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Gota
Gota primaria: Trastorno metabólico congénito, manifestado por:

-hiperuricemia.

-Ataques recurrentes de artritis aguda.

-Depósitos de cristales de acido úrico (tofo).

-Alteraciones renales (calculo en riñón).

-Alteraciones del parénquima renal y la luz.

Prevalencia: -Sexo masculino relación 3-7

-Adultos con consumo de proteínas.

-Disminuye el porcentaje en niños.

Patogenia: Hay tres formas de hiperuricemia:

-Exógena: Aumento consumo de proteínas (carnes rojas, legumbres, etc.).

-Endógena: Hay un metabolismo exagerado de proteínas púnicas.

-Alteración de la eliminación: -2/3 riñón (orina acida: aumento deposito de cristales,


medicación y alimentación).

-1/3 intestino (metabolizado por bacterias).

Anatomía patológica: -Alteración del tofo: -Cristales úricos.

-Tejido inflamatorio.

-Tejido de reacción a un cuerpo extraño.

La tumoración cartilaginosa se forma en huesos epifisarios (olecranon, manos, pies,


parpados, cornea, terminaciones nerviosas, codos y rodillas).

-Obstrucción ósea: -Lesión de saca bocado en articulación

-Anquilosis en articulación.

-Lesión del disco intervertebral en la columna vertebral.


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-Nivel renal: Alteraciones de conductos excretores (uréter y cálices), donde se forman los
cálculos.

-Daña luz y parénquima renal (alteración de los vasos y arteriolas, aumentan la tensión
oncotica y aumenta la presión).

-No lleva a insuficiencia renal.

-Alteración en la función renal.

Clínica: -Hiperuricemia asintomática (valores normales: 6%hombres y 7% mujeres).

-83% de artritis gotosa se da en miembros inferiores.

-Dolor corporal en general.

-Ingesta excesiva de proteínas.

-Ingesta de alcohol.

-Recurrente (cambia de articulación).

--Remite en semanas.

-Asintomática hasta los 9 o 10%.

-Cuando pasa los 13% se da la artritis gotosa aguda.

*Urolitiasis: acumulación de acido úrico en el aparato excretor.

*Nefropatía: alteración del parénquima renal.

Artritis gotosa aguda: -proceso inflamatorio agudo abrupto.

-Dolor en articulaciones periféricas (con característica de la tetra de Celso).

-Gran mayoría en miembros inferiores (por presión).

-Podagra del pie (dedo gordo): *rojo.

*Aumenta de tamaño.

*Caliente

Gota segundaria: Es segundaria a otra patología, se manifiesta por:

-elevación de acido úrico en sangre.

Prevalencia: 30% enfermedades sanguíneas.


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-aumenta predilección en hombres 10-30%.

Artritis gotosa crónica primaria: Se da cuando no se ha tratado la artritis gotosa aguda


Aparecen tofos gotosos (deposito de cristales, tejido inflamatorio y tejido de reacción al
cuerpo extraño).

-Es asintomático, hay dificultad para vestirse.

-Nefrolitiasis (formación de cálculos).

-Alteración del parénquima renal: *Hipertensión (alteración del sistema renina-angiotensina)

*Alteración de la función del riñón.

-En la columna vertebral a nivel articular afecta al dico intervertebral.

*Gota primaria: -Tofo

-Nefrolitiasis.

-Alteración del parénquima renal.

Gota crónica primaria: *Alteraciones sanguíneas: -Polisistemia (aumento de glóbulos rojos)

-Anemias.

-Mielomas.

-Uso de diuréticos (cambian pH de orina)

Diagnostico: -Clínico.

-Radiografía.

-Crecimiento óseo (lleva a una anquilosis de la articulación).

-Laboratorio: -Dosaje de acido úrico en sangre.

-Se pone el material de TOFO a la luz polarizada.

-Eritrocedimentación elevada.

-Proteína C normal (inflamación).

Tratamiento: -Dieta: disminución del consumo de proteínas (Carnes rojas, achuras,


fiambres, no conservas, legumbres, soja, lechuga, arvejas, espinaca, bebidas alcohólicas
blancas).
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Se permiten carnes blancas, frutas y verduras.

