EXAMEN DE LA PLACENTA Y CORDON UMBILICAL TECNICAS, HALLAZGOS E IMPORTANCIA

La Placenta: Órgano transitorio ubicado en la cavidad uterina mediador de importantes funciones entre
madre y el feto durante la gestación.

FORMA: Discoidal - Torta CONSISTENCIA: Blanda

TAMAÑO: 15-20 cm Diámetro BORDES: Circunferencial

ESPESOR: 2-3cm CARAS: Materno – Fetal

PESO: 400 - 600gr

CARA FETAL CARA MATERNA

Se inserta el Cordón Umbilical Está cubierta por una capa delgada llamada Capa de
Nitabuch
Mira hacia la cavidad uterina
Mira hacia el útero
Color azulado acerado
De color rojo vinoso
Es de superficie lisa por el amnios
Superficie rugosa y esponjosa
La superficie vellocitaria es de 300 cm2
En cada cotiledón materno existen orificios de 0.5 a 2
mm. de diámetro.

Dividida en los llamados cotiledones en # de 15 a 20

TIPOS DE DESPRENDIMIENTO:

- CENTRAL (Sangrado tardío): Mecanismo de Bouelocque-Schulze 85%

- BORDE (Sangrado precoz): Mecanismo de Bouelocque-Duncan 15%

ANOMALIAS DE FORMA Y TAMAÑO PLACENTARIO

Placenta Bilobulada o Bipartita

Los cotiledones se agrupan en lóbulos bien delimitados. La causa es la mala nutrición decidual, con consiguiente
“extensión” del área de las vellosidades.

Clínicamente tiene importancia, porque puede determinar la retención de una de las lobulaciones y, por lo tanto,
accidentes hemorrágicos e infecciones graves.

Placenta succenturiata

*Anomalía relativamente frecuente y causa de graves complicaciones obstétricas, debida a defectuosa nutrición y
problemas de desarrollo.

*Las zonas de corion frondoso constituidas por 1 o 2 cotiledones quedan aisladas en plenas membranas y unidas
solamente por los vasos al resto de la placenta y el cordón.

*En el momento del alumbramiento, lo común es que los cotiledones supernumerarios queden aislados del resto de
la placenta y retenidos en la cavidad uterina.

*Como aquí se trata de la expulsión de una placenta de tamaño más o menos normal y los cotiledones son pequeños,
con frecuencia esta retención permanece ignorada, a menos que se haga una adecuada revisión de membranas para
cerciorarse que no hay vasos que queden interrumpidos en el borde de estas, lo que indicaría que eran vasos que
iban a un cotiledón que había quedado retenido.
Placenta membranácea o difusa:

Se presenta adelgazada ocupando mayor superficie uterina. Es rara y en la clínica, da lugar a la muerte del nuevo, o a
su desprendimiento parcial con hemorragia y después del parto, puede determinar anomalías del
alumbramiento con retención de restos y extracción manual y en casos severos, la histerectomía.

PLACENTA MARGINATA

Cuando un repliegue de las membranas circunda toda la cara fetal en su periferia.

PLACENTA CIRCUNVALATA

*Caracterizada por la unión de las membranas a la placenta lejos del borde placentario entre éste y el cordón.

*Presenta una depresión central rodeada de una zona anular blanquecina engrosada situada a distancias variables de
los bordes del órgano.