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Presión Intraocular

La presión intraocular es la presión que ejercen los líquidos intraoculares (humor acuoso) en la
pared del ojo. Esta presión es necesaria para mantener al globo ocular distendido. Los valores
normales se encuentran en el rango de 11 mmHg y 21 mmHg.

Examen para medir la presión intraocular

La presión intraocular se mide mediante tonometría. Existen 2 métodos para medir esta presión:

 Tonometría de aplanación: es el método más preciso. Mide la fuerza necesaria para aplanar
un área de la córnea. Es necesario utilizar gotas de anestesia.
 Tonometría de no contacto: este método no es tan preciso como el anterior. Se utiliza un
chorro de aire para aplanar la córnea.

Este examen se puede realizar una vez o varias veces durante un día y con estos resultados
confeccionar una curva de tensión aplanática. Esto permite evaluar la variación de los resultados y
observar si existe un alza en la presión intraocular.

Los valores de la presión intraocular siguen un ritmo circadiano, con oscilaciones en su valores a lo
largo de las 24 horas del día. Generalmente los valores mas altos se obtienen al principio del día, al
levantarse, descendiendo paulatinamente durante el día hasta la hora de dormir y volviéndose a
elevar de manera también progresiva durante la noche.2

Jaén-Díaz J.I., Cordero-García B., López-de-Castro F., De-Castro-Mesa C., Castilla-López-Madridejos F.,
Berciano-Martínez F.. Variabilidad diurna de la presión intraocular. Arch Soc Esp Oftalmol [Internet].
2007 Nov [citado 2016 Jul 28] ; 82( 11 ): 675-679. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912007011100005&lng=es.

Hipertensión ocular

Es una situación en que la presión intraocular es más alta de lo normal, supera los 21 mmHg. Por lo
general no presenta síntomas y es un factor de riesgo para el desarrollo de un glaucoma.

Escribano Julio. Genética del glaucoma: la luz al final del túnel catorce años después. Arch Soc Esp
Oftalmol [Internet]. 2010 Nov [citado 2016 Jul 28] ; 85( 11 ): 353-354. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912010011100001&lng=es.

La causa es un desequilibrio entre la producción y el drenaje del humor acuoso. Los canales que
drenan este líquido no funcionan pero la producción de humor acuoso no se detiene dando como
resultado una mayor cantidad de líquido al interior del ojo lo que hace aumentar la presión
intraocular.

Este aumento en la presión intraocular puede causar con el tiempo daño en las fibras del nervio
óptico.

La presión intraocular aumenta paulatinamente con la edad., siendo tener más de 40 años un
factor de riesgo.
https://www.optos.com/ca/Pacientes/Patologias-oculares/Hipertension/

Si la hipertensión ocular es causada por otra enfermedad, por ejemplo un fallo renal, se denomina
hipertensión secundaria.
Tratamiento:

La finalidad del tratamiento es reducir la presión intraocular y evitar daños en el nervio óptico

Medicamentos

 Agonista alfa: actúan disminuyendo la producción de líquidos intraoculares y mejorando el


drenaje de estos.
 Betabloqueantes: actúan disminuyendo la producción de líquidos intraoculares
 Inhibidores de la anhidrasa carbónica: reducen la presión intraocular disminuyendo la
producción de líquidos intraoculares
 Colinérgico (miótico): aumentan el drenaje de los líquidos intraoculares a través de la red
trabecular
 Análogos de la prostaglandina: aumentan el drenaje de los líquidos intraoculares

http://www.glaucoma.org/es/guia-de-medicamentos.php

Trabeculoplastia:

En caso de que los medicamentos no entreguen el efecto deseado o por otro motivo, el paciente
puede ser sometido a una trabeculoplastia que es un procedimiento realizado con un láser de argón
el cual abre los canales de drenaje para que el líquido intraocular pueda ser drenado.
Otro tratamiento con láser es el STL que tiene como ventaja mantener la estructura de la malla
trabecular intacta y actúa sobre las células pigmentadas de la malla trabecular a diferencia de la
trabeculoplastia con láser de argón.

http://www.glaucoma.org.co/SLT%20tratamiento%20laser%20para%20glaucoma.html
http://www.glaucoma.org/es/cirugia-laser.php

Trabeculectomía

Si el paciente no logra controlar su presión intraocular elevada ni con medicamentos ni


trabeculoplastía, puede ser sometido a una trabeculectomía que es una técnica quirúrgica en la cual
se forma una valvula, utilizando los tejidos del ojo, que permite el drenaje del liquido intraocular.
La trabeculectomía simple es una técnica quirúrgica eficaz en el control tensional a largo plazo
http://scielo.isciii.es/pdf/aseo/v84n7/original.pdf

http://www.mioftalmologo.cl/trabeculectomia.htm

Cirugía de derivación acuosa

Si la trabeculectomía falla o no puede realizarse, el paciente puede ser sometido a una cirugía de
derivación acuosa que es un procedimiento parecido al anterior solo que se en este caso se
implanta una válvula artificial.

Para la conclusión http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-


95532008000100003
Causas de la perdida de visión por glaucoma
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
519X2009000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es