-Medicación: -Colchinina un comprimido X hora hasta 8 hs o hasta que es toxico y luego se


da una dosis de mantenimiento de 1, 2 o 3 comprimidos por día.

Cuando es toxico da nauseas, diarrea, mareo y desorientación.

-Allopirinol de 300mlg disminuye la producción de acido úrico.

-Indometacina es un antiinflamatorio.

-Etoricoxin es antiinflamatorio 60-90mlg, 120mlg actúa como hipoglucemiante.

-Corticoides es antiinflamatorio.

-Aspirina (acido acetil salicidico).

Cirugía: En algunas clases si hay tofo gotoso

Alcalinizar la orina se elimina mas acido úrico y se da bicarbonato de sodio para que cambie
el PH.

Artritis infecciosa bacteriana aguda


Urgencia médica, debe ser tratada para evitar daños articulares permanentes.

Se produce por vía hematógena (sangre) y puede darse por infección sistémica.

Factores causales: -Sin numero de gérmenes.

-Características de la edad del paciente:

-Lactante: Haemophilus influenza (bacteria del neonato).

-Virus sexual activo: Reiseria y Gonorrea.

-Infección urinaria: Bacilos gran (-).

-Proceso infeccioso en tracto digestivo: Salmonella.

Estafilococos en forma de racimo de uva.

Infecciones digestivas o urinarias pueden dar una artritis de este tipo.

Clínica: -Aparición repentina.

-fiebre.

-escalofríos.
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-Tetra de Celso en articulación.

-el sujeto toma la posición antalgica, el dolor disminuye en la flexión articular.

-las articulaciones que afecta son hombro, rodillas, cadera y tiene prevalencia en manos.

-En la columna vertebral inicia en el disco intervertebral, luego por el cuerpo causando
espondilitis por vía arterial sistémica y plexo venoso de bastton, siendo segundaria de
infección urinaria y endocarditis.

-Psoas iliaco produce contracción y flexión de la pierna por retracción del musculo causando
la disminución de la movilidad.

Patogenia: Proceso sinovial (sinovitis): afecta a la sinovial de manera similar a la artritis


reumatoidea, con mucho mas liquido purulento.

Formación de panus: altera el cartílago (presenta zonas de necrosis y anquilosis).

Se anida en la sinovial, segrega enzimas toxicas para el cartílago, destruye el cartílago


hialino (condrolisis) y termina anquilosando la articulación.

Diagnostico: Clínica, anamnesis, edad del paciente.

Radiológico: -Periodo inicial: vemos poco, alteración de la luz articular, huesos disminuidos
(osteoporosis).

-Periodo intermedio: quistes, necrosis.

-Periodo de recuperación: anquilosis.

Laboratorio: -aumento de glóbulos blanco (neutrofilos aumentados) por arriba de 900

-Linfocitos (crónico).

-eritrosedimentación aumentada.

-Proteína C reactiva.

-Punción y toma del material, se cultiva para que se desarme el germen


(tipificación) y se desarrolle el antibiograma.

Informe:-PEN R-S

-CEF R-S

-CIL R-S

1) Administración de medicamentos.
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2) Gram (+).

3) se recomienda hacer la misma punción en la columna vertebral.

Tratamiento: -1° se realiza un tratamiento empírico y 2° un tratamiento específico.

Empírico: Tomar una muestra y realizar un análisis (tinción con gran) para tratar con
antibiótico de amplio espectro.

Especifico: drenaje por punción y artrotomia, antibiótico especifico 8por el resultado del
antibiograma).

-AINES, Férulas (corregir retracciones), crioterapia y movilizaciones (evitar retracciones)

ARTRITIS TUBERCULOSA
Es segundaria a la tuberculosis bacteriana primaria es crónica, produce panus.

Causas: -Bacilo de koch o microbacteria tuberculosa.

-Vacuna BCG (antiguamente DPD)

-Foco primario (problemas pulmonares, respiratorios urinario, S.N).

