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CONCEPTO DE ESTRUCTURA PSÍQUICA


DE LA CÁTEDRA PSICOLOGÍA CLÍNICA

Material de exclusivo uso interno de la asignatura

Juan Vicente Garbero

Definición de la Cátedra:

Entendemos por estructura psíquica la constitución significante del sujeto como


conjunto organizado a partir del sistema vincular y cultural con el Otro. Es
isomorfa con el concepto topológico de “hiperred” a la que concebimos desde
un punto de vista tetradimensional que incluye las tres dimensiones del espacio
en “un” momento al que denominados “actual”, en relación a un fenómeno
determinado, y constituye su dimensión sincrónica, al que se agrega una
cuarta, dimensión, la histórica, que corresponde a la temporalidad, relacionada
con su condición diacrónica.

Esta estructura no puede concebirse como entidad aislada, autónoma, sino en


permanente circulación dialéctica entre el interior y el campo contextual,
situacional. A pesar de su relativa y momentánea tendencia a la cohesión que
se produce por momentáneos abrochamientos de sentido, que generan tanto
en el sujeto como en “los otros” de la interacción, la representación imaginaria
de estabilidad e identidad, se encuentra en un profundo estado de inestabilidad
y deformabilidad potencial, que conduce por intermedio de momentos en los
que predomina el caos, a cambios permanentes a lo largo de un continuo. La
personalidad no constituye una estructura, sino un “estructurando”, tiene desde
un punto de vista verbal, la estructura del gerundio. De este modo, no se trata,
según nuestra concepción de que el sujeto es un constructo de significaciones
cristalizado, sino un proceso de construcción-deconstrucción permanente.
Dicho de otro modo, la estructura psíquica se encuentra en permanente
proceso dialéctico de significación-resignificación, hasta la muerte. Para
nosotros, esto vale aún en la psicosis y pese al concepto de “Forclusión”
introducido por J. Lacan al que cuestionamos el carácter de “necesariamente
“irreversible”

La representación tanto del sujeto como de los otros sociales, es de


permanencia, porque el cambio es vivido como desestabilizador y sinónimo de
desorganización, de angustia de muerte. A partir de ciertos momentos en que
los incrementos de tensión estructural cobran niveles desequilibrantes, a los
que denominaremos puntos de disrupción o de crisis, se generan situaciones
de ruptura o caóticas que determinan el paso a otro nivel de estructura,
superior o inferior, pero siempre en función de un campo mayor, dentro del cual
se desarrolla este proceso.

En tal sentido, consideramos que la interrelación en un campo, la tendencia


relativa a la estabilidad pero la propensión relativa al cambio, son componentes
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propios de la estructura, que no debe concebirse como estática, cristalizada,


coagulada, idéntica, estable, todo lo cual representaría la persistencia de un
pensamiento idealista y metafísico, como fue el platónico en el período clásico.

Para nosotros vale la expresión de Heráclito: “todo fluye”, sostenedor de la


dialéctica, sobre la que apoyamos nuestra lógica sobre el tema, que apunta al
cambio. No concebimos que este tema deba necesariamente adherir al punto
de vista de Parménides: “lo que es, es”, sostenido sobre una lógica de
identidad, idealista.

Conjunto, interrelación, interacción, Campo, cohesión relativa y momentánea,


deformabilidad posible hasta un punto de ruptura o de crisis, cambio por
incrementos cuantitativos que se siguen por cambios cualitativos, son
conceptos constitutivos de nuestro concepto complejo de estructura.
Estabilidad y Cambio, ambas son sólo momentos de un proceso complejo
esencial a la estructura. La concepción de la estructura psíquica como
cristalizada, (que no es obviamente una estructura formal o matemática que en
este caso es totalmente estable) es una ficción de la mente humana, que no
puede representarse a estos procesos como dialécticos y complejos, sino sólo
en sus “momentos”, que constituyen sólo recortes imaginarios.

Vamos a apoyar nuestros desarrollos con algunos referentes teóricos tales


como los aportados por Pichón Rivière, Cornelius Castoriadis y otros, que
“acompañarán a nuestra cátedra.

