DEPARTEMEN

MI
KROBI
OLOGI

Kul
iahdr
.Mar
dhi
a
I
nfeksi
Sal
uranKemi
h

Gast
roi
ntest
inal
2018

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 Hai
i
...
.
Kembal
il
agi
samaMi
krobi
ologi
niww
Jadi
ber
ikutadal
ahsedi
ki
trangkumandar
ikul
i
ahdrMar
dhi
atent
angI
SK.
Ti
dakber
tel
e-t
elel
angsungkepembahasanny
ayaaa~
Anat
omi
sist
em sal
uranKemi
h

Jadi
guy
sdar
ianat
omi
diat
as,
kit
atahubahwasal
uranur
etr
aceweki
tu
l
ebi
hpendekdar
iur
etr
apr
ia.Jadi
cewekt
inggi
resi
kony
ater
kena
i
nfeksi
…hat
ihat
iyaci
wici
wi.

A.I
nfeksi
sal
urankemi
h(I
SK)
Pembagi
anI
SKpadagej
alany
aadaduay
ait
u:

a.I
nfeksi
Bakt
eri
Simpt
omat
ik
b.I
nfeksi
Bakt
eri
Asi
mpt
omat
ikBakt
eri
uri
j
i
kakul
turur
inmenunj
ukkanhasi
l>100. 105)cf
000( u/mLur
in.
I
nfeksi
Bakt
eri
Asi
mpt
omat
ikbi
asany
apal
i
ngser
ingt
erj
adi
pada

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 manusi
akar
enamer
upakani
nfeksi
(tanpagej
ala)
.

Pembagi
anI
SKber
dasar
kanOr
ganny
aadaduay
ait
u:

a.I
SKBawah
 Ur
etr
it
is
 Si
sti
ti
s
 Pr
ost
ati
ti
s
b.I
SKAt
as
 AkutPi
elonef
ri
ti
s
B.Et
iol
ogi
ISK
 Escher
ichi
acol
i:80-
90%(
Peny
ebabpal
i
ngbany
akpadaI
SKkar
ena
Escher
ichi
acol
ipadadasar
nyapal
i
ngbany
akber
adadisal
uran
pencer
naan)
,sal
uranur
etr
aekst
ernum i
tudekatdengananusj
d
bi
sasaj
asi
e.col
ii
nimasukkesi
stem ur
inar
ia.
 Kl
ebsi
ell
asp
 Ent
erococcus
 Pr
oteusmi
rabi
l
is(
Peny
ebabpal
` i
ngbany
akpadaI
SK)
 St
aphy
lococcussapr
ophy
ticus
 Mi
kroor
gani
smey
angadadi
trakt
usgast
roi
ntest
inal
C.Mekani
smeI
SK
 Kol
oni
sasi
per
iur
etr
a
 I
nfeksiascenden(
Bakt
eri
nyabi
saber
ger
akdar
iur
etr
asampaike
gi
njal
)
D.Epi
demi
ologi
 Heal
thcar
e-associ
atedbact
eraemi
cur
inar
ytr
acti
nfect
ions
 Communi
ty-
acqui
redbact
eraemi
cur
inar
ytr
acti
nfect
ions
 Hospi
tal
-acqui
redbact
eraemi
cur
inar
ytr
acti
nfect
ions
(
Ini
cumani
sti
l
ahny
a)

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 Fakt
orr
esi
kount
ukI
nfeksi
Sal
uranKemi
h

Fakt
or-
fakt
ory
ang mengaki
bat
kan kompr
omiper
tahanan hospes y
ang nor
mal
t
erhadapkol
oni
sasi
bakt
eri
mer
upakanl
angkahpent
ingdal
am pat
ogenesi
sISK.

Faktor
resi
ko

I
atr
ogeni
k/obat
Per
il
aku Anat
omi/ Genet
ik
fi
si
ologi
s

 Kat
eteryang Menahan Ket
uruan
Refl
uks
menetap, kenci
ng
Vesi
couret
era
Seluroepi
thel
i
al
 Penggunaan Seri
ng ` l
,
rent
an,
ant
ibi
oti
k, melakukan
Wani
ta
hubungan
 Sper
misi
da Kehami
l
an