-Cualquier edad, mayor en niños.

Clínica: -Tetra de Celso en la articulación.

-Es monoarticular.

-Produce panus en la articulación.

-En cadera causa coxalgia.

En la columna vertebral empieza por el cuerpo vertebral, luego alcanza el disco, hasta
provocar que las vertebras se acuñen. Colapsen y se pincen (actitud cifotica) “MAL DE POTT”
(cuando se produce en la C.V), se dañan los discos y produce anquilosis.

Produce fiebre, malestar en general, tos y expectoración.

Afecta la capsula, tendones y sinovial.

Diagnostico: -Aumento de leucocitos.

-Aumento de neutrofilia con linfocitos (crónico).

-Cultivo acido-alcohol reactivo.


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-Punción.

-Inyección.

-Radiología.

Tratamiento: Tratamiento obligatorio y gratuito (declaración obligatoria).

Antibiótico 3 esquemas durante 6 meses: -Estambuto.

-PAS (acido paraomino salicílico).

-Rifamplicina.

ARTRITIS MICOTICA
Hongo que ataca al hueso por continuidad, es poliarticular y de difícil diagnostico.

Hongos: -Actinomicosis.

-Esporotricosis.

-Histoplasmosis.

-Triquinosis.

Los hongos pueden traer como consecuencia una artritis crónica poliarticular, pero no deja
secuelas, al contrario de las artritis bacterianas.

Es de larga duración, no deja daño articular e infecta a todas o a varias articulaciones.

Diagnostico: Identificación del hongo (realizar cultivo)

Tratamiento: Antimicóticos (Flujonasol y miconasol).

ATRITIS VIRALES
Provocada por un virus. Es segundaria a distintas enfermedades como la papera, hepatitis b,
mononucleosis, sarampión.

-son transitorias duran 7 días.

-Aparecen en el prodomo.

-Son segundarias a vacunaciones contra el sarampión.


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-remite permanentemente.

-Afecta pequeñas articulaciones.

Tratamiento: Antivirales o retrovirales durante 7-10 días.

ARTRITIS SIFILITICA
Enfermedad de contagio sexual, causada por el germen TRETAPONEMAPALIDO.

El contagio se da de madre a hijo por vía sanguínea o al momento del parto.

Método crede: Se le suministra gotas de penicilina en el ojo al neonato después del parto.

La artritis sifilítica adquirida se da por el contagio sexual consta de 3periodos.

En el hombre se da la aparición del


chancro sifilítico (lesiones ulcerosas
cutáneas, manchas blancas en la
piel, se da en el surco prepucio del
pene.

Primario. En la mujer aparece el condiloma


A la semana (lesión ulcerosa) en la vulva o
perianal.
Periodos A los 21 días desaparece el
chancro, hay lesiones articulares, se
va acentuando el cuadro, hay
alteraciones neurológicas en la
Secundario mujer y valvulares. Dura 10 años

Causa aneurisma de aorta,


problemas cardiovasculares,
Terciario respiratorios e inmunológicos.
(artritis) Dura entre 15-30 años.

Clínica: Provoca anquilosis en grandes articulaciones.

Diagnostico: -VDRL: laboratorio especifico para saber si tiene sífilis.

-Punción y tinción con nitrato de plata (Para identificar el germen)

Tratamiento: con penicilina (después del diagnostico), puede utilizarla hasta el periodo
segundario.

Método crede: Se le coloca al bebe una gota de penicilina en cada ojo.


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ARTRITIS PSORIASICA
Proceso infeccioso crónico en pacientes psoriasicos o con antecedentes.

Etiología: Se desconoce, se presenta casi siempre un antígeno HLA B27.

Se presenta en la 3° o 4° década de la vida. Tiene predilección en mujeres.

Se presenta como 5 (cinco) tipos:

1) Se presenta en el 75% de los casos, es monoarticular, afecta articulaciones de manos y


pies (dedos en punta de lápiz o dedos en salchichas), derrame articular, alteraciones
tendinosas y articular. Se inflama en procesos agudos.

