ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

R DENGANGANGGUAN
SISTEMPERNAFASAN : ASMA DI RUANG MAWAR
RSUD KOTA BOGOR

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. R
Umur : 32 Tahun
Jenis kelamin :P
Alamat : Kp. Sukajadi No.28 Bondongan Bogor
Status : Kawin
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Tanggalmasuk RS :19-01-2018
Tanggalpengkajian :19-01-2018
DX Medis : Asma
B. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama : Tn. U
Umur : 37 Tahun
Jeniskelamin :L
Alamat :Kp. Sukajadi No.28 Bondongan Bogor
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :Wiraswasta

C. PENGKAJIAN
1. Keluhan utama :
Pasien mengeluh sesak nafas.

2. Riwayat penyakit sekarang :

Klien datang ke Rumah Sakit dengan keluhan sesak nafas dari 2 hari yang lalu, sudah periksa ke
puskesmas tapi masih belum juga sembuh. Di Rumah Sakit didapatkan hasil pemeriksaan sementara
TD : 120/80 mmHg, R : 30X/mnt, S : 38 C, N : 84X/mnt, terdapat sputum.
3. Riwayat Penyakit dahulu :
Klien pernah mengalami penyakit asma 2 bulan yang lalu, kemudian pasien periksa ke puskesmas dan
sembuh.

4. Riwayat penyakit keluarga :

Keluarga klien ada juga yang menderita penyakit asma seperti klien yaitu nenek klien.
5. Riwayat pekerjaan/ kebiasaan :
Klien mengatakan sehari-harinya hanya mengurus rumah tangga.

6. Riwayat Alergi
Klien mengatakan mempunyai alergi terhadap makanan dan lingkungan .

7. Pengkajian Sistem Tubuh

a. Sistem Pernapasan
Bentuk dada simetri, bunyinafaswhezzing, perkusiparu :redup, iramanafa abnormal, dispnea.
b. Sistem Kardiovaskuler
Palpasi kuat, akral hangat, irama jantung teratur, bunyi jantung normal.
c. Sistem Persyarafan
Pendengaran normal, penglihatan normal, tidak ada kejang.
d. Sistem Perkemihan
BAK normal, warna urine bening, tidak terpasang kateter.
e. Sistem Pencernaan
Tidak ada mual, tidak ada muntah, bentuk abdomen normal, tidak ada distensi abdomen, bising usus
normal, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan/masa.
f. Sistem Muskuloskeletal
Tidak ada kelainan bentuk, tidak ada atropi otot.
g. Sistim Endokrin
Tidak ada pembesaran kelenjar
h. Sistim sensori persepsi
Penglihatan normal, pendengaran normal, bentuk mata simetris, pupil isokor, bentuk telinga simetris,
konjungtiva anemis.
i. Sistim integument
Keadaan kulit normal, warna kulit kecoklatan, tidak ada edema.
j. Sistim imun dan hematologi
Klien mengatakan mempunyai alergi terhadap makanan dan lingkungan .

HLeukosit 16.300 4000-10.000 Abnormal

trombosit 193.000 200.000-400.000 abnormal
 k. SistimReproduksi
Genitalia normal, tidak terpasang kateter.

