar; así de las más frecuentes. Formas Si existe compromiso cutáneo,
como poder discriminar aquellos de transmisión son los dedos, fotofobia o disminución de la
casos que implican un manejo instrumentos médicos y piscinas. agudeza visual, al realizar tinción
común o los que requieren de Su aparición común es en brotes corneal con fluoresceína pueden
referencia urgente al especialista. en escuelas, lugares laborales, e observarse lesiones puntiformes
inclusive en oficinas médicas. El o dendríticas en la córnea.13 El
paciente aquejará irritación que tratamiento consiste en antivirales
Desarrollo:
inicia en un ojo y que compromete como aciclovir oral 400 mg cinco
Causas de Ojo Rojo el otro ojo en pocos días. Hallazgos veces al día por 7 a 10 días.17 No se
comunes pero no específicos deben prescribir esteroides ya que
cOnJunTIvITIS incluyen linfaadenopatía pre- incrementa el riesgo de infecciones
auriculares, inyección conjuntival secundarias y complicaciones. 7, 17
Constituye una de las causas más global, secreción acuosa y una La conjuntivitis bacteriana es una
frecuentes de ojo rojo y es producida reacción folicular de la conjuntiva condición causada usualmente por
por inflamación de la conjuntiva. tarsal inferior.2,18 El tratamiento organismos gram positivos, entre
Se clasifica basada en el agente de la mayoría de las causas los más frecuentes S. pneumoniae y
etiológico y el tiempo de evolución virales incluye tratamiento de S. aureus y microorganismos gram
de la enfermedad. Las causas mantenimiento como lágrimas negativos como H. influenzae.10,
más frecuentes de conjuntivitis artificiales y compresas frías; el 12,18
Tiene un inicio más abrupto que
aguda (menor de 4 semanas) son uso de vasoconstrictores puede la viral y usualmente se expande
alérgicas, virales y bacterianas. proporcionar alivio sintomático.2 al otro ojo en menos de 48 horas.
La conjuntivitis alérgica responde Debe recordársele al paciente Se presenta secreción amarillenta
a una reacción mediada por IgE, realizar lavado de manos frecuentes mucosa, inyección conjuntival
usualmente estacional relacionada y que no deben compartir toallas difusa. 9,14 El tratamiento definitivo
al polvo o alergenos derivados de u otros artículos que puedan estar es antibióticos tópicos de amplio
animales. Los síntomas incluyen en contacto con los ojos. Se debe espectro, como la tobramicina,
prurito, lagrimeo y rinorrea.1, 2 referir a oftalmología en el caso ciprofloxacina y la gentamicina,
El no presentar prurito aleja las de que no exista mejoría en 7 a 10 sobre todo en los gérmenes gran
posibilidades de que se trate de una días. 9 negativos.2 La conjuntivitis
conjuntivitis alérgica. El paciente La conjuntivitis por Herpes causada por N. gonorrhoeae ocurre
puede presentar otras formas de Simple puede presentarse aislada con más frecuencia en personas
atopia como asma, dermatitis o bien, puede ser acompañada de activas sexualmente. Se expande
o rinitis alérgica. En el examen lesiones que afectan el párpado de una vía genital-mano-ojo,
físico hay inyección conjuntival y la piel, usualmente unilateral. pero los recién nacidos pueden
bilateral y si existe secreción, debe Se presenta con más frecuencia adquirirlo en el canal de parto.