2) Seda en el 15% de los casos, se presenta el antígeno HLA B27, es una mezcla de artritis
psoriasica y reumatoidea.

15% -5(-) Ar+APS – Artritis (+)

3) Predomina en articulaciones interfalangicas distales.

4) Poliartritis destructiva grave, es poliarticular provoca destrucción articular grave,


poliartritis mutilante.

5) Espondilitis en columna vertebral con o sin alteración periférica.

Clínica: -Articulaciones periféricas con inflamación.

-Afección de la sinovial.

-Retracción en flexión.

-Lastimaduras en uñas.

-Lesión eritematosa se enrójese, se descamosa, se sale la piel.

Radiológico: Primer estadio osteolitico, perdida de la calidad ósea, puede terminar con
anquilosis y lesión cartilaginosa.

Diagnostico: Características clínicas, antecedentes del paciente.

-Anamnesis: Paciente que tenga psoriasis

-Radiografía para ver la perdida de la calidad ósea.

Laboratorio: - HLA B27 positivo.

-Anemia.
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-Eritrocedimentación elevada.

-Hiperuricemia (elevado el acido úrico)

-Artri test (salvo que sea el tipo 2)

-Biopsia de membrana sinovial, hacemos diagnostico diferencial

(Proceso inflamatorio, cristales de acido úrico).

Tratamiento: -Gama de antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos.

-Antipaludicos no causan lesión en la piel.

-Inmunodepresores tipo 4.

-Tratamiento kinesico para evitar retracciones en flexión.

-Tratamiento médico kinesico.

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Proceso infeccioso crónico que afecta la columna vertebral y otros tejidos adyacentes y no
adyacentes (vasos y corazón).

Es contaste en la articulación sacroiliaca, es frecuente en el sexo femenino de 30 años y raza


blanca.

Etiología: De origen desconocido, puede ser por herencia, se presenta en un 50% de hijos, el
20% padece el antígeno HLA B27 y el 80-90% lo tiene al antígeno HLA B27.

Patogenia:- comienza en la articulación sacroiliaca. Afecta la cadera, rodillas, hombros y


articulaciones periféricas (inicia como sinovitis).

-Puede iniciar en cualquier segmento de la columna vertebral.

Presenta alteraciones:- erosión de la articulación en tejido de granulación (se desarrolla un


fibrocartílago).

-Proceso de destrucción de las superficies articulares cartilaginosas provoca anquilosis.

Columna vertebral:-afecta el disco intervertebral

-la columna vertebral tiene características de “caña de bambú” afecta los ligamentos
anterior y posterior quedando totalmente rígida.
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-Tejidos no adyacentes: lesiones cardiacas de los tabiques interventricular y alteración del


impulso de conducción (haz de his).

Características clínicas: -Dolor a nivel de la cadera (ciática), se irradia a los muslos.

- el dolor articular se manifiesta por la mañana, empieza como una artritis, cede a medida
que avanza el día.

- causa dolor en el pecho similar a la angina de pecho (dolor opresivo).

- soplos, alteraciones valvulares, alteraciones pulmonares (fibrosis pulmonar).

-alteraciones ópticas con infección de la uve (uveitis9

-Disnea, fiebre, astenia y fatiga en general.

Diagnostico: Laboratorio especifico como: -Artri test (-)

-AELO (-)

-eritrocedimentación elevada (no hay elevación de acido úrico)

-Proteína C reactiva aumentada.

-HLA B27

Radiológico: -Alteración de la articulación sacroiliaca. En posición de fergusson es oblicuo a


45° de la pelvis, visualiza la articulación sacroiliaca L5-S1.

-fenómenos degenerativos que dan anquilosis (perdida de hueso)

Periodo inicial. Perdida de la calidad osea.

Rx Erosión del cartílago, alteración


Periodo intermedio. osea

Periodo tardio Anquilosis (caña de bambú.

Tratamiento: Son muy poco eficaz

-Evitar deformidades
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-AINES.

Antirreumáticos.

-Corticoides poco uso.

Fisioterapia: Movilizar para evitar rigidez, recuperar movilidad y evitar malas posturas.