8. Pengkajian Fungsional
1. Oksigenasi
Klien mengalami sesak nafas,ada pergerakan ouping hidung,mengalami sianosis dan klien juga terlihat
memakai alat bantu pernafasan.
2. CairandanElektrolit
Sebelum dirawat di RS. Klien mengatakan selalu minum air putih 4x dalam sehari dan setelah masuk
RS klien pla minum klien masih sama dan dibantu dengan cairan infus.
3. Nutrisi
Sebelum dirawat di RS klien mengatakan makan 3x sehari dengan lauk pauk ,sayur sayuran dan
setelah di rawat di RS klien mengatakan makan bubur,sus dan makanan lunak lainnya.
4. AmandanNyaman
Klien mengatakan kurang nyaman karna ruangan terlalu ramai dan klien mengatakan aman berada di
RS.
5. Eliminasi
Sebelum sakit klien BAB 1x/hari dan melakukan eliminasi urine sebanyak >1,8x/hari sakral:1/2x/hari.
6. Aktivitas dan Istirahat
Sebelum masuk RS aktivitas klien dan istirahat klien normal seperti biasanya dan setelah dirawat di RS
aktivitas klien terbatas.
7. Psikososial
Sebelum masuk RS klien selalu bersosialisasi dengan masyarakat,keadaan emosi klien stabil setelah
di rawat aktivitas klien terbatas.
8. Komunikasi
Komonikasi klien baik,klien menggunakan bahas indonesia serta sunda.
9. Seksual
Fungsi seksual klien dengan keluarga sangat baik,keluarga klien selalu mendukung dan mendo’akan
supaya klien diberikan kesembuhan.klien sangat termotivasi.
10. Nilai dan Keyakinan
Klien beragama islam pelaksanaan ibadah klien sangat baik,serta keyakinan untuk sembuh sangat
kuat.
11. Belajar
Klien selalu membaca dan menonton berita klien juga belajar mengatasi masalahnya.
9. PemeriksaanPenunjang
 a. HasilLaboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Interpretasi
Hemoglobin 14,5 12 – 16 gr Normal
Leukosit 16.300 4000-10.000 Abnormal
Trombosit 193.000 200.000-400.000 abnormal

b. PemeriksaanDiagnostik
Laboratorium : leukosit yang meningkat
Radiologi adanya penebalan dinding bronkus

10. ProgamTerapi
pemberian O2 4liter
orsiprenalin 2.5mg 4-8 jam sesuai kebutuhn via uap
fenoterol 100 mcg/dosis 1-2x trik nafas/hari
D. ANALISA DATA
Hari/Tgl/Jam Data Fokus Etiologi Problem
DS : - Klien mengeluh sesak nafas Edema dinding Ketidakefektifan pola
bronchiolus nafas
DO : - Klien tampak pucat
- Klien teerdapat sputum Obstruksi saluran nafas
- Terliht cuping hidung
Pola nafas tidak efektif

DS : pasien mengatakan sesak Dipsnea Gangguan pertukaran

DO: suara nafas klien terdengar gas
wheezing Perfusi paru tidak cukup
Ttv : mendapat ventilasi
RR: 30 x/menit
mengalami sianosis Gangguan pertukaran gas
dan klien juga terlihat memakai alat
bantu pernafasan.

DS : klien mengatakan sulit tidur Kurangnya pengetahuan Ansietas b. d Kurang

Klien mengatakan takut tentang penyakit nya pengetahuan
tentang penyakit
DO: klien tampak gelisah Ancaman kehidupan
klien tampak cemas
Ansietas
DIAGNOSEKEPERAWATAN
1. Ketidakefektifanpolanafasberhubungandenganhiperventilasi
2. Gangguanpertukaran gas
berhubungandenganketidakseimbanganantaraventilasidanperfusi
3. Ansietasberhubungandenganperubahan status kesehatan
Nama : Ny. R Umur : 32 Tahun No. Dokumen RM :
Ruang : Mawar Kelas : ..................................................... Tanggal : 19-01-2018

INTERVENSI

Hari/Tgl/J DiagnosaKeperawatan Tujuan Dan KriteriaHasil Intervensi TTD

am
Jumt/19-
01-2018/ Ketidak efektifan pola Setelahdilakukantindakankeperawatanse ManajemenAsma :
09.00 nafas berhubungan lama 1x8 jam - Tentukan dasar status pernafasan sebagai titik pembanding
dengan hiperventilasi diharapkanpolanafasefektifdengan : - Ajarkan teknik yang tepat untuk menggunakan pengobatan dan alat
(misalnya inhaler, nebulizer, peak flow meter)
NOC : Status Pernafasan - Ajarkan teknik bernafas/relaksasi
- Bantu untuk mengenal tanda dan gejala sebelum terjadi reaksi asma dan
KriteriaHasil implementasikan dari respon yang tepat
Indikator Awal Tujuan - Monitor reaksiasma