Enrique Pichón Rivière

Cuando E. P. Rivière se refiere al concepto de “Estructura” dice: “Con el


término estructura…indicamos la interdependencia de los elementos” (EPG
“Prólogo”). “Manejar este concepto implica situarse ante el paciente con un
Esquema Referencial Plástico, que permita comprender que las estructuras son
instrumentales y situacionales en cada aquí y ahora del proceso de
interacción…” (EPG “Una teoría de la enfermedad”).

Rescatemos los conceptos fundamentales que atribuye Pichón Rivière a este


concepto: “interdependencia de los elementos”, “situarse ante el paciente con
un esquema referencial plástico”, ”comprender que las estructuras con
instrumentales y situacionales en cada aquí y ahora del proceso de interacción”

En conjunto quiere decir que no constituye una cualidad intrínseca de un


sujeto, sino que el sujeto asume desde su posicionamiento situacional e
interactiva, espaciotemporal en un referente mayor que si bien lo implica como
constitutivo, lo posiciona como emergente. Que la es siempre instrumental y se
constituye por su articulación con un sentido, para una función necesaria o
posible, todo lo cual obliga al observador a relativizar sus puntos de mira y de
operación y a pronunciar enunciados sólo hipotéticos o conjeturales en
dirección a una dialéctica en permanente cambio. En esta posición, el
observador también está incluido
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y , que integre tanto lo explicativo como lo comprensivo y desde una lógica del
cambio y no de la identidad. Así y sólo así es posible que el operador se
posicione en un esquema referencial plástico.

Esta perspectiva, implica una apertura ética, puesto que considera posible la
hipótesis de cambio. Si por el contrario, se sostuviera una lógica de la
identidad, que se apoye en un idealismo al que podríamos denominar
“platónico”, o en un abstraccionismo que nos hiciera concebir las estructuras
como inamovibles y eternas, lo que significaría considerarlas como
trascendentes, absolutas, no situadas,

ya que, si el sujeto, desde una posición estructural es una construcción del


Otro, su significación no se constituye como símbolo, sino como significante y
como tal si bien es cierto que puede quedar atrapado en cierta significación,
por lo menos en principio puede ser resignificado desde la operación
terapéutica. Sostener que la estructura es inmodificable, implica una suposición
de cristalización en ser, del sujeto, equivalente a una cosificación desde una
construcción cultural de “idealismo platónico”,no dialéctico de efecto
simplemente devastador.

Estructura Dramática: “La fantasía inconsciente, crónica del acontecer


intrasubjetivo del grupo interno del sujeto, el grupo interno de cada integrante y
el grupo externo poseen un común denominador: la estructura dramática” (EPG
“Transferencia y contratransferencia en la situación grupal”).

Estructura melancólica: “…A través del psicoanálisis de esquizofrénicos y


epilépticos y apoyado por las observaciones realizadas durante los
tratamientos biológicos se nos hizo evidente un núcleo psicótico central, bien
delimitado, y del cual parten todas las otras estructuras como maneras o
tentativas de resolver dicha situación básica. Esta situación está configurada
con los elementos que caracterizan el estado depresivo, con sus conflictos y
mecanismos específicos”…”…que la situación así establecida…situación
básica de las psicosis y configurada en el sentido de una estructura
melancólica, es el punto de donde se inicia la elaboración de otras situaciones
que van a configurar todos los otros tipos clínicos descriptos” (EPG “Empleo del
Tofranil en psicoterapia individual y grupal”)

Estructura patológica. Principios que rigen su configuración: “Entiendo


que los principios que rigen la configuración de una estructura patológica son:
1- Policausalidad.
2- Pluralidad fenoménica.
3- Continuidad genética y funcional.
4- Movilidad de las estructuras.
5- Rol, vínculo y portavoz.
6- Situación triangular”
(EPG “Una nueva problemática para la psiquiatría”).