Kateterf
oleyy
angberada Menahan Refl
uks vesicoureteral Sel-
seluroepi
thelial
didalam memberi
kan berkemi h meny ebabkan r etensi ur i
n yang rentan
aksesnaikbagibakt
eri meny ebabkan dan memungki nkan l ebih mengeluarkanlebih
untukmasukikekandung peningkatan banyak waktu untuk sedi
kitl gA, y ang
kemih volume ur
in pert
umbuhanbakt eri
.Aliran
merupakan
Penggunaan ant ibioti
k memungki nkan ret
rograde juga
mekanisme
(yang ti
dak tepat) l
ebi h banyak memungki nkanbakt eriuntuk
wakt u untuk nai
kkegi njal
.
pert
ahanan
biasanya dapat
menganggu dan proli
ferasibakter
i. humoral ut ama
Wanitamemil
ikiur
etr
a padamukosa
membunuh f lor
a nor mal
Hubunganseksual pendek(4cm vs25cm pada
sehingga
dapat l
aki-
laki
). Si
fatl
endi
rv agi
na
dimemungki nkan
uropathogens ( misalnya meny alurkan memungki
nkan E.
Kehami lan hormone
E.coli
)berkoloni
sasi. bakterike sist
em
progesterone memedi asi
uri
naria. Nama
Spermi
sidameny
ebabkan otothal us kandung kemih
penyakitnya i
tu
i
ri
tasi pada t r
aktus dan ur etersehi
ngga dapat
Honey moon
menghambat ker ja dar i
kedua or gan i ni
, dan
kompr esidar iureter ol
eh
uterus. Keduanya

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 Mekani
smeper
tahanansal
urankemi
h

Per
tahananhost

Ur
ine Kekebal
an
mukosa

 PHasam:beber
apapat
hogen  Sekr
esi
urot
hel
i
alsi
toki
ndankemoki
n
ti
dakt
ahanasam
 Lapisanmukopoli
sakari
da:meni
ngkat
kan
 Osmol
ali
tasur
inet
inggi kesuli
tanpenet
rasibakt
eri
 I
nhibi
tordari
uri
nygmengambat `  I
munogl
obul
i
nA(
waj
i
badadi
epi
tel
)
penempelanbakt
eri
 Padal
aki
-l
aki
:sekr
etprostatmengandung
 Al
i
ranur
iny
gdapatmel
epas zi
ncygber
sif
atbakter
isi
dadanuretra

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 Pat
ogenesi
sinf
eksi
sal
urankemi
h
Ji
karadangt erj
aditer
usmener us,
akanterj
adi
obst
ruksitubulusyangmeny ebabkanedema
i
nter
sti
tial
.Inidapatmenyebabkannefri
ti
s
i
nter
sti
li
al,meny ebabkanceder
aginjal
akut.

I
nfeksi
par
enkim gi
njal
meny ebabkanr
espon
i
nfl
amasiyangdi
sebutpiel
onefri
ti
s.

Bakt
erinaikkeuretermenujuginj
al.Fi
mbria
membant udalam prosespeni
ngkatantoksi
n
bakt
erij
ugadapatmemai nkanperandengan
menghambatper i
stalt
ik(mengurangial
ir
anuri
n)
`

Fimbri
amembant uperlekatanselepi
tel
kandungkemihdanpenet rasi
.Setel
ahpenet
rasi
bakter
iter
usberepl
ikasidandapatmembent uk
biof
il
m=sistem per
tahandar ibakt
eri

Pat
ogenberkolonisasi
diar
eaperiur
eterdan
nai
kmelal
uiuretrakearahkandungkemih

UPEC( CEscher
UROPATHOGENI ici
aCol
i
)

Apai
tuUPEC:
e.col
iyangmemi
l
iki
pat
hogeni
cit
yisl
and,
kemudi
anber
sif
atpat
hogen
di
sist
em ur
inar
ia

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
  UPECpadaur
ethr
a(Ur
ethr
it
is)

Penj
elasan:

1.E. col
i masuk kedal
am ur
ethr
a,umumny
ater
jadikar
ena
kont
ami
nasidar
ifeses.
2.E.col
imel
ekatpadaselepi
telpadaur
ethr
amel
aluif
imbr
iae
(
Fimbr
iae t
ipe 1) *
Fimbr
iae i
tu ser
abut
/si
l
ial
embut y
ang
t
erdapatdibagi
anpangkalov
ari
um ber
dekat
andenganuj
ung
sal
uranov
iduct
.
3.E.col
iber
kol
oni
sasidiselepi
teldanmul
aimemper
bany
akdi
ri
dengancar
apembel
ahanbi bi
ner( nar
yfi
ssi
on)
.
4.E.col
iber
kel
i
arandi
uret
hra.

