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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
ANAMNESIS: Mujer de 58 años, natural de Cerro de Pasco, acude a emergencia por marcada
dificultad respiratoria, tos con expectoración purulenta, acompañada de fiebre y cianosis.
Refiere tos productiva desde los 45 años, que se hacía muy exigente al levantarse por las
mañanas siendo a veces amarillenta y últimamente purulenta con fiebre que le obliga a
automedicarse con antibióticos. En los dos últimos años sentía ahogarse al caminar 8 a 10
cuadras y por momento se ponía morada.
Antecedentes: Padre trabajó en minas, ella ha cocinado con leña por 20 años. Esposo fumador
de 2 cajetillas al día y trabajaba desde hace 5 años en un casino.
EXAMEN FISICO: PA: 120/72 mmHg FC: 108 x´ F. Resp: 36 x´ T: 38.5ºC Sat 02: 87%
Paciente con aleteo nasal, politirajes, cianosis en, labios y en uñas, las cuales tenían hipocratismo
digital.
Ingurgitación yugular, sin colapso inspiratorio.
Ruidos Cardiacos: taquicárdicos, 2Ruido intenso componente Pulmonar. no 3Ruido.
Pulmones: espiración prolongada, roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares (EPOC),
crépitos gruesos en bases de ambos campos pulmonares (insuficiencia cardiaca izquierda).
COMENTARIO
El paciente presenta probablemente un cuadro de insuficiencia respiratoria crónica (por ejm
EPOC) concomitante con una insuficiencia cardiaca, en otras palabras, posee un evidente
síndrome cardiopulmonar o vascular pulmonar.
FUNDAMENTO
Una disnea crónica es aquella que se desarrolla en el trascurso de semanas o meses y en general
aparece en pacientes con historia de enfermedad cardiopulmonar (en el caso clínico la paciente
ya mencionaba que desde hacía 2 años sentía ahogarse al caminar 8 a 10 cuadras y que por
momentos se ponía morada; y esto unido a los antecedentes de su padre que trabajo en minas,
cocinar con leña durante 20 años y esposo fumador , lo cual la convertía en una fumadora
“pasiva “ , todo esto refuerza la premisa de que la disnea que presenta la paciente es crónica ).
La bibliografía menciona también que la disnea crónica de etiología no aclarada se puede deber
a: asma, EPOC, Enfermedad pulmonar intersticial (EPID), insuficiencia cardiaca.
En el examen físico encontramos que la paciente presenta aleteo nasal, politirajes (signos
característicos de la insuficiencia respiratoria) pero también cianosis en, labios y en uñas, las
cuales tenían hipocratismo digital, y la cianosis distal es uno de los signos de insuficiencia
cardiaca, mientras que el hipocratismo digital puede estar asociado a cardiopatías congénitas.
NOTA:
Síntomas precoces de la toxicidad por oxígeno son tos y dolor retroesternal (MIR).