Quirúrgico: deformidad de cadera (artroplastia y osteotomía).

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES)


Etiología: Causa desconocida, presenta alteraciones fisiológicas e inmunológicas con
presencia de anticuerpos antinucleares.

Alteraciones en los reguladores


de respuesta inmunológica.

Virus, formaría antecuerpos


antinucleares.
Tres hipótesis Genética: predisposición
transmitida de familiares para
que se forme el complemento.

Se da más en mujeres que en hombres relación 9/1, entre la 3° y 4° década de la vida.

El 70% de los pacientes sobreviven y el 30% mueren.

Patogenia: -El antígeno puede estar presente en la sangre o suero.

-Si el antígeno no está activado por el complemento, no atraviesa la membrana celular.

-Si el complejo antígeno anticuerpo no llega al núcleo (no produce lesión).

-Alteraciones celulares, lesión a nivel vascular, alteraciones en corazón, pleura y bazo.

-Afecta al SNC, al sistema respiratorio, corazón, articulaciones, piel, bazo, riñón.

-El complemento deja depósito de fibrina en vasos sanguíneos.

Histopatogenia: *Riñón: -Glomerulonefritis: focal (alteración puntual) y difusa (focos


Distintos)

-Nefritis menbranosa: alteración del parénquima.


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-Alteración de la función renal: hematuria y proteinuria.

*Piel: -Erupción en la cara (pómulos) en la forma de ala de mariposas (no toma los
parpados).

-Erupciones en cualquier parte del cuerpo.

-Híper-queratosis (callos en los pies).

-Alopecia areat: pérdida de cabello por zona.

-la piel se hace más fina y débil. Zonas de atrofia

-Alteración de piel y uñas (fenómeno de raynold)

*Articular: Infiltrado de pequeños vasos en articulación dando artritis.

-Afecta a pequeñas y grandes articulaciones (sobre todo en los pies) más treta de celso.

-Es poliarticular.

-El derrame articular puede provocar necrosis aséptica (muerte del hueso por falta de
vascularización) en el extremo proximal de cabeza del fémur.

-Fenómeno de raynaud: Provoca vasoconstricción ante las bajas temperaturas (manos


blancas).

*Corazón: -Alteraciones de las capas, miocardio (zonas de isquemia con infarto) y


alteraciones vasculares.

-El 50% de los pacientes tiene pericarditis, miocarditis, soplos, infarto de miocardio,
endocardio (valvulitis rugosa).

*Pulmones: -Inflamación parenquimatosa y pleuritis o derrame pleural.

*SNC: La vasculitis provoca procesos isquémicos, micro-infartos, inestabilidad emocional,


alteración de la función psíquica.

*Ganglios linfáticos: Adenomegalia.

*Bazo: Esplenomegalia y alteraciones vasculares del parénquima por depósitos de fibrina.

*Hígado: Hepatomegalia.

Diagnostico: no hay factor patognomónico.

Clínica: -Malestar en general


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-Pérdida de apetito.

-Fiebre.

-Erupciones en ala de mariposa en la cara.

-Derrame pericardio.

-Fenómeno de raynoud.

Laboratorio: -Perdida de glóbulos rojos.

-Anemia.

-Aumento de los desechos eliminados por el riñón (urea y creatina)

-Urea en sangre elevada.

-Alteración del albuminas/globulinas.

-Se pueden endosar Anticuerpos antinucleares.

-Proteinuria: presencia en la orina de cantidades anormales elevadas de proteínas,


habitualmente albumina.

- hematuria: Presencia anormal de sangre en la orina. La hematuria en un síntoma de


muchas enfermedades renales y de alteraciones del aparato genitourinario.

-Artri test positivo.

Métodos complementarios: ECG y Rx.

Tratamiento: -AINES.

-Antibióticos (por la alteración inmunológica)

-Corticoides (por las alteraciones cardiacas o renales severas).

-Antipalúdicos (destruye o previene el desarrollo del plasmodio en el huésped).