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
  UPECpadaKandungkemi
h(Cy
sti
ti
s)

Penj
elasan:

5.E.col
imengi
nvasiselkandung kemi
h dan membent
uk agr
egat
ber
bent
ukseper
tibi
ofi
l
m di
dal
am si
tosol
nya,membuat
nyat
erhi
ndar
dar
ieksekusi
sel
kekebal
ant
ubuh.*
tipe1f
imbr
iae*
6.Selepi
tely
ang di
dal
amny
ater
dapatkol iE.col
onidar iakan
mengel ebabkanE.col
upasdanmeny imasukkedal
am per
edar
andar
ah.
 UPECpadagi
njal
(Py
elonephr
it
is)
7.E.col
inai
kmenuj
ugi
njal
dimananant
iny
aakanmemi
cur
espon
i
nfl
amasi
.*t
ipe1f
imbr
iae,
Pfi
l
i*

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
  Adhesi
ndar
iUPEC

Wal
aupunbany
ak,
tidaksemuany
amer
upakanadhesi
onumum padakasus
UPEC.Yangdi
j
elaskanwakt
ukul
i
ahkemar
inada4,
yai
tu:
a.P f
imbr
iae:Per
lekat
andi
epi
tel
i
um gi
njal
,mengi
nduksihemagl
uti
nasi
(
penggumpal
ansel
dar
ahmer
ah)
,Resi
stent
erhadapmanosa(
MRHA)
.
b.Fi
mbr
iaet
ipe1:Unt
ukkol
oni
sasidi
per
mukaanepi
tel
i
um,di
temukan
pada semua st
rai
n,r or:mannosy
esept lat
ed gl
ycopr
otei
n,sensi
ti
ve
t
erhadapmanosa
c.Dr
/af
aadhesi
ns:
Ber
ikat
anpadaepi
tel
i
um dikandungkemi
hdant
ipe4
kol
agenpadamembr
anebasal
,ber
hubungandengani
nvasiepi
tel
i
um,
di
temukanpadasedi
ki
tst
rai
nbany
akdi
temukanpadast
rai
nyang
mengi
nfeksi
ginj
aldankandungkemi
h.

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 d.F1C/
Sfi
mbr
iae:Fi
mbr
iaey
angber
hubungandenganI
SKdani
nfeksi
ekst
rai
ntest
inal
(mi
sal
meni
ngi
ti
sneonat
al)
,ti
dakber
sif
athemagl
uti
nasi
,
umum di
temukanpadaser
oti
peant
igenO danpadast
rai
ndenganP
f
imbr
iae dan hemol
ysi
n,menempelpada epi
thel
i
um t
ubul
us di
stal
,
t
ubul
uscol
educt
us,
danv
ascul
argi
njal
.
 ZatToksi
nUPEC

Yangdi
j
elaskanwakt
ukul
i
ah:

a. Fi
mbr
aet
ipe1:
unt
ukkol
oni
sasi
diper
mukaanepi
thel
i
um
b. Fi
mbr
iaet
ipeP:
unt
ukmenempel
diepi
tel
ginj
al
c. Hemol
ysi
n:
-Unt
ukber
ker
jadanber
ikat
andenganmembr
anesel
hostper
lukal
sium,
-Masukmel
alui
cel
ahsel
,namunr
esept
ort
oksi
nbel
um di
ket
ahui
,
-Padaj
uml
ahbany
aksi
tot
oksi
kbai
kunt
uker
ist
rosi
tdansemuaselber
int
i
(
leukosi
t,f
ibr
obl
ast
,ur
oepi
tel
i
al)
,
-Di
duga ber
per
an pada i
nvasikepar
enki
m gi
njaldengan menghancur
kan
bar
ri
erepi
thel
i
al,
-Mengi
nduksi
kemoki
nr
esponi
muni
nnat
e.

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 d.CNF-
1:
 Meny
ebabkanapopt
osi
seksf
oli
asiepi
telkandungkemi
hset
elahdi
i
nfeksi
ol
ehUPEC
 St
rai
ndenganCNF-
1meny
ebabkani
nfeksi
lebi
hdal
am dani
nfl
amasi
hebat
 Resi
stent
erhadapneut
rof
ildanmenggangguf
ungsi
neut
rof
il

e.
Upecaut
o-t
ranspor
ter

e.Sat

 Bany
ak di
ekspr
esi
kan ol
eh st
r n E.col
ai iyang meny
ebabkan pi
elonef
ri
ti
s,
di
bandi
ngf E.col
ecal i

 Ber
sif
atsi
tot
oksi
k padasi
toskel
etonsel
host

 Mengi
nduksi
sist
em i
mun

f
. Aer
obact
ine

Ada Komponen y
ang namany
a aer
obact
ine di
a per
anny
a
sebagaisi
der
ofory
ait
usal
ahsat
uper
tahananbakt
erij
ugaunt
ukbakt
eri

