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UNIDAD 5. TÓRAX Y ABDOMEN.

5.1. TÓRAX.
5.2. ABDOMEN.

5.1. TÓRAX.

5.1.1. PROYECCIÓN PA.


5.1.2. PROYECCIÓN LATERAL.
5.1.3. PROYECCIÓN DE TÓRAX EN DECÚBITO LATERAL.
5.1.4. PROYECCIÓN OBLICUA PA DE ESTERNÓN.
5.1.5. PROYECCIÓN OBLICUA DE PARRILLA COSTAL.

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5.1.TÓRAX.

5.1.1 PROYECCIÓN PA DE TÓRAX

Posición
Bipedestación si no fuera possible esn sedestación o decúbito supino. El paciente debe tener el torso
desnudo con el pecho en contacto con el bucky, la barbilla levantada y el dorso de las manos en la cintura
para facilitar el movimiento de los hombres hacia delante, permitiendo así que las scapulas se alejen de lso
campos pulmonares.
Rayo central
En el plano mediosagital de la espalda y el rayo horizontal en la zona del ángulo inferior de la scapula
coincidiendo con la apófisis espinosa D7.
Colimación
El borde superior en la zona de la apófisis espinosa prominente (C7); lateralmente hasta los bordes
cutáneos.
Protección radiológica Indicaciones al paciente
Protector de gónadas. Inspiración profunda y apnea.

Datos técnicos:
Parrilla: Sí Receptor: 40x40 DFI: 1,80‐ kV: 125 mA: 320 Tiempo: mAs: 1,8
2 m.

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Criterios de calidad

Correcta inspiración: se contarán al menos 6 arcos costales anteriores o 9‐10 posteriores por encima del
diafragma. Se visualizan los senos costofrénicos y los vértices pulmonares. Las escápulas por fuera del campo
pulmonar.
Penetración: vemos la silueta cardíaca y vislumbramos la columna torácica a través de esta. Las mamas grandes
deben ser retiradas hacia fuera. Posibles artefactos: recoger pelo largo, quedando fuera de la zona anatómica a
radiografiar. Ausencia de movimiento:definiciónnítidadebordes decostillasysiluetacardíaca.Ausenciaderotación:
se determina con asimetría de articulación esternoclavicular en relación a apófisis espinosas.

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5.1.2 PROYECCIÓN LATERAL DE TÓRAX

Posición
Bipedestación, con el costado izquierdo en contacto con el bucky, brazos elevados por encima de la cabeza
y barbilla levantada.
Rayo central
En el plano mediosagital del costado derecho, y el rayo horizontal en la zona del ángulo inferior de la
scapula.
Colimación
El borde superior hasta la apófisis Espinosa prominente (C7); lateralmente hasta los bordes cutáneos.
Protección radiológica Indicaciones al paciente
Protector de gónadas. Inspiración profunda y apnea.

Datos técnicos:
Parrilla: Sí Receptor: 40x40 DFI: 1,80‐ kV: 125 mA: 400 Tiempo: mAs: 4,5
2 m.

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Se visualizan senos cardiofrénicos y costofrénicos posteriores. Ausencia de movimiento: observar contorno
nítido de costillas y silueta cardíaca. Penetración: se identifica trama broncovascular a través del mediastino.
Se vislumbra ennegrecimiento progresivo caudal de columna dorsal por mayor contenido de aire en lóbulos
inferiores y por menor cantidad de pared torácica en parte inferior. Ausencia de rotación: enlateralpura las costillas
posteriores del lado más alejado del bucky estarán magnificadas yquedarán en plano más posterior que sus
contralaterales debido a divergencia del haz. Para evitarlo, se realiza una ligera rotación anterior del lado más
alejado del bucky y así se consigue superponer costillas posteriorescontralaterales.
Encualquiercaso, presenciadeestapequeñarotaciónseríaútilfrente apequeños derrames ulilaterales solo
identificados en proyección lateral, para su localización derecha e izquierda

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5.1.3. PROYECCIÓN DE TÓRAX EN DECÚBITO LATERAL TÓRAX

Posición
Sobre almohadilla radiotransparente. Si es posible, pecho en contacto con bucky o, en su defecto, espalda.
Brazos levantados por encima de cabeza y barbilla levantada. Rodillas ligeramente flexionadas para
mantener estabilidad. En decúbito lateral sobre lado patológico.
Rayo central
En zona del ángulo inferior de escápula que coincide con apófisis espinosa D7 y rayo horizontal sobre plano
medio‐sagital de espalda si se realiza en PA
Colimación
Borde superior, hasta apófisis espinosa prominente (C7); lateralmente hasta bordes cutáneos.
Protección radiológica Indicaciones al paciente
Protector gonadal. Inspiración profunda y apnea.

Datos técnicos: foco grueso


Parrilla: Sí Receptor: 40x40 DFI: 180‐ kV: 125 mA: 400 Tiempo: mAs: 4
200 cm.

Criterios de calidad

Parte del cuerpo que apoya sobre bucky debe verse libre sin ninguna superposición (colchoneta, almohada,
etc.)

