You are on page 1of 14

PROGRAM KERJA

KOMITE KEPERAWATAN
KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT SUKMA WIJAYA
Nomor :………………….

Tentang

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT SUKMA WIJAYA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan,


maka diperlukan adanya Program Kerja Komite
Keperawatan di Rumah Sakit Sukma Wijaya
b. Bahwa sesuai butir a diatas perlu menetapkan
Keputusan Direktur Rumah Sakit D tentang Program
Kerja Komite Keperawatan

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang


Kesehatan
2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi
Rumah Sakit.
5. Surat Keputusan PT Sukma Jaya Urtamam Grup No
……………………………. tanggal ………………..
tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Sukma
WIjaya Periode ……………….

Program Kerja Komite Keperawatan i


MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SUKMA


WIJAYA TENTANG Program Kerja Komite Keperawatan
RUMAH SAKIT SUKMA WIJAYA.
KEDUA : Memberlakukan Program Kerja Komite Keperawatan
sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini.
KETIGA : Program Kerja Komite Keperawatan digunakan sebagai
acuan dalam memberikan pelayanan di Rumah Sakit
Sukma Wijaya
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sampang
Pada Tanggal : Januari 2018
Direktur,

dr. Wahyu fajar Candra Jaya

Program Kerja Komite Keperawatan ii


KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagiAllah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang


telah memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehingga Program Kerja Komite
Keperawatan ini dapat diselesaikan dan dapat diterbitkan.
Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi Komite Keperawatan
dalam mengatur tugas dan wewenangnya yang terkait di Rumah Sakit Sukma Wijaya.
.Dalam panduan ini antara lain berisi tentang tatalaksana yang harus pahami dan
dilaksanakan oleh Komite Keperawatan dan staf terkait.
Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan,
pedoman, panduan dan prosedur yang tertuang dalam Program Kerja ini. Untuk
tujuan tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 3 tahun sekali.
Masukan, kritik dan saran yang konstruktif untuk pengembangan Program Kerja ini
sangat kami harapkan dari para pembaca.

Sampang, …Januari 2018

Direktur

Program Kerja Komite Keperawatan iii


DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL DIREKTUR
SURAT KEPUTUSAN i
KATA PENGANTAR
KATA PENGANTAR iiii
DAFTAR ISI iii
DAFTAR ISI
A. DEFINISI 1iii
A.
B. PENDAHULUAN
TUJUAN 11
C. LATAR
B. RUANG LINGKUP
BELAKANG 11
D. TATA LAKSANA
C. TUJUAN 2
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 2
E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN 3
F. SASARAN 4
G. JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN 5
I. EVALUASI PELAKSANAAN 6
J. PENCATATAN DAN PELAPORAN 6
K. PENUTUP 7

Program Kerja Komite Keperawatan iv


LAMPIRAN
Keputusan Direktur Nomor : ……….
TentangProgram Kerja Komite Keperawatan

PROGRAM KOMITE KEPERAWATAN

A. PENDAHULUAN
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah
derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi
dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia
di rumah sakit secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan
memuaskan secara norma, etika, hukum dan sosial budaya dengan
memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat
konsumen.

Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan


masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi
semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak
mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu Rumah Sakit Sukma Wijaya
menyusun suatu program Komite Keperawatan untuk memperbaiki proses
pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi
issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan program komite
keperawatan menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh Rumah Sakit Sukma
Wijaya.

B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks,
padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di
rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian,

Program Kerja Komite Keperawatan 1


serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit
harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis
medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu,
rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu
dan keselamatan pasien di semua tingkatan.

Demikian juga di Rumah Sakit Sukma Wijaya , Komite Keperawatan


hadir sebagai pengawal implementasi profesi keperawatan di RSSW. Bagaimana
komite keperawatan berproses untuk kredensial, penjaminan mutu dan
penegakan etik & disiplin profesi.

C. TUJUAN

1. Tujuan Umum :
Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan kepada pasien.

2. Tujuan Khusus :
a. Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan
standar pelayanan keperawatan
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien.
c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui
indikator mutu pelayanan keperawatan rumah sakit.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN


Kegiatan Komite Keperawatan RSSW dilakukan melalui pemantauan dan
peningkatan profesionalisme keperawatan

1. Implementasi Kredensial Keperawatan


a. Menyusun Panduan kredensial

Program Kerja Komite Keperawatan 2


b. Melakukan mapping kompetensi perawat
c. Menyusun Jenjang karier perawat
d. Penyusunan buku putih
e. Penyusunan logbook
f. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
g. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis

2. Implementasi Mutu keperawatan


a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan
b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi mutu
e. Menyusun panduan CPD

3. Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi


a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi

E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

Cara pelaksanaan kegiatan komite keperawatan sebagai berikut :

No Kegiatan Cara Pelaksanaan


1 Implementasi Kredensial a. Menyusun Panduan kredensial
Keperawatan b. Menyusun standar kompetensi perawat
c. Melakukan mapping kompetensi perawat
d. Menyusun Jenjang karier perawat
e. Penyusunan buku putih
f. Penyusunan logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
h. Menyusun rekomendasi kewenangan