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 bi
samengambi
lzatbesidar
itubuh.Nahj
adizatbesit
ubuhki
takandi
i
katol
eh hemogl
obi
n,t
ransf
eri
n dan ada sat
ulagihor
mon (gak
di
sebut
inhor
monny
a).Naht
erny
ataket
ikabakt
erimengel
uarsi
der
of ,
or
i
kat
anzatbesidal
am t
ubuhdengansi
der
oforl
ebi
hkuatdi
bandi
ngkan
i
kat
anzatbesidenganhemogl
obi
n.Fungsi
nyazatbesibagibakt
erii
ni
y
ait
uunt
uknut
ri
siny
asehi
nggadi
abi
saber
kembangsemaki
nbany
ak.

Jadibeber
apa bakt
erisal
ah sat
uny
a e.col
iinimemi
l
iki
kemampuansi
der
ofor
.Ket
ikabakt
erimengel
uar
kansi
der
ofor
,ikat
anzat
besidengant
ubuhki
taakanl
epas,
jadi
nyaki
takekur
anganzatbesidan
zatbesi
ini
dipakeol
ehbakt
eri
unt
ukt
umbuh.

Padakasuskwashi
orkordanmar
asmus,sal
ahsat
uter
api
nya
y
ait
uzatbesit
apit
idakbol
ehdi
ber
ikandal
am j
angkaduami
ngguawal
,
namun di
ber
ikan set
elah t
erpidua mi
nggu kemudi
an.Al
asanny
a
kenapa?
??Yai
tukar
enaor
angor
angdengangi
zibur
uk,epi
telususny
a
r
usak,kal
auepi
telususny
arusakzatbesi
nyabany
akbanget
.Nahkal
au
ki
takasizatbesit
apiepi
tel
nyar
usaky
angmakansi
apa?Yabakt
erie.
`
Col
il
ah(j
anganngegasy
aaa)j
adi
nyamal
ahbi
sameni
mbul
kanpeny
aki
t.
Tet
apikal
ausudahdi
ter
apisel
amaduami
nggu,har
apanny
asiepi
tel
ususny
asudahbagusj
adikal
auadazatbesidiser
apdanbakt
erigak
kebagi
an(kesi
aneaak)
.

g.K1capsul
e

Kapsul i
ni unt
uk menghi
ndar
i f
agosi
tosi
s, kemudi
an
menghambatker
jadar
ikompl
emenny
a.

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 `

Yangsebel
ahki
rigambarv
esi
kaur
inar
iat
anpaal
atapapundany
angkanan
gambarv
esi
kaur
inar
iadengankat
eter
.

Per
bedaandar
ikeduany
ayai
tuadany
asibendaasi
ngi
ni(kat
eter
)sehi
ngga
t
ubuhmer
espondenganmemunculkansif
ibr
inf
ibr
inpadagambarsebel
ahkanan.
Fi
bri
nfi
bri
ninij
ugasal
ahsat
uyang bi
samemudahkanbakt
erimenempel
,jadi
mungki
nyangdisebel
ahki
rif
akt
orr
isi
kony
aCumasat
u,y
angsebel
ahkananbi
sa
doubl
ejadil
ebi
hti
nggibi
saduaat
aut
igakal
ikemungki
nanny
ater
jadi
nyaI
SK.

Denganadany
asikat
eteri
nij
ugamer
angsang sibakt
erii
nimembent
uk
l
api
sanbi
ofi
l
mny
alebi
hkuat
,kar
nasibakt
erit
idakbi
samenempelpadakat
eteri
ni
kar
enakanbukanselhi
dup,
tidakadar
esept
orpadakat
eteri
tu.Nahbagai
manacar
a
ny
asupay
adi
abi
samenempel
,bi
asany
adi
biki
nlahl
api
sanbi
ofi
l
mit
ujadi
nyadi
a
bi
samenempeldikat
eter
.Bakt
eriy
angbi
samengi
nfeksipadakasuskat
eteri
niy
ait
u

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 pr
oteusmer
abi
l
is.j
adibi
asany
apadapasi
enI
sky
angdipasangkat
eterki
tacur
iga
ny
apr
oteusmer
abi
l
is,
wal
aupunbakt
eril
ainbi
sat
apiy
angpal
i
ngbany
aki
tupr
oteus
mer
abi
l
is.

