Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
RADIO-IMAGISTICE
IMAGISTICA MEDICALĂ
TOTALITATEA METODELOR CE PERMIT
VIZUALIZAREA, IN VIVO, A STRUCTURII
CORPULUI OMENESC, A ORGANELOR ŞI
SISTEMELOR - NORMALE SAU
PATOLOGICE, ÎN CORELARE CU
FUNCŢIONALITATEA ACESTORA
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
METODE RADIO-IMAGISTICE:clasificare
IMAGISTICA CU RAZE X
- radiaţia electromagnetică -
Radiaţia electromagnetică – formă de transport a energiei;
(radiaţia electromagnetică = undă transversală, în care
câmpurile electric şi magnetic oscilează perpendicular pe
direcţia de propagare a undei);
radiaţia electromagnetică este caracterizată prin:
Lungimea de undă (λ) – distanţa dintre două unde succesive
(măsurată în metri);
Amplitudinea – intensitatea, caracterizată de înălţimea undei;
Frecvenţa (f) – numărul de oscilaţii în unitatea de timp; se măsoară
în hertz-i (Hz);
viteza c = f x λ (m/s); viteza de deplasare a radiaţiei
electromagnetice este de 3x108 m/s (viteza luminii în vid);
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
RAZELE X–
descoperite în 1895 de
Röntgen – sunt o formă de
radiaţie electromagnetică
cu lungimea de undă în
domeniul angströmilor –
0,1-150 Ǻ (1 Ǻ = 10-10 m);
În aplicaţiile medicale
razele X sunt produse de
tubul radiogen în instalaţii
specializate. Wilhelm Konrad RONTGEN
Premiul NOBEL-1905
pentru descoperirea Razelor X
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- locul razelor X în spectrul electromagnetic -
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- producerea razelor X – tubul radiogen -
IMAGISTICA CU RAZE X
- producerea razelor X – tubul radiogen -
Electronii furnizaţi de catod prin încălzirea unui filament –
focalizaţi şi acceleraţi către anod prin aplicarea unei diferenţe de
potenţial de ordinul zecilor de kV;
Anodul de Cu (bun conducător de căldură) – pe suprafaţa sa o
pastilă de tungsten (focar), care produce razele X în urma
“bombardamentului” cu electroni;
anodul – rotativ (3600-10000 rpm) – previne deteriorarea
focarului de către fasciculul de electroni;
suprafaţa anodului este înclinată (7-20°) – controlează lărgimea
fasciculului generat (aceasta influenţând netitatea geometrică a
imaginii);
suprafaţa focarului: mică (0,3-0,6 mm) sau mare (1-1,2 mm)
funcţie de aplicaţie; tuburile pentru fluoroscopie şi radiografie au
în general două focare;
Întregul ansamblu e situat într-o incintă vidată care la rândul ei
este plasată într-o cupolă plumbată conţinând un fluid schimbător
de căldură (ulei).
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- producerea razelor X – tubul radiogen -
Fasciculul de raze X obţinut este policrom (conţine fotoni cu
energie variabilă) fiind mai departe filtrat (sunt reţinuţi fotonii
cu energie joasă) şi colimat printr-un sistem de diafragme
(fascicul util) pentru a minimiza expunerea la regiunea de
interes.
Căldura este disipată prin intermediul anodului de cupru şi a
fluidului de răcire;
Caracteristicile tubului variază funcţie de destinaţia acestuia
(echipament pentru explorări generale - radiografie,
fluoroscopie; angiografie; mamografie; computer-
tomografie).
