Formato N° 06

DECLARACION JURADA REGIMEN LABORAL

Por medio de la presente declaro bajo juramento que el personal contratado

para la “Obra de XXXXXXXXXXXXXXXXXX” del Proyecto Ejecución de Obra y
Provisión e Instalación del Equipamiento Electromecánico del Proyecto:
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los Servicios de Salud del
Hospital Regional de Ica – DIRESA ICA , se encuentra bajo el régimen laboral
de la actividad de ………………………………. y asimismo declaramos cumplir
con la contratación de las pólizas de seguro exigidas por la ley respecto del
personal asignado a la obra indicada, tal y como se establece en la Cláusula
Décimo Sétima del Subcontrato.

Lima, de Abril de 2010

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Nombre, Firma y Sello del
Representante Legal

DOCUMENTO PERTENECIENTE A COSAPI S.A.

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