Pr
oteusmi
rabi
l
is

 Aki
batpemasangankat
eter

 Bent
ukny
abat
ang,

 si
fat
nyagr
am negat
if,

 f
akul
tat
ifanaer
ob

 bany
akj
ugadi
temukandi
tanandangast
roi
ntest
inal
,

 keunggul
anny
abi
sat
umbuhpadal
i
ngkungany
angmi
ski
nnut
ri
si,
jadi
si
kat
eteri
tupunsebenar
nyasebut
anny
ami
ski
nnut
ri
sit
idakadaapaapany
a
t
api
diabi
sat
umbuhdi
sit
u,
`
 kemudi
ankeunggul
any
angl
ainny
ayai
tudi
abany
akf
lagel
,semaki
nbany
ak
f
lagesdi
asemaki
nbi
saber
ger
akkemanamana,

 kemudi
an sal
ah sat
u peny
ebabny
a pal
i
ng ser
ing I
SK dengan kompl
i
kasi
seper
tipi
elonef
ri
ndansebagai
nya.

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 Nah gengs pr
oteus mi
rabi
l
isi
nimer
upakan bakt
erigr
am negat
ivey
ang
ber
sif
atf
akul
tat
ifanaer
ob.Pr
oteusmi
rabi
l
isi
nij
ugamer
upakanpeny
ebabt
erbesar
`
dar
iinf
eksipr
oteus.Bakt
erii
nij
ugadapatmengkont
ami
nasidiar
eaper
iur
etr
a.
Denganpemasangankat
eterur
inat
auobst
ruksipadasal
urankemi
hdi
manabat
u
dansebagai
nny
aakanmeni
ngkat
kanr
esi
kot
erj
adny
ainf
eksiur
eapr
oteusmi
rabi
l
is.
Si
prot
eusi
nij
ugabi
saber
tahandi
kant
ungkemi
h.

Beber
apaf
act
orv
eruensiol
ehpr
oteusmi
rabi
l
isy
ait
ufl
agel
,
urease,
hemol
ysi
n,
MRPf
imbr
iae,
danI
gApr
otase.Nahur
easeber
fungsiunt
ukmengubahur
eamenj
adi
ammoni
a dan kar
bodi
oksi
da dan I
gA pr
otease ber
fungsiunt
ukmenghancur
kan
i
mmunogl
obul
i
nAj
i
kadi
hancur
kanmakaakanber
dampakpadaper
tahananmukosa
at
auper
tahananmukosany
ahi
l
ang

beber
apat
ahap:

 Kol
oni
sasipadaselhost
nyasampaidiv
esi
caur
inar
iadi
anant
iakan
mengel
uar
kany
angnamany
aMRPf
imbr
iaedanPMFf
ibr
iaeagardi
a
bi
samenempeldiv
isucaur
inar
ia,nant
idi
aniakanber
ikat
andengan
per
mukaan mukosa dar
iepi
telkemudi
an agar bi
sa t
erhi
ndardar
i
per
tahanant
ubuhki
tay
angper
tamaakanmenghasi
l
kanI
gApr
otease

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 konst
it
usij
adimunculI
gA akandi
hancur
kan.nah,si
mukosaenggak
puny
aper
tahanansy
stem i
munkemudi
anmembent
ukf
lageldengan
ant
igeni
cyangber
bedaj
adibi
asany
akal
aubkat
erimeny
erangdengan
f
lagelAant
ibodyki
tamengenal
iohi
niadadi
ser
angol
ehsibakt
eriA
makadi
aakanmengenalsubf
lagel
nya.NahsiPr
oteusmi
rabi
l
isi
nidi
a
memi
l
ikikemampuanunt
ukmenghasi
l
kanf
lageldenganant
igen l
ain
mi
sal
nyadi
amasuky
angdi
hasi
l
kanf
lagelAj
adiant
obodikenalnahi
ni
nipuny
esipr
oteusj
adihar
usdi
bunuhkat
edi
ekan,kar
nat
aunak
di
bunuhj
adisamapr
oteusmi
rabi
l
ist
udi
abi
l
angwahsay
amaubuat
f
lagelBdanf
lagelBi
niendakdi
kenalsamasi
ant
ibodij
adidi
abi
sa
ber
tahandiv
isucaur
inar
iai
tu.Kemudi
andi
ajugabi
samembant
u
pembent
ukan bat
ujadikar
na f
ungsidar
iur
ease i
nimemuncul
kan
ammoni
ajadidi
anant
iakanber
eaksidenganKr
ist
aldansebagai
nya
membent
ukbat
ukal
aut
erbent
ukbat
umakasibakt
eribi
samenempel
dibat
uit
ukanj
adiadat
empatbuatber
pegangansi
bakt
eri
nyaagi
kjadi
di
asemaki
nbi
samenghi
ndardar
itubuhhost
(j
adikal
auendakada
y
angdi
pegangpegangbat
upunt
akapehehe)
.kemudi
ankal
audi
a
`
sudahber
hasi
lmenghi
ndardi
aakanmemper
bany
akdi
rinnt
idi
abi
sa
mer
usaksel
-sel
host
.

