FORMATO ÚNICO DE POSTULACIÓN

CONVOCATORIA CAS N° - 2 0 1 8 - UGEL CAMANÁ

PLAZA A LA QUE POSTULA :

1. DATOS PERSONALES

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Estado Civil Fecha de Nacimiento Fecha de Egreso ( de estudios técnicos o Universitarios)

Documentos
Tipo de Documento N° de Documento N° de RUC

Domicilio Actual
Departamento Provincia Distrito

Dirección

Teléfonos / Correo Electronico

Teléfono 1 Teléfono 2 Correo Electrónico

Cuenta con Colegiatura ?

Cuenta con Habilitación ?
Coelgio Profesional N° Colegiatura Folio

Otros Datos
Cuenta con Discapacidad? Pertenece a las Fuerzas Armadas?

2. FORMACIÓN ACADÉMICA

Fecha de
Grados o Obtención del N° de
Formación Ciudad /
Situación Carrera Centro de Estudios Grado o Ciclo de Folios
Académica Pais
Académica Situación Estudios
Académica

Magister

Egresado de
Maestría

Titulo
Universitario

Bachiller
Universitario

Titulo Técnico
Egresado de
educación
Técnica

Estudios
Técnicos

3. CURSOS Y/O PROGRAMAS DE ESPECIALIZACIÓN

Fecha
Nombres N° Horas Fecha fin Institución Folios
Inicio

4. EXPERIENCIA GENERAL

Puesto o Fecha
Sector Empresa o Entiadad Fecha Fin Año Mes Dias Folio
Cargo Inicio

5. EXPERIENCIA ESPECÍFICA

Función
Puesto o Empresa o Fecha
Sector Fecha Fin Específica Año Mes Dias Folio
Cargo Entiadad Inicio
desempeñada
 Función
Puesto o Empresa o Fecha
Sector Fecha Fin Específica Año Mes Dias Folio
Cargo Entiadad Inicio
desempeñada

6. CONOCIMIENTO DE OFIMÁTICA Y DE IDIOMAS

Conocimeinto en Ofimática Nivel Folios

1. Conocimiento de Proceador de Textos (Word, Open Ofice Write, etc)

2. Conocimiento de Cálculo (Excel, Etc)

3. Conocimiento de Programa de presentaciónes (Power Point, etc)

4. Otros

Conocimeinto de Idiomas Nivel Folios

1. Ingles

2. Otros

7. CONOCIMIENTOS TÉCNICOS

Conocimeintos Técnicos Nivel Folios

8. DECLARACIÓN JURADA

Declaro que la Información Consignada en la Presente etapa del proceso de selección es totalmente veraz y que cumplo con los
requisitos establecidos en el perfil del puesto de la presente convocatoria. Asimismo, declaro lo siguiente:

* ESTAR EN EJERCICIO Y EN PLENO GOCE DE MIS DERECHOS CIVILES.

* NO TENER CONDENA POR DELITO DOLOSO (sentencia firme)

* NO ESTAR INHABILITADO ADMINISTRATIVA O JUDICIALMENTE PARA EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN EXIGIDA

PARA EL PUESTO AL CUAL POSTULO, NI PARA DESEMPEÑAR FUNCIÓN PÚBLICA.

* NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES, SEGÚN LO DISPUESTO POR LA LEY N°29607 PUBLICADA EL 26 DE

OCTUBRE DE 2010 EN EL DIARIO OFICIAL "ELPERUANO"

* NO REGISTRAR ANTECEDENTES POLICIALES Y NO REGISTRAR ANTECEDENTES JUDICIALES, A NIVEL NACIONAL.

* NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES CIVILES POR DELITOS DOLOSOS (REDERECI)

* NO ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS (REDAM)

* NO REGISTRAR SANCIÓN VIGENTE EN EL REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPEDIO (RNSDD)

FIRMA DEL POSTULANTE
DNI:
Huella Digital