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5.1.4. PROYECCIÓN OBLICUA PA DE ESTERNÓN

Posición
Indicaciones: fractura.
En decúbito prono separando costado izquierdo del bucky con angulación de 20º y apoyándolo sobre
almohadilla radiotransparente. Brazo izquierdo semiflexionado formando ángulo de 90º con cuerpo y brazo
izquierdo pegado a lo largo de éste. Rodilla izquierda también semiflexionada.
Rayo central
Paralelo a apófisis espinosas 10 cm sobre parte más separado del bucky y rayo horizontal en zona de D3
Colimación
Hacia esternón unos 13 cm.
Protección radiológica Indicaciones al paciente
Protector gonadal Respiración normal

Datos técnicos: foco grueso


Parrilla: Sí Receptor: 40x40 DFI: 100 kV: 75 mA: Tiempo:2s mAs: 32
cm.

Criterios de
calidad

Esternón paralelo a columna vertebral, con bordes nítidos. Se ve el esternón nítido, paralelo a lo largo de
columna vertebral a través de silueta cardíaca superpuesto por costillas que saldrán difuminadas.

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5.1.5. PROYECCIÓN OBLICUA DE PARRILLA COSTAL

Posición
Fracturas costales.
En bipedestación en PA o AP, en función de donde se localice el área de interés. Rotamos al paciente unos
45º, brazos en abduccion alejados de zona a explorar.
Rayo central
Alineado con esternón o columna y rayo horizontal en zona del cuerpo esternal o en D7 según sea AP o
PA
Colimación
Márgenes externos del tórax
Protección radiológica
Protector gonadal
Indicaciones al paciente
Para valorar las costillas infradiagmáticas (por debajo de la 9) se realizará la proyección en maxima
espiración y apnea; en el caso de necesitar valorar las costillas supradiafragmáticas la exploración se
realizará en inspiración forzada y apnea.

Datos técnicos: foco grueso


Parrilla: Sí Receptor: 40x40 DFI: 100 kV: 65 mA: 400 Tiempo: mAs: 20
cm.

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Criterios de
calidad

Bordes nítidos, indicativo de que no hay movimiento

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5.2. ABDOMEN.

5.2.1. PROYECCIÓN AP DE ABDOMEN.


5.2.2. ABDOMEN EN BIPEDESTACIÓN
5.2.3. ABDOMEN EN DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO CON RAYO HORIZONTAL.

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5.2.1. PROYECCIÓN AP DE ABDOMEN

Posición
Indicaciones: abdomen agudo, seguimiento de enfermedades crónicas, obstrucción intestinal, cuerpos
extraños.
Decúbito supino sobre mesa, piernas juntas en extensión con ligera rotación interna. Brazos en abducción
a lo largo del cuerpo. En ocasiones se podrá realizar en decúbito prono para homogeneizar imagen debido
a presión del cuerpo sobre abdomen, pero los riñones al ser retroperitoneales quedarán magnificados
Rayo central
Alineado línea mediosagital del abdomen y rayo horizontal a la altura de cresta ilíaca
Colimación
Bordes cutáneos del abdomen, sínfisis del pubis y apéndice cifoides
Protección radiológica Indicaciones al paciente
Protector gonadal en hombres Máxima espiración y apnea
Datos técnicos: foco grueso
Parrilla: Sí Receptor: 40x40 DFI: 100 kV: 80 mA: 500 Tiempo: mAs: 20
cm.

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Criterios de calidad

Ver cúpulas diafragmáticas hasta sínfisis del pubis, silueta hepática, riñones (el derecho más bajo), músculo
psoas y se vislumbran cuerpos vertebrales de la columna.

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5.2.2. ABDOMEN EN BIPEDESTACIÓN

Posición
Indicaciones: niveles hidroaéreos y neumoperitoneo.
En bipedestación, con tripa apoyada en bucky, abrazado a él o en su defecto con espalda apoyada en el
mismo y los brazos a lo largo del cuerpo. Si paciente se encuentra demasiado débil como para estar en
posición erecta, en decúbito lateral izquierdo
Rayo central
Alineado en eje medio‐sagital de espalda y rayo horizontal 5 cm por encima de cresta iliaca.
Colimación
Bordes cutáneos del abdomen, no se debe cortar abdomen superior
Protección radiológica Indicaciones al paciente
Protector de gónadas Máxima espiración y apnea

Datos técnicos: foco grueso


Parrilla: Sí Receptor: 40x40 DFI: 100 kV: 80 mA: 500 Tiempo: mAs: 20
cm.

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Criterios de calidad

Cúpulas diafragmáticas. En PA para que paciente se sujete mejor y al presionar la tripa se vuelve más
homogénea. Paciente debe estar erguido (bipedestación o sedestación) un mínimo de 5 minutos antes de
realizar la prueba para poder detectar pequeñas cantidades de aire peritoneal

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5.2.3. ABDOMEN EN DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO CON RAYO HORIZONTAL

Posición
Sospecha de perforación y neumoperitoneo.
Decúbito lateral sobre lado izquierdo, con tripa apoyada en bucky o placa, piernas flexionadas (mayor
estabilidad) brazos hacia arriba 90º con cuerpo. En casos críticos se podrá realizar en decúbito supino
con rayo horizontal
Rayo central
5 cm por encima de cresta iliaca y rayo horizontal alineado en línea medio‐sagital de espalda
Colimación
Bordes cutáneos del abdomen, línea intermamaria
Protección radiológica Indicaciones al paciente
Protector de gónadas siempre que se pueda Máxima espiración y apnea

Datos técnicos: foco grueso


Parrilla: Sí Receptor: 40x40 DFI: 100 kV: 80 mA: 500 Tiempo: mAs: 25
cm.

Criterios de calidad

Se mantendrá al menos durante 5 minutos al paciente en esa posición. Se ven cúpulas diafragmáticas.

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