ser acuosa.14 Para el tratamiento en los pacientes infectados por
debe evitarse la exposición a VIH. Para el tratamiento en casos
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Fig. 1 Adaptado de N. Gras, M.Reixach. Guía protocolor ojo rojo Presenta como característica
marcada inyección conjuntival, tratar a las parejas sexuales del los vasos esclerales. La escleritis t
descarga purulenta bilateral que paciente. La eritromicina tópica 2 nodular anterior es focal, con b
rápidamente se forma de nuevo a 3 veces al día por 2 a 3 semanas nódulos bien definidos. La
al limpiarla y linfaadenopatía es efectiva. 9 variante necrotizante se caracteriza
preauricular. Se debe realizar por presentar un área avascular
frotis y cultivo por gram EpIEScLErITIS de necrosis escleral y usualmente
negativos diplococos. El uso de presenta inflamación significativa
antibióticos es similar a las demás La epiescleritis puede estar del área alrededor de la lesión. La S
conjuntivitis bacterianas y es asociada a enfermedades como escleritis posterior compromete la v
recomendado iniciar tratamiento AR, poliarteritis nodosa, LES, esclera posterior hacia la inserción h
sistémico debido a que es posible enfermedad inflamatoria intestinal, de los músculos rectos y puede P
que exista enfermedad genital sarcoidoisis, granulomatosis de presentarse asociada a escleritis a
asintomática. Es importante la Wegener, gota, sífilis o infección anterior. La enfermedad puede C
referencia urgente en estos casos sistémica por Herpes Virus. Se verse mediada inmunológicamente, s
porque un resultado adverso caracteriza por rápido inicio de ojo precipitada por infecciones, d
como ulceración y perforación es rojo, sensación de cuerpo extraño cirugía, malignidad, drogas y S
más frecuente. 9, 10,20 La infección y cefalea. La visión no se afecta principalmente por enfermedades i
ocular por Chlamydia genera dos y si se presenta secreción ésta del tejido conectivo así como s
tipos de infecciones dependiendo es acuosa. Al examen físico, se en la AR. La granulomatosis e
del serotipo. El serotipo desde la observa áreas focales de ojo rojo.16 de Wegener es la vasculitis e
A hasta el C, causa tracoma, una Esta patología es usualmente más frecuente asociada a esta l
queratoconjuntivitis crónica la autolimitada y resuelve en la condición. Otros incluyen, LES, a
cual es la forma más frecuente de mayoría de los casos en 2 a 3 poliarteritis nodosa, síndrome de d
ceguera prevenible en el mundo. semanas. El tratamiento incluye Reiter, enfermedad inflamatoria s
La conjuntivitis de inclusión es AINES orales y tópicos; los intestinal y la esclerosis sistémica d
generada por serotipos del D agentes lubricantes pueden ser progresiva.11,21. Otros posibles f
hasta el K, frecuentemente es de útiles. agentes infecciosos, son sífilis, e
transmisión sexual o vertical. 2, 10, tuberculosis miliar, P. aureginosa, d
18
Su incidencia en neonatos es EScLErITIS Virus de Epstein Barr y Coxsackie o
mayor que la gonorrea y se presenta B5. El hallazgo distintivo de h
con lagrimeo, conjuntivitis, Definida como la inflamación de la escleritis es la presencia de g
edema palpebral, con secreción la esclera que puede comprometer edema escleral y congestión del p
moderada de 5 a 12 días después la córnea, episclera y la úvea. plexo escleral, la cual no cede a v
del nacimiento. El paciente adulto Usualmente se presenta en mujeres vasoconstrictores.10 Es importante l
puede presentar ojo rojo unilateral de edad media, blancas con dolor el diagnóstico temprano para d
o bilateral, sensación de cuerpo ocular severo y puede irradiar al disminuir la posibilidad de d
extraño, secreción muco purulenta cuero cabelludo, la oreja, la cara complicaciones como disminución y
y adenopatía preauricular. Los y la mandíbula.10 Se clasifica en de la agudeza visual, uveitis o
adultos pueden tener infección anterior y posterior. A su vez la anterior, queratitis ulcerativa,
genital asintomática y se deberá anterior se subdivide en difusa, glaucoma y catarata. Todos los
dar tratamiento con 1 gramo de nodular o necrotizante. La variante pacientes en los que se sospeche
azitromicina oral o doxiciclina 100 difusa es caracterizada por edema escleritis deben ser valorados P
mg BID por 7 días y considerar escleral extenso y congestión de por oftalmología e iniciar el c