Estructura patológica. Su ordenamiento genético: “ Las distintas estructuras


patológicas pueden ordenarse genéticamente tomando como punto de partida
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el autismo de Kanner y llegando hasta la esquizofrenia del adulto,


observándose fácilmente la continuidad genética que va de un polo a otro a
través de dichas estructuras, configurándose una gama de cuadros patológicos
(pautas) en los que la edad es un factor patoplástico de importancia. Es decir,
que la psiquiatría, enfocada dinámicamente, debe considerar el desarrollo de
las psicosis según un encuadre genético. Lo dicho puede ser representado por
el siguiente esquema:

1- Autismo precoz infantil (descripto por Kanner)


2- Oligotimia (Pichón Rivière)
3- Demencia precocísima (de Sante de Santis)
4- Demencia de Séller ( forma grave de esquizofrenia, o de demencia
precocísima de Sante de Santis).
5- Esquizofrenia del púbero-adolescente.
6- Esquizofrenia del adulto”

1- “Introducción a la psiquiatría infantil” en L Pun P (“La Psiquiatría,“Una


Nueva Problemática” en “Del Psicoanálisis A La Psicología Social”. Tomo
2.Edic. Edic. Nueva Visión, Bs. As.)

Estructura de la conducta: “En esta línea de ideas, la personalidad total


estaría formada por una serie de estructuras de la conducta entre las que se
pueden mencionar las siguientes:
Estructura Paranoide: Ansiosa, depresiva, evitativa, ritualista, esquizoide.
Estructura Histérica: hipomaníaca, confusional, epileptoide, hipocondríaca”.

2- “Protección al enfermo epiléptico” en L Pun P (“La Psiquiatría,“Una Nueva


Problemática” en “Del Psicoanálisis A La Psicología Social”. Tomo 2.Edic.
Edic. Nueva Visión, Bs. As.)

Policausalidad: “… cuyos parámetros son:


a- factor constitucional con sus elementos: el genético y el precozmente
adquirido en la vida intrauterina, situación esta última en la uqe el feto está
ya en relación (a través de su vínculo con la madre) con el medio social,
operando desde ese momento la situación triangular (relación de la madre
con su pareja, familia, etc.). El factor constitucional, al conjugarse con el
impacto en el grupo familiar, configura el
b- factor disposicional: punto del desarrollo del sujeto, caracterizado por
determinadas técnicas defensivas, al que se regresa una vez
desencadenado el proceso de enfermedad. Lo disposicional determinará el
estilo personal, en la resolución del núcleo patogenético, dependiendo en
gran medida de este factor la sintomatología predominante.
c- El factor actual: descriptible como privación o pérdida de una intensidad tal
que no puede ser elaborada con las técnicas adaptativas habituales,
determina la regresión a un punto de desarrollo (disposición)”

(“EPG “Grupos operativos y enfermedad única”).


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Pluralidad fenoménica: “En la formulación de este principio humos tenido en


cuenta el concepto de áreas de expresión fenoménica (mente, cuerpo,
mundo)”. (EPG “Grupos operativos y enfermedad única”).

Continuidad genética y funcional: “Principio central de nuestra teoría de la


enfermedad única, sustentada en la ya mencionada existencia de un núcleo
patogenético central (depresión básica), en el que se articulan aspectos de la
protodepresión, la depresión del desarrollo y la depresión regresional (que
utiliza los mecanismos de la depresión del desarrollo)” (EPG “Grupos
operativos y enfermedad única”).

Movilidad de las estructuras: “Manejar este concepto implica situarse ante el


paciente con un esquema referencial plástico, que permita comprender que las
estructuras son instrumentales y situacionales en cada aquí y ahora del
proceso de interacción; que las modalidades o técnicas del anejo de las
ansiedades básicas, con su localización en objetos y vínculos en las distintas
áreas, son modificables según los procesos de interacción en los cuales se
compromete el sujeto” (APG, “Una teoría de la enfermedad”).

Teoría de la enfermedad única: “Voy a tomar como esquema de referencia


aspectos de la teoría de M. Klein, Freud, y Fairbain para hacer comprensible mi
teoría de la enfermedad única. Tendré en cuenta las dos primeras posiciones
del desarrollo: la instrumental esquizoparanoide y la depresiva (patogenética
existencial), a la que agrego otra: la patorrítmica (temporal), que incluye los
diferentes tiempos con que se manifiestan los síntomas generados en la
posición patogenética o depresiva, estructurada sobre la base de la posición
instrumental esquizoparanoide” (EPG “ Una nueva problemática para la
psiquiatría”).

