EJERCICIO DE APLICACIÓN

Con la información expuesta en el siguiente caso, diligencie el formato de Historia

Clínica Multimodal Infantil. Formule una posible impresión diagnóstica y emita
algunas pautas de intervención.

Presentación del caso

Este es el caso de la madre de Juan (nombre figurado), niño de 7 años. Cuando

llegaron a consulta la madre estaba emocionalmente afectada. En aquellos
momentos eran frecuentes los insultos graves de juan hacia ella y una constante
manipulación afectiva poniéndola a prueba a cada momento. Así era frecuente que
en determinadas situaciones sociales (cumpleaños, encuentros de padres,
actividades varias) su hijo la insultara o maltratara en público con verbalizaciones
como “Vete de aquí” “No te quiero ver”. La madre además, había tenido que soportar
los inevitables comentarios de terceras personas al respecto de la educación de
algunos niños lo que aún hacia estar más insegura en cualquier situación con su
hijo.

Las relaciones en casa con la madre eran muy complicadas con episodios
frecuentes de desobediencia y desafío a su autoridad. Con el padre estas
situaciones eran de menor intensidad, si bien, era la madre quien pasaba la mayor
parte del tiempo con Juan.

Juan, pese a ser hijo único, parecía alternar una gran necesidad de atención y afecto
por parte de su madre (preguntarle constantemente si le quería, interrumpir
conversaciones con otras personas, celos del padre, etc.) y al mismo tiempo iban
produciéndose episodios de menosprecio y agresividad verbal. En algunos
momentos, especialmente si la madre era capaz de mantener la calma, los
menosprecios podían volverse hacia el mismo, victimizándose de que era “muy
malo”. La madre solía responder ante estas conductas con un gran temor e
inseguridad hasta el punto de ver a su hijo como un problema para su propia
estabilidad emocional y manifestaba haber perdido el amor de madre, llegando a
odiar el período vacacional porque suponía estar más tiempo con su hijo.

Era evidente que la familia estaba desbordada y necesitaban ayuda psicológica para
cambiar todo este panorama.

En el colegio se habían empezado a producir algunas conductas impulsivas (pegar

a algún compañero) por lo que había sido castigado. A Juan no le gustaba contar
estos episodios en casa y cuando lo hacía solía victimizarse (“no me puedo
controlar”, “todos los niños me van a odiar”).
Algunos antecedentes de interés:

Juan pertenece a una familia de clase media acomodada y nivel de estudios

universitario. La familia nuclear está compuesta por los padres y Juan. Ambos
padres trabajaban en el momento de la evaluación del caso.
No hay ningún otro factor de riesgo informado por la familia.

El padre obedecía a un perfil bastante rígido e impulsivo y el niño de pequeño había

presenciado ciertos episodios hostiles (verbales) del padre hacia la madre. Estos
episodios aumentaron a raíz de que el padre sufriera un accidente de auto y
estuviera dos meses reposando en casa. Esto había deteriorado las relaciones de
la pareja, hasta el punto que se planteó por parte de la madre una posible
separación que no se produjo. Cuando llegaron a consulta el padre estaba
totalmente implicado en encontrar ayuda para corregir los comportamientos de
Juan, especialmente con su madre.
Historia evolutiva

Nacido de parto natural pero con ayuda de fórceps. Primeras palabras a los 14-15
meses. Empezó a andar al año y medio. Percentiles de peso y talla siempre por
encima de su edad. No hay enfermedades relevantes ni ningún tipo de intervención
o accidente. Control de esfínter nocturno no asumido hasta los 6 años. Alergia a
algunos alimentos (algunos tipos de fruta).
Cuidadores habituales los padres hasta los 7 meses que empezó en la guardería.
Juan tiene cierta torpeza motriz.

Patrón de sueño bastante normalizado, si bien hay días que parece muy inquieto
con despertares nocturnos.

Los primeros informes escolares, determinan una buena adaptación a la escuela y

la consecución sin ningún tipo de problema de los objetivos de aprendizaje.
Actualmente, está en el ciclo de Primaria y no hay ningún tipo de problema o retraso
en su aprendizaje.

Los padres definen a Juan como desafiante e impulsivo (primero hace, luego
piensa). A nivel emocional como muy sensible y baja autoestima, si bien, puede
mostrarse también alegre en muchas ocasiones.

Tomado de: https://psicodiagnosis.es/areaespecializada/zona-profesional/caso-

clinico-1-nio-impulsivo-desafiante/index.php