 hemol
i
sinbi
asany
ainit
erj
adipadagi
njalkal
aumemangsipr
oteusny
a
sudah meny
erang sampaike gi
njal
.Di
a mer
usak selepi
telgi
njal
kemudi
andi
ajugamengel
uar
kanur
ease,
dimanaPhny
abakalnai
knah
Phy
angbasai
niakanmer
usakepi
telkemudi
anbat
uyangt
erbent
ukdi
v
isucaur
inar
iaj
ugadapatmer
usakepi
telsel
aini
tudi
ajugadapat
meny
umbatal
i
ranur
inj
adi
inf
eksi
jugabi
samaki
nter
jadi
disi
ni.

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 Nahi
niGambar
anagar

Kol
oni
nye ber
ger
ak (
kar
na si
bakt
erimemi
l
ikif
lagel
)hany
a pada
pr
oteusmi
rabi
l
is.Beda swi
mmi
ng di
a bi
sa ber
ger
aksendi
rsendi
rikal
au
`
swar
mingdi
acender
ungber
ger
akny
aber ompokswar
kel mingi
nibar
ubi
sa
t
erj
adikal
audi
rasasamabakt
eri
nyadaer
ahi
nindakamannikal
auakucuma
sendi
ri
anj
adidi
aber
ger
ombol
.Jadi
,saatdi
uret
radi
amemasawah ada
kat
eteri
ninah di
sinit
idak bi
sa kal
au t
idak ada bi
ofi
l
m j
adiagarbi
sa
menempeldikat
eterdi
ahar
ussamat
emant
emany
angl
ainj
adinant
iakan
t
erj
adiper
ubahanbent
ukdar
isi
prot
eusdar
iyangsat
uakanj
adipanj
angdan
di
ajuga akan memper
bany
ak f
lagel
-f
lagel
.Kemudi
an supay
a di
a bi
sa
ber
tahandikat
eterat
aubendaasi
ngy
angker
asbagisibakt
eridi
aakan
membent
uk mode swar
ming.Keunggul
an pr
oteus i
nidi
ajuga di
a bi
sa
membent
ukbi
ofi
l
m.Jadikenapakal
auor
angdikasiant
ibi
oti
cdi
aresi
steni
tu
kar
nasibakt
eripr
oteusdapatmenghasi
l
kanbi
ofi
l
m kar
nasiant
ibi
oti
cti
dak
dapatmenembussi
biof
il
mit
u.

Pi
elonef
ri
ti
s

 Bi
asany
a25%kasusuny
asi
sti
sist
upi
elonef
ri
ti
sbi
asagej
alany
ademam

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
  Kar
na di
a si
stemi
kjadibi
asany
a demam l
alu ada ny
eripunggung kar
na
posi
siny
adi
ginj
alj
adiadany
eripunggung,kompl
i
kasidar
iinf
eksisal
uran
kemi
h.

 Di
abi
sadi ehEscher
sebabkan75%ol ichi
acol
i
;St
aphy
lococcussapr
ophy
ticus,
Kl
ebsi
ell
a pneuomoni
ae,Pr
oteus mi
rabi
l
is,Ent
erococci
,St
aphy
lococcus
aur
eus dan Ent
erobact
er.Di
agnosi
sny
a Kul
turdar
ah,Pewar
naan Gr
am,
Leukosi
test
erase(
+),
Mengancam j
i
wa t
atal
aksanaant
ibi
oti
kint
rav
ena

DI
AGNOSI
S

Di
agnosi
spr
esumpt
ive:
 Pemer
iksaanmi
kroskop:
Gram
 Py
uri
a,apat
uh?Py
uri
ait
ukehadi
rannanahohnanahdal
am ur
in.
- ≥10l
eukosi
t/ml
dar
iur
inmi
dst
ream (
simpt
omat
ik:
rat
usanl
eukosi
t/mm3)
.
Pi
uri
a secar
a umum di
gunakan sebagaii
ndi
kasit
erj
adi
nyar
espon
i
nfl
amasi
ter
hadapser
anganbakt
eri
keur
otel
i
um.
`
- Pi
uri
atanpaadany
ainf
eksij
ugadapatt
erj
adi
.Pi
uri
atanpabakt
eri
uri
a
bi
asany
amer
upakanhasi
lpemer
iksaandar
ituber
kul
osi
s,bat
usal
uran
kemi
h,at
aupunkanker
.

