ASMA

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

 DATOS PERSONALES
Hombre.
18 años de edad.
Lugar de nacimiento y de residencia: México, DF.
Ocupación: estudiante de bachillerato.
Esquema de vacunación completo.
Estatura: 1.63 m.
Peso: 72 Kg.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Mamá y abuela materna con asma.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

Mascotas 2 perros y 3 gatos.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

Amigdalectomía a los ocho años de edad. Cuadros
recurrentes de rinitis alérgica. Fumador ocasional
(desde hace un año).
PADECIMIENTO ACTUAL:

El paciente llega a consulta por presentar dificultad

respiratoria durante las 5 últimas noches, cuadro de rinitis en
los últimos 4 meses con tos y expectoraciones
mucopurulentas, disnea de esfuerzo acompañada de
sibilancias la cual fue tratada con antibiótico y
broncodilatadores, el cuadro mejoró, desapareciendo la tos
productiva y la disnea. Al mes del tratamiento presentó
cuadro de tos seca, sibilancias, de una a 2 veces/semana.
Presenta dificultad para respirar en las noches, causando que
se despierte. Tos disneizante, los periodos de disnea mejoran
con el uso de broncodilatador.
EXPLORACIÓN FÍSICA:

• Consciente y orientado
• TC: 37.2 C.
• Frecuencia cardíaca 140x’
• PA: 110/80 Pruebas complementarias
• FR: 40X’, polipneíco. Analítica:
Hb 14.5,
• Aleteo nasal y tiraje intercostal Hto 45,
• Auscultación pulmonar: sibilancias Leucocitos 7500 con 15%
eosinófilos,
predominantemente en la espiración. Bioquímica normal.
• Sin edema en extremidades RX de tórax: Hiperinsuflación.
ECG: Normal.
• Sin visceromegalias Gasometría arterial:
P02 50, PC02 40, PH 7.38
DIAGNÓSTICOS POSIBLES: ASMA

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
 Obstrucción de las vías respiratorias superiores e
inhalación de cuerpo extraño
 Disfunción de cuerdas vocales
 EPOC
 Enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa
 Las causas no respiratorias de los síntomas
(Insuficiencia ventricular izquierda)
ESTUDIOS SOLICITADOS:

 Espirometría:
VEF1: 650 mL (aumento a 850 mL, 15 min. Después de
administrar un broncodilatador)
CVF: 4100 mL
VEF1/CVF: 15%

 Cutirreacción: positiva para alérgenos perennes (pelo

de gato y epitelio de perro)
TRATAMIENTO:
En la escala GINA el paso 2 es el paso inicial para el tratamiento en
pacientes no tratados anteriormente y con asma persistente.
Si el estado es grave y no controlado, se inicia en el paso 3.

CSI a dosis baja + B2 agonista de

acción prolongada

ETAPA 3 B2 agonista de CSI a dosis media a alta

acción corta
(GINA) según se
requiera. Elegir una sola
CSI a dosis baja + modificador de DE 1ª
combinación leucotrienos ELECCIÓN

CSI a dosis baja + teofilina de

liberación sostenida