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- principiu general -
Fasciculul de raze X (fascicul incident) – proiectat pe
regiunea anatomică de examinat şi, trecând prin corp, este
absorbit diferenţiat în funcţie de compoziţia chimică a
structurilor (numărul atomic Z al atomilor componenţi),
densitate (ρ), grosime (d) şi distanţa de emisie a fasciculului;
IMAGISTICA CU RAZE X
- proprietăţile razelor X -
Intensitatea – scade cu pătratul distanţei;
Penetrabilitatea – exprimă calitatea radiaţiei; este
dependentă de lungimea de undă (funcţie de diferenţa de
potenţial aplicată tubului – cu cât mai mare cu atât raze
mai “dure”, lungime de undă mică);
Atenuarea – diminuarea intensităţii radiaţiei ce străbate
un corp material prin absorbţie şi difuziune (împrăştiere);
Absorbţia – cantitatea de radiaţii “sustrasă” radiaţiei
incidente:
absorbţia=Z4xλ3xρxd
Efectul de luminiscenţă – emisia unei radiaţii optic
vizibile albastru-verde de către unele materiale când sunt
expuse la raze X (foliile întăritoare, ecranul fluoroscopic);
Efectul fotochimic – utilizat în radiografie.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- legile formării imaginii radiologice -
Proiecţia conică: fasciculul de raze X fiind conic,
dimensiunile şi forma corpului radiografiat variază în raport
cu:
• poziţia corpului în • distanţele focar (F)-
fascicul film (f), obiect (O)-f, F-O
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- legile formării imaginii radiologice -
IMAGISTICA CU RAZE X
- legile formării imaginii radiologice -
Paralaxa: proiecţiile a două elemente structurale suprapuse,
dar situate la adâncimi diferite în corpul de radiografiat se
suprapun sau sunt vizualizate separat funcţie de înclinarea
fasciculului faţă de planul corpului, obţinută:
IMAGISTICA CU RAZE X
- legile formării imaginii radiologice -
Incidenţele tangenţiale: conturul unei imagini este net
atunci când raza incidentă este tangenţială la conturul
structurii respective (scizură, tăblie osoasă);
Secţiun
e os Proiecţie Proiecţie
transversală ortogradă
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- metode -
Radiografia
Fluoroscopia
Tomografia plană
Computer tomografia
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- radiografia -
Standard
imaginea obţinută este analogică;
suportul utilizat pentru imagine – filmul radiologic;
acesta este plasat într-o casetă între două ecrane
intensificatoare, care, stimulate de fotonii X conţinuţi de
fasciculul emergent, emit o lumină fluorescentă ce
impresionează filmul radiologic; acesta este apoi
developat obţinându-se imaginea radiologică a corpului
radiografiat;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- radiografia -
Digitală
Imaginea obţinută este digitală (obţinută prin conversia
unei imagini analogice);
suportul pentru imagine este o placă fotostimulabilă;
imaginea analogică astfel obţinută este “citită” cu un fascicul
laser şi numerizată de computer prin suprapunerea cu o
matrice de n linii şi m coloane (obişnuit 512x512 sau
1024x1024), calitatea imaginii digitale astfel realizate
depinzând de matricea utilizată;
imaginea radiologică digitală este afişată pe monitorul
computerului; aceasta poate fi salvată pe HDD, CD-R/RW,
MOD sau printată pe diverse dispozitive hardcopy (film, hârtie);
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- radiografia -
Direct digitală
Imaginea obţinută este digitală;
Suportul pentru imagine este o placă cu diode
fotosensibile acoperite de un material scintilator,
incluse într-o peliculă fină de silicon, fiecare din
acestea fiind răspunzătoare pentru un pixel din
imaginea afişată pe monitorul computerului (direct
digital radiography – dDR);
imaginearadiologică digitală este afişată pe monitorul
computerului; aceasta poate fi salvată pe HDD, CD-
R/RW, MOD sau printată pe diverse dispozitive hardcopy;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- radiografia -
IMAGISTICA CU RAZE X
- fluoroscopia -
Fluoroscopia – examinarea în timp real a structurilor în
mişcare din corp, cu sau fără utilizarea de substanţe de
contrast;
Vechile echipamente de fluoroscopie furnizau o imagine pe un
ecran fluorescent, operau la întuneric, necesitând astfel o perioadă
de adaptare a examinatorului la aceste condiţii; imaginea obţinută
era analogică, dozele de expunere mari;
Echipamentele moderne sunt dotate cu amplificatoare de imagine şi
lanţ TV, astfel încât nu se mai lucrează la întuneric, dozele de
expunere necesare pentru o imagine de calitate sunt mult mai mici,
aparatele fiind dotate cu variate dispozitive de stocare a imaginilor;
imaginea obţinută poate fi analogică sau digitală; echipamentele
fluoroscopice direct digitale sunt în curs de elaborare şi
standardizare.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- fluoroscopia -
Echipamentele de fluoroscopie
configuraţii diferite, în funcţie de
aplicaţiile clinice dorite;
configuraţia componentelor, de la
tubul radiogen până la monitorul
TV, este în general similară (v.