“Sostenía entonces: “A través del psicoanálisis de esquizofrénicos y epilépticos


y apoyado por las observaciones realizadas durante los tratamientos
biológicos, se nos hizo evidente un núcleo psicótico central, bien delimitado y
del cual parten todas las otras estructuras como maneras o tentativas de
resolver dicha situación básica. Esta situación está configurada con los
elementos que caracterizan el estado depresivo, con sus conflictos y
mecanismos específicos…que la situación así establecida…situación básica de
la psicosis y configurada en el sentido de una estructura melancólica, es el
punto de donde se inicia la elaboración de otras situaciones que van a
configurar todos los otros tipos clínicos descriptos. En términos generales
podríamos decir que ésta es la única enfermedad: todas las demás estructuras
son tentativas que hace el yo para “deshacerse” de esa situación depresiva
básica. Creada esta situación penosa el yo tiende a librarse de ella apelando a
un nuevo mecanismo de defensa que es la proyección. SE es proyectada en el
cuerpo se configura la segunda estructura, que es la hipocondríaca. Todo lo
que el hipocondríaco dice de sus órganos es una transposición de la situación
anterior, pudiendo decirse que, mientras el melancólico es un sujeto perseguido
por su conciencia, el hipocondriaco lo es por sus órganos…si la proyección se
hace en el exterior se configura la tercera estructura: la estructura Paranoide…
a la fórmula ya expresada de que el melancólico es un sujeto perseguido por su
conciencia y el hipocondríaco por sus órganos, agregaremos que el Paranoide
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lo es por sus enemigos interiores proyectados””. (EPG, “Empleo del Tofranil en


psicoterapia individual y grupal”).

“Hablamos de “enfermedad única”, en la medida en que consideramos a la


depresión como situación básica patogenética y a las otras estructuras
patológicas –configuradas sobre la base de una estereotipia de las técnicas del
yo (mecanismos de defensa) características de la posición esquizoparanoide-
como tentativas fallidas e inadecuadas de curación. De esta inadecuación
(perturbación de la lectura de la realidad) deriva el carácter patológico de
dichas estructuras” (EPG “Grupos operativos y enfermedad única”).

Núcleo psicótico central o núcleo patogenético central: “A través del


psicoanálisis de esquizofrénicos y epilépticos, y apoyados por las
observaciones realizadas durante los tratamientos biológicos se nos hizo
evidente un núcleo psicótico central, bien delimitado, y del cual parten todas las
otras estructuras como maneras o tentativas de resolver dicha situación básica.
Esta situación está configurada con los elementos que caracterizan el estado
depresivo, con sus conflictos y mecanismos específicos” (EPG “Empleo del
Tofranil en psicoterapia individual y grupal”).

Depresión básica o situación depresiva básica: “la regresión desde


posiciones más altas del desarrollo a estos puntos disposicionales, que toman
el contexto de lo que M.Klein llamó neurosis infantil, trae como consecuencia la
reactivación de este estereotipo al que llamamos depresión básica, con
paralización de las técnicas instrumentales de la posición esquizoide” (EPG “
Una nueva problemática para la psiquiatría”).

“La situación depresiva básica opera en el desarrollo de toda enfermedad


mental (situación patogenética vivencial). El factor disposición puede ser
expresado en términos de grados de fracaso en la elaboración de la situación
depresiva infantil (duelo)”. (EPG “Empleo del Tofranil en psicoterapia individual
y grupal”).

Depresión de comienzo o desencadenante: “Denomino depresión


desencadenante a la situación habitual de comienzo, cuyo común denominador
fue expresado por Freud en términos de privación de logros vinculados al nivel
de aspiración. Este factor puede ser retraducido cuando se estudia su
estructura, en términos de depresión por pérdida o privación. No sólo en
términos de satisfacción de la libido y su estancamiento, sino también en
términos de privación de objeto, o situación donde el objeto aparece como
inalcanzable por impotencia instrumental de origen múltiple” (EPG “Una nueva
problemática para la psiquiatría”).

“Depresión de comienzo o desencadenante: frustración o pérdida. Período


prodrómico de toda enfermedad mental” (EPG “Grupos operativos: enfermedad
única”).