Program Kerja Komite Keperawatan 3


klinis
2 Implementasi Mutu a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan
keperawatan b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi mutu
e. Menyusun panduan CPD
3 Implementasi kepatuhan a. Menyusun panduan kepatuhan etik &
etik & disiplin profesi disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik &
disiplin profesi

F. SASARAN
Sasaran program komite keperawatan untuk segenap/ seluruh civitas
keperawatan yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :

No Kegiatan Sasaran
1 Implementasi a. Tersusunnya Panduan kredensial di bulan Maret 2016
Kredensial lengkap dengan pengesahan direktur RS
Keperawatan b. Tersusunnya standar kompetensi perawat dan telah
ditetapkan Direktur RS di bulan Maret 2016
c. Terealisasi mapping kompetensi perawat seluruh SDM
Keperawatan di RS tahun 2014
d. Tersusunnya Jenjang karier perawat yang telah
ditetapkan direktur RS bulan April 2016
e. Tersusunnya buku putih untuk tiap perawat di RS oleh
sub komite kredensial di tahun 2016
f. Tersusunnya logbook untuk tiap perawat sesuai jenjang
kariernya oleh sub komite kredensial di bulan juni 2016
g. Tersusunnya Rincian Kewenangan Klinis untuk tiap
perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite

Program Kerja Komite Keperawatan 4


kredensial di tahun 2016
h. Tersusunnya rekomendasi kewenangan klinis tiap
perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite
kredensial di tahun 2016
2 Implementasi a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja perawat.
Mutu b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat
keperawatan c. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan

3 Implementasi a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat


Etik & b. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik dan disipin
Disiplin perawat
Profesi c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan
disiplin perawat.

G. JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN


Jadual pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut :

Tahun 2017
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Implementasi
1 Kredensial
Keperawatan
a. Menyusun
Panduan
kredensial
b. Menyusun
standar
kompetensi
perawat
c. Melakukan
mapping
kompetensi

Program Kerja Komite Keperawatan 5


perawat
d. Menyusun
Jenjang karier
perawat
e. Penyusunan
buku putih
f. Penyusunan
logbook
g. Menyusun
Rincian
Kewenangan
Klinis
h. Menyusun
rekomendasi
kewenangan
klinis
Implementasi Mutu
2
Keperawatan
a. Menyusun
pedoman, SPO
evaluasi kinerja
perawat.
b. Menyusun Form
Evaluasi kinerja
perawat.
c. Melakukan
telaah SPO di
Bidang
Keperawatan
Implementasi Etik
3
& Disiplin Profesi

Program Kerja Komite Keperawatan 6


a. Menyusun
Pedoman Etik
dan disiplin
perawat.
b. Menyusun form
pengaduan
pelanggaran etik
dan disipin
perawat.
c. Menyusun form
penyelesaian
pelanggaran etik
dan disiplin
perawat.

H. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Keperawatan akan
dievaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada
Manajer Pelayanan Keperawatan :
Yang
No Kegiatan Evaluasi Waktu Pelaporan
Mengevaluasi
Implementasi Kredensial
1
Keperawatan
1. Menyusun Panduan Ketua Komite
3 bulan Direktur
kredensial Keperawatan
b. Menyusun standar Ketua Komite
3 bulan Direktur
kompetensi perawat Keperawatan
c. Menyusun kewenngan 3 bulan Ketua Komite Direktur
klinis keperawatan
2 Implementasi Mutu
Keperawatan

Program Kerja Komite Keperawatan 7


a. Panduan Evaluasi 2 bulan Ketua Komite Direktur
Kinerja perawat Keperawatan
b. Form Evaluasi 2 bulan Ketua Komite Direktur
Kinerja perawat Keperawatan
3 Implementasi Etik &
Disiplin Profesi
a. Panduan Etik dan 3 bulan Ketua Komite Direktur
disiplin profesi Keperawatan

I. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN


1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub komite kredensial bersama
seluruh anggota komite keperawatan
b. Ketua Komite Keperawatan mengusulkan pengesahan ketetapan
Panduan kredensial
c. Panduan Kredensial disosialisasikan kepada suluruh civitas keperawatan
di RS bersama Direktur RS dan jajarannya.
d. Panduan Jenjang karier perawat, buku putih, logbook, Rincian
Kewenangan Klinis, rekomendasi kewenangan klinis

2. Implementasi Mutu Keperawatan


a. SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruang
b. Menyusun SPO Keperawatan
c. Komite keperawatan mengusulkan Panduan evaluasi kinerja perawat

3. Implementasi Etik & Disipli Profesi


a. Komite Keperawatan mengusulkan panduan kepatuhan dan
penanganan etik & disiplin profesi

Program Kerja Komite Keperawatan 8


J. PENUTUP

Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan


Komite Keperawatan di RS Sukma wijaya. Diharapkan dengan kegiatan ini dapat
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan secara komprehensif dan kepuasan
pelanggan.

Sampang, Desember 2017


Mengetahui Direktur Ketua Komite Keperawatan

Program Kerja Komite Keperawatan 9