schema);
echipamentele digitale au în locul
unui simplu monitor TV, un
computer care stochează şi
afişează imaginea digitală pe unul
sau mai multe monitoare;
Noile echipamentele sunt
telecomandate;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- fluoroscopia -
Echipamentele de
fluoroscopie
1933 2000
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- fluoroscopia ;fluorografia digitala-
Movie:CLICK PE
IMAGINE=STOP/
START
IMAGISTICA CU RAZE X
- fluoroscopia;fluorografia -
IMAGISTICA CU RAZE X
- fluoroscopia – aplicaţii clinice -
Examenul dinamic simplu (fără substanţe de contrast) al toracelui,
abdomenului, etc.
Studiile cu contrast ale tubului digestiv:
Tranzitul baritat eso-gastro-duodenal;
Enterocliza;
Clisma baritată, ş.a.;
Proceduri de radiologie intervenţională:
Diagnostice:
Angiografia; DSA – angiografia cu substracţie digitală (digital
substraction angiography)
CPT – colangiografia percutană transhepatică, ş.a..
Terapeutice:
CHEAT – chemoembolizarea arterială terapeutică
Drenajele biliare, externe sau interne; ş.a.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- tomografia plană -
Tomografia plană
Prima metodă de obţinere a unor
imagini secţionale, al cărei
principu este ilustrat în schema
alăturată; deplasarea sincronă în
sensuri opuse a tubului şi casetei
cu filmul, permite ca structurile
din regiunea de interes să se
proiecteze în acelaşi loc pe film,
în timp ce structurile supra- şi
subiacente se proiectează în arii
diferite, astfel că nu determină
imagine pe film;
Metodă în curs de abandonare
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- tomografia plană -
Tomografia plană
Tub
Rx
Caseta/film
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia -
Computer tomografia (CT) este o tehnică imagistică care
generează imagini secţionale în plan axial prin baleierea unui
fascicul de raze X în jurul corpului de examinat;
CT se bazează pe determinarea coeficienţilor de atenuare
(absorbţie) liniară în ţesuturi – densitate – a unui fascicul de raze
X ce străbate corpul, imaginea CT fiind astfel o “hartă” a
distribuţiei densităţilor tisulare în volumul secţiunii
examinate;
Un fascicul colimat (îngust) de raze X străbate corpul pacientului iar
intensitatea fasciculului emergent este măsurată de către o coroană de
detectori, dispuşi diametral opus faţă de tubul de raze X;
pentru o poziţie dată a tubului radiogen valoarea măsurată a intensităţii
fasciculului emergent se numeşte proiecţie;
imaginea obiectului din fascicul este RECONSTRUITĂ de computer
prin analiza matematică a multiplelor sale proiecţii.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia – aparatura -
Gantry (tunel) – având o deschidere cu un diametru de 54 – 70 cm şi
putându-se înclina cu 15-40°, conţine:
Tubul de raze X
Detectorii; sistemul de achiziţie a datelor (DAS)
Circuitele de răcire
Sistemele de colimare (la ieşirea din tub şi la intrarea în detectori)
Masa mobilă
Generatorul de raze X
Computer (reconstruieşte pe baza datelor furnizate de detectori şi a
software-ului imaginea CT); stochează datele pe HDD;
Consola cu monitorul TV
Sistemul de stocare/arhivare a imaginilor (HDD, CD-R/RW, MOD,
dispozitive hardcopy pe filme de imagistică – cu developare umedă sau
uscată – sau hârtie).
