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MARCELA PRADO

COD 13022013
MARCELA PRADO
COD 13022013
UNIVERSIDAD DE SANTANDER. UDES
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA
FUNDAMENTOS QUIRURGICOS ESPECIALIZADOS III
TRABAJO INDIVIDUAL

SUSTITUTOS VALVULARES BIOLOGICOS SUSTITUTOS VALVULARES


MECANICOS
fabricada total o parcialmente de tejidos El material varia de unos modelos a
obtenidos deanimales o del hombre- duración otros:
entre los 10-15 años.
 La valva o el disco son de
carbón pirolítico recubriendo un
soporte de grafito o carbón
pirolítico puro.
 carbón pirolítico impregnadas de
tungsteno.
 El anillo puede ser de carbón
pirolítico, carbón pirolítico más
PROTESIS CON SOPORTE: titanio o de titanio.
Flujo central mas o menos sin estenosis Principal  El anillo de sutura es de
problema duracion limitada 20 – 40 % poliéster, poliéster más silicona
sostituidas a los 10 anos. Calcificacion velos. opolietrafluoruro-etileno (PTFE
PROTESIS SIN SOPORTE:
Flujo central sin estenosis forman entidad
funcional con estructuras adyacentes.
Hemodinamica casi fisiologica Indicadas en
endocarditis aorticas Durabilidad mejor.

Válvulas porcinas de heteroinjertos:  Anillo valvular: carbón pirolítico


Son las prótesis biológicas más utilizadas  Banda de titanio
en la actualidad. Se trata de válvulas de  Poliéster, politetrafluoretileno.
cerdo montadas en un soporte metálico
(stent) que permite su sutura al anillo Las valvas o el disco son de carbón
valvular. pirolítico recubriendo un soporte de
grafito, de Carbofilm en las prótesis
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Sorin o carbón pirolítico puro en la
prótesis OnX.
 Reduccion de las complicaciones.
 Mecanismo radiopaco
 Requiere tratamiento
anticogulante

Protesis de disco:
 Disco central no basculante de
 Válvulas pericárdicas porcinas
perfil bajo.
conservacion en gluteraldehido protesis
 Disco basculante.
de pericardio bovino
 Protesis bivalva de bisagra
(1977)
 Primera implantacion 1964
(Gott)

Se pueden diferenciar por el


mecanismo de oclusión:
 Mecanismo de oclusión de
bola: Prótesis de jaula y
bola

 Válvulas homoinjerto:
Consiste en una válvula extraída de un
donante cadavérico, esterilizada con
antibióticos y criopreservada en la fase
gaseosa del nitrógeno líquido
 Hemodinámica más parecida a la de una
válvula natural
 Duración mayor de las biológicas no
anticoagulación
 Limitación => disponibilidad limitada.
 Mecanismo de oclusión
excéntrico de disco:
Prótesis monodisco
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Otras características

 Son tejidos biológicos


 Buen perfil hemodinámico en anillos
aórticos pequeños
 No requieren de tratamiento
anticoagulante
 No se le conocen fenómenos trombo-
embólicos
 Las válvulas no se trombosan
 Son ideales para combatir infecciones  Mecanismo de oclusión de
activas disco central: Consiste en
IMPLANTACIÓN: un anillo metálico y dos
 Montadas en un soporte discos de carbono grafito.
 Se le fija un anillo de sutura con una
inserción blanda revestida de tejido
poroso
 Contiene un alambre de acero inoxidable
para control radiológico
 Medidor de anillos

 IMPLANTACIÓN:

 Medidores valvulares: son


diseñados en material de
acrílico.
 Sostenedor de válvula o
holder: pueden ser
metálico o plástico, curvo
o recto.
 Rotadores valvulares:
 Probadores de valvas:
 Medidor de anillos
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dispositivo utilizado para rotar un


sustituto valvular de origen mecánico.

Dispositivo elaborado en polietileno disponibles


en diversos diámetros de acuerdo el tamaño del
sustituto a cambiar.
Material:
Material:
 Polietileno de alta densidad
 Acrílico
 Polipropileno de alta densidad
 Carbón Diámetros:
 Bronce 19,21,23,25,27
 Acero inoxidable Función:
Función: es Dar el diámetro de la valvula que se Cambiar la rotación de las valvas
va a reemplazar. mediante un giro circular del anillo.
Tamaño: vienen de 21,23,25,27,29,31,33 en
número impares.
Diámetros:
18.5mm,20mm,22mm,24mm,26mm,28mm,30mm.
Números pares.

Dispositivo elaborado en polietileno Dispositivo diseñado para probar las


disponible en diferentes diámetros. funcionalidades de las válvulas en
sustitutos mecánicos.
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función:
verifica que los hemidiscos de la prótesis
Función: mecánica tengan la movilidad adecuada.
Realizarla medición de la válvula a Material:
 Polietileno maleable.
cambiar y determinar el diámetro del
 Silastic (silicona flexible)
anillo.
Diámetro: estándar.

Asegura una sólida compresión del dispositivo


valvular a usar.
es una sutura quirúrgica trenzada,
estéril, no absorbible, compuesta de
Teraftalato de Poli (etileno). La sutura
está preparada a partir de fibras de
poliéster lineal de alto peso molecular y
cadena larga, conteniendo anillos
aromáticos recurrentes

función:
permite la colocación del implante segura ya que
el mango esta unido a un atornillador o un clip de
presión que general un acople perfecto.
Material:
 Polietileno maleable.
 Acero inoxidable Características:
Diseño: mango en forma de atornillado  Poliéster
 Multifilamento
 Doble aguja 2/0 22mm ½ A.roma
 Telfa o almohadilla
 12 unidades
 No absorbible.
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está indicada para aproximaciones y/o
ligaduras en tejidos blandos en general,
incluyendo el uso en procedimientos
cardiovasculares, oftálmicos y
neurológicos.

La cirugía cardiaca utiliza prótesis


para el remplazo de las válvulas mitral Las válvulas cardiacas protésicas (VCPs) son
elementos artificiales concebidos para
y aortica. En posición mitral y
reemplazar una válvula cardiaca humana, que
tricúspide también se utilizan anillos constan de un orificio a través del cual fluye
valvulares para la corrección de la sangre y de un mecanismo oclusor que
insuficiencias. cierra y abre el orificio

 BIOLOGICAS
CLASIFICANCION
 MECANICAS

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE UNA PROTESIS


VALVULAR

CONDICIONES RELATIVAS AL
PACIENTE
CONDICIONES RELATIVAS A
LA PRÓTESIS

 Edad al momento del implante


 Estado funcional preoperatorio  Procedencia  Durabilidad
 Comorbilidades asociadas geográfica  Factores hemodinámicos
 Riesgo de sangrado / trombosis  Actividad  Trombogenicidad
 Deseo de embarazo laboral  Suceptibilidad a la infección
 Contraindicaciones absolutas de  Nivel  Técnica de implante
anticoagulación intelectual  Disponibilidad inmediata
 Preferencias del paciente por una u  Deseo del
otra prótesis paciente
 Condiciones religiosas (testigos de
Jehová)
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http://slideplayer.es/slide/3200348/
http://www.fac.org.ar/1/revista/12v41n3/art_opinion/art_opi01/franco.pdf
https://es.scribd.com/presentation/86039913/Sustitutos-Valvulares-Parches-e-Injertos-
Vasculares
https://es.scribd.com/document/343794403/Sustitutos-y-Protesis-Valvulares
https://es.slideshare.net/LidyHigueraB/sustitutos-valvulares-cardiologia-75755127