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Gota
Gota primaria: Trastorno metabólico congénito, manifestado por:
-hiperuricemia.
-Tejido inflamatorio.
-Anquilosis en articulación.
-Nivel renal: Alteraciones de conductos excretores (uréter y cálices), donde se forman los
cálculos.
-Daña luz y parénquima renal (alteración de los vasos y arteriolas, aumentan la tensión
oncotica y aumenta la presión).
-Ingesta de alcohol.
--Remite en semanas.
*Aumenta de tamaño.
*Caliente
-Nefrolitiasis.
-Anemias.
-Mielomas.
Diagnostico: -Clínico.
-Radiografía.
-Eritrocedimentación elevada.
-Indometacina es un antiinflamatorio.
-Corticoides es antiinflamatorio.
Alcalinizar la orina se elimina mas acido úrico y se da bicarbonato de sodio para que cambie
el PH.
Se produce por vía hematógena (sangre) y puede darse por infección sistémica.
-fiebre.
-escalofríos.
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-las articulaciones que afecta son hombro, rodillas, cadera y tiene prevalencia en manos.
-En la columna vertebral inicia en el disco intervertebral, luego por el cuerpo causando
espondilitis por vía arterial sistémica y plexo venoso de bastton, siendo segundaria de
infección urinaria y endocarditis.
-Psoas iliaco produce contracción y flexión de la pierna por retracción del musculo causando
la disminución de la movilidad.
Radiológico: -Periodo inicial: vemos poco, alteración de la luz articular, huesos disminuidos
(osteoporosis).
-Linfocitos (crónico).
-eritrosedimentación aumentada.
-Proteína C reactiva.
Informe:-PEN R-S
-CEF R-S
-CIL R-S
1) Administración de medicamentos.
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2) Gram (+).
Empírico: Tomar una muestra y realizar un análisis (tinción con gran) para tratar con
antibiótico de amplio espectro.
Especifico: drenaje por punción y artrotomia, antibiótico especifico 8por el resultado del
antibiograma).
ARTRITIS TUBERCULOSA
Es segundaria a la tuberculosis bacteriana primaria es crónica, produce panus.
-Es monoarticular.
En la columna vertebral empieza por el cuerpo vertebral, luego alcanza el disco, hasta
provocar que las vertebras se acuñen. Colapsen y se pincen (actitud cifotica) “MAL DE POTT”
(cuando se produce en la C.V), se dañan los discos y produce anquilosis.
-Punción.
-Inyección.
-Radiología.
-Rifamplicina.
ARTRITIS MICOTICA
Hongo que ataca al hueso por continuidad, es poliarticular y de difícil diagnostico.
Hongos: -Actinomicosis.
-Esporotricosis.
-Histoplasmosis.
-Triquinosis.
Los hongos pueden traer como consecuencia una artritis crónica poliarticular, pero no deja
secuelas, al contrario de las artritis bacterianas.
ATRITIS VIRALES
Provocada por un virus. Es segundaria a distintas enfermedades como la papera, hepatitis b,
mononucleosis, sarampión.
-Aparecen en el prodomo.
-remite permanentemente.
ARTRITIS SIFILITICA
Enfermedad de contagio sexual, causada por el germen TRETAPONEMAPALIDO.
Método crede: Se le suministra gotas de penicilina en el ojo al neonato después del parto.
Tratamiento: con penicilina (después del diagnostico), puede utilizarla hasta el periodo
segundario.
ARTRITIS PSORIASICA
Proceso infeccioso crónico en pacientes psoriasicos o con antecedentes.
2) Seda en el 15% de los casos, se presenta el antígeno HLA B27, es una mezcla de artritis
psoriasica y reumatoidea.
-Afección de la sinovial.
-Retracción en flexión.
-Lastimaduras en uñas.
Radiológico: Primer estadio osteolitico, perdida de la calidad ósea, puede terminar con
anquilosis y lesión cartilaginosa.
-Anemia.
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-Eritrocedimentación elevada.
-Inmunodepresores tipo 4.
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Proceso infeccioso crónico que afecta la columna vertebral y otros tejidos adyacentes y no
adyacentes (vasos y corazón).
