Nota de alta

Nombre: A.R.L.P Edad: 48 años Sexo: Masculino Fecha actual: 13/03/2018

Hora: 10:12 F.D.N: 20.11.1969

Fecha de ingreso: 12 marzo 2018

Fecha de alta: 13 marzo 2018

Diagnóstico de ingreso: Hernia inguinal bilateral

Diagnóstico de egreso: PO Hernioplastía inguinal bilateral

Signos vitales Frecuencia cardiaca: 85 latidos por minuto Frecuencia respiratoria: 18

respiraciones por minuto Temperatura: 35.6 ° C Presion Arterial: 120/85 mmHg
Escala de coma de Glasgow Apertura de ojos: Espontanea 4 Respuesta verbal: orientado
5 Respuesta motora: Obedece ordenes 6 = 15

Masculino de 48 años con antecedentes de hipertensión arterial y dislipidemia en

tratamiento, que acude programado de la consulta externa para procedimiento de
hernioplastia inguinal bilateral. El paciente acude con estudios y valoración preoperatoria.
A la exploración física se encuentra en buen estado general, normocéfalo, pupilas
isocóricas normoreflecticas, buena coloración e hidratación, cuello sin alteraciones, Fosas
nasales permeables orofaringe normal, Cardio-respiratorio sin compromiso, no
escoriaciones. Abdomen blando depresible no doloroso peristalsis presente normal,
genitales diferidos, Extremidades superiores sin evidencia de patología no dolorosas, con
llenado capilar de dos segundos, arcos de movimiento conservados, extremidades
inferiores sin alteraciones, con presencia de saco herniario bilateral a la exploración
manual del canal inguinal, resto eutroficasnormoreflecticas, llenado capilar normal.
Neurologicamente integro.

Resultados de laboratorio: Eritrocitos 4.94 Hemoglobina 16.0 Hematocrito 48.6 VGM 98.4
Plaquetas 12.1 Leu 6.44 Lym 20.4 Monocitos 9.1 Eos 4.6 Glucosa 99 Urea 34 Creatinina
1.0 ácido úrico 6.7 Colesterol total 178 AST 25 ALT 50 FA 72 GGT 38 BD 0.28 BI 0.34 BT
0.62 Albumina 4.52 DHL 157 NA 139 K 4.6 CL 105 CA 9.6 P 3.4 TP 13.5 INR 1.02 TTP
25.5

Electrocardiograma: Ritmo sinusal normal FC 79 lpm

Ultrasonido inguinal: hernia inguinal bilateral

Se realiza hernioplastía inguinal bilateral. Hallazgos: hernia inguinal bilateral. Sin

incidentes
Se pasa paciente a hospitalización

El día de hoy el paciente se encuentra tranquilo, asintomático.

Signos vitales Frecuencia cardiaca: 80 latidos por minuto Frecuencia respiratoria: 18

respiraciones por minuto Temperatura: 36.2° C Presion Arterial: 117/78 mmHg
Escala de coma de Glasgow Apertura de ojos: Espontanea 4 Respuesta verbal: orientado
5 Respuesta motora: Obedece ordenes 6 = 15

A la exploración física está alerta, orientado en sus tres esferas, tegumentos con
adecuada coloración e hidratación, pupilas isocóricas, simétricas, reactivas a la luz, no
nistagmus, campos pulmonares limpios bien ventilados, ruidos cardiacos rítmicos sin
soplos, abdomen blando, depresible, peristalsis normal, no doloroso, sin datos
apendiculares ni de irritación peritoneal, canal inguinal cubierto con gasas, con escaso
material serohematológico, bordes bien afrontados con grapas, sin datos de infección.
Extremidades sin alteraciones, sin compromiso neurovascular, llenado capilar < 3 seg.

Dada la mejoríaclínica, se egresa el día de hoy con el siguiente plan:

- Stadium tabletas 25 mg – Tomar 1 tableta cada 12 horas por 5 días,

posteriormente únicamente en caso de dolor
- Levofloxacino tabletas 500 mg – Tomar 1 tableta cada 24 horas por 7 días
- Cita abierta a urgencias ante cualquier eventualidad