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia – aparatura -
1975 1995
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia – aparatura -
Generaţia Ia:
primul CT (EMI, 1972) TUB Rx
utiliza un fascicul fin (“pencil
beam”) şi un detector care
realizau o mişcare de
translaţie în timpul căreia se
obţinea o proiecţie apoi o pacient
rotaţie de un grad şi se
achiziţionau datele unei noi
proiecţii;
în total 180 de proiecţii;
generarea unei singure DTETECTORI
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia – aparatura -
Generaţia a II-a:
realizează tot o mişcare de
translaţie-rotaţie;
utilizează un fascicul conic
şi mai mulţi detectori (5-
20);
Timp de secţiune 6-20 s;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia – aparatura -
Generaţia a III-a:
utilizează un fascicul conic;
tubul şi coroana de
detectori realizând o
mişcare de rotaţie sincronă
în jurul pacientului;
Timp reconstrucţie 3-8 s;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia – aparatura -
Generaţia a IV-a:
utilizează un fascicul conic;
o coroană completă de
detectori, staţionari, tubul
fiind singurul ce se roteşte
în gantry în jurul
pacientului,
Timp reconstrucţie 1-4 s;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia – aparatura -
Generaţia a V-a:
nu există elemente mecanice în mişcare;
utilizează un tun electronic care generează un fascicul
de electroni ce este focalizat şi se deplasează rapid
de-a lungul unui arc de 210° pe un inel-ţintă de
tungsten;
fasciculul de raze X astfel produs traversează corpul
pacientului ajungând pe coroana de detectori;
multiple coroane de detectori permit achiziţia
simultană a multiple secţiuni (multi-slice/multi-detector
CT).
Imaginile pot fi obţinute în 50-100 ms;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia – aparatura -
CT spirală.
Are loc o scanare continuă a unui volum din corpul pacientului în timpul
deplasării mesei;
se scade timpul de examinare;
nu mai există secţiuni “pierdute” datorită respiraţiei inegale a pacientului de la
o secţiune la alta;
se pot realiza reconstrucţii de calitate în diverse planuri ale spaţiului, etc;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia -
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia – imaginea -
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia – imaginea -
IMAGISTICA CU RAZE X
- computer tomografia – imaginea -
IMAGISTICA prin
REZONANŢĂ MAGNETICĂ
(IRM )
PRINCIPIU: metodă de explorare imagistică care
constă în obţinerea de secţiuni tomografice de 1-
30 mm grosime în orice plan al spaţiului, prin
utilizarea unor impulsuri de radiofrecvenţă (RF)
într-un câmp magnetic intens (0,2-3T) şi omogen.
