Inmunizaciones

Forma artificial de adquirir la inmunidad, aumenta la resistencia a la infeccipones mediante a

vacunas (i. actitva) e inmunoglobulinas (i. pasiva).

Las vacunas pueden ser monovalente, polivalente (misma narutaliza o distinta naturaliza) o
(oligovalente o multivalente).

 Activa: Indice inmunidad y memoria (parecido al natural, pero sin riesgo). Duradera,
incluso puede ser permanente.
 Pasiva: Tranferida desde otra persona o animal.Temporal.

INMUNIZACIÓN PASIVA

 IM:
 Polivalente (sarampión, hepatitis A)
 Específicas (Hepatitis B, VZ, Ráb, T)
 IV
 Polivalente (Prevención y tto)
 Específicas (CMV y VRS)
 Ac mono (Células B). Usado para Dx y Tto de cánceres y autoinmunes.
 Palimizamub (solo en inmunocompetente) VRS.

“Interfiere con las vacunas infectivas (no administrar simultáneamente). Puede indicar
inmunización pasiva habiendo transcrurrido 2 semanas de las vacunas infectivas.Si es Ac esperar
más de 3 meses”

TIPO Ig INDICACIONES COMENTARIOS

Polivalente im Contacto Sarampión + pre o post Indicar en inmunocomprometidos
hepatitis A (doble dosis)
Ig-VZ Personas suceptibles , contacto Embarazada y RN.
Inmunocomprmetidos. No si le
dieron IgVI
Ig-Hepatitis B Profilaxis post-exposición HB
Ig-TET Heridas sin o con <3 dosis o 1 dosis de 250 UI de Antite im +
antecedente desconodico. esquema completo
Ig-RÁB Profilaxis post-exposición (dentro 1 dosis de 20 UI/kg. (Mayor en
de 10 días) mordedura, resto im).
IgIV-Polivalente Prevención/tto Inmunocomprometido indicada en
periodos de mayor riesgo
IgIV-CMV Profilaxis/tto por CMV Prevención en trasplantados. Tto si
hay compromiso pulmonar CMV

PALIVIZUMAB: Pacientes con riesgo de presentar infecciones severas con VRS. (Pactantes
prematuros y con < 2 años con displasia bronco-pulmonar). DOSIS: 15 mg/k cada 30 días IM por
periodo de circulación del VRS.
INMUNIZACIÓN ACTIVA “Mientras más similar al agente causante mejor es la respuesta”

Tenemos las infectivas (vivas ateniadas o modificadas) y las no infectivas (inactivas o muertas,
derivados del Ag).

 Vivas atenuadas: Debe poder replicarse para ser efectiva. Dosis inóculo baja (efectiva con 1
dosis). Reacciones severas posibles (mutar). Ambas respuestas.
 Virales: Sarampión, parotiditis, rubeola, vaccinia, varicela, fiebre amarilla,
influenza intranasal, rotavirus.
 Bacterianas: BGG, tifoidea oral.
 No infectivas: No puede mutar. Dosis inóculo alta (3-5 dosis). Respuesta Humoral.
 Virales: Polio inyectable, Hepatitis A, Influenza total, Rabia
 Bacteria: Pertusis celular, tifoidea, cólera, plaga.
 Toxoides: tétanos, diftérico.
 Subunidades proteicas: Influenza fracc, hepatitis B, Pertusis acelular, VPH, Lyme.
 Polisacaridos puros: Neumococica 23 valente, meningocócica bivalente,
meningocócica tetravalente, Salmonella typhi.
 Polisacaridos conjugados: H. influenza type B, neumocócica 7-13, meningocócica
C, tetravalente.

Reacciones adversa a vacunas

Puede ser por la misma vacuna (Preparación de la vacuna y no habrí ocurrido sin vacuna), la técnica
de la vacunación (mal adsorbidas, abcesos) y las condiciones huésped (inmunocomprometido).
Algunos reacciones alérgicas pueden ser por preservantes y aditivos.

 Menores: Leves a moderadas (más frecuentes)

 Mayores: Graves a mortales (raras)
 Locales: Dolor, hinchazón, enrojecimiento (más frecuentes)
 Sistémicas: Fiebre, malestar, cefalea, inespecíficas (raras).
 No esperables: Alérgicas/anafiláctica, neurología.

EVENTOS VACUNAS/TOXOIDES LAPSO POST VACUNA

Anafilaxia, shock anafiláctico 1. D,T,P o combinaciones < 4 horas
2. Polio inactivo
3. Sarampión, parotiditis,
rubiola o combinaciones
4. Hepatitis B
Encefalopatía, encefalitis D, T, P o combinación < 3 días
Sarampión, parotiditis, rubeola o < 15 días
combinación
Desorden convulsivo D, T, P o combinaciones < 3 días
Desordenes convulsivo residual Varias vacunas < 3 días
“En las precauciones la vacuna debe ser pospuesta transitoriamente hasta que pase el riesgo; sin
embargo la vacuna puede ser colocada en ese momento si los beneficios sobrepasan los riesgos
que la vacuna puede producir en la persona receptora”

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

CONDCIONES INFECTADA NO INFECTADA

ALEGIA A COMPONENTE CONTRAINDICADA CONTRAINDICADA
ENCEFALOPATÍA CONTRAINDICADA
EMBARAZO CONTRAINDICADA VACUNAR SI INDICADO
INMUNO-SUPRESIÓN CONTRAINDICADA VACUNAR SI INDICADO
ENFERMEDAD SEVERA PRECAUCIONES PRECAUCIONES
PRODUCTO SANGUINEO PRECAUCIONES VACUNAR INDICADO
RECIENTE

GENERALES

 Anafilaxia a la vacuna o a medio de preparación

 Enfermadas grave en evolución: Encefalopatia no debida a otra causa dentro de 7 dias.
 Fiebre alta
 Inmunodeficiencias
 Embarazada (vacunas vivas)
 Otras vacunas

INMUNICACIÓN EN NEONATOS PREMATUROS

 Inmunizar por edad cronológica. EA similares a los de RNT, exceptuando mayor frecuencia
de apneas y bradicardias en las 24 horas post-vacuna.
 Los RNPT tienen menor respuesta a la polio, H. B conjugado, insuficienite en H. B.

Ventajas de las vacunas multivalentes

 Varios agentes en uno sola visita y en un solo lugar.

 Menos dolor y mejor aceptación
 Menos inyecciones y mejor cumplimiento del calendario
 No hay aumento de la reactogenicidad
 No hay disminución de la inmunogenicidad de los distintos componentes.
 Disminución de costos.

VACUNAS PNI  18 meses: DPT, Polio Oral.

 4 años: DPT
 RN: BCG
 1 Básico: trvírica (MMR)
 2,4,6 meses: DPT, Hib, Hep B, Polio
 2 Básico: dT.
oral.
 1 años: Trivírica (Sar, Rub, Par o
MMR).
Intervalo entre dosis

Regla general.: Aumento del intervalo entre dosis de una vacuna multidosis no disminuye la
efectividad de la vacuna. La disminución del intervalo entre dosis de una vacuna multidosis puede
interferir con la respuesta de Ac y protección.

El intervalo de dos vacunas vivas, parenterales o vacuna de influenza viva intranasal es de 4

semanas, pero de las no infectivas no tienen un intervalo mínimo. Cuando se quiere adminitrar una
vacuna con Ac después de una vacuna infectiva, se debe esperar 2 semanas antes del anticuerpo. En
cambio si se busca hacerlo entre Ac, se debe esperar más de 3 meses.