 Gr
osshemat
uri
a(si
sti
ti
shemor
rhagi
c)
I
ndi
kasikel
ainan:
bat
u,t
umor
,vascul
i
tis(
per
adanganpadapembul
uhdar
ah)
,
gl
omer
ulonephr
it
is(
per
adanganpdgl
omer
ulus)
,tuber
cul
osi
srenal

 Whi
tecel
lcast:
- Penandapi
elonef
ri
ti
s
- (
-):
tidakber
art
iti
dakt
erj
adi
inf
eksi

 Pr
otei
nur
ia:
- Pr
otei
n<2gr
am
- Padapeny
aki
tgl
omer
uluspr
otei
n≥3gr
am

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 Pewar
naanMi
kroskop

 Pewar
naanGr
am sampel
uri
n;t
erut
amapasi
encur
igapi
elonef
ri
ti
s(peny
aki
t
i
nfeksi
ginj
aly
angdi
sebabi
nol
ehsi
bakt
eri
atauv
irusnakal
l
zz)
.
 Di
temukan1at
aul
ebi
hbakt
eri
/lapangpandangmenunj
ukkan>105
or
gani
sme/
ml.

Kul
turur
inkuant
it
ati
fdanUj
isensi
ti
fi
tasant
ibi
oti
c
 Wani
tadenganr
elaps(
kambuh)set
elaht
erapi
jangkapendekant
ibi
oti
c
 Wani
tadenganr
ekur
ensi
inf
eksi
cukupser
ing
 Pasi
en dengan pi
elonef
ri
ti
s(peny
aki
tinf
eksigi
njal y
ang di
sebani
n ol
eh
si
bakt
eri
atauv
irusnakal
l
zz)
 Ti
dakdi
per
lukanunt
ukur
ethr
it
is-
sist
it
is

KULTUR
`
Kul
turUr
in
5
a.I
nfeksi
(+)≥10bakt
eri
a/ml
4
b.I
nfeksi
(-)≤10
c.Gej
alaposi
ti
fi
nfeksi
posi
ti
f
d.Oseukur
an0.
01at
au0.
001ml
digunakanunt
ukpr
oseskul
tur
hi
tungkol
oni

Kul
turDar
ah

a.Padapasi
encur
igapi
elonef
ri
ti
s

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 PENGAMBI
LANSPESI
MEN

Pengambi
l
anSampel
Uri
n

a.Ur
in Mi
dst
ream (
dimana al
i
ran per
tama ur
in di
buang dan al
i
ran ur
ine
sel
anj
utny
adi
tampungdal
am wadahy
angt
elahdi
sedi
akan)
b.Kat
eter
isasi(
Tempatpenusukankat
etersebai
kny
asedekatmungki
ndengan
uj
ungkat
etery
angber
adadi
dal
am kandungkemi
h(uj
ungdi
stal
))
.
c.Pungsi
supr
apubi
k(j
arang)
d.Ur
inhar
usdi
per
iksadal
am 2j
am.At
audi
simpandal kas4oC,di
am kul kul
tur
dal
am 24j
am.

Skr
ini
ngasi
mpt
omat
ikI
SK(
ti
dakmuncul
gej
ala)

Wani
tahami
l

 5%dar
iwani
tahami
lmengal
ami
asi
mpt
omat
ikbakt
eri
uri
a

 Mi
dst
ream ur
ineunt
ukpemer
iksaanmi
kroskop,
kul
turdansensi
ti
vi
tas
ant
ibi
oti
k `

 Apabi
l
ainf
eksi
posi
ti
f,dapatdi
ber
ikanant
ibi
oti
k

I
nfandananak

 Per
kembangangi
njal
maksi
mal
padausi
a5t
ahun(
biasany
aanak–anak
r
ent
ant
erhadapi
nfeksi
makadi
l
akukanskr
ini
ngsebagai
bent
ukpencegahan)

 Pent
ingunt
ukdi
det
eksi
abnor
mal
i
tast
rakt
usur
inar
iusunt
ukmencegah
gangguanf
ungsi
ginj
al

 Padaanakdengangej
alaUTIper
ludi
l
akukankul
tur

Manaj
emenI
SK

 I
SKSi
mpt
omat
ik(
meni
mbul
kangej
ala)har
usdi
ter
api
ant
ibi
oti
k

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
  Di
agnosi
sinf
eksi

 Asi
mpt
omat
ik(
ti
dakmeni
mbul
kangej
ala)
 mi
nimal
2kul
turdar
imi
dst
ream
ur
in,
dengani
nter
pret
asi
mikr
oor
gani
smey
angsamadengant
it
er
si
gni
fi
kan.
ji
kaasi
mtomat
ikbel
um di
l
akukanpemer
iksaanj
angandi
ber
iter
api
ant
ibi
oti
k