Se bazează pe comportamentul nucleilor atomilor
într-un câmp magnetic intens – în particular a
nucleilor de hidrogen care se găsesc din
abundenţă în corpul uman – şi pe fenomenul de
rezonanţă a acestora în câmp magnetic la
aplicarea unui puls de RF cu o frecvenţă specifică;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IRM
- fizica -
IRM
- fizica -
IRM
- fizica -
IRM
- fizica -
IRM
- fizica -
IRM
- aparatura -
MAGNETUL: pentru generarea câmpului magnetic extern; supraconductor (1-
3T - în practica curentă), rezistiv (≤ 0,5 T), permanent (≤ 0,35T); diam.70 cm;
BOBINELE DE GRADIENT: sunt utilizate pentru codarea spaţială (localizarea
semnalului RM); acestea se comportă ca nişte mici magneţi (1-10 mT/m)
suprapunându-se peste câmpul magnetic extern şi astfel modificând în
regiunea de interes frecvenţa de precesie; există 3 seturi de bobine de
gradient pe cele 3 direcţii ale spaţiului (x,y,z), combinaţia dintre ele permiţând
orientarea în orice direcţie a spaţiului (de aici capacitatea de a realiza secţiuni
în orice plan);
SISTEMUL DE RĂCIRE: necesară numai pentru magneţii supraconductori şi
rezistivi; pentru cei supraconductori răcirea se realizează cu He (4,2 K)
BOBINELE EMIŢĂTOARE/RECEPTOARE UNDE RF
MASA MOBILĂ: POZIŢIONARE PACIENT;
COMPUTER PERFORMANT & ACCESORII;
MASA COMANDĂ/TASTATURĂ/MONITOARE;
CUŞCA FARADAY: protecţie anti RF;
sistem supraveghere video/intercom pacient;
siteme arhivare, post-procesare, transmitere, printare hard copy.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IRM
- aparatura -
SCHEMA de principiu a
echipamentelor IRM
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IRM
- aparatura -
ECHIPAMENT RM
MAGNET
BOBINE RF RECEPTOARE
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IRM
- imaginea -
Intensitatea semnalului RM – contrastul imaginii – depinde de:
densitatea de protoni
timpul de relaxare T1 a ţesuturilor (specifice fiecărui ţesut)
timpul de relaxare T2
Ţesuturile cu T1 scurt apar strălucitoare pe imaginile ponderate T1; T1 este
lung pentru moleculele mici (ex. apa) şi pentru moleculele mari (ex.
proteinele); T1 este scurt pentru grăsimi şi moleculele cu dimensiuni
intermediare; T1 creşte cu intensitatea câmpului magnetic extern;
Ţesuturile cu T2 lung apar strălucitoare pe imaginile ponderate T2; lichidele
au în general T2 lung, în timp ce solidele şi moleculele mari au T2 scurt; T2
depinde foarte puţin de intensitatea câmpului magnetic);
Imaginile ponderate PD (densitate de protoni) au un contrast intrinsec redus
datorită variaţiilor mici de densitate în protoni a ţesuturilor (max. 10%);
Fluxul afectează de asemenea contrastul imaginii – baza angiografiei RM;
Administrarea de agenţi de contrast, creşte contrastul prin scurtarea T1;
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IRM
- imaginea -
Se utilizează mai multe tipuri de secvenţe, cele mai obişnuite fiind:
Spin echo (SE)
Fast spin echo (FSE)
Inversion recovery (IR)
Gradient recalled echo (GRE)
Echo-planar imaging (EPI)
Fiecare din secvenţele menţionate sunt caracterizate de
intensitatea, ordinea, durata şi intervalul (TR) la care se repetă a
pulsurilor de RF, ca şi de intervalul de timp la care antena “ascultă”
semnalul RM – timp de ecou (TE); de asemenea depind de
gradienţi;
Semnalele culese de la nivelul secţiunii de interes sunt interpretate
de computer (modelul matematic utilizat este mai complex decât la
CT) şi printr-un algoritm matematic (transformarea Fourier) se obţine
imaginea digitală ce este afişată apoi pe monitor; noţiunile de pixel,
voxel, FOV sunt similare CT; matricea este obişnuit 128x128,
256x256 sau 256x512.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IRM
- performanţe -
APLICAŢII:
Studiul tuturor regiunilor anatomice şi organelor;
Studii angiografice – angiografia RM – MRA (magnetic resonance
angiography);
Spectroscopia RM (MRS – magnetic resonance spectroscopy)
utilizează fenomenul de rezonanţă magnetică aplicat şi altor nuclei, cel mai frecvent
cel de fosfor 31P; studiul metabolismului celular; necesită un câmp magnetic mai intens
şi mai uniform decât în aplicaţiile clinice uzuale; în curs de standardizare;
Realizează secţiuni multiplanare 2D şi 3D în orice plan al
spaţiului: axial, coronal, sagital;
Rezoluţie tisulară neegalată: discriminează substanţa cenuşie
de cea albă;
Detectează leziuni incipiente, minimale (cancer);
Este NEINVAZIVĂ – nu utilizează radiaţii ionizante;
Dezavantaje: cost mare, disponibilitate redusă; nu poate fi
utilizată la pacienţii cu pacemaker, proteze sau implanturi
metalice.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
ULTRASONOGRAFIA
- principiu/aparatura -
PRINCIPIU: reflexia ultrasunetelor (US) în
structurile corpului omenesc, diferenţiată de
impedanţa acustică a acestora, permite
realizarea unor imagini anatomice (mod B) sau
curbe grafice (mod A, TM).