Depresión esquizoide: “En la depresión esquizoide se observa el vínculo con


un objeto parcial, con depositación de los aspectos buenos. Es una depresión
vivida en el afuera, sin culpa, es una situación divalente y con sentimiento de
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estar a merced. El sentimiento básico de la depresión esquizoide es la


nostalgia” (APG “Una nueva problemática para la psiquiatría”)

Depresión esquizoide: “En la depresión esquizoide se observa el vínculo con


un objeto parcial, con depositación de los aspectos buenos. Es una depresión
vivida en el afuera, sin culpa, es una situación divalente y con sentimiento de
estar a merced. El sentimiento básico de la depresión esquizoide es la
nostalgia”. (EPG “una nueva problemática para la psiquiatría”).

Depresión iatrogénica: “Denominamos depresión iatrogénica al aspecto


positivo de la operación psicoterápica, que consiste en integrar al sujeto a
través de una dosificación operativa de partes disgregadas y hacer que la
constante universal de preservación de lo bueno y control de lo malo funciones
en niveles sucesivos caracterizados por un sufrimiento tolerable, por
disminución del miedo a la perdida de lo bueno y una disminución paralela al
ataque, durante la confrontación de la experiencia correctora” ( EPG “Una
nueva problemática para la psiquiatría”).

Depresión regresional: “Regresión a los puntos disposicionales anteriores a la


posición depresiva infantil y su elaboración fallida, por fracaso en la
instrumentación de la posición esquizoparanoide”. (EPG “Grupos operativos y
enfermedad única”).

Las cinco depresiones: “Con la depresión iatrogénica cerramos nuestro


esquema de las cinco depresiones: protodepresión, del desarrollo,
desencadenante, regresional, iatrogénica. Ellas constituyen el número básico
del acontecer de la enfermedad y la curación” (EPG “Una nueva problemática
para la psiquiatría”).

Algunos conceptos fundamentales de esta teoría que hemos desarrollado


en otros momentos del desarrollo de la asignatura

Dialéctica
Dialéctica individuo-grupo: lo vertical y lo horizontal:
Dialéctica interna:
Ley dialéctica de salto de lo cuantitativo a lo cualitativo.
Espiral dialéctica y proceso terapéutico
Espiral dialéctica y vínculo
Situación analítica
Situación depresiva básica
Situación depresiva
Situación esquizoide
Situación neurótica
Situación dilemática
Situación dialéctica
Esquema del cono invertido
Situación grupal
Situación patogenética
Situación patoplastica
Situación patorrítmica
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Situación triangular y complejo de Edipo


Universales o Situaciones básicas
Adaptación activa a la realidad y aprendizaje
Adaptación pasiva a la realidad
Continuidad genética y funcional
Ecología humana interna
Malentendido básico
Enfermedad
Enfermedad básica del grupo familiar
Enfermedad como cualidad emergente.
Enfermedad como denunciante.
Enfermedad histeriforme
Enfermedad paroxística
Enfermedad psicosomática
Epistemología convergente y ciencias del hombre
Esquema conceptual referencial y operativo
Protodepresión:
Depresión del desarrollo:
Depresión regresional:
Teoría de la enfermedad:
Modelo operativo y modelo dramático:
Empleo del Tofranil en psicoterapia individual y grupal:
Una nueva problemática para la psiquiatría:
Rol:
Vínculo:
Portavoz:
Situación triangular y complejo de Edípico:

Referencias bibliográficas:

3- Pichón Rivierè, E. (1995). EPG: “El Proceso Grupal” en “Del Psicoanálisis


a la Psicología Social. (Ed. Ampliada) Tomo I. Edic. Nueva Visión, Bs. As.
4- Pichón Rivierè, E. (1977). LPunP: “La Psiquiatría,“Una Nueva
Problemática” en “Del Psicoanálisis A La Psicología Social”. Tomo 2.Edic.
Edic. Nueva Visión, Bs. As.
5- Pichón Rivierè, E. (1977). EPC: “El Proceso Creador”, en “Del Psicoanálisis
A La Psicología Social”. Tomo 3. Edic. Nueva Visión, Bs. As.
6- Pichón Rivierè, E. (1979). TdV: “Teoría del Vínculo”. Edic. Nueva Visión, Bs.
As.
7- Pichón Rivierè y Pampliega de Quieroga A.M. (1985). PdlVD: “Psicología
de la Vida Cotidiana” . Edic. Nueva Visión, Bs. As.