RECOMENDACIONES
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PARA EVITAR ACCIONES PENALES
Dr. Nelson Hernández V.
Médico Anestesiólogo, Abogado Penalista
Caracas, Venezuela. febrero 2002
U
na reciente intervención en el XXVI Congreso
Latinoamericano de Anestesiologìa y ExpoCLA-
SA 2001, por invitaciòn de su Comitè Organiza-
dor, me ha dado la oportunidad de hacer refe-
rencia a lo que podrìan constituir 20 reglas bà-
sicas que pueden ser un instrumento útil para que los profe-
sionales de la salud no sean alcanzados por acciones civiles y
penales, éticas o disciplinarias. Lamentablemente, éstas son
cada dìa màs frecuentes entre nosotros, y sin duda han contri-
buido a perturbar las relaciones mèdico-paciente, a fomentar
la pràctica de una medicina defensiva, a sembrar desconfian-
za en el noble arte de curar enfermedades y al incremento
de los ingresos de las Compañias de Seguros, por concepto
de pòlizas por Mala Praxis Mèdica.
Comentamos seguidamente una serie de diversas estrategias
que pueden constituir un factor importante en el manejo del
acto mèdico, impedir los errores y detectar las equivocacio-
nes:
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1. Elevar la Calidad de los Servicios. El profesional de la salud
debe recibir Educación Médica Continua. Debe actuar con
bases científicas, èticas y de orden clínico. Certificación y
Recertificación de los profesionales y Acreditaciòn de las
instituciones. Ello como un mensaje a los pacientes para la
elección de instituciones de calidad.
2. Conocimiento de la Ley. Todo profesional de la salud debe
ajustar su conducta y actuación a los deberes que le impo-
ne la Ley de Ejercicio de la Medicina, el Código de Ëtica y
la Lex Artis. Tener presente el Deber Objetivo de Cuidado
que corresponde a cada actividad profesional. La lesiòn a
este deber se traduce en una forma de culpabilidad mèdi-
ca: Negligencia, Imprudencia, Impericia e Inobservancia
de Reglamentos, Órdenes e Instrucciones. En particular
no debe tener otro norte que el de la salud y el bienestar
de su paciente. Recuerde el Primum non nocere.
3. Implantación general de los Comitès de Bioética en Clíni-
cas y Hospitales.
 Aspectos de Responsabilidad

4. Actuar acorde con los Estándares y Protocolos. Proceder debe actuar en condiciones inadecuadas de ejercicio, ni
en sus actos, sólo con facultad y conocimientos, siguiendo sin los medios o instrumentos mìnimos requeridos . En
protocolos , ya que lo contrario serìa considerado como todo caso, debe denunciar por escrito las carencias hospi-
Mala Praxis Mèdica. Este es un punto bien importante talarias.
que va a tener un gran desarrollo en el futuro. 15. Un profesional de la salud jamàs debe diagnosticar, rece-
5. Informar a todos los pacientes sobre las caracterìsticas tar o indicar tratamientos por vìa telefònica, a distancia, o
del acto mèdico, diagnòstico o tratamiento y obtener el a travès de terceros.
Consentimiento Informado por escrito antes de realizar 16. Después de un resultado indeseado se impone de inme-
procedimientos especialmente si estos tienen un riesgo diato la explicación seria y responsable al paciente y sus
elevado. familiares sobre las causas o factores que lo determina-
Advertir a los pacientes sobre los riesgos del acto mèdico ron. Un buen nùmero de acciones contra estos profe-
y recalcar que la medicina no es una sionales tienen como causal la vio-
ciencia exacta, dejando constancia lación a esta regla.
de ello en la historia clínica. «...podrían constituir 20 reglas 17. No a la “Medicina Defensiva”. Su
Las explicaciones deberàn ser claras, básicas que pueden ser un actuación no puede ser defensiva, sino
objetivas y sin ribetes terrorìficos o instrumento útil para que los de entrega a la preservación y cuidado
alarmistas. profesionales de la salud no sean del paciente.
6. Lograr y mantener una relaciòn efec- alcanzados por acciones civiles y 18. Evitar comentarios intencionales en-
tiva y respetuosa con el paciente y penales, éticas o disciplinarias. tre colegas, ni criticar el diagnòstico o
sus familiares. El médico debe exi- Lamentablemente estas son cada tratamiento de otros mèdicos. Deben
gir los exámenes necesarios y en nin- día más frecuentes entre nosotros, y existir lugares y canales regulares para
gún momento garantizar resultados. sin duda han contribuido a estas opiniones.
7. Elaborar una historia clínica com- perturbar las relaciones médico- 19. Todo profesional de la salud debe
pleta y dejar constancia por escrito paciente... » practicar la medicina “encimática” – es-
de lo actuado, respetando la confi- tar siempre encima o pendiente del pa-
dencialidad y el secreto profesional. Ello permite una ade- ciente- , y ello lo mantendrà fuera del alcance de acciones
cuada DEFENSA en caso de un conflicto mèdico. malintencionadas y temerarias, bajo el pretendido ampa-
8. Garantizar seguridad en las instalaciones y establecimien- ro de la ley.
tos hospitalarios. Observar la Lista de Chequeo de Equipos. 20. Gerencia de Riesgo y Seguridad. Es necesario un ejecutivo
9. Atender a todo paciente en caso de urgencia calificada y de riesgo que actúe como representante del profesional
nunca ABANDONARLO. Es importante avalar las interven- de la salud o de la institución y con el que el paciente o
ciones que afecten la intimidad del paciente con familia- los familiares puedan contactar.
res o con personal tècnico auxiliar.
10. La actitud frente al error: El profesional de la salud deberà Estas recomendaciones tienen como objetivos promover la
admitir de inmediato cualquier error en que haya incurri- optimización de la asistencia mèdica. PRUDENCIA, PERICIA Y
do, sin que ello implique reconocer negligencia, impru- EVIDENCIA es la clave.
dencia o impericia y debe dar explicaciones al paciente o
sus familiares. Hay errores honestos, excusables o invenci-
bles. Por otro lado, es prudente permanecer en contacto
con el paciente, o con los familiares, hasta que el proble-
ma se resuelva.
11. No sobrevalorar las técnicas o instrumentos novedosos, ni
anteponerlos a la relaciòn directa y humana mèdico-pa-
ciente.
12. No confiar ciegamente en las habilidades de los integran-
tes de un equipo mèdico, colegas o paramèdicos.
13. El profesional de la salud no debe ocultar la verdad a su
paciente, quien tiene derecho a conocer su estado de
salud y sus padecimientos.
14. El profesional de la salud, salvo casos de emergencias, no

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