ENERGIA folosită este vibraţia mecanică cu
foarte mare frecvenţă (“ultrasunete”) = 2-12
Mhz.
COMPONENTE CONSTRUCTIVE:
traductor (sonda) = emiţător/receptor de US;
conţine generatorul de US;
Amplificator semnal
Computer (procesare semnal);
Consola/tastatura/reglaje a emisiei si
postprocesare semnal;
Monitor TV;
Accesorii pentru stocare imagini,
transmisie, printare etc.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
ULTRASONOGRAFIA
- producerea US/proprietăţi -
Undele ultrasonore utilizate in
imagistică sunt produse de cristalele
Un cid
piezoelectrice prezente în sondă.
in
da ent
Există multiple tipuri de sonde pentru
ă
at
re da
ecografie în funcţie de aplicaţia
ct
ă
Un
fle
căreia i se adresează.
Undele ultrasonore propagate în Mediul
A
ţesuturi sunt atenuate şi reflectate de Interfaţa
diferitele tipuri de ţesuturi şi de acustică
Unda isă
trans tată)
(refra
interfeţele dintre acestea.
m
Semnalele generate de undele
c
reflectate sunt utilizate şi interpretate
pentru a obţine imaginea precum şi
informaţiile Doppler. Mediul B
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
ULTRASONOGRAFIA
- proprietăţile US -
Viteza de propagare a Propagarea ultrasunetelor
undelor ultrasonore depinde • piele 1700
de tipul de ţesut; • muşchi 1580
Majoritatea ţesuturilor din • ficat 1600
organism au viteze de
propagare apropiate; • sânge 1570
Aerul şi osul au însă viteze Media ţesuturilor 1540 m/sec
total diferite de propagare a
US, ceea ce face ca • Apă 1480
propagarea să fi afectată
• Aer 330
dramatic scăzând calitatea
imaginii; • Os 3500
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
ULTRASONOGRAFIA
- proprietăţile US -
ULTRASONOGRAFIA
- proprietăţile US -
FRECVENŢA
2-12 MHz;
cu cât frecvenţa este mai
mare cu atât penetrarea
este mai redusă.
FRECVENŢA
PENETRAREA
FRECVENŢA
PENETRAREA
REZOLUŢIA
REZOLUŢIA
LUNGIMEA DE UNDĂ
inversul frecvenţei;
determină rezoluţia
spaţială.
AMPLITUDINEA
puterea semnalului;
determină amplitudinea Comportamentul US funcţie de frecvenţă
semnalelor reflectate.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
ULTRASONOGRAFIA
- afişarea informaţiei US -
MOD A: curbe grafice exprimând pe orizontală
profunzimea şi pe verticală amplitudinea undelor
reflectate (perimată);
MOD TM (time motion): mod A + mişcarea în timp - pe
orizontală – dinamică; permite înregistrarea în dinamică a
mişcărilor cavităţilor cardiace;
MOD B (brightness=strălucire): afişarea în nuanţe
(tonuri) de gri, bidimensională, a unor secţiuni anatomice
corespunzatoare zonei anatomice scanate; afisarea în
timp real permite şi analiza miscărilor în timp (cord, fetus
în uter etc);
Mod DOPPLER: calculare de fluxuri, debite (cord,vase)
cu afişare grafică (doppler spectral) sau cod de culoare
(doppler color).
