El intestino grueso

El intestino grueso se extiende desde el final del intestino delgado, es decir desde yeyunoileon
hasta el ano. Se divide en las siguientes porciones:
1. Intestino ciego, con el apéndice vermiforme
2. Colon ascendente
3. Colon transverso
4. Colon descendente
5. Colon sigmoideo
6. Recto
Su longitud aproximadamente esta entre 1 y 1.5 m. Su diámetro mide 7 a 8 cm en el origen
del colon ascendente, 5 cm en el colon transverso y de 3 a 5 cm en el colon descendente. Su
anchura, en la región del ciego, llega hasta 7 cm; luego va disminuyendo paulatinamente,
siendo de unos 4 cm en el colon descendente. (aquí la bibliografia)
A diferencia de su aspecto exterior, se diferencia del intestino delgado por la existencia de:
1. Tenias del colon (cintillas musculares longitudinales especiales )
2. Haustros del colon (abolladuras)
3. Apéndices epiploicos (apéndices de la serosa)
Tenias del colon: rodean al intestino grueso como cintillas longitudinales musculares. Miden
en su ancho de unos 8 a 15 mm y existen 3 tenias con origen sobre la pared del Ciego, desde
aquí pasan por todo el colon hasta desaparecer en el recto. La más ancha se la denomina
Tenia Libre, posterolateral, llamada tenia Omental y la posteromedial tenia Mesocolica.
Haustros: son abolladuras que se interponen entre las tenias. Se encuentran a nivel del Ciego
y del Colon Sigmoideo pero se ve en mayor número en el Colon Transverso.
Apéndices Epiploicos: son pequeñas masas grasosas, ligeramente pelúcidas que se
desarrollan bajo el peritoneo.
En el colon predominan las bacterias comensales que sintetizan vitamina K y ácido fólico
como:
 Escherichia coli
 Enterobacter aerogenes
 Streptococcus faecalis
 Clostridium perfringens
Cara interna
La pared del intestino grueso contiene las 4 túnicas: mucosa, submucosa, muscular y serosa.
Mucosa: consiste en un epitelio cilíndrico simple, espeso, contiene células absortivas que
ayudan en la absorción del agua y las caliciformes, las cuales secretan moco que lubrica el
paso del contenido colónico. En comparación con el intestino delgado, la mucosa del
intestino grueso no tiene adaptaciones estructurales que incrementan el área de superficie.
No hay pliegues circulares ni vellosidades, aunque las microvellosidades de las células
absortivas están presentes, por lo que mejor se absorbe en el intestino delgado que en el
intestino grueso.
Muscular: presenta una capa longitudinal externa y una capa circular interna de musculo
liso. A comparación de otras partes del tubo digestivo, algunas proporciones longitudinales
son gruesas y forman 3 notables pliegues llamadas tenias colónicas.
Serosa: capa más externa formada por un conjunto de tejido conjuntivo y forma parte del
peritoneo visceral, son pequeñas bolsas de grasa que se insertan en las tenias colónicas y se
denominan apéndices epiploicos.
Descripción
Ciego: es la continuación del Íleon, antes del colon ascendentes y por arriba del apéndice.
Aproximadamente mide 6 cm de altura y de 6 a 8 cm de anchura. Contiene dos orificios, uno
es el orifico ileal y el otro es el orificio del Apéndice vermiforme. La función es ser reservorio
de bolo fecal para la absorción de agua.
Apéndice Vermiforme: se localiza en la línea imaginaria que se extiende desde la espina
iliaca anterosuperior hasta el ombligo. Tubular y flexuoso implantado en la parte inferior y
medial del ciego, por debajo de la válvula Ileocecal. Mide aproximadamente 9 cm. Su función
es ser el reservorio de bacterias cólicos para la digestión.
Colon ascendente: asciende por el lado derecho del abdomen, llega a la superficie inferior
del hígado y gira abruptamente hacia la izquierda para formar el ángulo colónico derecho
(hepático). Parte fija. Mide aproximadamente de 12 a 15 cm, tiene las tres tenias y haustras.
Colon transverso: se curva por debajo del borde inferior del bazo, donde forma el ángulo
colónico izquierdo (esplénico). Parte más larga, su longitud oscila entre los 25 y 30 cm, es
móvil, unida a pared posterior por mesocolon transverso.
Colon descendiente: Se ubica del lado izquierdo entre el colon transverso y el colon
sigmoide, desciende por debajo de la cresta iliaca. Lo recorren las tenias: libre (anterior),
mesocolica (posteromedial) y epiploica (posterolateral).
Colon sigmoideo: se distingue de Zigzag y comienza cerca de la cresta iliaca izquierda, se
proyecta hasta la línea media y se continúa con el recto, cerca de la tercera vertebra sacra.
Aquí solo tienen 2 tenias y a medida que avanza al recto se van uniendo entre sí.
Recto: los últimos 20 cm del tubo digestivo, es anterior al sacro y al coxis. Se encuentra
después del colon sigmoideo, es el segmento más estrecho del intestino grueso. En su exterior
no tiene apéndices apiploicos y cuenta con una capa muscular longitudinal creada por la
unión de las tenias. En el orifico externo del conducto anal, el ano, hay u esfínter anal interno
de musculo liso (involuntario) y un esfínter anal de musculo esquelético (voluntario).
Anatomía funcional del Intestino Grueso
La estructura del colon, musculoso y tapizado en su interior por mucosa, le permite asegurar:
 Una función motora en el tránsito intestinal
 Una función de secreción
 Una función de absorción

A. Movilidad del intestino grueso

Detiene en el ciego materias aun liquidas.
Movimientos de vaivén, peristálticos y antiperistálticos en el colon transverso en un
bolo fecal cada vez más denso.
Evacuación en masa, dos o tres veces por día, del transverso al colon izquierdo.
Detención de las materias ene l colon sigmoidea hasta el comienzo de la defecación
El transito cólico de ciego al colon sigmoidea dura entre 6 a 8 horas. El comando
nervioso es asegurado en el yeyuno e íleon por un doble sistema:
 Intrínseco, automático, a partir de los plexos nerviosos y de plexos nerviosos
submucosos entéricos.
 Extrínseco, asegura el control por las vías parasimpática, activadora y
simpática, inhibidora.
B. Secreciones cólicas
Se limita a al a producción de mucus, protector frente a los jugos intestinales, todavía
irritantes y favorable a la progresión del bolo fecal. Esta mucosa no produce ninguna
enzima digestiva.
C. Absorción
Se dirige esencialmente sobre el agua del bolo fecal que desde el ciego está
constituido solamente por desechos. La absorción de agua predomina en el colon
derecho, tanto que este, espesa las heces, se opone con frecuencia al colon izquierdo
que las expulsa. (aquí la segunda)