Frekuensi 2 4
pernafasan

Irama 2 4
pernafasan

Kedalaman 3 4

inspirasi
09.20 wib Gangguan pertukaran gas Setelah dilakukan tindakan keperawatan ManajemenJalanNafas :
berhubungan dengan selama 1x8 jam diharapkan gangguan - Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
ketidakseimbangan antara pertukaran gas berkurang dengan : - Motivasi pasien untuk bernafas pelan, dalam, berputar, dan batuk
ventilasi dan perfusi NOC : Status Pernafasan : Pertukaran - Ajarkan pasien bagaimana menggunakan inhaler sesuai resep,
Gas sebagaimana mestinya
- Posisikan untuk meringankan sesaknafas
KriteriaHasil - Monitor status pernafasan dan oksigenasi, sebagaimana mestinya
Indikator Awal Tujuan

Saturasi oksigen 2 4

Sianosis 4 5

Keseimbangan 3 5
ventilasi dan
perfusi

09.20 wib Ansietas berhubungan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan
dengan perubahan status
selama 1x8 jam diharapkan ansietas
kesehatan
dapat berkurang dengan :
NOC : Tingkat Kecemasan
TeknikMenenangkan :
- Pertahankansikaptenangdanhati-hati
- Kurangi stimuli yang menciptakanperasaantakutmaupuncemas
- Identifikasi orang-orang terdekatklien yang bisamembantuklien
- Instruksikanklienuntukmenggunakanmetodemengurangikecemasan
(misalnyateknikbernafasdalam, distraksi, visualisasi, meditasi,
relaksasiototprogresif, mendengarmusiklembut), jikadiperlukan
 KriteriaHasil
Indikator Awal Tujuan

Tidak dapat 2 4
beristirahat

Perasaan gelisah 2 4

Sulit berkonsentrasi 3 5

Nama : Ny. R Umur : 32 Tahun No. Dokumen RM :

Ruang : Mawar Kelas : ..................................................... Tanggal : 19-01-2018

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam DiagnosaKeperawatan Implementasi Respon TTD

Nama : Ny. R Umur : 32 tahun No. Dokumen RM :

Ruang : mawar Kelas : Tanggal : 19-10-2018

LEMBAR EVALUASI

Hari/Tgl/Jam DiagnosaKeperawatan Evaluasi TTD

Jumt/19-01- Ketidakefektifan polanafas berhubungan S : Klien mengatakan sudah tidak sesak
2018/14.10 wib dengan hiperventilasi
O : Klien tampak segar
- Terliht cuping hidung
TTV : RR = 24 kali/menit

A: Masalah teratasi
KriteriaHasil
Indikator Awal Akhir Tujuan

Frekuensi 2 4 4
pernafasan

Irama 2 4 4
pernafasan

Kedalaman 3 4 4

inspirasi

P:Intervensi dihentikan

S : Klien mengatakan sudah tidak sesak

Gangguan pertukaran gas berhubungan
14.15 wib
dengan ketidakseimbangan antara ventilasi
O : Suara nafas vesikuler
dan perfusi
TTV : RR = 24 kali/menit
 A : Masalah teratasi
KriteriaHasil
Indikator Awal Akhir Tujuan

Saturasi oksigen 2 4 4

Sianosis 4 5 5

Keseimbangan 3 5 5
ventilasi dan
perfusi

P : Intervensi dihentikan

14.20 wib Ansietas berhubungan dengan perubahan S : Klien mengatakan semalam tidur nyenyak
status kesehatan O : klien tampak tersenyum
A : Masalah teratasi
KriteriaHasil
Indikator Awal Tujuan

Tidak dapat 210 410

beristirahat

Perasaan gelisah 210 410

Sulit berkonsentrasi 310 510

P : Intervensi dihentikan