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
ULTRASONOGRAFIA
- semiologie US mod B -
NEGRU = ZONĂ TRANSONICĂ – lichide (vas, vezica,
chist);
ALB= ZONĂ REFLECTOGENĂ - gaz, calcul, interfaţă;
TONURI DE GRIURI = organe parenchimatoase, procese
patologice etc; traduc grade diferite de reflexie/absorbţie a
US în ţesuturi;
INTERFAŢA = limita de separaţie între medii diferite ca
impedanţă acustică (pereţi vasculari, cavităţi, etc) =
REFLECTOGENĂ;
VID SONIC = ABSENŢA SEMNALULUI (posterior de zone
cu maximum de reflexie; ex după calculi, gaze, oase)
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
ULTRASONOGRAFIA
- aplicaţii -
US ABDOMINALĂ = toate organele parenchimatoase,
vase;
US CARDIACĂ = studiu morfologic, dinamică, fluxuri;
US VASCULARĂ = mod B, Doppler, duplex, triplex, Power;
US PARŢI MOI = tiroidă, sân, musculară, articulară, ochi;
US ÎN OBSTETRICĂ = sarcină normală şi patologică;
US DIGESTIVĂ = ENDOSONOGRAFIA (esofag, rect);
US TRANSCRANIANĂ (Doppler);
US INTERVENTIONALĂ = ghidare puncţii percutane
diagnostice şi terapeutice
Relativ recent, s-au realizat aparate care utilizează US
pentru măsurarea densităţii osoase, având aplicaţii în
studiul osteoporozei.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
IMAGISTICA CU IZOTOPI
RADIOACTIVI
- medicina nucleară; scintigrafia -
PRINCIPIU: introducere de izotopi radioactivi=>raze α, β, γ
şi captarea cu o cameră de scintilaţie a radiaţiei rezultate
după fixarea izotopului în ţesuturi; fixarea detectată este
analizată şi redată de computer în imagine analogică pe
monitor TV;
fixare normală;
hiperfixare (zone “calde”);
hipofixare (zone reci).
SCINTIGRAFIA SPECT
• IZOTOPI UZUALI:
99
Tc, 201Ta, 67Ga, 131I, 111In
APLICAŢII CLINICE
FICAT
SPLINA
CORD/MIOCARD;
SCHELET=“WHOLE BODY SCAN”;
RINICHI
PULMON=>PERFUZIE, VENTILAŢIE
TIROIDA/PARATIROIDE
INFECŢII (abcese)
DETECŢIE CANCER
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
SCINTIGRAFIA PET
PRINCIPIU: emisie de positroni de către izotopi cu viaţă
scurtă, (minute) sintetizaţi în laboratorul anexat aparatului
detector.
RADIOTRASORI: C-11…..+ metionina;
N-13…..+amoniu
Combinaţ
F-18…...+deoxiglucoza ii
O-15; RUBIDIUM 82 organice
APLICAŢII CLINICE:
cuantificare flux sanguin => creer, miocard
utilizarea tisulara acizi grasi,glucoza,aminoacizi; reperaj &
funcţionalitate
neuroreceptori cerebrali, etc;
epilepsie focală, tumori, AVC, demenţă, IMA.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
SUBSTANŢE DE CONTRAST ÎN
RADIO-IMAGISTICĂ
Radiologia convenţională şi CT
Negative – aer, dioxid de carbon
Pozitive
suspensie de sulfat de bariu
substanţe de contrast iodate
Pentru examenul organelor cavitare – ex. Gastrografin
Pentru uz intravenos/intrarterial – hidrosolubile, ionice şi non-
ionice (de preferat acestea din urmă, care deşi mai scumpe au
mult mai puţine r.a.) – utilizate la U.I.V., angiografie, CT, ş.a.