ESCLERODERMIA
Colagenopatia que le sigue al LES en frecuencia, de etiología desconocida, afecta la piel y
gran cantidad de vísceras. Se da en ambos sexos, pero más frecuente en la mujer entre 30 y
50 años.

Clínica: -Pérdida de peso.


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-Fatiga y astenia.

-Dolor del musculo esquelético.

-Fenómeno de reynoud (manos blancas, azules y roja por la mala circulación).

Piel tiene 3 periodos:

1) Edematoso: La piel se pone más tensa, aumenta de tamaño, hay edema enrojecimiento y
dolor.

2) Indurativo: Piel densa engrosada y tirante, pérdida de elasticidad por aumento de la


queratina.

3) Atrófico: Piel atrofiada, ulcerada, dedos de las manos disminuyen de tamaño y se afinan,
hay dificultad para la flexo-extensión.

Pulmón: Fibrosis pulmonar.

Cardiaco: afecta miocardio.

Renal: alteración de la función renal, aumenta la tensión arterial renal hipertensivo, oliguria
o aguria.

Diagnostico: Clínico, puede haber artri test.

Tratamiento: -Poca exposición al frio.

-Antibióticos (infección).

-Antihipertensivo.

-AINES

-Antiinflamatorios.

-Inmunodepresores.

-Corticoides.

-Fisioterapia movimientos acticos/pasivos/férulas en reposo.

-Antiácido bloque la actividad de la bomba gástrica para evitar reflujo.

-Sonda naso gástrica.


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DERMATOMIOSITIS
Enfermedad de los tejidos conectivos, caracterizado por inflamación pruriginosa y
eccematosa de la piel, causa dolor a la palpación y debilidad muscular.

El tejido muscular queda destruido, su pérdida es a menudo tan intensa que el enfermo le es
imposible caminar o realizar tareas sencillas.

-Coexisten tumores malignos.

-Afecta a mujeres entre 40 y 60 años.

-se da en niños produciendo alteraciones vasculares.

Clínica: -Debilidad muscular, leve pero evolutiva.

-Alteraciones de las pequeñas articulaciones.

-Inflamación del tejido muscular.

-Erupciones sobre todo en la cara.

-En articulación está asociada con artritis reumatoidea.

-Afección gastrointestinal y puede existir una vasculitis subyacente.

Diagnostico: Inespecífico, no hay elementos patognomónico, por la clínica.

Por biopsia hay dos hallazgos microscópicos: -Una mezcla de linfocitos B y T en infiltrados
perivasculares.

-Atrofia de fibras musculares perifasciculares.

Tratamiento: -Reposo de actividad física.

-Fisioterapia y kinesiterapia para disminuir la atrofia muscular

-AINES y corticoides.

POLIARTERITIS

Trastorno inflamatorio que afecta a varias arterias, de etiología desconocida.

Afecta más a varones relación 4/1, en cualquier edad, pero más en adultos grandes.

Provoca isquemia, trombosis y aneurismas, afecta a pacientes con hipertensión arterial.


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Clínica: -Alteraciones similares a la artritis reumatoidea.

-Astenia, debilidad muscular, pérdida de peso.

-Derrame pleural (perforaciones).

-Obstrucción de vasos (angina de pecho e infartos cardiacos o peritoneales).

-SNP se altera por alteraciones nerviosas.

-Riñón: alteración de vasos renales (HTA).

Diagnostico: -No hay factor patognomónico.

-Por la clínica.

-Biopsia de piel.

-Aumento de HLA B27

-Ecodopler.

Laboratorio: -Anemia y enzimas elevadas.

Tratamiento: -AINES.

-Corticoides.

-Diuréticos para disminuir la HTA.

Hipotensores y transfusiones.

ARTROSIS - OSTEOARTRITIS
Proceso degenerativo que afecta la superficie articular de cualquier parte del cuerpo, con
pérdida de cartílago e hipertrofia ósea.

El cartílago está compuesto por proteínas y glucosaminoglucanos, la unión de esto forma los
proteoglicanos que le dan la característica al cartílago.

