HISTORIA CLÍNICA

FECHA Y HORA DE REGISTRO DE HISTORIA CLINICA:

9 de Abril del 2018, 9:30 a.m.

Nombres y Apellidos: Thomas Pérez Martes.

Edad: 72 años
Sexo: Masculino
Religión: Católica
Ocupación Actual: ninguna
Domicilio Actual de Referencia: Los Alcarrizos

- HERIDA ACTUAL:
 Tiempo de inicio: 1 semana
 Forma de inicio: picadura
 Síntomas Principales: dolor, fiebre, y comezón.
 Relato Cronológico: lo pico un moquito y empezó a arrascarse,
luego se le convirtió en un absceso, se automedico, como cada día
estaba peor decidió asistir al médico.

- EXAMEN FÍSICO:
Se observa enrojecimiento alrededor de la lesión, pus en la lesión, el
paciente sentía dolor en el área de la lesión.

 Tipo de inflamación: Inflamación supurativa o purulenta

 HISTORIA CLÍNICA

FECHA Y HORA DE REGISTRO DE HISTORIA CLINICA:

9 de Abril del 2018, 10:40 a.m.

Nombres y Apellidos: Marco severino.

Edad: 77años.
Sexo: Masculino
Religión: Católica
Ocupación Actual: ninguna
Domicilio Actual de Referencia: Los Alcarrizos

- ENFERMEDAD ACTUAL:
 Tiempo de Enfermedad: mucho tiempo
 Forma de inicio: pie diabético
 Síntomas Principales: Dolor en el pie
El paciente recibe el tratamiento de fisioterapia para el LINFEDEMA.

- EXAMEN FÍSICO:
En el paciente se observa necrosis, linfedema grado elefantiasis, también
inflación tipo purulenta.
 HISTORIA CLÍNICA

FECHA Y HORA DE REGISTRO DE HISTORIA CLINICA:

9 de Abril del 2018, 11:00 a.m.

Nombres y Apellidos: Teresa Santana.

Edad: 78 años
Sexo: femenina
Religión: evangélica
Ocupación Actual: ninguna
Domicilio Actual de Referencia: Los Alcarrizos

- LESION ACTUAL:
 Tiempo de la lesión : 1 semana
 Forma de inicio: dolor en el pie
 Síntomas Principales: fiebre
 Relato Cronológico de la lesión: dolor en el pie, no podía caminar
porque le molestaba y le dolía el pie, causa desconocida de la lesión.
- EXAMEN FÍSICO:
Se observa pus en la lesión, enrojecimiento.

Tipo de inflamación: purulenta

Universidad Tecnológica De Santiago
(UTESA)

Materia:
Lab. Patología 1
Tema:
Historia clínica
Nombre y Matricula:
Isabelly Beriguete Sánchez 3-14-5031

Sección:
003
Profesora:
Margaret Martínez

Fecha de entrega:
20 \03\2018