Mixt (combinaţii de agenţi de contrast pozitivi şi negativi)
studiile cu dublu contrast ale tubului digestiv (aer + sulfat de Ba)
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
SUBSTANŢE DE CONTRAST ÎN
RADIO-IMAGISTICĂ
Reacţii adverse la substanţele de contrast iodate
Uşoare
greaţă,senzaţie de căldură, strănut, acufene, ş.a.
nu necesită tratament, doar supraveghere; eventual un anxiolitic
(Diazepam/Valium 5-10 mg iv lent)
Moderate
Urticarie
(cu sau fără prurit), rash cutanat;
Tratament:
Antihistaminice iv (Tavegyl, 5 ml=2 mg)
Derivaţi de cortizon (Solu-Decortin/Hidrocortizon 50-200 mg)
SUBSTANŢE DE CONTRAST ÎN
RADIO-IMAGISTICĂ
Reacţii adverse la substanţele de contrast iodate
Grave, fiind ameninţătoare de viaţă necesită intervenţia
serviciului de Terapie Intensivă!
Simptome:
Generale: senzaţie de anxietate, agitaţie, urticarie generalizată, vărsături,
dureri de spate, pierderea conştienţei;
Respiratorii: tahipnee, dispnee expiratorie, tuse spastică, spasm laringian-
glotic, bronhospasm;
Cardio-vasculare: tahicardie, bradicardie, răcirea extremităţilor, cădere
tensională, colaps, şoc.
Tratament (măsuri imediate):
Antihipotensive: Suprarenin iv 1ml (0,1 mg) diluat 1/9 în ser fiziologic; se
poate repeta la 2 min, eventual în adm. s.c. 0,3-0,5 ml;
Corticoizi: Hidrocortizon 500-1500 mg iv;
Oxigen; Eufilin pentru combaterea bronhospasmului;
Soluţii iv pentru combaterea colapsului, substituente de plasmă.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
SUBSTANŢE DE CONTRAST ÎN
RADIO-IMAGISTICĂ
Ultrasonografie
Pentru uz intravascular – diverse suspensii de microparticule ce conţin
gaz (dimensiuni 1-8 µm), care amplifică semnalul Doppler color şi
spectral;
unele substanţe îmbunătăţesc contrastul şi în mod B – aşa-numitele
substanţe schimbătoare de fază (lichid la temperatura mediului ambiant,
se transformă în microbule de gaz la temperatura corpului);
altele – specifice tisulare – sunt captate de celulele sistemului reticulo-
endotelial (ex. cel. Kuppfer);
Agenţi de contrast oral – în studiu;
IRM
substanţe de contrast paramagnetice (chelaţi pe bază de Gadolinium –
scurtează T1) – pentru uz i.v.;
există şi alte substanţe de contrast, inclusiv pentru tubul digestiv,
aplicaţiile ce le utilizează fiind în studiu şi în curs de standardizare.
1999-2003, Disciplina Radiologie Imagistică Medicală, UMF “Gr. T. Popa” Iaşi
BIBLIOGRAFIE
CHIŞLEAG GH.: Radiologie Medicală - vol1, Ed. Litera, 1988,
DANIIL C. – Metode şi tehnici uzuale în röntgendiagnostic,
Ed. Polirom, 1999
GĂLEŞANU M.R. – Curs radiologie medicală, IMF 1982
W. HUDA, R. STONE – Review of Radiologic Physics, Ed.
Williams & Wilkins, 1995
J. P. McGAHAN, B. GOLDBERG – Diagnostic Ultrasound,
Ed. Lippincott-Raven, 1999
D. STARK, W. BRADLEY – Magnetic Resonance Imaging,
Ed. Mosby, 1999