 Si
mpt
omat
ik1kul
tursudahcukupdandapatdi
ter
api
ant
ibi
oti
k

 Ter
api
tidakdi
i
ndi
kasi
kanunt
ukasi
mpt
omat
ikbakt
eri
uri
padaor
angdewasa

 Bakt
eri
uri
apadaanakpr
asekol
ahdenganabnor
mal
i
taskongeni
tal
har
us
di
ter
api

 Pasi
endenganbakt
eri
uri
memi
l
iki
risi
kokemat
ian

 Bakt
eri
uri
akr
oni
khar
usdi
ter
api
jangkapanj
angat
aut
erapi
prof
il
aksi
s

Pr
insi
pter
api
ant
imi
kroba(
bagi
ani
nil
ebi
hdi
bahaspadaf
armakoy
a)
`
Ageny
angdi
pil
i
hhar
us:

 Toksi
sit
askur
ang

 Ti
dakmempengar
uhi
flor
anor
mal
vagi
nadant
rakt
us
gast
roi
ntest
inal
(t
idakmengganggukesei
mbangf
lor
anor
mal
supay
a
t
idakt
imbul
peny
aki
tlanny
a)

um adaev
 Bel idencebasedmedi
cinemengenaikeunggul
anbakt
eri
sida
(
membunuhbakt
eri
)di
bandi
ngbakt
eri
ost
ati
k(menghambat
per
tumbuhanbakt
eri
)padat
erapi
ISK

 PadaI
SKber
ulang di
sar
ankanmenggunakanbakt
eri
sida
(
membunuhbakt
eri
)

ResponTer
api

 Bact
eri
ologi
ccur
e:Kul
turur
innegat
ifdal
am wakt
uter
apidansel
amaper
iode

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 f
oll
ow-
up(
1-2mi
nggu)

 Bact
eri
ologi
cper
sist
ence

Si
gni
fi
kanbakt
eri
uri
adal
am 48j
am t
erapi
,har
usmenent
ukanant
ibi
oti
cyang
sesuai

 Si
gni
fi
cantbact
eri
uri
a

Ter
jadiapabi
l
alev
elant
ibi
oti
k diur
in dibawah konsent
rasiobaty
ang
di
per
lukanunt
ukmenghambatper
tumbuhanmi
kroba

 Bact
eri
ologi
crel
apse

Ter
jadi
dal
am 1-
2mi
ngguset
elaht
erapi
,
biasany
adi
ser
tai
dengani
nfeksi
renal
,
abnor
mal
i
tasanat
omi
dar
itr
akt
usur
inar
iusdanpr
ost
ati
ti
sbakt
eri
kroni
k

 Rel
apse:
Mengi
ndi
kasi
kanmi
krobapengi
nfeksimasi
hadasel
amat
erapi
.Bi
sa
di
kar
enakanr
einf
eksimi
kroor
gani
smey
angsama.Ter
jadiset
elah1mi
nggu
t
erapi
sel
esai

 Del
ayedr
elapses(
>1-
2mi `
ngguset
elaht
erapisel
esai
) Pr
ost
ati
ti
sbakt
eri
kr
oni
kat
aur
einf
eksi

 Super
inf
ect
ion:
rei
nfeksi
yangt
erj
adi
saatt
erapi
atauset
elahny
a

Pencegahan

Pr
ofi
l
aksi
sjangkapanj
ang:

Unt
ukpasi
en:

 Fr
ekuensi
rel
apssi
mpt
omat
ik

 Rekur
ensi
inf
eksi

 Ber
isi
koker
usakangi
njalseper
ti:anakdenganv
esi
kour
etr
alr
efl
ux,pasi
en
denganobst
ruksi
danpasi
endenganbat
u

Kul
turUr
inedant
essensi
ti
vi
tasant
ibi
oti
kdi
ber
ikansecar
aper
iodi
k:

 Pada pasi
en dengan pr
ofi
l
aksi
sjangka-
panj
ang,moni
torr
esi
stensidan

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-
 bakt
eri
uri
amenet
ap

Sci
encenoknowscount
ry,
becauseknowl
edgebel
ongst
ohumani
tyandi
sthet
orchwhi
ch
i
ll
uminat
esthewor
ld-Loui
sPasteur
-