Etiología: De origen desconocido, puede ser por herencia, se presenta en un 50% de hijos, el
20% padece el antígeno HLA B27 y el 80-90% lo tiene al antígeno HLA B27.
-la columna vertebral tiene características de “caña de bambú” afecta los ligamentos
anterior y posterior quedando totalmente rígida.
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- el dolor articular se manifiesta por la mañana, empieza como una artritis, cede a medida
que avanza el día.
-AELO (-)
-HLA B27
-Evitar deformidades
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-AINES.
Antirreumáticos.
Fisioterapia: Movilizar para evitar rigidez, recuperar movilidad y evitar malas posturas.
*Piel: -Erupción en la cara (pómulos) en la forma de ala de mariposas (no toma los
parpados).
-Afecta a pequeñas y grandes articulaciones (sobre todo en los pies) más treta de celso.
-Es poliarticular.
-El derrame articular puede provocar necrosis aséptica (muerte del hueso por falta de
vascularización) en el extremo proximal de cabeza del fémur.
-El 50% de los pacientes tiene pericarditis, miocarditis, soplos, infarto de miocardio,
endocardio (valvulitis rugosa).
*Hígado: Hepatomegalia.
-Pérdida de apetito.
-Fiebre.
-Derrame pericardio.
-Fenómeno de raynoud.
-Anemia.
Tratamiento: -AINES.
ESCLERODERMIA
Colagenopatia que le sigue al LES en frecuencia, de etiología desconocida, afecta la piel y
gran cantidad de vísceras. Se da en ambos sexos, pero más frecuente en la mujer entre 30 y
50 años.
-Fatiga y astenia.
1) Edematoso: La piel se pone más tensa, aumenta de tamaño, hay edema enrojecimiento y
dolor.
3) Atrófico: Piel atrofiada, ulcerada, dedos de las manos disminuyen de tamaño y se afinan,
hay dificultad para la flexo-extensión.
Renal: alteración de la función renal, aumenta la tensión arterial renal hipertensivo, oliguria
o aguria.
-Antibióticos (infección).
-Antihipertensivo.
-AINES
-Antiinflamatorios.
-Inmunodepresores.
-Corticoides.
DERMATOMIOSITIS
Enfermedad de los tejidos conectivos, caracterizado por inflamación pruriginosa y
eccematosa de la piel, causa dolor a la palpación y debilidad muscular.
El tejido muscular queda destruido, su pérdida es a menudo tan intensa que el enfermo le es
imposible caminar o realizar tareas sencillas.
Por biopsia hay dos hallazgos microscópicos: -Una mezcla de linfocitos B y T en infiltrados
perivasculares.
-AINES y corticoides.
POLIARTERITIS
Afecta más a varones relación 4/1, en cualquier edad, pero más en adultos grandes.
-Por la clínica.
-Biopsia de piel.
-Ecodopler.
Tratamiento: -AINES.
-Corticoides.
Hipotensores y transfusiones.
ARTROSIS - OSTEOARTRITIS
Proceso degenerativo que afecta la superficie articular de cualquier parte del cuerpo, con
pérdida de cartílago e hipertrofia ósea.
El cartílago está compuesto por proteínas y glucosaminoglucanos, la unión de esto forma los
proteoglicanos que le dan la característica al cartílago.
-Exceso de peso.
-Herencia.
-Actividades laborales.
-Alteraciones en el metabolismo.
-Poliarticular.
Clínica secundaria: -Causada por algunas patologías previas (procesos quirúrgicos, fracturas
intra-articulares y fenómenos vasculares).
-Es mono-articular.
-Tumores.
-Personas alcohólicas.
Generales: -Dolor
-alteración de la movilidad.
-Inflamación de la articulación.
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-Deformidad dista.
-El dolor aumenta con el frio a la última hora del día y con el esfuerzo.
-Dolor al caminar.
3) Deformidad u osteofitos.
4) Pseudoquistes.
Tratamiento: 1) mecánico: Bajar de peso, reducir tareas, evitar alzar grandes pesos, esfuerzo
físico.
2) Medicamentoso: -AINES.
-Anestésico local.
-Ejercicios isométricos.
-Iontoforesis.
-Masoterapia.
-Osteotomía.
-Artrolisis.
-Artroscopia.