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Credenciamento Portaria MEC 3.914 de 14/11/05 – D. O. U.

16/11/05

FICHA DE MATRÍCULA
Foto ¾
Nº MATRÍCULA: _____________________________

NOME: _________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
ENDEREÇO RESINDENCIAL: _______________________________________________________________________

BAIRRO: _________________________________________ CIDADE/UF:


____________________________________

CEP.: ____________________________________ E-MAIL: _______________________________________________

TEL. RES.: ( ) _______________________________ CELULAR: ( ) _________________________________

TEL. COM.: ( ) _____________________________________

ENDEREÇO PROFISSIONAL: _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

PROFISSÃO/FUNÇÃO: ____________________________________________________________________________

FORMAÇÃO ACADÊMICA: _________________________________________________________________________

NASCIMENTO: _________ / _________ / _________ LOCAL DE NASC.: ____________________________________

SEXO: ________________ CARTEIRA DE IDENTIDADE: _________________________________________________

CPF: ____________________________________ NACIONALIDADE: _______________________________________

FILIAÇÃO: ______________________________________________________________________________________

DENOMINAÇÃO: _________________________________________________________________________________

 Curso:
o Bacharelado em Teologia – Convalidação ( )

 Minha opção é pela modalidade: ( ) Presencial


( ) EAD

 Desejo efetuar meu pagamento até o dia: ( ) 10 de cada mês ( ) 20 de cada mês

 Desejo pagar em: ( ) 15 parcelas ( ) 20 parcelas

 DOCUMENTOS APRESENTADOS:

( ) Histórico e/ou Certificado de Conclusão do Ensino Médio ( ) 1 cópia do CPF


( ) 1 Cópia da Carteira de Identidade ( ) 02 Fotos ¾
( ) Histórico do Curso Livre de Teologia ( ) Comprovante de residência
( ) Diploma do Curso Livre de Teologia ( ) Certificado de reservista
( ) Título de eleitor com comprovante de votação na última eleição
( ) 1 cópia da certidão de nascimento ou casamento

Vitória/ES , __________ de _______________________ de _____________.

______________________________________________________
Assinatura do (a) Aluno (a)

FACULDADE UNIDA DE VITÓRIA - Credenciamento Portaria MEC 3.914 de 14/11/05 – D. O. U. 16/11/05


Rua Engenheiro Fábio Ruschi, n° 161- Bento Ferreira – Vitória/ES – CEP: 29.050-670
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