Patogenia: Las presiones osmóticas y oncoticas están alteradas, provocando la muerte de


condrocitos o condrolisis, por las enzimas liberadas que son la “CATEPSINA D e HIDROLASAS”

Causan la disminución de la capacidad de los proteoglicanos en absorber agua.

-rata articular: desprendimiento del cartílago

-Esclerosis subcondral: endurecimiento del cartílago.


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-Pseudoquistes: Se forman debajo del tejido esponjoso. Aumenta la presión intra-articular el


liquido sinovial forma psudoquistes en las cavidades de los huesos.

-Crecimiento en huesos: Osteofitos (pico de loro).

Factores que influyen: -Estructura corporal.

-Exceso de peso.

-Herencia.

-Actividades laborales.

-Actividad física (el buen tono muscular no lo padece).

-Alteraciones en el metabolismo.

Clínica Primaria: *Patología propiamente dicha:

-Incidencia: en ambos sexos, predomina en el femenino, comienza en la 4° década de la vida


y se pone en manifiesto entre la 5° y 6° década.

-Poliarticular.

-El dolor aumenta por la tarde.

-El dolor calma un poco con reposo.

-Influye la genética, actividad laboral, tabaquismo.

Clínica secundaria: -Causada por algunas patologías previas (procesos quirúrgicos, fracturas
intra-articulares y fenómenos vasculares).

-Es mono-articular.

-Tumores.

-Personas alcohólicas.

-Traumatismos que afecten al cartílago.

Generales: -Dolor

-alteración de la movilidad.

-Inflamación de la articulación.
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*Manos: -Toma articulación interfalangica distal (nódulos de hererden) e interfalangicas


proximal (nódulos de bouchan).

-Causa risartrosis en la articulación trapecio metacarpiana.

-Distinta a la artritis reumatoide.

-Hay rigidez por la noche o al final del día.

-Deformidad dista.

-El dolor aumenta con el frio a la última hora del día y con el esfuerzo.

*Columna vertebral: Se puede dar en cualquier sector.

-Limitación de movimientos en flexo-extensión y rotación.

-Manifiesta con dolor y contractura cervical de músculos para- vertebrales.

-Los osteofitos en la región posterior obstruyen el agujero de conjunción causando lesión


neurálgica compresiva.

*Cadera: -Deformidades con dolor, se irradia hasta la ingle y rodilla.

-se acentúa en reposo y disminuye con el movimiento.

-se manifiesta el dolor en rodillas (cara posterior)

-Disminución de rotación y abducción.

*Rodilla: Hay 3 compartimentos 2 femoro-tibial y 1femoro-patelar la lesión se puede


localizar (unicompartimental, bicompartimental o tricompartimental).

-Dolor y tretra se Celso en la articulación.

-Deformidad en valgo (pinzamiento del compartimento interno) o varo (pinzamiento del


compartimento externo).

*Tobillo y pie: -Afecta articulación con descarga de peso.

-El ante pie y retropié es más frecuente su afección.

-Afecta a articulaciones metatarso-falángica.

-Dolor al caminar.

Diagnostico: -Rx es fundamental porque muestra: 1) Esclerosis subcondral.


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2) Pinzamiento de la luz articular.

3) Deformidad u osteofitos.

4) Pseudoquistes.

Tratamiento: 1) mecánico: Bajar de peso, reducir tareas, evitar alzar grandes pesos, esfuerzo
físico.

2) Medicamentoso: -AINES.

-Corticoides de depósito (efecto prolongado 30 días, mejoran pero no curan).

-Antiartrosicos (mejoran la condrolisis).

-Anestésico local.

3) Terapia física: -Termoterapia (onda corta)

-Ejercicios isométricos.

-Iontoforesis.

-Masoterapia.

4) Cirugía ortopédica: -Resección de cuerpos extraños (rata articular).

-Osteotomía.

-Artroplastia (prótesis en cadera o rodilla).

-Artrolisis.

-Artroscopia.

*Artrosis 8 elementos: AINEs, corticoides y anestésicos, terapia física, cirugía ortopédica,


osteotomía, artroplastia, remoción de cuerpos extraños (osteofitos), Antiartrosicos (mejoran
pero no curan).