UNIVERSIDAD

AUTÓNOMA DE
CHIAPAS

Caso
Clínico
SEMINOMA CLÁSICO

Gabriela Cruz López

I. ANAMNESIS

A) FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre y apellidos: ADSA

Sexo: Masculino
Edad: 29 años
Fecha de nacimiento: 16 de Diciembre de 1988
Lugar de Nacimiento: Mendoza, Argentina
Residencia: Mendoza, Argentina
Nacionalidad: Argentina.
Ocupación: Ingeniero Civil.
Estado civil: Soltero
Religión: Católica

B) ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Padre: 60 años, no refiere patología urológica de importancia.

Madre: 58 años, aparentemente sano.
Hermanos de 31 y 26 años aparentemente sanos.
Niega antecedentes familiares de tumores o neoplasias.

C) ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS.

Vive en casa propia con 4 personas, indica que su hogar cuenta con todos los servicios
públicos.
Consume carne 4 veces a la semana, verduras 4 veces a las semana, frutas 3 veces por
semana, poca cantidad de sodio y exceso de harinas (casi todos los días)
Es bebedor ocasional, fuma desde los 15 años, actualmente consume tres cigarros a la
semana.
Convive con un perro.
Inicio de vida sexual: 18 años.
Niega alergias.
Grupo sanguíneo: O RH +

D) ANTECEDENTES PESONALES PATOLÓGICOS

Varicela (a los 6 años)

Hospitalización por migraña en estudio.
Cirugías, fracturas y transfusiones, preguntadas y negadas.
Antecedente de criptorquidia al nacimiento en el que se mantuvo una conducta
expectante, con descenso entre el los 10 a 12 meses de vida.

E) PADECIMIENTO ACTUAL

El paciente acude a consulta por la aparición de “una pelota” en su testículo derecho que
crece progresivamente, de la que se percató dos meses antes de acudir a consulta,
presenta sensación de pesadez del mismo lado, sin presencia de dolor, síntomas
urológicos acompañantes ni afectación del estado general.

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II. EXAMEN FÍSICO REGIONAL

TA: 110/80 FC: 90 lpm FR: 22 x’ T°: 36.7 °C Pulso: 90 ppm

Talla: 1,82m Peso: 75 Kg IMC: 22.64 IMC/Edad: Adecuado.

A. Piel:
Piel húmeda, elástica, turgente, llene capilar < 2 segundos, cabello bien
implantado.

B. Cabeza:
Normocefalo, móvil, no se aprecian ni se palpan tumoraciones o
traumatismos.
Ojos simétricos, móviles, reflejos conservados, conjuntivas color rosa.
Nariz, centrada, tabique nasal centrado, fosas permeables, húmedas
Oídos, simétricos, de buena implantación, la audición bilateral se encuentra
conservada. El CAE se encuentra permeable con escaso cerumen, no se
observan signos de inflamación, y tampoco se evidencian tumoraciones,
Boca centrada, móvil, labios rosa, húmedos, mucosa oral húmeda, piezas
dentales en buen estado de higiene

C. Cuello:
Cilíndrico, móvil y tráquea central. No se palpan adenopatías cervicales.
D. Tórax:
Inspección: Simétrico, móvil a la respiración, no retracciones subcostales.
Palpación: No se palpan, masas, tumoraciones o traumatismos, con buena
amplexación.
Cardiovascular: Se observan ruidos cardiacos rítmicos y normofonéticos. Sin
presencia de choque de punta.

E. Abdomen:
Inspección: Simétrico, no se aprecian masas ni visceromegalias, cicatriz
umbilical centrada.
Palpación: Blando, depresible, no doloroso a la palpación, no se palpa
tumoraciones ni visceromegalias.
Percusión: Matidez hepática.
Auscultación: Ruidos hidroaéreos (+)

F. Locomotor:
Extremidades:
Simétricas, movilidad activa y pasiva presente, no signos flogosicos en
articulaciones.
Columna Vertebral:
Centrada, curvaturas fisiológicas sin alteraciones, no doloroso a la palpación
vertebral, cintura escapular y pélvica sin alteraciones

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III. EXAMEN FÍSICO DIRIGIDO (GENITAL):
A la inspección, se observa pene de características normales, de coloración rosa,
circuncidado, testículo derecho con ligero aumento de tamaño, sin cambio de
coloración en relación al testículo izquierdo.
Se palpa una masa en testículo derecho, de característica indolora, casi pétrea,
con aumento de la consistencia normal testicular, al movilizar no hay signos de
adherencias al tejido superficial.

IV. DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS.

Tumor de testículo
Epididimitis
Hernia incarcerada
Torsión testicular.

V. ESTUDIOS DIAGNOSTICO REALIZADOS AL INGRESO.

Ecografía testicular: Se aprecia nódulo en testículo derecho, de consistencia

sólida, que a la ecografía se ve hipoecóica y homogénea, compatible con un
tumor testicular.
Marcadores séricos tumorales: Alfa-fetoproteína (AFP) y B-Gonadotropina
Coriónica Humana (β-HCG) fueron negativos
Se determinó realizar orquiectomía.

VI. ESTUDIOS DIAGNOSTICO REALIZADOS DESPUÉS DE LA

ORQUIECTOMÍA.

Ecocardiograma: Sin datos de importancia, aparentemente normal.

TAC de abdomen y pelvis: Sin datos metastásicos o presencia de
linfadenopatías.
Radiografía de tórax: Sin evidencia de metástasis pulmonar.
Estudio anatomopatológico proveniente de orquiectomía: Al estadificarse,
se confirmó que la tumoración testicular derecha tiene un componente
histológico germinal; seminoma etapa I, de 4 x 3 x 5 cm, sin observarse
infiltración del epidídimo, túnica albugínea ni invasión vascular.

VII. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:

Seminoma clásico de testículo derecho.

VIII. TRATAMIENTO

El paciente fue derivado al servicio de Oncología del Hospital Central, en Mendoza,

Argentina. Se le indicó radioterapia retroperitoneal coadyuvante (2500-3000 Gy) con
posterior vigilancia a 10 años.

Al realizarse la primera cita de control, se efectuó de nueva cuenta el examen físico

dirigido a zonas genitales y a cadenas ganglionares. También se realizó radiografía de
tórax y una TAC de abdomen y pelvis, en las que no se encontró evidencia de infiltración.
Se determinó que durante el primer año posterior al tratamiento, se realizarán citas de
control a cada 4 meses, durante los 4 años subsiguientes a cada 6 meses y anuales
durante los siguientes 5 años, hasta completar los 10 años, para asegurarse de que no
exista la presencia de un cáncer secundario a la radioterapia realizada por la frecuencia
demostrada en estudios anteriores.